|
◈ 고혈압 이것이 궁금해요 !! ◈ 고혈압에 대한 올바른 지식으로 미리미리 고혈압을 예방하는 지혜가 필요합니다. 우리가 고혈압에 대해 얼마나 알고 있는지 살펴보도록 합시다.
질문1] 다른 질환으로 약물을 복용하고 있다면? 답변] 고혈압치료를 위해 어떤 약물을 복용하고 있는데 또 다른 질환으로 인해 이에 따른 약물을 복용해야 된다면 반드시 의사와의 상담을 거쳐야만 합니다. 감기약, 살빼는 약, 분무 및 흡입약은 혈압을 상승 시킬수 있고, 변비약 및 제산제와 같은 약물은 염분을 포함하고 있을 수도 있기 때문에 이뇨제의 효과를 상쇄시킬지도 모르며 또한 약물에 따라서는 혈압강하제의 효과를 상쇄하거나 반감시키는 어떤 물질을 포함하고 있을 수도 있습니다. 따라서 이러한 불필요한 문제를 피하기 위해서는 반드시 전문의의 지시에 따라 약물을 복용하도록 해야 합니다. ------------------------------------------------------------------------------------------- 질문2] 혈압을 잴 때 기록하는 수치의 뜻은?
답변] 혈압을 재면 두가지 수치가 기록됩니다. (예: 120/80). 먼저 쓰는 큰 수치(예: 120)는 심장이 수축할 때 생기는 수축기 혈압이며 심장이 혈액을 전신으로 보내기 위해 얼마나 힘들게 일하는가를 측정하는 것입니다. 나중에 쓰는 작은 수치(예: 80)는 심장이 이완할 때 동맥에 생기는 이완기 혈압입니다. 일반적으로 성인은 혈압이 140/90이상일 때 혈압이 높다고 하나 최근 고혈압의 중요성이 강조되어 모든 연령에서 120/80 이상이면 일단 혈압이 높다고 보는 경향이 있습니다. 특히 신장 질환이 있는 경우라면 이런 엄격한 기준을 적용하는 것이 안전합니다. ----------------------------------------------------------------
질문3] 혈압계의 선택 요령은?
● 혈압계를 구입할 때 살펴보아야 할 것은? ① 취급이 쉬운 것을 선택하도록 합니다. ② 정밀도가 좋은 것을 선택하도록 합니다. ③ 조금 큰 듯한 것을 고르도록 합니다. ④ 가격으로 정하지 않습니다. ⑤ 가정용의 자동혈압계는 가끔식 점검할 필요가 있기 때문에 신뢰할 수 있는 가게, 애프터 서비스가 좋은 곳에서 구입하도록 합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문4] 혈압의 올바른 측정법은? 자신의 혈압을 그날그날 알아두면 "오늘은 다른날보다 혈압이 높으니 주의하자"와 같이 하루 일과를 조절할 수 있습니다. 더불어 의사에게도 자신의 혈압 상태를 정확히 전달할 수 있으므로 치료에도 많은 도움이 됩니다.
한편 혈압은 항상 변동하고 있어 정확한 혈압을 측정하기란 어렵습니다. 실제로 하루 변동폭이 정상인의 경우도 20~30mmHg 정도의 차이가 있으므로 1~2회 측정으로는 제대로 된 혈압치를 알 수가 없습니다. 따라서 혈압은 하루 중 어느 일정한 시간과 상황을 정해놓고 측정할 필요가 있습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문5] 혈압은 파도와 같아 변동이 심하다는데 일중, 주중 및 연중 변동은 어느 정도이며 고혈압 관리상 어떤 의미가 있는가? 주중에는 신체 활동에 따라 10~20mmHg 정도의 차이가 있는데 주말에는 낮은 편입니다. 혈압은 계절에 따라 다른데 여름에는 낮고 겨울에는 높아 5~10mmHg 정도의 차이를 보입니다. 혈압이 높아서 혈압약을 먹을 경우 우선은 1일 1회 요법으로 투약시간을 오전으로 조절할 필요가 있습니다.
야간 근무자는 저녁에 투악하는 것이 합리적이며 조조 고혈압이나 야간 고혈압 지속형인 경우에서는 역시 저녁시간 투약이 이론적으로 타당합니다. 계절에 따른 조정에는 여름에는 강압제의 용량을 줄일 수 있으며 겨울에는 증량하기도 하며 병용요법인 경우에는 1제를 휴약 또는 추가하는 등 조절이 가능합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문6] 병원에서 측정한 경우나 신체검사시에는 고혈압이 있으나 집에서 안정하고 측정하면 정상 혈압인 경우도 치료해야 하나요?
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문7] 혈압 치료시 24시간 활동 혈압 측정의 이점은?
강압제의 효과 판정에도 보다 많은 수의 측정치가 요망되고 객관성이 필요하기 때문에 24시간 활동혈압 측정이 도움이 됩니다. 또 강압제의 감량이나 휴약 결정에도 지대한 효능을 발휘합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문8] 혈압은 좌, 우 어느쪽 팔에서 측정해야 정확한가요?
그러나 조우 상지에서의 혈압은 동일하지 않으면 주원인은 혈관 굵기 등 해부학적 차이도 있겠으나 기능적인 것이라고 주장하는 학자도 있습니다.
일반적으로 20mmHg 이상의 유의한 차이가 있을 때에는 대동맥 협착증, 대동맥염(다까야스 병), 쇄골하동맥협착, 동맥 경화증 등을 생각할 수 있으므로 정밀 검사가 필요합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문9] 고혈압 환자에서 두통은 뇌졸중의 전구증상인가요? 두통 또는 머리가 무거운 두중은 중증 고혈압에서는 뇌동맥경화등의 합병증이 있을때 나타날 수 있으나, 경증 내지 중등증 고혈압에서는 자각증상이 없는 것이 보통이며 따라서 고혈압 이외의 다른 원인 즉 편두통, 긴장성 두통, 수면시 무호흡증후군, 공황증후군등이 있는지 살펴보아야 합니다.
● 그러나 두통은 뇌혈관질환(중풍)이나 일과성 뇌허혈 발작의 조기 증상일 수 있으므로 반드시 동맥 경화검사(안저검사, 경동맥 도풀러 검사 등)를 시행하여 이상 유무를 확인해야 합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문10] 흡연은 고혈압의 위험인자인가요? 금연하면 오히려 체중이 증가한다고 하는데 그래도 끊어야 하나요?
답변] 흡연은 심혈관질환의 주요 위험인자이므로 끊도록 해야 합니다. 고혈압 환자에서 심혈관질환의 위험인자중 가장 먼저 흡연이 지목되어 있으며 그밖에 고지혈증, 당뇨병, 55세 이상의 남자, 가족력 등이 뒤따르는 위험인자들 입니다. 담배에 들어있는 니코친은 교감신경 말단에서 스트레스 호르몬을 방출하여 빈맥과 혈압상승을 초래함으로 혈압측정 전 1시간 금연하도록 되어 있습니다. 그런데 만성적인 흡연에 의하여 혈압이 상승하지는 않으나 고혈압 환자중 흡연자에 사망률이 높고 악성 고혈압으로 이행하는 것이 5배나 많은데 이것은 니코친이외에 일산화탄소나 그밖에 담배에 포함된 많은 독성물질들이 혈관에 작용하기 때문인 것으로 추정되고 있습니다.
● 금연하면 차츰 혈압이 올라가는데 체중이 10~15% 증가하기 때문이며 따라서 금연하고자 할 때에는 동시에 칼로리 섭취량을 줄여 체중 증가를 방지해야 합니다.
● 고혈압과 흡연에 관계되어 중요한 것은 둘다 관동맥성 심질환의 위험인자라는 점이며, 흡연자에게 뇌혈관 장애의 빈도가 높은 것도 금연이 필요한 이유입니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문11] 술은 어느 정도까지 마실 수 있나요? 알콜 섭취가 과다한 열량의 근원이 되어 체중조절에 지장이 있는 것과 간기능 장애(지방간, 알콜성 간염, 간경변 등)와 교통사고 증가 등을 일으키는 것 외에는 고혈압 환자가 반드시 금주해야 할 필요는 없습니다. 다만 과음은 건강에 좋지 않으므로 가능하면 음주를 줄이거나 끊는 것이 좋습니다.
알콜 하루 허용량은 20ml로 맥주 한병(500cc), 대포 1잔(200cc), 위스키 더블 1잔(40cc), 소주 2잔(100cc 1/3병)이며, 알콜 흡수가 잘되는 여자들과 체중이 적은 사람은 하루 알콜 15ml로 제한해야 하며 그 정도의 양으로는 혈압은 오르지 않으며 심혈관질환의 위험도 낮습니다. 대량의 음주자가 갑자기 금주를 하면 일시적으로 혈압은 오르나 위험수위까지 오르는 일은 없고 대개 수일내에 떨어집니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문12] 얼마나 싱겁게 먹어야 하나요?
● 첫째, 조리시 또는 식탁에서 소금을 쓰지 않는다. ● 둘째, 짠맛을 원하면 무염 간장이나 대용(저염) 소금을 사용한다. ● 셋째, 가공 식품은 가급적 사용하지 말거나 줄이도록 한다. ● 넷째, 제산제나 매약은 소금 함량을 잘 알아둘 것이며 식사요겁의 준수 여부를 알기 위하여 이따금 밤새 소변을 모아 소금 배설량을 검사해 본다.
중등도 감염식으로 하려면 음식재료로 소금 함량이 극히 적은 것을 쓰고, 조리시에 소금을 하루 3g정도 쓸 수 있습니다. 그리고 음식은 더울수록, 설탕을 많이 쓸수록 짠 맛을 덜 느끼기 때문에 조리시 유의해야 하며, 식초의 사용량을 늘리면 간장의 사용량을 줄일 수 있습니다. 소금의 제한은 총량이 문제이므로 조금 짠 음식을 먹었다고 걱정할 것이 아니라 얼마만한 양의 소금을 며칠 간이나 계속 섭취했느냐를 따져야 합니다. 조금 짜게 먹었다고 생각되면 다음 식사는 더욱 싱겁게 먹도록 노력해야 할 것입니다. 또한 아예 어릴때부터 입맛을 짜게 길들여지지 않도록 싱겁게 먹는 습관을 갖게 유도해야 할 것입니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문13] 혈압약은 한 번 쓰면 평생 써야 하나요?
답변] 혈압이 비약물요법으로 적절하게 조절이 되지 않을 때에는 약물을 투여하여야 합니다. 처음 아주 높던 혈압도 약물을 투여하면서 차츰 잘 조절되고 시간이 흐르면서 약물을 줄여도 혈압이 잘 조절되는 경우가 많습니다. 혈압이 처음에 심하게 높지 않았던 비교적 경증의 고혈압환자에서 식이요법, 운동요법을 병행하며 약을 끊을 경우 혈압이 정상으로 유지되는 경우도 많습니다.
그러나 많은 경우는 약을 끊으면 혈압이 다시 오를 수 있으므로 혈압을 정상으로 유지시킬 수 있는 최소량의 약을 꾸준히 쓰는 것이 좋습니다. 또 성공적으로 약을 끊을 수 있었던 경우도 다시 고혈압이 있어도 증상을 못 느끼는 경우가 많으므로 현재 느끼는 증상이 없다고 안심할 것이 아니라 자주 혈압을 측정하여 혈압이 높아지면 곧 다시 약을 복용하는 것이 좋겠습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문14] 운동효과를 얻는데 필요한 기간과 중지후 소실되는 기간은?
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문15] 신경성 고혈압에 대한 치료는 필요한가요?
스트레스는 고혈압증 발현에 보조작용을 하며, 고혈압 환자의 혈압을 더욱 더 상승시킵니다. 특히 분노나 감정 표현을 너무 억제하는 것은 좋지 않습니다. 신경성 고혈압의 치료는 스트레스 해소를 위한 운동이나 심신 안정이 중요합니다. 그러나 주기적인 혈압 측정을 하여 계속적인 혈압상승이 있으면 베타-차단제등을 소량 사용할 수 있습니다. 특히 표적 장기 장애나 다른 위험인자가 있으면 조금 빨리 치료를 시작합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문16] 동맥경화증이란 무엇인가?
답변] 사람은 나이가 많아짐에 따라 혈액속의 지방이나 어떤 물질이 혈관벽에 달라 붙게 되며 결국에는 죽상종(plaque)이라 불리는 축적현상을 일으키는 수가 많습니다. 이러한 축적이 점점 더 커짐에 따라 혈관의 안쪽 통로가 좁아지게 되고 심하면 막히게 되는데 이러한 현상을 동맥경화증이라 부릅니다.
일반적으로 인체의 어떤 동맥내에 프라그를 형성하는 데는 수년 또는 수십년이 걸리게 되며 이는 여러가지형태의 순환기계 질환을 야기하게 되는데 이중 가장 심각한 질환 두가지는 심장발작과 뇌졸중입니다.
동맥경화증은 특히 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 발생했을 때가 가장 문제시 되고 있습니다. 만일 관상동맥내에 축적현상이 일어나 혈관이 막혀 버리면 심장근육은 혈액을 제대로 공급 받지 못해 산소가 부족하게 되어 결국은 심장의 수축작용에 장애를 일으키게 됩니다.
협심증은 일반적으로 심장근육에 일시적 산소부족현상이 있을때 발생하며 심근경색은 심장근육에 산소공급이 아주 적어 지거나 일정시간동안 아예 산소공급이 끊기는 경우에 발생합니다. 이러한 현상이 뇌동맥이나 경동맥에 발생하여 뇌에 산소공급이 되지 않으면 뇌졸증(뇌경색증)이 발생하게 됩니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문17] 고혈압과 돌연사
고혈압 환자 중에는 장기간 동안 적절한 조절을 잘 하지 않은 사람에서는 "좌심실 비후" 현상이 동반되는 경우가 종종 있습니다. 이러한 경우 심장 근육은 더 많은 산소와 영양분을 요구하게 되어 더 많은 혈액이 이 심장 근육으로 보내어저야 하나 그러한 요구량을 잘 충족시키지 못 하게 되면 "허혈성 심질환(ischemic heart disease)" 이 초래될 수 있게 됩니다. 이러한 "허혈성 심질환 "자체가 "급사"의 중요한 한 요인이 될 수 있는 것입니다.
또한 고혈압 환자에서 "좌심실 비후"가 있는 경우 그렇지 않은 환자보다 더 심실성 부정맥이 나타날 수 있습니다. 즉, "좌심실 비후" 로 심장 자체가 커지게 되는데, 이러한 큰 심장에서는 부정맥이 더 잘 발생하여 치명적인 심실성 부정맥이 동반되면 "급사" 와 같은 불행한 일이 순식간에 일어날 수 있습니다.
따라서 고혈압 환자들은 심장의 근육에 계속적으로 과도한 부담이 생겨 "좌심실 비후" 현상이 나타나지 않도록 혈압을 적절히 조절하는 점이 무척 중요합니다. 기본적인 흉부 방사선 검사나 심전도 혹은 더 정밀하게 심초음파검사로 이러한 현상이 감지되거나 의심이 된다면 적절하고 적극적인 고혈압의 치료에 임하여야 합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문18] 목욕과 고혈압의 관계는?
① 목욕물은 39℃가 적당한 온도, 5분씩 2회 정도가 좋습니다. 땀이 날 정도의 뜨거운 물은 혈액의 끈기를 높이고 발작에 관계가 있으므로 조심하도록 합니다. 사우나는 절대 피하는 것이 좋습니다. ② 미지근한 물을 먼저 다리에 끼얹고 나서 탕속으로 들어갑니다. ③ 탕 속에 들어가면 목까지 담그지 않도록 하고 손은 탕 밖으로 내놓습니다. 팔의 약한 자극은 혈압을 상승시키기 때문입니다. ④ 추우면 말초혈관이 수축되어 혈압이 올라가기 때문에 탈의실이나 욕실의 온도는 25℃정도로 해놓습니다. ⑤ 탕에서 나올 때는 혈관이 최대로 확장되어 있는 상태로 뇌허혈의 위험이 있으므로 갑자기 일어서지 않도록 합니다. ⑥ 목욕을 끝낸 후 찬물을 끼얹거나 선풍기, 에어컨 등 찬 공기로 피부를 갑자기 차게 하지 않습니다. ⑦ 탕속에 들어가는 것이 별로 좋지 않을때는 부분욕을 하도록 합니다. 이는 따뜻한 물에 들어갔을 때와 같은 효과가 있습니다. 39~40℃ 정도의 물에 양 팔꿈치까지, 그리고 무릎까지 10~15분 정도 담금니다. 이때 몸이 차지 않도록 옷을 입은 채로 팔과 다리를 담그도록 합니다. ⑧ 식사 전후 30분 이내에 목욕은 하지 않도록 합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문19] 부부생활이 고혈압에 미치는 영향은?
답변] 부부생활은 일시적이긴 하지만 혈압을 올리는 데 한몫을 담당합니다. 연구 보고서를 보면 최고혈압에서 30~80mmHg, 최저혈압은 20~40mmHg 정도의 폭으로 평상시보다 상승한다고 합니다. 이것은 정상인 사람도 포함한 것입니다.
고혈압인 사림이 성욕을 무리하게 억제하면 욕구 분만으로 안절부절 못하거나 스트레스가 쌓여 혈압에도 나쁜 영향을 주게 됩니다. 따라서 오랫동안 함께한 부부의 경우 흥분의 정도는 그다지 높지 않기 때문에 부부 생활로 인한 혈압상승은 그다지 걱정할 필요가 없습니다.
성생활로 인해 발작을 일으키지 않으려면, 1) 절대로 바름을 피지 않습니다. 상대가 바뀌면 흥분도 심해지고 격렬한 섹스가 되기 쉽습니다. 2) 고혈압이 아닌 사람이 적극적으로 행동하도록 합니다.(예를 들어 여상 상위도 괜찮은 방법) 3) 무리한 체위나 동작은 피하도록 합니다. 4) 심장에 결함이 있는 사람이라도 힘있게 300m를 걸어서 통증, 두근거림, 호흡곤란이 없으면 수술 후라도 부부생활은 재개하도록 합니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문20] 저혈압이란? 혈압이 표준보다 낮은 상태의 원인은 체질에 의한 것과 질병, 기타 증상에 의한 것을 들 수 있습니다.
저혈압의 대표적인 증상으로는 1) 피로하기 쉽고 끈기가 없어지고 작업능력이 떨어집니다. 2) 뇌빈혈이나 현기증을 일으키기 쉽습니다. 3) 위장장애를 일으키기 쉽습니다. 4) 사람에 따라 맥박수가 변하기 쉽습니다.
그러나 저혈압이 있다고 하여 반드시 치료를 받을 필요는 없습니다. 일반적인 혈압 측정은 혈관 외부에서 이루어지므로, 혈관내 압력은 정상인 경우가 많기 때문입니다. 또한 저혈압인 사람이 장수한다는 보고도 있어서 치료는 증상이 없는 한 시작하지 않습니다. 운동과 식이요법을 열심히 하여 극복할 수 있으니 평소 꾸준히 운동과 식이요법을 하시는 것이 좋겠습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문21] 혈압약을 오래 복용하면 건강에 해롭습니까? 혈압치료를 위해 약물치료를 받는 분은 1년마다 신기능, 심장기능, 간기능 등과 안저검사, 경동맥 도풀러 검사, 동맥경화 검사 등을 실시하는 것이 좋습니다. 그러면 동맥경화의 진행 정도를 알 수 있을 뿐 아니라 고혈압 약에 대한 부작용을 사전에 예방할 수 있습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------
질문22] 스
답변] 스 --------------------------------------------------------------------------------------------
질문23] 두
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문] 빗
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문] 스
답변] 스 --------------------------------------------------------------------------------------------
질문] 두
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문] 빗
--------------------------------------------------------------------------------------------
질문] 스
답변] 스 --------------------------------------------------------------------------------------------
[‘청국장카페 : 건강교실’ 제공] |
|