스크랩 전립선이란?

[배종대]

1. 전립선이란?

  전립선은 남자만의 조직으로 방광 바로 밑에 있는 4x3x3cm의 약 20g

  정도되는 밤톨 모양의 부드러운 조직체다. 그 가운데는 구멍이 뚫려

  있어 이 길로 오줌길(요도)이 지나간다. 따라서 전립선이 비대해지거

  나 염증이 생기면 자연히 오줌줄기에 이상이 나타나며, 또한 직간접

  적으로 성기능에 장애가 올 수도 있다. 여성들에겐 이 조직이 없다.

① 위치

  치골과 직장사이, 방관의 바로 아래쪽, 골반 깊숙이 위치하여 항문을

  통해 겨우 만질 수 있고 전립선의 중심을 정낭과 정관에 연결되는 사

  정관과 요도가 관통하고 있어 사정시 정액을 사출시킨다.

② 기능

  전립선의 기능은 고환, 정낭과 함께 생식기능을 가능하게 하는 성부

  속기관 중의 하나이다. 남성 정액의 액체성분중 약 1/3을 만들어내며

  이러한 전립선 액은 고환에서 만들어진 정자에게 영향을 공급하며 사

  정된 정액을 굳지 않게 액화시킴으로서 정자의 운동성을 높여주어 정

  자의 수태능력을 도와주고 또한 전립선액은 알카리성이므로 여성 나

  팔관의 강산성 농도를 중화시켜줌으로서 나팔관에 도달한 정자가 무

  사히 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와주는 등 정자활동에 중요

  한 매개체 역할을 한다.

③ 전립선 질환

  전립선에는 물혹이나 결석이 생길 수 있지만 전립선염과 전립선 비대

  증 그리고 전립선암이 가장 흔한 질병이다. 한국인의 전립선질환은

  서양인에 비해 전립선염이 많은 것이 특징이고, 전립선암의 빈도는

  낮으나, 최근 서구식생활과 노인인구의 증가로 전립선비대의 빈도 및

  암의빈도는 점차 증가하고 있다.

․ 전립선 비대증

   전립선이 비대해지는 질병으로 중년 이후의 남자들에게 여러 가지

   비뇨기과적 문제를 일으키며 삶의 질에 심대한 영향을 끼친다.

․ 전립선암 

   서양 남자에게 가장 흔한 암의 일종으로 두 번째 높은 사망율을

   기록할만큼 흔한 질병으로 알려져 있다

․ 전립선염

   성적으로 활동적인 연령의 남자에겐 전립선의 염증과 관련된 증상이

   가장 흔한 유형이라 할 수 있다.

2. 전립선염

  전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명이 고생하는 흔한 병이다. 남자

  의 50%가 살아가는 동안 적어도 한번은 전립선염 증상을 경험하며 비

  뇨기과 내원환자의 25%가 전립선염 환자로 추정될만큼 흔한 질환이

  다. 이렇게 많은 발생빈도에도 불구하고 아직 그 발생원인이 정확하

  게 밝혀지지 않고 있어 쉽게 치유되지 않아 정신적으로 불만스럽고

  일상생활에 큰 영향을 주어 삶의 의욕을 떨어뜨리는 지겨운 질환이

  다.

① 전립선염의 분류

  전립선염은 급성 세균성 전립선염, 만성 세균성 전립선염, 만성 비세

  균성 전립선염 그리고 전립선통 4가지로 분류할 수 있으며 통괄하여

  전립선 증후군이라고 한다. 세균성 전립선염은 전립선액의 현미경 검

  사와 세균배양 검사에서 세균이 검출되는 염증성 질환을 말하며 전립

  선염 중에서 가장 흔한 비세균성 전립선염은 전립선액의 현미경 검사

  에서 염증세포는 발견되지만 각종 배양검사에서 원인균이 검출되지

  않은 염증성 질환이다. 전립선통은 만성 전립선염과 증상은 비슷하나

  전립선액의 현미경 검사, 세균배양검사, 직장검사 등이 정상이면서

  요도 감염의 병력도 없는 경우다. 그러나 위와 같은 분류법은 한계성

  및 신뢰서으이 문제 때문에 전립선 증후군을 증상이 있는 경우와 없

  는 경우로 나누기도 한다.

② 전립선염의 원인

  ․ 세균성일 경우

   - 요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염

   - 배뇨시 전립선관내로 감염된 소변의 역류

   - 직장내 세균의 직접 또는 임파관을 따라 전염

   - 혈류를 통한 감염

  ․ 비세균성이나 전립선통일 경우

   - 배뇨시 무균소변의 전립선관내로의 역류로 인해 소변의 화학성분

     에 의한 자극적 염증이나 알레르기현상

   - 전립선 주위장기의 기능적 이상, 특히 골반근육의 습관적 수축에

     따른 긴장성 근육통이나 요도 괄약근 및 방광입구 근육의 경련으

     로 인한 기능적 폐쇄

③ 전립선염의 증상

  전립선염 증후군의 증상은 아주 다양하게 나타나며 원인에 따라 대동

  소이하며 때론 각 타입에 특이한 증세를 보이기도 한다. 증상은 다음

  과 같다. 많은 환자에게서 소변을 자주보는 빈뇨, 소변을 눈다음에도

  뒤끝이 시원치 않은 잔뇨감, 가는 소변줄기, 배뇨통, 농뇨 등의 배뇨

  장애증상과 아침에 맑은 배설물이 요도에 불쾌감이나 소양감, 하복

  통, 회음부(항문과 음낭사이 부위) 불쾌감과 통증, 요통, 관절통, 사

  타구니 및 고환통증이나 성욕감퇴, 심할 경우 성신경쇠약까지 올 수

  가 있다. 간혹 사정시 통증이나정액에 피가 섞이거나 부고환염을 동

  반하기도 한다. 이 병은 감염되어 있어도 잘모르고 지내다

  과음, 스트레스, 과로, 과격한 성생활, 차를 오래 타거나 날씨가 나

  쁠 때 마치 비특이적 요도염에 걸린 것 같은 증상으로 나타나는 경우

  가 많다.

④ 전립선염은 왜 치료가 어려운가?

  - 전립선은 특수세포(지방세포)로 약물이 잘 통과되지 못하는 구조를

    가지고 있어 효과적인 항생제가 제한되어 있고 상당기간 치료를 지

    속적으로 해야 한다.

  - 소변의 역류를 방지하는 전립선과의 자동개폐장치가 파괴되어 있으

    면 반복적으로 전립선관내로 역류되어 치료된 후에도 재발할 수 있

    다.

  - 전립선염의 원인균과 원인규명을 할수 없는 경우가 종종 있다.(클

    라미디아, 유레아 플라스마, 마이코플라스마 등)

  - 트리코모나스 캔디다증과 같은 기생충의 감염에서 오는 전립선염은

    일반 항생제 치료소는 불가능하므로 치료에 저항할 때는 이에 대한

    검사와 치료가 필요하다.

  - 전립선증(증후군)을 전립선염으로 잘못 알고 항생제만을 투여하기

    때문이다.

  - 증상이 장기간 지속됨으로 불안, 우울, 고민등으로 신경증이 동반

    되어 정상적인 성생활을 기피함으로 전립선의 부종이 진행돼 증상

    이 악화되는 악순환이 계속되기 때문이다.

  - 전립선염의 치료가 어려운 이유는 그 외에도 많다. 꾸준한 약물복

    용을 참아내지 못하는 조금한 성격, 항균제의 무분별한 선택과 남

    용, 위장장애 등이 많은 허약한 남성, 현대 도시인의 피할 수 없는

    과음과 피로, 성적 배우자에 의한 빈번한 요도감염, 인스턴트 식품

    과 가공식품의 범람으로 인한 식품영양학적 불균형과 그로 인한 알

    레르기 현상 등등 주위에 산적해 있다.

3. 전립선 비대증

  우리나라에도 인구의 고령화와 식생활의 서구화로 전립성 비대증 환

  자가 증가하는 경향을 보이고 있다. 청장년층에는 전립선염과 전립선

  동통증이 많이 발생하고 40대 이후 노년층에는 50대는 50%, 60～70대

  는 60～80%가 비대증 환자일만큼 비대증은 고령남성의 대표적 질병이

  라고 말할 수 있다.

① 전립성 비대증이란?

  전립선 비대증은 질병 이름대로 전립선이 비대해지는 질환이다. 때문

  에 전립선 한가운데를 통과하는 요도를 압박하여 소변이 잘 안나오게

  되거나 성기능 장애를 일으키기도 한다. 중년이후 소변 때문에 밤에

  자다가 한두번 이상 일어나 오줌을 자주 누게되는 빈뇨증상을 보이게

  되면 전립선 비대증을 의심하게 된다.

② 전립선 비대증 원인

  원인은 유전적 인자, 체질, 영양, 동맥경화, 인종간 차이 등 여러 가

  지로 거론되고 있으나 명확히 규정되지 않고 있다. 다만 내분비기능

  이 저하되는 고령자에게 많이 발생하는 점 등에 비춰볼 때 남성 호르

  몬과 밀접한 관계가 있다는게 유력한 학설이다. 백인이 동양인 보다

  흔하며 채식보다는 육식이나 우유섭취가 많은 남자에서 빈도가 높다.

   동반질환으로는 당뇨병, 고혈압이나 심질환에서 빈도가 높고 간경화

  증에서는 낮다.

③ 전립선 비대증 증상

  어떤 증세가 있으면 비대증을 의심할 수 있는가? 비대가 계속되어 후

  부 요도가 압박되어 소변통과 장애(하수도가 막히는 것과 같다.)가

  생기는데 그 경과를 3가지 단계로 나눌수 있다.

  ■ 제1단계 - 초기 또는 자극기라 하여

   ․ 빈  뇨 : 소변이 자주 마렵다. 특히 자다가 1～2회 이상 일어나

      소변을 보는 야간 빈뇨가 생긴다.

   ․ 지연뇨 : 소변을 볼 때 금방 나오지 않고 뜸을 들여야 소변이

      나온다.

   ․ 세  뇨 : 오줌줄기가 힘차지 못하고 점차 즐어지고 아랫배에 힘

      을 주어야 소변이 나오거나 중간에 끊긴다. 배뇨시간이 길어진

      다.

   ․ 소변을 참지 못하거나 자기도 모르게 소변이 나오기도 한다.

   ․ 회음부의 불쾌감이나 하복부의 긴장감, 성기능 장애(발기부전,

      조루증)등이 일어난다. 이런 증상은 차를 오래 타거나 과로,

      과음, 과격한 성생활 등으로 갑자기 증상이 악화된다.

  ■ 제2단계

    ․ 잔뇨감, 소변을 본 뒤 또는 보고 싶거나 개운치 않거나 심할

       경우 소변이 방울방울 떨어지게 되거나 어느 날 갑자기 소변이

       한방울도 안나와 응급실을 찾는 경우가 생긴다.

  ■ 제3단계

    ․ 잔뇨량이 증가해서 방공의 배뇨력이 더욱 악화되어 방광은 늘어

       나고 2차적으로 방광의 소변이 거꾸로 신장으로 올라가 역류현

      상이 나타나고 이로 인해 신장이 늘어나 수신증(신장에 소변이

      고이게 되는 것)을 일으키고 심하면 요독증을 일으키게 돼 신장

      이 아주 못쓰게 되는 경우가 있으므로 배대증 치료는 조기치료가

      바람직하다.