2022년02월 직원교육(종사자 윤리지침 및 치매예방관리지침)

[세종도덕]

● 종사자 윤리지침

수급자에 대한 윤리 및 전문직으로서의 종사자 등 노인복지시설에서의
급여제공과 관련된 모든 직원은 기본적 권리를 보장하고, 종사하는 직원이
지켜야 하는 윤리적 행동 규범을 말 한다

◯ 입소 어르신이 자율권과 생존권을 가진 존재임을 항상 지각하고 그 존엄성과 가치를 존중하도록 노력하며, 개인의 주체성과 자기결정권을 보장하는데 최선을 다하여, 사회적·경제적·신체적으로 불리한 여건에서 부당하게 희생되는 일이 없도록 해야 한다.

◯ 시설 운영자 및 종사자는 그 실천을 위한 전문지식과 기술을 습득하고, 실천하는 전문가로서의 능력과 품위를 유지하기 위해 노력하며 윤리 지침을 정하여 준수해야 한다.

● 직원의 기본윤리

① 전문가로서의 품위와 자질을 유지하고, 자신이 맡고 있는 업무에 자부심을 가지며

책임감을 가지고 업무를 수행한다.

② 어르신의 종교·인종·성·연령·국적·결혼상태·성·취향·경제적 지위·정치적 신념·정신, 신체적 장애·기타 개인적 선호, 특징, 조건, 지위를 이유로 차별대우를 하

지 않는다.

③ 전문가로서 성실하고 공정하게 업무를 수행하며, 이 과정에서 어떠한 부당한 압력에도 타협하지 않는다.

④ 사회정의실현과 어르신의 복지증진에 헌신하며, 이를 위한 환경조성을 국가와 사

회에 요구한다.

⑤ 자신의 이익을 위해 전문가로서의 가치와 권위를 이용해서는 안 된다.

⑥ 업무와 관련하여 정당하지 않은 방법으로 경제적 이득을 취해서는 안 된다.

● 전문가로서의 윤리

① 어르신에게 개개인별 상태에 따른 질 높은 돌봄과 서비스를 제공하기 위해, 지식과

기술을 개발하는데 최선을 다하며 이를 활용하고 동료에게 전파할 책임이 있다.

② 어르신의 권리를 보장하고 존엄성을 침해하지 않기 위해 서비스 제공 시 어르신

의 동의를 받아야 한다.

③ 직무수행 중에 얻은 어르신의 개인정보는 비밀보장의 원칙에 따라 소중히 다루

어져야 하고 이 과정에서 어르신은 신체적, 정신적 고통과 위험요인으로부터 보

호되어야 한다.

④ 기관 내외에서 실시하는 서비스 제공을 위한 교육에 적극 참여해야 하며, 이를

이유로 서비스 제공을 소홀히 해서는 안 된다.

1. 사회복지사 윤리

1) 사회복지사는 전문가로서의 품위와 자질을 유지하고, 자신이 맡고 있는 업무에 대해 책임을 진다.

2) 사회복지사는 클라이언트의 종교․인종․성․연령․국적․결혼상태․성취향․경제적 지위․정치적 신념․정신, 신체적 장애․기타 개인적 선호, 특징, 조건, 지위를 이유로 차별 대우를 하지 않는다.

3) 사회복지사는 전문가로서 성실하고 공정하게 업무를 수행하며, 이 과정에서 어떠한 부당한 압력에도 타협하지 않는다.

4) 사회복지사는 사회정의 실현과 클라이언트의 복지 증진에 헌신하며, 이를 위한 환경 조성을 국가와 사회에 요구해야 한다.

5) 사회복지사는 전문적 가치와 판단에 따라 업무를 수행함에 있어, 기관 내외로부터 부당한 간섭이나 압력을 받지 않는다.

6) 사회복지사는 자신의 이익을 위해 사회복지 전문직의 가치와 권위를 훼손해서는 안 된다.

7) 사회복지사는 한국사회복지사협회 등 전문가단체 활동에 적극 참여하여, 사회정의 실현과 사회복지사의 권익옹호를 위해 노력해야 한다.

2. 간호사 윤리

1) 간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.

2) 간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.

3) 간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여한다.

4) 간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여한다.

5) 간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.

6) 간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.

3. 요양보호사 윤리

1) 요양보호사는 인종, 연령, 성별, 성격, 종교, 경제적 지위, 정치적 신념, 신체․정신적 장애, 기타 개인적 선호 등을 이유로 대상자를 차별 대우하지 않는다.

2) 요양보호사는 인도주의 정신 및 봉사 정신을 바탕으로 대상자의 인권을 옹호하고 대상자의 자기결정을 최대한 존중한다.

3) 요양보호사는 지시에 따라 업무와 보조를 성실히 수행하고 업무의 경과와 결과를 시설장 또는 관리책임자에게 보고한다.

4) 요양보호사는 효율적이고 안전한 업무를 수행하기 위해 지속적으로 지식과 기술을 습득한다.

5) 요양보호사는 업무수행에 방해가 되지 않도록 건강관리, 복장 및 외모관리 등을 포함하여 자기관리를 철저히 한다.

6) 요양보호사는 업무 수행 시 항상 친절한 태도로 예의바르게 행동한다.

7) 요양보호사는 대상자의 사생활을 존중하고 업무상 알게 된 개인정보를 비밀로 유지한다.

8) 요양보호사는 업무와 관련하여 대상자의 가족, 의사, 간호사, 사회복지사 등과 적극적으로 협력한다.

4. 물리치료사 윤리

1) 민족,지역,인종,종교,성별 신분의 차별없이 전 인류에게 봉사한다.

2) 지역사회 주민의 건강 증진과 장애 예방을 위하여 항상 노력한다.

3) 환자에게 양질의 치료를 제공하기 위하여 산학연구 활동에 앞장선다.

4) 고통받는 환자와 아픔을 함께 나누며 친절과 정성으로 책무를 다한다.

5) 전문직업인이라는 자긍심과 사명의식을 갖고 타인의 귀감이 된다.

6) 직무상 알게된 환자의 비밀을 임의로 타인에게 누설해서는 아니된다.

7) 그 개인의 권위나 이름이 상업적 광고에 이용됨을 허락하지 아니한다.

8) 동료회원은 물론 타 유관단체와도 친목을 도모하여 협회를 유지한다.

9) 회원공동체 바탕위에 본회의 무궁한 번영과 발전을 위하여 헌신한다.

10) 물리의학발전을 위하여 국제협력 아래 최신기술 정보교류에 동참한다.

● 수급자에 대한 윤리

① 어르신의 권익옹호를 최우선의 가치로 삼고 행동한다.

② 어르신에 대해 인간으로서의 존엄성을 존중하며, 전문적 기술과 능력을 발휘한다.

③ 어르신의 자기결정권을 최대한 행사할 수 있도록 도와야 하며, 그 이익을 대변한다.

④ 어르신의 사생활을 존중하고 보호하며, 직무수행과정에서 얻은 정보에 대해 철저하게 비밀을 유지해야 한다.

⑤ 어르신이 받는 서비스의 범위와 내용에 대해, 정확하고 충분한 정보를 제공함으로써 알권리를 인정하고 존중해야 한다.

⑥ 목욕서비스의 경우 동성의 직원이 서비스를 제공하는 것을 원칙으로 한다. 다만,

시설운영상 이성의 직원이 불가피하게 해당 서비스를 제공하게 되는 경우 어르신의 의사를 최대한 반영한 후 서비스를 제공한다.

⑦ 문서·사진·컴퓨터 파일 등의 형태로 어르신의 개인정보에 대해 비밀보장의 범위

와 정보취득의 목적 및 활용에 대해 구체적으로 알려야 하며, 정보공개 시 동의를

얻어야 한다. 또한 서비스 제공시라도 업무와 무관하게 정보를 열람하지 않는다.

⑧ 개인의 이익을 위해 어르신과의 전문적 관계를 이용해서는 안 된다.

⑨ 어르신들과 불필요한 신체접촉을 자제하고, 성희롱·성폭력 예방을 위해 최선을

다하여 관련 사건이 발생하지 않도록 해야 한다.

⑩ 사회복지증진을 위한 환경조성에 어르신을 동반자로 인정하고 함께 일해야 한다.

⑪ 어르신의 이해와 그 어떤 다른 이해가 상충될 때 어르신의 이해가 우선 되도록

노력해야 한다.

치매예방 및 관리지침

● 치매란

치매는 정상적이던 사람이 뇌에 발생한 여러가지 질환으로 인하여 기억을 하고 사고를 할 수 있는 인지기능이 장기적으로 감퇴하여 일상생활 생활에 영향을 줄정도에 이르게 되는 넓은 범위의 뇌 손상을 의미 한다

● 치매의 종류

① 노인성 치매인 알츠하이머병: 뇌에 베타아밀로이드 단백이 침착하여 생긴 노인성 신경반과 타우 단백질이 과인산화 되면서 결합한 신경섬유다발로 불리는 비정상물질이 뇌에 축척하여 세포의 기능이 마비됨으로써 발생함.

② 혈관성 치매: 뇌혈관이 터지거나 막혀 산소와 영양분의 공급이 차단되어 뇌세포가 손상되면서 생김.

③ 대뇌병변: 우울증, 약물 및 알코올 중독, 갑상선 기능저하증 등의 대사성 질환, 비타민 B12 또는 엽산 결핍 등의 질환, 정상압 뇌 수두증, 경막하 혈종, 뇌염 등으로 인해 생김.

● 치매의 증상

다음의 10가지 경고 증상이 있으면 치매를 의심해 볼 필요가 있다. 경고 증상이 있을 때에는 미루지 말고 전문의(정신과 또는 신경과의사)를 찾아 상의하는 것이 필요하다.

①일상생활에 지장을 초래할 정도로 최근 일에 대한 기억력 상실이 있다.

②언어사용이 어려워졌다.

③시간과 장소를 혼동한다.

④판단력이 저하되어 그릇된 판단을 자주한다.

⑤익숙한 일을 처리하는데 어려움이 있다.

⑥돈 계산에 문제가 생겼다.

⑦물건 간수를 잘못한다.

⑧기분이나 행동에 변화가 있다.

⑨성격에 변화가 있다.

⑩자발성이 감소되었다.

① 인지장애

- 기억력 저하: 약속을 잊거나 물건을 잃어버리는 경우가 많다. 수일전 또는 수주일 전의 일에 대한 단기 기억력 저하가 먼저 생기고 병이 심해지면서 장기 기억력 저하가 온다.

- 언어능력저하: 언어구사능력이 저하되며 대화 중 적절한 단어가 떠오르지 않아 말문이 자주 막히고 말수가 현저하게 감소한다. 말은 짧고 자주 끊어지며 내용이 빈약하다. 앞뒤가 맞지 않는 이해할 수 없는 말을 한다. 타인의 이야기를 이해하는 능력이 저하되어 엉뚱하게 이해하거나 전혀 이해하지 못하는 경우가 만다.

- 지남력 저하: 시간개념이 떨어져 날짜, 요일, 시간을 자주 착각하여 실수한다. 심하면 낮과 밤을 구분하는 것도 어려워진다. 오랫동안 지내던 집도 자신의 집이 아니라고 부인하고 가족의 얼굴을 보고 알아보지 못하기도 하다.

- 시공간 파악능력 저하: 공간개념이 떨어져 자주 다니던 곳에서도 길을 잃고 헤매게 되고 집 안에서 화장실과 안방을 구분하지 못하는 경우도 있다.

- 실행기능 저하: 옷매무새가 흐트러져 지저분한 인상을 준다. 자신의 위생 상태에 관심이 없어지고 이전에 하던 집안일도 하지 못하게 된다. 옷을 혼자서 입을 수 없어 도움이 필요하게 된다.

② 행동심리 증상

- 우울증 : 말수가 줄고, 의욕이 없으며 우울한 기분을 표현한다. 식욕이 감소하며 잠을 지나치게 많이 자거나 못 자는 등 수면양상이 변화한다. 자살에 대한 생각이 증가하여 자살을 시도하기도 한다.

- 정신증 : 정신병적 증상으로 망상, 환청, 환시가 나타난다. 다른 사람이 자신의 것을 훔쳐 갔다는 주장을 하는 등 각종 의심이 증가하며 돌아가신 부모님이 집 밖에 와 계시다는 등 착각이 증가한다. 방 안에서 혼자 누군가와 대화를 나누거나 손짓을 하는 등의 증상을 보인다. 매우 당황해하고 불안해하거나 공포에 휩싸여 예기치 못한 행동을 보인다.

- 초조 및 공격성 : 쉽게 불안해하거나 이유 없이 자꾸 서성거리고 한자리에 오래 앉아 있지 못하며 초초한 것처럼 행동한다. 고집스럽고 이기적이며 논쟁적이고 자주 화를 내기도 하며 한 번 화를 내며 걷잡을 수 없이 폭발적으로 나타나며 잠시 후에는 아무 일이 없다는 듯이 조용해진다.

- 수면장애 : 얕은 잠을 자고 자주 깬다. 밤에 배회하고 그 여파로 낮잠을 지나치게 자며 이로 인해 낮과 밤이 뒤바뀌는 경우가 많다.

- 기타 증상으로 물건을 모아 숨기거나 침을 뱉는 등의 행동을 보인다.

○ 치매 단계별 주요 증상

단계	주 요 증 상
초기	일주일내의 중요한 사실을 기억하지 못함 사람이나 물건의 이름이 잘 떠오르지 않음 시간과장소를 기억하지 못함
중기	오전에 경험한 중요한일을 오후에 기억하지 못함 옷 입기 등 익숙한 일이 서툴러짐 불안, 초조, 피해망상, 도둑망상의 증상이 나타남
말기	시간과 장소에 대한 기억이 완전히 없어짐 자식과 배우자도 몰라봄 식사, 대소변을 스스로 해결 못하고 의사 표현 불가능

● 치매의 예방

(1) 치매 예방을 위한 행동 수칙

① 손을 자주 움직이게 한다.

② 수분을 충분히 섭취하게 한다.

③ 되도록 혼자 있게 하지 말고 타인과 가까이 지내게 한다.

④ 주기적으로 걷거나 운동을 하게한다.

⑤ 노화 방지를 위해 가급적 소식을 하게 한다.

⑥ 비만을 치료한다.

⑦ 당뇨병이 있는 경우 당뇨약이나 인슐린을 사용하면서 혈당을 조절한다.

⑧ 고지혈증 및 혈압을 조절한다.

⑨ 심장병이 있는 경우 혈관성치매를 유발할 수 있으므로 계속 치료한다.

⑩ 기억장애, 언어장애가 있는 경우 빨리 검사를 받게 한다

(2) 치매 예방 프로그램

① 1일 1시간씩 손 체조, 발 체조를 하게하고 걷는 운동을 실시한다.

② 수시로 다른 어르신들과 같이 있도록 유도한다.

③ 인지기능 향상 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 유도한다.

④ 여가·정서 지원 프로그램에 참여하여 정서적 안정감을 주는 환경 조성을 한다.

● 치매의 관리 및 치료

치매 대상자는 정상인과 달리 자신의 증상을 적절하게 표현할 수 없기 때문에 가벼운 질병이라도 심각한 상태로 악화시킬 수 있다. 또한 치매는 대부분 만성적으로 악화되는 경과를 취하기 때문에 정기적으로 대상자의 진행여부를 판단하고 적절한 조치를 취해야 한다. 따라서 치매 대상자는 3-6개월 간격으로 병원에서 상태를 검진하는 것이 매우 중요하다. 치매 관리를 위해서는 원인질환 교정, 증상완화를 위한 약물치료, 일상생활습관 조절 등이 필요

(1) 치매 조기발견과 지속치료의 중요성

① 치매 조기발견의 장점

. 조기발견을 통해 회복 가능한 치매를 감별할 수 있다.

. 혈관성 치매인 경우 적절한 치료를 통해 병의 진행을 중지시킬 수 있다.

. 알쯔하이머병인 경우 조기진단 후 적절한 치료를 통해 병의 증상을 완화하고 병의 경과를 둔화시킬 수 있다.

. 체계적 치료와 관리로 환자의 삶의 질을 높일 수 있다.

. 병의 악화로 인한 다양한 문제에 미리 대처할 수 있다.

② 치매 약을 꾸준히 먹는게 것의 중요성

. 치매는 아직 완치 가능한 치료제가 없는 진행성 질환이며 점차 심각한 인지기능 저하, 행동장애, 일상생활 및 직업적, 사회적 기능장애를 보이게 된다. 지속적인 약물치료로 증상악화를 지연시켜 치매어르신의 독립성을 연장시킬 수 있으며, 가족들이 대상자를 돌보며 쓰게 되는 시간과 비용을 줄일 수 있다.

(2) 치매 대상자 돌봄 수칙

① 치매 대상자도 존중받아야 할 사람임을 잊지 말아야 한다.

② 치매 대상자를 격려하고, 잔존기능을 활용할 수 있도록 지지해야 한다.

③ 치매 대상자의 작은 변화에 감사해야 한다.

④ 치매 대상자의 신체적 건강에 대한 세심한 관심으로 적절한 건강관리를 받도록 한다.

⑤ 장기적인 계획을 바탕으로 치매 대상자를 돌봐야 한다.

⑥ 불의의 사고를 항상 대비하고 예방해야 한다.

⑦ 치매관련 다양한 자원을 적극 활용한다.

⑧ 치매에 대한 지식을 꾸준히 쌓아야 한다.

○ 치매대응요령

<주의할 점>

① 갑자기 환경을 바꾸지 않는다.

② 한번에 여러 가지 정보를 주지 않고 간결하게 정확히 이야기한다.

③ 1m 이내 에서 대화를 하고 의사소통이 어려운 경우, 손을 잡거나 미소 등의 비언어적인 방법으로 소통을 시도한다.

④ 가능한 쉬운 단어를 사용한다.

⑤ 규칙적인 생활을 한다.

⑥ 잔존기능을 활용한다.

⑦ 달력이나 일력을 사용하여 현실을 알린다.

⑧ 회상을 통해 수급자 자신의 존재를 알려준다.

⑨ 수급자에게 신체적, 심리적 압박이 있으면 상태가 악화 된다는 것을 알고 있어야 한다.

<망상과 환각>

①대화를 할때, 부정하거나 논쟁하지 않는다.

②감정을 이해하고 수용한다.

③물건을 둔 곳을 미리 알아두고 빨리 찾아준다.

④청각 및 시각에 대한 정기검진을 한다.

<불안, 초조>

① 낯선 곳이나 사람이 많은 곳을 회피한다.

② 복잡한 일은 요구하지 않는다.

③ 자존심을 상하게 하는 말이나 행동을 하지 않는다.

④ 신체적인 불편이 있는지, 의복이 불편한지, 대·소변이 보고 싶은지 등 수급자의 상태를 수시로 확인한다.

<배회>

① 밤에는 수면을 방해하지 않는 선에서 필요시야간 등을 켠다.

② 야간 요의를 줄이기 위해 취침 전 수분섭취를 조절한다.

③ 배회를 할 경우, 원인이 무엇인지 확인한다.

④ 계단, 화장실, 침대등 낙상하지 않도록 유의한다.

⑤ 주변공원을 산책하거나 산책공간을 만들어 배회를 완화시킨다.

⑥ 낮 시간에 충분히 운동을 하도록 한다.

<반복적인 질문과 행동>

① 같은 질문에 대답하기보다는 손을 잡아주는 등 수급자를 다독거려 준다.

② 맛있는 음식을 주거나 좋아하던 행동을 하도록 유도한다.

<부적절한 성적행동>

① 당황하는 태도를 보이거나 비난 하지 말고 옷을 입혀준다.

② 손을 잡아 주거나, 팔짱을 끼는 등의 다정한 스킨십을 통해 애정의 욕구를 만족 시켜준다. 단, 종사자와 수급자가 이성일 경우 손잡는 정도 외 가급적 신체접촉을 삼간다.

세종도덕노인복지센터