스크랩 혈액검체용기 구분 및 설명

[겨울사랑]

 

Blood Collection Tube

-대표적인 Tube 5가지-

 채혈은 진단,검사를 위해 매우 중요하고 치료에 대한 경과를 바로 알 수 있는 지표가 되기도 합니다.

그만큼 채혈이 중요한 만큼 입원한 환자들에게 routine으로 order가 내려집니다.

 하지만, routine으로 늘 상 하는 것이기 때문에, 무작정 시행하며, 시행하면서도 그 이유를 모르는 선생님분들이 계셔서 같이 공부하자는 의미로 올립니다^^

  간호사가 무식하면 환자들이 탄다고 합니다. 환자들에게는 needle pucture가 고통,스트레스가 됩니다. 한 번 시행할 때 제대로 하고, 왜 하는 것인지 확실히 알면 실수하지 않고 올바르게 시행할 수 있기 때문에 모든 간호사선생님들께서 알고 가셨으면 합니다.

 학생 간호사 선생님들께서는 아직 배울 것이 많을 것이라 생각됩니다. 실습때는 매일 V/S과 환자 delivery, 약국과 검사실을 왔다갔다~ 바쁠것입니다. 그래도 preceptor선생님을 따라다니시면서 observation하실 때, 채혈하고 나서 왜 저 tube는 흔들고 왜 저 tube는 흔들지 않을까?라는 생각을 했을것으로 압니다. 저도 그랬으니까요^^ 선생님들께서는 할일이 많으셔서 제대로 설명해 주시지 못할 것입니다. 그래서 학생 간호사 선생님들도 대충 저 색은 흔드는 거고, 저건 흔들지 않는 것으로 아셨을 텐데 이 글을 보면서 그 이유를 알고 가셨으면 합니다^^

tube들이 제품마다 약간은 다르기도 하지만, color는 공통적으로 하고 있기 때문에 색으로 구분할 줄 아셔야 합니다.

tube의 종류가 많기 때문에 한 번에 다 외우시기는 힘드시겠지만, 노트에 적어놓고 시행하기 전 확인을 한다면 아마 실수 없이, 또 진단검사의학과 선생님들에게 좋은 Blood를 내릴 수 있을것이라 생각됩니다. 그렇게 되면 빠르게 결과를 알 수 있기 때문에 환자에게도 좋을 것이고, 간호사, 의사, 임상병리사 모두 시간적으로나 경제적으로나 득이 되는 것이겠지요^^

※ tube의 뚜껑의 색을 구분할 수 있어야 하며, 혈장을 얻는 튜브는 채혈 후 tube에 담아 5회~8회정도 흔들어 주어야 합니다.

1.  Coagulation tubes[약간 밝은 청색] : 2.7ml 채혈

        

 Coagulation(응고)검사(ex. PTT, aPTT 등)를 하기 위해 사용되는 tube입니다.

 tube내에는 Sodium citrate(3.2%)가 완충제로 들어가 있습니다.

 CTAD tube도 응고검사를 위해 사용되는데, citrate외에 theophylline, Adenosine and dipyridamole이 첨가되어 있어 CTAD라고 불리웁니다. CTAD는 빛에 약하여, 빛을 차단해야 하며, 한 때 권장되었으나 현재는 sodium citrate tube가 더 안정적인 것으로 권장되고 있습니다.

※ 채혈시 혈액 2.7ml를 정확하게 채혈해야 합니다.(*Vacutainer로 정확하게 채혈 가능합니다.)

2. Serum tubes(serum separation tube, SST)[붉은색 or 노란색] : 5~10ml 채혈

     

혈청을 검사하기 위해 사용됩니다. 대부분의 검사를 이 tube를 통해서 하게 되며, eletrolyte의 chemical검사 등을 기본으로 합니다.

Tube에는 silica particle로 코팅되어 있어, 혈액이 insert되면, 응고를 촉진시키게 됩니다.(Silica particle은 혈액이 tube내로 방출되면서 섞이게 됩니다. 그렇게 되면

혈소판에 달라붙어 thrombin의 형성을 촉진시키고, 결국 fibrin 형성을 촉진하여 Blood clot을 만들어 냅니다.)

tube 아래엔 Gel이 있어, 혈청과 혈액 응고 덩어리를 분리시켜주는 역할을 하게 됩니다.

※ VIt. A, B6, D, E 검사 의뢰시에는 차광을 요하게 됩니다.

※ 혈액을 채취한 뒤에는 튜브를 5회 정도로 천천히 뒤집어 혈액과 silica particle과 섞이도록 합니다. 그 다음에는 응고가 형성이 되도록 30분~1시간동안 세워 놓게 됩니다.

3. Heparine tubes, Plasma Separation Tube(PST)[녹색, 연녹색(PST)] : 5~10ml 채혈

    

혈장을 이용한 chemical검사시에 사용이 됩니다.(ex, AKBR(Arterial Keton Body Rate 동맥의 케톤체비율), NH4+, Lactic acid, 면역항체검사, amino acid, organic acid, 염색체, 중금속 등)

튜브내에 첨가된 것으로 구분되며, Sodium, lithium, ammonium의 종류로 코팅이 되어 있습니다. 항응고제인 헤파린이 들어있어 혈액이 응고되는 것을 방지하는 역할을 하게 됩니다.

※ Vit. B1, B2는 채혈 후 차광을 요합니다.

※ 혈액채취 후 응고되지 않도록 충분히 흔들어 줍니다.

Lithium heparin heparin tube-PST는 Gel이 첨가되어 있어, 혈장과 혈액세포를 분리시켜 줍니다. PST는 당, potassium, 효소 측정시에 안정된 측청치를 얻을 수 있습니다. 심장효소수치검사시에 CK-MB, Troponin I 검사시 사용이 됩니다.

4. ETDA tubes[보라색=라벤더색] : 2~3ml 채혈

보통 CBC검사시에 많이 사용되고, RBC 형태검사(ex.혈구 계산, 혈구 형태검사 등), 세포면역검사(ex. ABO grouping, RH typing, antibody screening등)에도 사용됩니다.

Tube는 EDTA K2와 K3로 코팅이 되어있으며, EDTA가 칼슘과 결합이 되어 혈액응고를 막게 됩니다.

EDTA로 응고되지 않은 혈액은 24시간까지 Erythlocytes, Leukocytes 그리고 thrombo-cytes 안전하게 보관하게 합니다. 만약 Blood smear를 할 경우에는 채혈수집후 3시간 이내에 해야 합니다.

5. Glucose tubes[회색] : 3ml 채혈

    

Glucose, OGTT(Oral Glucose Tolerance Test 경구 포도당 부하검사), Lactic acid를 검사하는 데 사용됩니다.

tube 종류별로 potassium oxalate/sodium fluoride, sodium fluoride lithium iodoacetate, lithium iodoacetate/lithium heparin등이 첨가되어 있어, 혈액이 응고되지 않도록 합니다.

혈장은 heparin과 oxidate가 첨가된 것을 쓰도록 하고, 혈청은 fluoride와 iodocetate가 첨가된 tube를 사용합니다.

※ 사용시 뚜껑이 오염되지 않도록 합니다.

6. Cross Match tubes[분홍색]

세포면역검사(ex. ABO grouping, RH typing, antibody screening등)에 사용됩니다. Crossmatching에  많이 쓰입니다.

tube에는 두 종류가 있습니다. 한 종류는 응집이 되게 하여 분리된 혈청의 Cross matching을 하는 것과 EDCA가 있어, 전혈 Cross matching 시키는 것이 있습니다.

7. Blood Groupining tubes[노란색] : 5~7ml 채혈

   

혈액은행 관련 검사용으로 Blood Grooping test(혈액형 검사)를 할 때 사용하거나 cell preservation(세포 보존), HLA(Human Leukocyte Antigen) Pheno-typing(표현) 등에 사용됩니다.

또한, 유전체 DNA 연구목적/ 검사목적으로 DNA 검사와 paternity testing(친자 검사)에 사용됩니다.

ACD (Acid Citrat Dextrose) solutions은 두가지로 나뉘고 (ACD-A or ACD-B) , CPDA solution (Citrate Phosphate Dextrose Adenin)이 있습니다.

※ 채혈 후 응고되지 않도록 충분히 흔들어 줍니다.

8. Trace Element tubes[감청색(Royal Blue)]

Trave element(미량원소)인 Cu(curum, 구리), Zn(Zinc, 아연), Pb(Plumbum, 납=lead)등을 검사하기 위해 사용됩니다. Toxicology(중독검사), nutritional chemistry 검사에 사용됩니다.

tube 종류는 sodium heparin과 응고 tube(일반 serum tube)가 있습니다.

9. ESR tube[검정색]

혈액 침강 속도(Blood sedimentation rate)-ESR(erythrocyte sedimenta-tion rate)을 검사하기 위해 사용됩니다.

Tube에는 3.2% sodium citrate solution이 첨가되어 있습니다.

reference

http://web.indstate.edu/thcme/PSP/blood/bloodtubes.pdf

http://www.scllab.co.kr/test_info/test_info02_05.jsp

[출처] Blood Collection Tube(혈액 검체 용기)|작성자 러브로