노인두뇌훈련사 교안

[박경선]

강의-노인두뇌훈련사 1급

강의:한국지식교육협회

강의 정리:2020년 11월 6일

<노인치매의 증상>
일상생활에서 능력이 심하게 감퇴되어 지속적인 감독이 필요한 상태로 최소한의 개인위생도 유지할 수 없게
되며 대개는 지리멸렬한 언어구사나 탐구적인 상태
• 가족의 얼굴을 모른다 .먹는 것과 못 먹는 것을 구별하지 못하고 뜻을 모르는 말을 중얼거리며 대소변을
가리지 못하고 거울 속의 사람과 이야기한다 .상황에 대한 분석능력이 전혀 없으며 언행이 공격적이고
폭력적으로 변한다.

<의사소통이 어려운 이유 >
언어적 문제는 흔히 단어 선택의 어려움 , 유창성 저하 , 이해력 저하로 나타난다
01. 단어 선택의 어려움 상황에 맞게 단어가 빨리 떠오르지 않는다
02. 유창성 저하 적절한 단어를 사용하지 못하거나 조사를 빠뜨리는 등 문장이 매끄럽지 못하고 발음이 틀리거나 말이 빨라지는 등 어린아이의 말처럼 서툴러지는 것
03. 이해력 저하 복잡한 말의 의미를 파악하지 못하고 긴 말의 흐름을 쫓아오지 못한다.

<치매어르신과의 의사소통 자세>

- 경청하고 있다는 것을 어르신에게 알게 하기. 시선을 적절히 맞추기, 어르신이 원하는 것에 대해 끝까지 듣기, 비난
논쟁을 피하고 틀렸다고 이야기 하지 않기, 이해가 어려우면 손으로 가르켜달라고 하거나 행동으로 보여달라고 요청하기
. 강점에 초점 맞추기,

<치매어르신과의 대화기법 >
01. 항상 존중하는 마음과 끊임없는 관심이 필요하다. 실수를 했을 때 야단치지 않는다 , 긍정형 문장을 사용한다
너무 잘하셨어요 . 이것도 한번 해 볼까요 .

02. 어르신의 말과 행동의 속도에 맞춰 반응한다
언어능력 및 수행능력의 저하로 질문에 대한 대답을 원할 경우-잠시 기다려 주는 것이 필요하다

<치매어르신과의 대화기법>
반복적으로 설명하라, 단기 기억장애 가장 큰 특징이므로 방금 전에 들었던 대화나 단어를 잊는 것은 당연한 결과이기에 다소 귀찮더라도 반복적으로 설명을 하는 것이 좋다. 순차적으로 간단히 말하라. 요구사항이나 질문을 할 경우 한번에 한가지씩 , 쉬운 단어와 짧은 문장을 사용하며 순차적으로 이야기하는 것이 좋다. 가까운 곳에서 얼굴을 마주보며 말하라.  뒤에서 대상자를 부를 경우 균형을 잃어 자칫 넘어질 우려가 있다 . 눈을 마주보고 가까운 거리에서 말하는 습관이 가져라. 어르신의 표정과 몸짓을 주의깊게 관찰하라 . 몸짓이나 표정이 언어적으로 표현하는 것보다 먼저 나타난다. 나의 몸짓 또한 중요한 언어이다. 이야기를 듣는 사람은 상대방의 몸짓과 표정에 따라 분노 , 기쁨 ,실망 , 호기심 등을 느낄 수 있다 . 말하는 것 외에도 적절한 몸짓을 섞는 것이 훨씬 어르신들에게 의미가 더 잘 전달할 수 있는 강력한 도구이다

<치매어르신 상담 시 고려해야 하는 사항 5>
1. 한 번에 하나씩 질문하며 질문을 한 경우에는 인내심을 가지고 대답을 기다리고 반응이 없을 경우에 다시 반복하여 질문

2. 어르신이 어떤 실수를 저질렀을 때에 찡그리거나 화를 내기보다는 가볍게 웃으며 넘어가는 여유를 갖는다
3. 적합한 단어를 생각해 내지 못하는 경우에는 비슷한 말을 하거나 충분한 단서를 제공하는 것이 좋다
4. 어르신의 말이 사실과 다르더라도 감정을 수용하고 중시한다
5.어르신이 위축되어 있거나 초조한 징후를 보이면 대화를 중단하거나 증상을 살핀다

<노인장기요양보험제도의 필요성>
1. 고령화사회로 인한 노인인구의 증가

2. 후기 노년층의 증가 ,전통적 가족문화의 변화

3. 노인요양보호 증가에 따른 비용의 증가

4.노인의료비의 증가에 따른 대처

5.노인장기요양보호서비스 전달체계의 질적 수준 확보

<재가요양급여>
장기요양요원 요양보호사 1, 2 급 이 노인을 방문하여 목욕 , 배설 , 가사 및 일상생활을 지원하는 신체활동지원 과
일상생활활동지원의 방문요양 , 그리고 목욕장비를 갖추어 노인을 방문하여 목욕서비스를 제공하는 방문목욕 , 의사의
지시를 받은 간호사가 노인을 방문하여 간호서비스를 제공하는 방문간호 , 하루 중 일정 시간 동안 주 · 야간시설에서 보호하는 주 · 야간보호서비스 , 단기간 동안 노인을 입소시켜 보호하는 단기보호서비스 가 있다

<시설요양급여>
수급자를 ｢노인복지법 ｣제 34 조의 규정에 따른 노인의료복지시설 등에 장기간 입소시켜 신체활동지원 및 기능회복훈련 등을 제공하는 장기요양보호급여이다

<특별현금급여>
장기요양인정자가 부득이 가족 등으로부터 장기요양을 받을 때 지급하는 가족요양비 , 장기 요양인정자가 장기요양서비스 제공기관으로 지정되지 않은 시설이용 시 등급별 장기요양서비스 비용의 일부를 지급하는 특례요양비 , 장기요양인정자가 ｢노인복지법 ｣상 노인전문병원 또는 ｢의료법 ｣상 요양병원 입원 시 간병비 간병인 이용비 의 일부를 지급하는 요양병원간병비 가
있다.

<노인장기요양보험제도의 시행이 가져오는 기대효과>

1. 삶의 질을 크게 향상시킨다 2.가족의 부양부담 경감이다 3.여성 등 비공식적 수발자의 경제활동이 증가한다

4.사회서비스 일자리가 확대된다 . 5.고령친화산업 및 지역경제가 활성화 된다 6.노인의료비 사용이 효율화 된다

<노인주간보호센터(데이케어센터)>
낮 동안에 도움이 필요한 어르신들께 신체 및 인지능력향상을 위한 맞춤형 프로그램을 운영하고, 정서적안정 및 일상생활을 유지할 수 있도록 지원하는 곳

<기억은 어떻게 작용하는가>
기억과정은
첫 번째 단계인 감각 기억은 감각이 받아들인 것을 회상하는 매우 짧은 인식
-감각의 인상에 주의를 기울이면 단기 기억이라고 알려진 기억의 두 번째 단계로 들어감
단기 기억 , 의식적인 사고는 한순간 마음에 새겨질 수 있는 소량의 자료와 동일시 될 수 있음
2. 단기 기억에 등록된 모든 정보가 장기 기억에 저장되지는 않음. 
장기 기억은 기억 체계의 가장 큰 구성요소, 장기 기억은 몇 분에서 부터 몇 십년 전에 학습된 정보까지  포함됨

3. 이는 어떤 것에 주의를 기울이고 추론하고 이미 알고 있는 것과 연관시키고 분석하고 세부까지 상세하게 설명하는 것과 같은 많은 정신작업으로 구성됨

4. 한 번에 한 가지 이상의 것에 주의를 기울이는 것이 더 어려워진다
5. 새로운 것을 배우는데 더 큰 노력이 든다

6. 요구하는 대로 잘 알고 있는 이름과 단어에 접근하는 것이 점점 더 어렵게 된다
7.장기기억으로 부터 정보를 회상하는데 더 오래 걸린다
8. 사람들은 나이가 들수록 지식과 지혜를 얻는다

<연상> 기억하고자 하는 것을 당신이 이미 알고 있는 것과 연관 짓는다
<시각화> 머릿속으로 기억하고자 아는 것의 그림을 그려본다

<능동적인 관찰>기억하고자 하는 것을 적극적으로 관찰하고 생각해 본다
<설명>기억하고자 하는 것의 세부사항을 설명한다

<기억에 영향을 미치는 요소들>
-주의력에 관한 문제

01. 충분한 주의를 기울이는 것은 기억의 첫 단계
불충분한 주의력이 새로운 정보의 암호화에 영향을 미침 .부정적인 기대감

02. 당신이 어떤 일에 실패할 것이라는 예상을 할 때 그 예상은 실패가능성을  증가시킨다 .
-기억에 부정적인 기대감은 노인들이 기억하는 것에 노력을 적게 들이고 기억을 필요로 하는 일을 피하고
일상생활에서 기억력이 시험 당할 때 불안을 느끼도록 한다

03. 스트레스를 받을 때에 더 자주 잊어버릴지 모르지만 기억은 스트레스가 감소되면 향상된다는 사실을 깨닫는 것은
중요하다 . 다른 스트레스에 잊어버리는 것에 대한 걱정이 더해지면 건망증이 증가한다
04. 불안은 신체적 증상과 모호한 두려움이 동반되는 내적인 고통으로 특징지워진다 . 매우 불안해 하는 많은 사람들은 그들
외부의 어떤 것에도 집중할 수 없다

05.  속담인 “사용하라 , 그렇지 않으면 잃는다 는 흔히 기억의 기능에 적용된다
06. 일상생활에서의 체계화 부족

08. 체계화된 평생의 습관을 익혀온 사람들은 무질서한 생활습관을 지닌 사람들에 비해 기억이 오래 보존 될 수 있다

09. 피로는 집중력에 영향을 미치고 회상과정을 지연시킨다
10. 대부분의 노인들이 심각한 기억상실로 발전하지 않는다 할지라도 기억력에 관한 문제는 신체가 제대로 기능하지 않는다는
징후일 수 있다

11. 어떤 약물은 졸리게 하거나 집중하지 못하게 할 수 있다 . 회상을 지연시킬 수도 있고 집중하는 것을 어렵게 할 수도 있다
12. 시각과 청각장애 - 시각적 인상이 잘 보이지 않거나 소리가 명확히 들리지 않을 때 정보는 정확하게 기록되지 않을 것이다13.알코올은 기억에 영향을 미치는데 술을 마시는 빈도보다 한 번에 마시는 양에 더  달려 있다. 알코올의 장기 남용이 비가역적인 기억상실을 일으킬 수 있다.
14. 영양결핍-균형 잡힌 식사가 전반적인 건강에  기여한다는 것을 알고 있다

15. 기억하기를 원하는 특정한 어떤 것을 선택한 후 가능한 기억력향상법을 살펴보고 하나를 고른 후 그 방법을
사용한다 . 만약 잘 외워진다면 이 방법으로 성공한 것이다 . 
16. 기억나지 않는다면 다른 방법을 써 본다 .
17.어떠한 것들이 잘 기억나지 않는다고 해서 의욕을 잃지 말고 다시 시도해 본다 .

<기억력 향상에 있어서의 일반적인 비법>
1. 자신을 믿는다
자신에 대해서 부정적인 기대를 하지 않도록 한다
2. 외우고자 하는 것을 의식적으로 선택한다
자신에게 가장 중요한 것에 시간과 노력을 들인다 .
정말로 외워야만 하는 것에 최대한 집중하라
3. 주의가 산만하지 않도록 한다

4. 충분한 시간을 갖는다
기억하는데 충분한 시간을 투자할수록 잊어버리는 일은 줄어든다
5. 모든 감각을 동원한다
잘 기억하고 싶다면 가능한 모든 감각을 동원한다

6. 정리한다
어떤 방식으로든 정리하고 규칙화 하는 것이 기억력을
향상시키는데 중요하다 .
기억력에 나쁜 영향을 미치는 요인들을 인식하고 없애려고
노력한다
7.편안한 마음을 갖는다. 긴장상태는 기억 과정을 방해할 수 있다 긴장을 푸는 것만으로도 생각이 잘 날 수 있다 .

8. 웃는다. 웃음은 긴장을 풀어주고 기억력 저하를 올바른 관점으로 볼 수 있게 해준다
9. 추억을 즐긴다.과거를 기억하는 당신의 능력에 자신감을 갖고 과거 자신과 주위의 사람들에게 되살려 본다

10. 손을 자주 움직이도록 한다

11. 수분을 충분히 섭취하게 한다

12. 되도록 혼자 있게 하지 말고 동료들과 가까이 지내도록 한다
13. 주기적으로 걷거나 운동을 하게 한다

14. 걷는 것은 몸 전체의 근육을 사용하므로 뇌에 자극을 주기 때문이다
15. 지나간  일을 정리하는 일기를 쓰게 한다

16. 노화를 방지하기 위해 가급적 소식을 하게 한다

< 치매 예방을 위한 조치사항 >
비만을 치료한다. 혈압을 조절한다. 당뇨병이 있는 경우 당뇨약이나 인슐린을 사용하면서 혈당을 조절한다.9
고지혈 등을 조절한다. 심장병이 있는 경우 혈관성치매를 유발할 수 있으므로 계속 치료한다. 기억장애, 언어장애가 있는 경우 빨리 검사를 받게 한다

<3 권- 즐길 것>
일주일에 3 번 이상 걷기
생선과 채소를 골고루 챙겨 드세요
부지런히 읽고 쓰세요
<3 금-  참을 것>
술은 한번에 3 잔보다 적게 마시기 절주
금연 , 뇌손상 예방
머리를 다치지 않도록 조심하기
<3 행- 챙길 것>
혈압 , 혈당 , 콜레스테롤 3 가지를 정기적으로 체크하기
소통- 가족과 친구를 자주 연락하고 만나기
<치매 조기 발견 조기검진 법>
얼굴두드리기, 눈 돌리기, 눈감고 씹기, 소리내기, 볼혀쓰기
목 돌리기, 억양조절능력을 향상시킨다,
청각적 자극으로 음절의 억양이 다르다는 것을 들어보도록 하며 높낮이를 신경써서 바꾸어 말해보도록 하여 주의집중력을
향상시킨다.
소리로 사물이나 대상을 인식하고 이름을 기억해 내도록 제안하여 기억력을 증진시킨다
처음에는 어르신의 이름으로 3 음절 정도의 단어를 말하다가 점점 3 음절 이상의 단어로 확장한다

<치매예방체조>
유산소 운동의 효과를 통해 뇌의 혈액순환을 증가시키고 인지기능 향상을 기대
-온 몸 자극하기-손 운동 박수-손 운동 / 쥐기-팔 운동 / 두 팔로 하기-팔 운동 / 한 팔로 하기

-기 만들기/기 펼치기/온몸 가다듬기

< 노년기의 여가활동>
사교오락형-대부분의 여가가 이에 해당한다고 볼 수  있는데 , 특히 여가 스포츠 활동에 나서는 경우
자기완성형 -젊은 시절에 하지 못했던 부족한 부분을 노후 여가시간을 이용하여 보완해 나가는 유형
참여활동형-각종 사회활동에 부지런히 참여하고 정치활동 , 학술활동 등 사회활동으로 여가를 보내는 경우

폐쇄형-강 , 경제적 사정 등의 이유로 활동이 부자연스럽거나 외출에 제한을 받아서 폐쇄된 일정 공간에서 여가생활을 하는 경우

<노인여가활동의 형태- 활동목적  >
기분해소 활동형 1-자서 조용히 휴식이나 수면을 취하는 것을 즐김
기분전환 활동형 2-손님을 접대하고 친구들 만나는 등 사교적인 활동을 좋아하고 , TV 시청 등 대중매체 프로그램에 흥미가 있으며 , 정기관람을 즐기고 취미 , 오락 , 독서 등의 활동에 관심이 있음

발전적 활동형 3- 신체적 능력 , 지적인 지식을 동원하여 능동적인 활동을 시도하는 형으로 개인 운동 , 학습활동 , 미술이나 음악 등 예술활동에 관심을 보이며 여행 , 정치적활동이나 클럽에도 관심이 있음
창조적 활동형 4-새롭고 유용한 문화창조에 공헌하는 일에 관심을 보이는 형. 미술 , 문학 , 음악 등의 창작활동에 관심 수준 있는 독서 , 토론에 참여 수리 및 꾸미기 , 가구를 좋아하여 실내구조에 변화를 주고 환경을 신선하게 하는 것을 좋아하고 음악회 , 전람회 , 운동경기 등을 구경하기 위해 가족과 함께 외출하는 것을 즐김

감각적 쾌락활동형 5-생리적인 욕구에 관심이 많고 대부분 여가시간에 감각적  쾌락을 추구하는 활동에 투자,교적인 무아지경 , 사냥 , 공격적인 행동 , 격정적인 춤 , 경쟁적인 운동경기 등으로 표현되기도 함

<노인여가활동의  중요성>
노인 건강을 증진시킨다 1
여가활동에 참여함으로써 위축된 사회관계망을 보완 · 유지, 또는 확대할 수 있는 기회를 가짐으로써 고독과 소외감을
경감시킬 수 있다
2. 여가활동을 통해서 무엇이든 의미 있는 활동을 할 수 있는 기회를 마련하게 되므로 , 무위상태에서 벗어나고
자기유용감과 자아개념이 긍정적으로 변화한다
3. 가정에 대한 책임 때문에 지금까지 발휘하지 못했던 자신의 잠재적 재능을 확인하고 , 이를 표현함으로써
자아실현의 기회를 가질 수 있다
4. 여가활동의 참여를 통하여 신체 및 정신건강을 유지 또는 향상시킬 수 있게 된다
5. 세대에 삶의 지혜와 문화를 전수하고 더 나아가서는   사회발전에 기여할 수 있는 기회를 갖게 된다
6. 삶의 활력을 되찾을 수 있으며 , 사기와 삶의 만족도가 높아진다
7.여가활동에 참여하는 과정에서 자신의 삶을 자율적으로 결정할 수 있는 기술과 능력이 증진되어 삶에 대한 통제력이
높아진다.
<필사의 효과>

뇌기능에 도움을 준다
-또박또박 글씨를 쓰는 행위 자체가 뇌에 자극을 주기 때문
글을 쓰는 행위는 언어기능을 관장하는 전두엽 , 두정엽  등을 활성화시킴.성취감 만족감도 얻을 수 있다 .
-한 페이지를 다 베끼거나 시 한편을 다 쓰고 나면 별 것 아닌 것 같지만 자기 스스로 뭔가를 완수했다는
성공경험을 무시할 수 없음

<컬러링북의효과>

-컬러링북의 종류 중 기존 그림을 그대로 따라 칠하는 교재인 경우 색감을 그대로 모방하기 위해 혼합색이나
배색에 대한 생각을 염두하고 색을 칠해야 하므로 뇌기능 활성화에 상당히 도움이 됨

색칠공부를  통해 아이들이 색을 칠하는 과정을 통해 색깔을 아가고 집중력을 길렀는데 색칠공부의 변화된 모습이
<어른들을 위한 컬러링북>
1.정교하고 섬세한 밑그림에 다양한 색을 입힐 수 있게 만들어져 있음
2.단순한 밑그림에서 난이도가 높은 그림들도 많아서 색칠에만 몰입하게 됨
3. 색칠공부를 통해 일상적으로 겪는 스트레스를 잠시 잊고 평온한 상태를 가질 수 있음
4. 컬러링북은 자신이 어떤 색을 입히느냐에 따라 결과가 다르다는 매력이 있음
5. 자신만의 노력과 감성으로 완성되기 때문에 창의성과 성취감을 얻게 되면서 스트레스 해소 , 심리적인 안정감도
얻을 수 있음
6. 컬러데라피는 색깔과 테라피의 합성어로 색의 에너지와 성질을 심리치료에 활용하여 스트레스를 완화시키는
효과적인 심리요법
7. 컬러링북의 효과
우울한 마음을 온화시킴, 혈액순환이 잘 되지 않을 경우

빨간 색- 가까이하면 아드레날린이 분비되어 혈액순환이 좋아짐, 활력과 열정의 빨간색

파란색-내향적이고 감수성에 예민한 사람이 주로 찾는 색
여름에 더 생각이 나는 색깔 시원한 느낌
머릿속을 맑게 하고 마음을 안정시키는 효과 정서적으로 불안하고 과도하게 흥분된 상태일 때 신경을 안정시켜 줄 수
있는 색깔 집중력을 키우거나 지능지수를 높임. 스트레스 해소

노란색-밝고 긍정적인 느낌, 주의력이나 집중력이 높은 사람이 노란색을 좋아함. 자신이 강조하고 싶은 부분에 주로 많이 사용하는 색깔

1.시험-노인두뇌훈련지도사1급 예상문제

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