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글 강영천
(의학박사, 이비인후과 전문의)
제가 운영하는 인터넷 홈페이지의 잠수의학 Q&A 코너에 올라온 질문과 답변 그리고 게시판 내용을 정리해서 게재합니다. 가급적 질문과 답변을 그대로 게재하겠으나 언어에 문제가 있는 부분은 조금 편집하였습니다.
감압병에 관한 전문성이 부족하고 일반 질병에 대해전반적인 지식이 부족한 일개 이비인후과 전문의로서다이빙과 다이빙 교육이 좋아 운영하는 사이트입니다.그래서 전문적인 지식이 필요한 답변을 위해서는 외국 다이빙 의학 전문 사이트도 기웃거리고 국내 다이빙 의학 전문가에게 자문을 구하기도 하였으나 간혹그들의 의견과 다른 제 경험에 의한 개인 의견도 답변에 들어있는 경우가 있습니다. 혹 글을 읽다가 의심이가는 사항이 있으신 분은 스쿠바다이버 지나 저에게메일이나 전화로 반론을 제기해주시면 다시 한 번 토론할 수 있는 기회를 가질 수 있을 것 같습니다.
질문을 올려주신 분들의 이름을 본인의 허락을 받은경우 그대로 게재합니다.
한국 다이버 긴급전화 상담
연락처 : 010-4500-9113
※ 다이빙 질병과 관련된 긴급상담에 응합니다.
Q. 다이빙 후 귀 압력 이상
박사님 안녕하세요. 다이빙을 안전하게 해서 박사님께 문의 글을 쓰지 않는 게 저의 다짐이었는데…….
지난주 토, 일요일 필리핀에서 이틀 다이빙(7회)을 한 후 30시간 후에 밤비행기로 귀국하여 새벽에 도착하여 당일 근무를 하였습니다. 문제는 목요일쯤부터 물을 마시거나 침을 삼키면 역압이 걸리는지 귀가 먹먹해지는현상이 생기고 청력이 떨어지는 느낌입니다. 오늘 이비인후과에 진료를받아 보니 고막은 정상적으로 작동하고 있다고 하네요. 무력감도 있고 편도도 좀 부어가는 느낌이 있으며 간헐적으로 기침도 하는 등 감기 초기증세 같기도 합니다.
다이빙 로그는 1일차 : 총 3회 다이빙이며 1회 : 20m, 40분, 2회 32m, 35분, 3회 25m, 35분, 2일차 : 총 4회 다이빙이며 1회~3회 25m 이내, 평균35분, 4회 15m, 30분 다이빙(5m 10분 이상 안전정지)입니다.
수면 휴식은 충분히 하였으며 안정정지는 보수적으로 5분 이상 실시하였으며 급상승은 없었습니다. 이퀄라이징은 토인비 방식으로 진행(평상시사용하고 있는 방식)하다가 전체 다이빙중 3회 정도 하강속도가 발살바를 사용하였던 것 같습니다. 이런 경우는 처음이라 당혹스러워 문의를 드립니다. 지금까지의 총 로그 수는 200회 정도입니다.
A. 상기도염
현재 상기도염이 시작되나 봅니다. 목이 부으면 목 뒤쪽 코 끝부분에 있는 이관의 입구가 부어 이런 증상을 느낍니다. 가급적 물을 많이 마시고,Vit.-C 많이 복용하시고 감기약을 처방받아서 복용해 보세요. 다이빙과연관 지을 이유는 없어 보입니다.
Q. 피부가려움 및 다리저림 문의
일단 다이빙 플랜은 6월 5(오후 8시 비행기)~12일(새벽 1시 비행기) 여행중에 6, 7, 9, 10일 각 3회씩 총 12회 다이빙 후에 12일 새벽 1시 비행기로서울에 온 것이라 24시간 이상 쉬었기에 문제가 없을 것이라 생각했습니다. 1년만의 다이빙으로 미흡한 다이빙 진행과정과 다이빙과 함께 고프로를 활용한 사진촬영을 같이했으며 매일 수면시간이 5시간 정도로 적었습니다.
여행 중엔 노느라 그랬는지 아픈 곳은 전혀 없었는데 돌아오는 비행기 안에서(일요일 새벽) 무릎이 아프기에 케토톱 같은 파스를붙였고, 월요일날 아침에서야떼고 그 당시엔 파스를 붙이니안아팠고, 떼고 나서도 문제가없었습니다. 그런데 월요일 저녁부터 파스를 뗀 곳이 가려웠습니다.
증상 1 : 붉게 오돌도돌 나면서긁을수록 더 가렵고 낮보단밤에 더 가렵고 붉고 가려운부위가 적고 전에도 쓰던 파DIVING MEDICINE제가 운영하는 인터넷 홈페이지의 잠수의학 Q&A 코너에 올라온 질문과 답변 그리고 게시판 내용을 정리해서 게재합니다. 가급적 질문과 답변을 그대로 게재하겠으나 언어에 문제가 있는 부분은 조금 편집하였습니다.감압병에 관한 전문성이 부족하고 일반 질병에 대해전반적인 지식이 부족한 일개 이비인후과 전문의로서다이빙과 다이빙 교육이 좋아 운영하는 사이트입니다.그래서 전문적인 지식이 필요한 답변을 위해서는 외국 다이빙 의학 전문 사이트도 기웃거리고 국내 다이빙 의학 전문가에게 자문을 구하기도 하였으나 간혹그들의 의견과 다른 제 경험에 의한 개인 의견도 답변에 들어있는 경우가 있습니다. 혹 글을 읽다가 의심이가는 사항이 있으신 분은 스쿠바다이버 지나 저에게메일이나 전화로 반론을 제기해주시면 다시 한 번 토론할 수 있는 기회를 가질 수 있을 것 같습니다.질문을 올려주신 분들의 이름을 본인의 허락을 받은경우 그대로 게재합니다.글 강영천(의학박사, 이비인후과 전문의)DIVING DOCTOR잠수의학Q& A한국 다이버 긴급전화 상담연락처 : 010-4500-9113※ 다이빙 질병과 관련된 긴급상담에 응합니다.2019 November/December 145스였지만 파스에 인한 알레르기 반응이려니 넘어가려는데 다이빙 후의부작용 이런 글을 찾아 읽다보니 혹시나 하는 걱정이 점점 커져서 병원을 가봐야 하니 혼자 고민 중이라 문의합니다.
증상 2 : 목요일 아침부터는 다리가 계속 약하게 저릿저릿함과 동시에많이 부어 있어서 흡사 전기 놀이하듯이, 특히나 발꿈치나 발목부분이그렇습니다. 이 부분에 대해선 다이빙 후 휴식기간 동안은 아픈 적은없었기에 원래 가지고 있던 허리디스크로 인한 다리 저림이 무리한 신체활동으로 심해진건 아닌가 생각 중입니다.
이제 어드벤스드 라이센스 따고 36회 로그인지라 물속의 무서움을 몰랐는데 검색하다보니 몰라서 무지한 부분이 많았네요. 다른 Q&A를읽어보며 많이 얻어갑니다. 감사합니다.
A. 감압병
감압병이 맞을 듯합니다. 가까운 챔버로 가셔서 최소 2회(혹은 3회 이상) 치료를 받도록 하십시오. 다른 부분보다 무릎이 아프고 붓고 저린느낌이 조금씩 자꾸 심해지는 것 같습니다. 지금까지 치료받지 않았다면 늦기는 했지만 그래도 치료를 받아두는 것이 좋겠습니다.
Q. 메니에르씨 병과 다이빙
안녕하세요. 15년 여름(당시 22살 남자)에 과로와 스트레스로 인해 왼쪽 귀에 청력저하와 어지럼증을 동반한 메니에르가 왔습니다. 그 후 2달간의 스테로이드 약물 치료를 통해 상당히 호전되었고 정상 청력을되찾았습니다.
1년이 지난 16년 여름(현재 23살 남자) 스쿠버다이빙을 알게 되어 오픈워터와 어드밴스드 과정을 필리핀에서 진행하였습니다. 다이빙을 할 때마다 눈이 빠질 것 같이 아프고 머리가 지끈지끈 아팠습니다. 눈이 아픈 것은 눈 뒷부분이 아픈 느낌이었고 눈을 위로 치켜뜨거나 감으면상대적으로 덜 아팠습니다. 또한 장기간 배를 타고 이동하다보니 육지에서도 땅이 움직이는 듯한 느낌이 가시지 않고 오래 지속되었습니다.총 9회 다이빙을 하였고, 다이빙 동안에 수시로 이퀄라이징을 해서 문제는 없었고 마스크 압착도 코로 자주 불어 넣어서 없었습니다. 어드밴스드 과정 중에 딥다이빙을 들어갔다 나온 후부터 상태가 더 안 좋아졌습니다.
밖에서 안정을 취하면 두통이 가라앉는데 다이빙을 들어가서 깊은 수심으로 들어갔다가 얕은 수심으로 오면 또 머리가 아픕니다. 다이빙을시작한지 17분 정도가 되면 두통이 심해집니다.
마지막 다이빙을 할 때는 5m, 3분 안전정지 도중에 입에서 신물이 나오기도 했습니다. 배 위에 올라와서도 구역질이 났습니다. 다이빙 후에두통이 하루 동안 가시지 않았고 두통이 있는 상태에서 비행기를 4시간 타고(마지막 다이빙 후 13시간 뒤에 비행기 탑승) 한국에 와서 하루정도 쉬다보니 두통이 가라앉았습니다. 3일이 지난 지금도 가끔씩 머리가 아픕니다. 그리고 머리를 좌우로 흔들면 머리가 아픕니다.
추가적으로 다이빙을 하고 난 후에 무릎 옆쪽에 아토피처럼 발진이 있기도 했습니다. 몸 군데군데 벌레 물린 것처럼 빨갛게 올라오기도 했고요. 벌레 물린 것처럼 올라온 데가 간지러워서 긁었더니 몸에 빨간 점이 생기기도 했습니다. 실제로 모기가 물린 부분일 수도 있습니다.
다이빙이 끝날 때쯤에는 가슴이 답답하기도 했습니다. 코로 숨을 쉬는게 편해서 그런 것 같기도 합니다.
① 메니에르가 있는 사람이 다이빙을 하면 두통을 겪게 되나요?메니에르와 관련이 없는 두통이라면 무슨 이유가 있을까요?
② 1년 전에 치료가 끝나고 메니에르 관련해서 병원에 가지 않았는데 이번에 문제가 생겼는지 가봐야 할까요?
③ 검사를 받는다면 어떤 검사를 받아야 할까요?
④ 다음에 다이빙을 하고 싶으면 어떤 약을 준비해야 할까요?
A. 메니에르씨 병
많은 글과 질문을 올려주셨네요. 우선 질문에 답변부터 드리겠습니다.
①번 질문의 답변 : 메니에르씨 병을 앓았는데 스테로이드 투약으로 좋아졌다고 하시면 상당히 운이 좋은 편입니다. 난청/이면/현기증 세 가지가다 있어야 붙는 병명이고 - 실제 한번 정확한 진단으로 받은 병명이라면다이빙을 권할 수는 없는 상황입니다. 우선 두통부터 말씀드리면 메니에르씨 병과 연관을 지을 근거가 약해보입니다. 물론 멀미가 심해지면 두통이 따르기도 하지만 - 다이빙과 메니에르씨 병을 굳이 연관을 지어 두통을 설명하기는 어렵습니다.
②번 질문의 답변 : 메니에르씨 병은 상당히 만성적인 질환이고 재발성이꽤 높은 병입니다. 다시 가셔서 다시 진찰을 받도록 하세요.
③번 질문의 답변 : 이질문은 저보다 주치의가 결정할 문제이겠지요. 다만 다이빙과 연관해서 보자면,첫째, 전정기능 검사둘째, 청력 검사 - 순음청력검사/임피던스 검사/언어 청력 검사 등셋째, 코/부비동 내시경 검사 및 방사선 촬영 - 적어주신 증상이 압력평형과 관련이 있어 보이고 압력평형은 그 원인이 주로 코에 있습니다.
④번 질문의 답변 : 다이빙을 위해 약을 먹는 것은 전혀 바람직하지 못한 일입니다. 특히 현기증에 대한 약물은 증상을 덮는 효과가 있기 때문에 멀미약을 포함해서 어떤 약도 사실 바람직하지 않습니다. 이외 피부발전도 신경이 쓰이는 양상의 증상입니다. 피부 감압병을 의심하게 하는그리고 감압병 중에 내이 감압병도 있어서 이 병이 오면 메니에르씨 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 다이빙 프로필이 별 문제가 없었는데 이런 유사 감압병 증상을 겪는다면 경기도 부천시 세종심장병원으로 가셔서 ‘다이버 신체검사’를 받아보도록 하십시오. 원형와개존증에 대한 조사가 진행되기 때문에 도움이 될 듯합니다.
Q. 다이빙 후 어지러움 그 후
안녕하세요. 몇 달 전 다이빙 후 어지러움 문제로 질문을 드렸던 sec1007입니다. 아무래도 여기 찾아오시는 분들께 조금이나마 도움이 되었으면해서 후기를 올립니다.
저는 2월 말에 필리핀에서 3일간 다이빙 후, 귀국 후부터 극심한 피곤함,어지럼증, 손발 감각 무뎌짐, 눈 뻑뻑함 등 예상치 못한 증상으로 3주간끙끙 앓다가 이 사이트를 통해 강박사님과 통화 후 고압산소치료를 받았는데요. 3주라는 시간이 지난 후라 이미 치료시기를 놓쳐서 그 후유증이매우 심하고 오래 갔습니다.
3주 뒤부터 그러니깐 3월 말부터 4월 중순까지 총 5번 정도의 고압산소치료를 받았으나 그다지 효과는 없었고요. 어지럼증은 5월 말이 되어서야 증상이 사라지기 시작하였습니다. 그 뒤부터 운동도 조금씩 할 수 있었고요. 하지만 어지럼증이 사라진 후 앞머리 쪽에 두통은 아니지만 저린 증상이 약간씩 남아 있고요.
6월부턴 안면근육을 움직일 때 빳빳한 느낌이 점점 사라져갔습니다. 6월한 달간 몸을 조금씩 회복시켜 이젠 100%는 아니지만 어느 정도 괜찮은상태입니다 4개월이 지난 현재는 가끔씩 현기증이 날 때도 있고 앞머리에저린 증상이 약하게 있는데요. 고압산소치료를 더 받을까 생각 중입니다. 3주가 지나 지연치료를 받은 게 이런 큰 후유증으로 남으리라고는 상상도못했는데, 타격이 너무 컸네요.
무식하게 다이빙을 한 게 큰 화근이 되었고, 언제일지 모르겠지만 회복되는 그날을 꿈꾸며 매일 운동하고 있습니다. 회원님들께서도 증상이 나타난다 싶으면 신속한 치료를 받기를 바랍니다. 수개월 전 도움주신 강박사님께 감사드리며 글을 마칩니다.
A. 기포 상해(Bubble Injuries)
Bubble(기포) 손상은 기포 그 자체보다 분명 오래갑니다. 시간과 고압 치료가 기포를 제거할 수는 있지만 그 기포가 남긴 손상은 쉽게 회복되지 않는것이지요. 적당량의 운동을 꾸준히 하시고 신경과나 이비인후과 가셔서 뇌혈류 개선제(예, 타나민=은행잎 추출약, 씨베리움 등)을 드시는 것도 도움이될 겁니다. 빠른 회복과 건강한 다이빙 생활을 기원합니다.
Q. 어지럼증의 반복
박사님 안녕하세요. 로그 약 60회 정도의 초보 다이버입니다.
다이빙은 2013년 처음 입문했고 본격적인 다이빙은 작년 여름부터 이었는데 그 후로 몸에 조금씩 증상이 나타나는 것 같습니다. 여러 가지 증상들이보이고 있는데 예전부터 “그냥 그런가보다.”라고 생각하며 무시했었는데이 부분들이 계속 신경이 쓰여 문의 글을 남깁니다. 신체 사이즈 177cm, 몸무게 90kg이고 음주/흡연 적지 않게 하고 있습니다.
① 2015년 10월경, 모 병원에서 천식증상이 보인다는 진단 받음. 약국에서정확한 이름은 모르겠으나 빨아들이는 호흡으로 폐로 보내는 약 처방받음. 호흡이 편하지 않아 병원 방문. 현재도 천식 끼가 조금은 있다고스스로 느껴지네요.
② 2015년 11월 필리핀 보홀 다이빙 여행 후에 해파리 쏘임이 아닌 허벅지,무릎 뒤쪽 접히는 부분, 팔꿈치 뒤 접히는 부분, 배 이렇게 4군데에서 가려운 붉은 두드러기 발생 약 2달간 지속.
③ 2016년 5월 필리핀 세부 이틀 3탱크 평균 수심 25미터 다이빙후 또다시허벅지 쪽 두드러기 약 1주일간 발생.
④ 2016년 07월 수심 6미터 풀장에서 150바 한 탱크 연습 후 스킨 약 30분 연습.
그 후 무기력 증을 동반한 미세한 두통, 배 부분 미세하게 가려움 없는 피부 두드러기, 뒷목 뻐근함 , 그리고 눈이 뻑뻑하고 꼭 울고 잔 다음 날 아침에 눈 주위의 부은 느낌이라고 해야 할까요. 미세한 두드러기도 있고,눈 주위에 열도 조금 있고요. 아직 잘 모르는 초보 인지라 항상 무시하면서 괜찮아지겠지 하고 넘어갔었는데 오늘 몸 컨디션을 보고 조금 걱정되어문의 글 남깁니다. 강박사님, 앞으로 제가 어떠한 대처를 하면 될까요?
A. 감압병과 PFO
적어주신 증상은 명백한 감압병 증상으로 보입니다. 또 천식이라는 병은활동성인 경우 다이빙을 하는 것은 바람직하지 않습니다. 별 특별한 프로필이 아닌 무감압 다이빙에서 반복적인 감압병 증상을 보인다면 PFO 검사를 받아보시기 바랍니다.
경기도 부천시의 세종심장병원으로 가셔서 활동적인 스쿠버다이버로 제소개를 받아서 PFO 검사를 받으러 왔다고 하십시오. PFO에 관한 정보는본 사이트(http://sejongh.co.kr/)에서 검색해보시면 되겠습니다
국내 긴급 전화상담 및재압챔버 운용현황
■ 한국 다이버 긴급 상담전화
Tel. 010-4500-9113 (강영천 박사)
다이버 긴급 전화 상담
■ 강릉 아산병원/고압산소치료실
Tel : 033-610-3114, http://www.gnah.co.kr/
■ 홍성의료원/고압산소치료실
Tel : 041-630-0114, http://www.hsmc.or.kr/
■ 통영 세계로병원/고압산소치료실
Tel : 055-648-8275http://www.francishosp.co.kr/web/
■ 사천 삼천포서울병 /고압산소치료실
Tel : 055-835-9900, http://www.3004sh.com/
■ 원주 세브란스기독병원/고압산소치료실
Tel: 033-741-1640http://www.ywmc.or.kr/web/www/home
■ 대구 광개토병원/고압산소치료실
Tel : 053-565-1190, http://www.burn119.com/
■ 제주의료원/고압산소 치료실
Tel : 064-720-2222, http://www.jejumed.com/
■ 서귀포의료원/고압산소치료실
Tel : 064-730-2222, http://www.jjsmc.or.kr/
출처
http://www.sdm.kr
scuba diver 2019년 11/12월호
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