Slap(슬랩)과 bankart(반카르트) 병변

[센터장]

√ Slap, 슬랩 (Superior Labrum Anterior-to-posterior,

                                                           상부견갑와순파열)

 원인 : 어깨관절을 둘러싸고 있는 관절와순(연골성 조직,labrum)이 

          상완골두(humerus head)와 관절와(glenoid)사이에 껴서 통증이 발생한다.

 기전 : 상완 이두근(biceps)의 두갈래 근육 중 장두의 닿는점(Biceps anchor)이

          관절와순인데, 이 관절와순이 당겨져서 견열된다.

          보통 견관절의 내회전과 외전할때 충돌이 일어나며, 찝히는 느낌 등

          여러가지 증세가 나타난다.

증상 1. 주 증상은 후방 견관절의 통증이며, 주로 최대한 외전 및 외회전시에

           통증이 발생한다.

        2. 어깨의 통증성 잡음, 걸리는 듯한 느낌, 팔을 머리 위로 올리는 동작 시

            통증이 올 수 있다.

        3. 일부에서는 불안정성과 비슷한 증상을 호소하기도 하며,

            견봉하 충돌증후군이나 회전근개 파열 등의 동반병변의 증상을 호소한다.

        4. 반복적인 Overhead Sports(야구, 테니스, 수영, 배구, 역도 선수)등에 나타난다.

이학적 검사

    O'Brien flexion-adduction test (Active Compression test)

    : 관절내 충돌증후군이나  Superior glenoid labrum의 병변을 알아보는 검사

    : 환자의 옆에 서서 팔을 90도 Flexion상태에서 20도 Adduction, Supination/Pronation

      시키면서 환자의 팔을 누르고 저항하게 한다.

      이 때 통증의 위치가 어느 부위인지 확인한다.

      1. Superior Glenoid Labrum : 관절내 충돌증후군, SLAP

      2. AC joint pain : AC joint disorder

    

√ Bankart Lession (반카르트 병변)

 원인 : 상완골이 견갑골의 소켓에서 빠져나올때 견갑골에 붙어 있는

          연골과 인대의 파열 때문에 발생한다. (습관성 탈구의 90프로 이상이

                반카르트 병변의 원인이며, Slap과 같은 병변이지만 병변의 위치가 달라서

                명칭이 다르다)

 기전 : 견갑골의 습관성 탈구에 의해 관절와순의 손상이 된 경우,

          무거운 물건을 반복적으로 들거나 넘어지면서 팔을 짚을 때,

          장난으로 팔을 잡아 당길 때 앞,아래쪽의 관절와순이 손상된다.

 증상 1. 전하방의 관절와순의 파열때문에 팔을 움직이거나 힘을 주게 되면

            상완골이 관절와순에서 빠지는 현상 즉, 어깨 탈구가 발생한다.

         2. 어깨의 움직임시 불안정성을 호소한다.

         3. 일부에서는 불안정성과 비슷한 증상을 호소하기도 하며,

             견봉하 충돌증후군이나 회전근개 파열 등의 동반병변의 증상을 호소한다.

         4. 반복적인 Overhead Sports(야구, 테니스, 수영, 배구, 역도 선수)등에 나타난다.

이학적 검사

    Crank test

    : 앉은 자세의 환자에 대하여 술자가 한 손으로 아픈 쪽의 견봉 주위를 잡고

      다른 손으로는 전완부를 잡아 서서히 외전과 외회전, 신전을 시행하는 방법.