입 학 원 서
천주교 신당동 성당 부설 근화 대학
성명(세례명)
소속본당
사진
출 생 지
나 이
주민등록 번호
휴대폰
현 주 소
☎
취 미
특 기
보 호 자
성 명:
종 교:
연락처:
본인 건강상태
질병 유무
현재의 질병:
과거의 질병:
교육 정도
한글해독 ( ) 초등졸업 ( ) 중등졸업 ( )
고등졸업 ( ) 대학졸업 ( ) 기타학력 ( )
가족 형태
아들부부와 동거 ( ) . 딸 부부와 동거 ( )
노인부부 ( ) 독신 ( ) 기타 ( )
가족사항:
동거가족이 없을
경우 별거하고 있는 가족 등을
기재하고*별거*
라고표시하세요
관 계
이 름
직업(구체적)
종 교
위 사람은 근화 노인대학에 입학하고자 본 원서를 제출합니다.
2006년 월 일 성 명 인
천주교 신당동 성당 부설 근화 대학 귀중