Overjet, overbite, and
anterior crowding relapses in extraction and nonextraction patients, and their
correlations
AJODO
2014;146:67-72
재발은 치료전 overjet양, 상악전치의
초진경사, 보정시의 상악 전치의 순측경사, 보정시에 하악전치의
설측경사, 치료 후의 전치간각도의 증가와 관련이 있다.
소개: 발치 또는 비발치로 치료한
I 급, II 급 부정교합 환자의 치료 후 1-2년간
유지한 뒤에 치료 종료 후 5년 뒤에 상하악 전치의 총생, overjet,
overbite의 재발을 비교하고 서로의 상관관계를 평가한다.
방법: 발치 또는 비발치로 치료한
I 급과 II 급 부정교합을 가진 84명의 환자를
비발치 군, 발치 군으로 나누었다. 1군은 비발치로 치료한
초진시 평균 12.96세인 44명이고 (치료후 나이는 15.12세, 5년
뒤 나이는 20.37세, 평균치료기간 2.16년, 평균 보정기간 1.44년) 2군은 소구치 4개 발치하고 치료한 평균 13.01세인 44명이었다(치료후
나이는 15.16세, 치료 후 5년 뒤 나이는 20.61세, 평균
치료기간 2.15년, 평균 보정기간 1.63년). 초진, 치료
후, 치료 후 5년 뒤의 모형을 가지고 overjet, overbite, incisor irregularity를 비교하였다. 치료 후 유지는 상악은 최대 1년 Hawley retainer를, 하악은 최소 1년에서 최대 2년 동안 3-3
fixed retainer를 사용하였다.
결과: 발치, 비발치 군
모두 치료 종료 5년뒤 상하악 전치 총생의 재발이 있었으나 비발치군에서 상악 전치 irregularity의 재발이 치료 후 5년 뒤에 가장 컸다. Overjet의 재발은 두 군 모두 비슷한 변화를 보였으며(overjet이
커지는 방향으로 재발이 됨) overbite의 재발은 발치군에서 컸다(비발치군은 overbiet이 감소하였으나 발치군에서는 증가하였다). 하악 전치
총생의 재발은 overbite와 overjet과 상관 관계를
보였으며 overbite와 overjet도 양의 상관관계를
보였다.
결론: 비발치 군에서는 상악 전치 총생의 재발(총생이 생기는 방향)이 더 컸으며 발치군에서는 overbite의 재발(바이트가 깊어지는 쪽으로)이 컸다. 하악 전치 총생의 재발과 관련해서는 overjet과 overbite가 양의 상관관계를 보였으며 overjet과 overbite 사이에도 양의 상관관계가 존재하였다.
토의: 발치 증례에서는 상악 전치의 총생은 견치의 후방으로 해결이
되지만 비발치 증례에서는 상악궁의 측방확장과 약간의 전치의 순측경사로 해결이 되기 때문에 재발이 더 잘되는 경향이 있다. Overjet은 치료 종료시 나 치료
후 5년 뒤 나 비슷하였다. 그러나 overbite는 발치군에서는 bite가 깊어지는 쪽으로 재발이 되었다. 이는 발치치료가 일반적으로 overbite을 증가시키는데 장치가
제거된 이후에는 이러한 경향이 더 커진다.
Little에 의하면 하악전치의 치료후 총생은 교정치료의 점진적인
불안정의 첫 증거이며 하악전치의 총생이 재발이 일어나면 하악전치는 설측으로 경사이동하여 overjet과 overbite이 커진다. 상악전치는 이러한 재발에 의한 변화에 직접적으로
관여하지 않는다.
재발은 overbite, overjet, crowding이 서로 관련이
있지만 관련성은 낮으며 이외의 여러 가지 다른 요인도 관여한다.
치료 후 절대적인 안정성을 보장하는 것은 거의 불가능하기 때문에 장기적인 치아의 안정성을 유지하는 것은 의사의
도적적인 과제이다. 이는 의사와 환자가 서로 협조해야 장기적인 유지가 가능하다는 것을 의미한다. 교정치료 종료후 5년뒤에 평가한 변화는 재발의 측면에서 보았을 때 임상적으로 수긍할 만한 변화이며 이는 “생리적인 적응” 또는 정상적인 발육에 따른 부분적인 변화로
설명할 수 있다. 이러한 변화는 교정과의사가 조절할 수 없는 부분이기에 환자와 보호자에게 설명하고 치료해야
한다.