Hypochondria-건강염려증

[dhleepaul]

건강염려증

건강염려증, 건강불안(HA), 질병불안장애, 신체증상장애

오노레 도미 에, 상상의 병 ( c.  1860–1862 )

정신과 , 심리학

심각한 질병에 걸리거나 발병하는 것에 대한 과도하고 지속적인 두려움 또는 집착; 과도한 건강 관리 추구

어린 시절

공황장애 , 강박장애 , 범불안장애

인지 행동 치료 (CBT)

SSRI , 항우울제

~1~5년 후 ~50%가 기준 충족

~5%

건강염려증 또는 건강염려증 은 사람이 심각한 질병에 대해 지나치게 걱정하는 상태입니다. 오래된 개념인 히포콘드리아의 의미는 반복적으로 바뀌었습니다. [1] 이 쇠약 상태는 실제 의학적 진단 이 없음에도 불구하고 몸이나 마음의 상태에 대한 부정확한 인식의 결과라고 주장되었습니다 . [2] 건강염려증이 있는 개인은 건강염려증으로 알려져 있습니다. 건강염려증 환자는 증상이 아무리 사소하더라도 자신이 발견한 신체적 또는 심리적 증상에 대해 과도하게 놀라고 자신이 심각한 질병에 걸렸거나 진단받을 것이라고 확신합니다. [삼]

종종 건강염려증은 의사가 사람을 평가하고 증상에 대한 우려가 근본적인 의학적 근거가 없다고 안심시킨 후에도 지속되거나, 의학적 질병이 있는 경우 우려 수준이 적절한 수준을 훨씬 초과한다고 말했습니다. 질병. 또한 건강염려증 상태에 있는 행위인 건강염려증, 급성 건강염증이라고도 합니다. [4] 많은 건강염려증 환자는 위장 문제, 심계항진 또는 근육 피로 와 같은 걱정의 촉매제로서 특정 증상에 초점을 맞춥니다 . 건강염려증 진단을 받으려면 적어도 6개월 동안 증상이 경험되어야 합니다. [5]

국제질병분류 ( ICD-10 )에서는 건강염려증을 정신 및 행동 장애 로 분류 합니다. [6] 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 에서 DSM-IV-TR은 "건강염려증"이라는 장애를 신체형 장애 로 정의했으며 [7] 한 연구에서는 1차 진료 방문자의 약 3%에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 설정. [8] 2013년 DSM-5 는 건강염려증 진단을 신체 증상 장애 (75%) 및 질병 불안 장애 (25%) 진단으로 대체했습니다. [9] [10]

건강염려증은 종종 경미한 신체적 또는 정신적 증상이 심각한 질병을 나타낼 수 있다는 두려움, 지속적인 자기 검사 및 자기 진단 , 자신의 신체에 대한 집착이 특징입니다. 건강염려증을 앓고 있는 많은 사람들은 의사의 진단 에 의심과 불신을 표명 하며 심각한 의학적 상태가 없다는 의사의 확신이 설득력이 없거나 단기적이라고 보고합니다. 또한 많은 건강염려증 환자는 의사가 있거나 의료 시설을 점유하는 동안 혈압 상승, 스트레스 및 불안을 경험하며 " 백의 증후군 "으로 알려진 상태를 경험합니다.". 많은 건강염려증 환자는 의사, 가족 또는 친구로부터 지속적인 안심이 필요하며, 이 장애는 건강염려증이 있는 개인과 가족 및 친구에게 쇠약한 도전이 될 수 있습니다. [11] 건강염려증이 있는 일부 개인은 어떤 알림도 완전히 피합니다 . 질병으로 인해 의료기관을 자주 방문하고 때로는 강박적으로 방문하는 사람들도 있습니다. [12] 어떤 사람들은 그것에 대해 전혀 말하지 않을 수도 있습니다.

징후 및 증상 _

건강염려증은 몸이나 마음의 상황에 대한 과도한 경계와 부정적인 방식으로 초기 인식에 반응하는 경향을 수반하는 "지각과 인지" [2] 의 장애인 체세포 증폭 장애로 분류됩니다. 쇠약. 건강염려증은 다양한 방식으로 나타납니다. 어떤 사람들은 가족, 친구 및 의사에게 확인하도록 강요하는 수많은 거슬리는 생각과 신체적 감각을 가지고 있습니다. 예를 들어, 가벼운 기침을 하는 사람은 자신이 결핵 에 걸렸다고 생각할 수 있습니다 . [13] 또는 장에서 나는 소리와 같이 신체 기관에서 나는 소리는 건강염려증을 앓고 있는 환자에게 매우 심각한 질병의 징후로 보일 수 있습니다. [14]

다른 사람들은 질병을 상기시키는 것을 너무 두려워하여 겉보기에 사소한 문제로 인해 의료 전문가를 피하고 때로는 심각한 상태가 존재하고 진단되지 않을 때 건강을 소홀히 할 정도입니다. 그러나 다른 사람들은 자신이 생명을 위협하는 질병에 걸렸고 어떤 의사도 그들을 도울 수 없다고 확신하며 절망과 우울증 속에 살고 있습니다. 일부는 질병을 과거의 잘못에 대한 처벌로 간주합니다. [15]

건강염려증은 종종 다른 심리적 장애를 동반합니다. 양극성 장애 , 임상적 우울증 , 강박 장애 (OCD), 공포증 , 신체화 장애 , 공황 장애 는 건강염려증이 있는 사람들에게 가장 흔한 동반 질환일 뿐만 아니라 삶의 어느 시점에서 일반화된 불안 장애 진단을 받습니다. [16]

건강염려증이 있는 많은 사람들은 강박적 점검이 뒤따르는 침입적 사고의 주기를 경험하는데, 이는 강박 장애 의 증상과 매우 유사합니다 . 그러나 건강염려증이 있는 사람은 질병에 걸리는 것을 두려워하는 반면 강박장애 환자는 질병에 걸리거나 다른 사람에게 질병을 전염시키는 것에 대해 걱정합니다. [15] 일부 사람들은 둘 다 가질 수 있지만 이들은 별개의 조건입니다. [17]

건강염려증 환자는 종종 우울증과 불안이 자신의 신체적 증상을 유발한다는 사실을 인식하지 못하고 이러한 증상을 다른 정신적 또는 신체적 장애나 질병의 징후로 착각합니다. 예를 들어, 우울증이 있는 사람들은 종종 식욕과 체중 변동, 피로, 성에 대한 관심 감소, 전반적인 삶의 동기 부여의 변화를 경험합니다. 강렬한 불안은 빠른 심장 박동 , 심계항진, 발한, 근육 긴장, 위부 불쾌감, 현기증, 숨가쁨, 신체의 특정 부분(손, 이마 등)의 무감각 또는 따끔거림과 관련이 있습니다. [19]

당뇨병 이나 관절염 과 같은 의학적 질병을 앓는 사람은 종종 우울증과 같은 심리적 결과가 나타납니다. 일부는 심지어 자살 을 시도했다고 보고 합니다. 같은 방식으로 우울증이나 불안과 같은 심리적 문제가 있는 사람은 때때로 이러한 정서적 동요의 신체적

징후를 종종 의학적으로 설명되지 않는 증상의 형태로 경험할 것입니다 . [21]일반적인 증상으로는 두통이 있습니다. 복부, 등, 관절, 직장 또는 요로 통증; 메스꺼움; 발열 및/또는 야간 발한; 가려움; 설사; 현기증; 또는 균형 문제. 의학적으로 설명되지 않는 증상을 동반한 건강염려증을 앓고 있는 많은 사람들은 의사가 자신을 이해하지 못한다고 느끼고 의사가 반복적으로 증상 완화를 제공하지 못하는 것에 좌절합니다. [22]

원인 [ 편집 ]

건강염려증에 대한 유전적 기여는 약 10-37%의 유전 가능성으로 추정되는 중간 수준일 것입니다. 공유되지 않는 환경 요인(즉, 같은 가족의 쌍둥이 사이에 다른 경험)은 질병에 대한 두려움 및 질병 확신과 같은 조건의 주요 구성 요소에서 대부분의 차이를 설명합니다. 대조적으로, 건강염려증에 대한 공유 환경 요인(즉, 같은 가족의 쌍둥이가 공유하는 경험)의 기여도는 거의 0입니다. [23]

어떤 비공유 환경 요인이 일반적으로 건강염려증을 유발하는지에 대해서는 정확히 알려진 바가 거의 없지만, 질병 관련 정보에 대한 노출과 같은 특정 요인은 건강 불안의 단기 증가로 이어지고 개별 사례에서 건강염려증에 기여한 것으로 널리 알려져 있습니다. . 지나치게 보호적인 간병인과 사소한 건강 문제에 대한 과도한 집중도 건강염려증의 잠재적인 원인으로 연루되었습니다. [24]

미디어와 인터넷에서 암 이나 다발성 경화증 과 같은 심각한 질병에 관한 기사, TV 쇼, 광고는 종종 이러한 질병을 무작위적이고 모호하며 다소 불가피한 것으로 묘사합니다. 단기적으로 위험에 대한 부정확한 묘사와 불특정 증상 을 심각한 질병의 징후로 식별하는 것은 질병에 대한 두려움을 악화시키는 데 기여할 수 있습니다. 주요 질병 발생 또는 예상되는 전염병 은 유사한 영향을 미칠 수 있습니다.

일화적 증거에 따르면 일부 개인은 주요 의학적 진단 [25] 또는 가족이나 친구의 사망을 경험한 후 건강염려증이 됩니다. 마찬가지로, 부모가 질병으로 조기 사망하는 나이에 가까워지면 건강하고 행복한 많은 사람들이 건강염려증의 희생양이 됩니다. 이러한 사람들은 자신이 부모의 죽음을 초래한 동일한 질병에 걸렸다고 믿으며, 때때로 상응하는 증상과 함께 공황 발작을 일으킵니다. [14]

진단 [ 편집 ]

ICD-10 은 건강염려증을 다음과 같이 정의합니다 .

A. 다음 중 하나:

• 최소 6개월 동안 최소 2개의 심각한 신체적 질병(적어도 하나는 환자가 구체적으로 명명해야 함)이 존재한다는 지속적인 믿음.
• 추정되는 기형이나 기형에 대한 지속적인 집착( 신체 이형 장애 ).

B. 믿음과 증상에 대한 집착은 일상 생활에서 지속적인 고통이나 개인 기능의 방해를 유발하고 환자가 치료나 조사(또는 지역 치료사로부터 이에 상응하는 도움)를 찾도록 이끈다.C. 의학적 조사 직후 또는 의학적 조사 중에 한 번에 최대 몇 주까지의 단기간을 제외하고는 증상이나 신체적 이상에 대한 적절한 신체적 원인이 없다는 의학적 조언을 지속적으로 거부합니다.D. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준: 정신분열증 및 관련 장애(F20-F29, 특히 F22) 또는 기분 장애 (F30-F39) 동안에만 발생하지 않음 .

DSM-IV 는 다음 기준에 따라 건강염려증을 정의합니다. [7]

DSM의 다섯 번째 버전( DSM-5 )에서 DSM-IV 건강염려증 기준을 충족한 대부분의 사람들은 대신 신체 증상 장애 (SSD) 또는 질병 불안 장애(IAD) 진단 기준을 충족합니다. [9]

분류 [ 편집 ]

다른 정신 장애와 관련하여 건강염려증을 분류하는 것은 오랫동안 학문적 논쟁의 주제였으며 다양한 진단 시스템과 영향력 있는 간행물 간에 크게 달랐습니다.

DSM의 경우 1판과 2판은 신경증으로 건강염려증을, 3차와 4차는 신체형 장애로 건강염려증을 열거했다. 현재 버전의 DSM(DSM-5)은 "신체 증상 및 관련 장애"라는 제목 아래에 신체 증상 장애(SSD)를 나열하고 이 제목 아래 및 불안 장애로 질병 불안 장애(IAD)를 나열합니다.

ICD-10은 DSM의 세 번째 및 네 번째 버전과 마찬가지로 건강염려증을 신체형 장애로 나열합니다. 그러나 ICD-11은 "강박 장애 또는 관련 장애"라는 제목 아래 건강염려증을 나열합니다.

건강염려증의 다른 분류를 주장하는 영향력 있는 과학 간행물도 많이 있습니다. 특히, 1990년대 초부터 건강염려증을 불안 장애로 간주하고 "건강 불안" 또는 "심각한 건강 불안"으로 언급하는 것이 점차 보편화되었습니다.

치료 _ _ _

약 20개의 무작위 대조 시험과 수많은 관찰 연구에서 인지 행동 요법 (CBT)이 건강염려증에 효과적인 치료법임을 나타냅니다. [26] [27] [28] [29] 일반적으로 환자의 약 2/3가 치료에 반응하고 약 50%의 환자가 관해에 도달합니다. 즉, 치료 후 더 이상 건강염려증이 없습니다. [29] 효과 크기 또는 이점의 크기는 중간에서 큰 것으로 나타납니다 . [29] 건강염려증 및 건강 불안에 대한 CBT는 전화를 통한 대면 개인 또는 그룹 치료를 포함하여 다양한 형식으로 제공될 수 있습니다. [30]또는 자조 서적 [31] 또는 온라인 치료 플랫폼 을 통해 전달되는 정보가 있는 안내 자조로 . 효과 는 일반적으로 시간이 지남에 따라 지속됩니다. [33] [29]

선택적 세로토닌 재흡수 억제제 와 같은 항우울제가 증상을 감소시킬 수 있다는 증거도 있습니다. [34] [35] 어떤 경우에는 건강염려증이 항정신병약물 , 특히 새로운 비정형 항정신병 약물 에 잘 반응합니다 . [36]

어원 [ 편집 ]

복부 영역 중에서 hypochondrium 은 가장 윗부분입니다. 이 단어 는 ὑπό hypo ("아래")와 χόνδρος khondros 또는 연골 ( 흉골 의)에서 "갈비뼈와 배꼽 사이의 부드러운 부분"을 의미 하는 그리스어 ὑποχόνδριος hypokhondrios 에서 파생됩니다 . 후기 라틴어 로 Hypochondria 는 "복부"를 의미했습니다. [37]

실제 원인이 없는 질병 상태에 대한 건강염려증 이라는 용어 는 건강염려증 의 내장이 우울 의 자리이자 병적인 감정을 유발하는 증기의 근원 이라는 고대의 믿음 을 반영했습니다. [38] [ 자체출판 출처? ] 18세기 초까지 이 용어는 "갈비뼈 아래 부분(즉, 위 또는 소화기 계통 )의 불균형으로 인해 발생하는 신체 질환"을 의미했습니다. 예를 들어, Robert Burton 의 The Anatomy of Melancholy (1621)는 "'너무 많은 침'에서 '배에서 우르릉거리는 소리'에 이르기까지 모든 것에 대해" 비난 했습니다 . [39]

Immanuel Kant는 1798년 그의 저서인 Anthropology from a Pragmatic Point of View 에서 다음과 같이 건강염려증에 대해 논의했습니다.

[ 편집 ] 도 참조하십시오 .