스테로이드 연고 완벽 분석 가이드

[주인]

사실 피부에 바르는 외용제는 스테로이드만 있는게 아닙니다. 항생제, 항진균제는 물론 각종 면역 반응을 조절하는 약물 등 경구 복용약 만큼 다양합니다. 하지만 그 중 가장 많이 쓰이는 건 역시 스테로이드 제제이지요. 어떤 원인이 되었든 결국 피부조직에 있는 염증세포들과 염증물질들이 불편한 증상을 일으키는 것이기 때문에 이것을 억제하기 위해서 스테로이드를 이용하게 됩니다. 그래서 항생제든 무좀에 쓰는 항진균제이든 그냥 단일 성분이 아니라 스테로이드가 같이 들어있는 경우가 많습니다.

스테로이드 외용제는 그 제형에 따라, 강도에 따라 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 제형이라는 것은 연고, 크림, 로션, 용액, 젤과 같이 약물의 물리적 성상을 의미합니다. 강도는 3단계 분류, 4단계 분류, 7단계 분류 등이 있는데 소아청소년과 의사들은 7단계 분류를 많이 사용하는 경향이 있습니다. 같은 효과라도 강도가 약한 것을 선택하기 위해서라고 생각합니다.

7단계 분류에서 강도는 가장 센 레벨 1(super potent)부터 가장 약한 레벨 7(least potent)까지 있습니다. 몇몇 예를 들어보면 더모베이트, 네리소나 연고는 레벨 1입니다. 데타손연고 0.25%, 에로콤은 레벨 2입니다. 비스덤, 데타손 로션은 레벨 3입니다. 데타손 연고 0.05%, 베베, 모메타손, 오라메디는 레벨 4입니다. 쎄레스톤지, 유모베이트, 큐티베이트, 더마톱, 리도멕스는 레벨 5입니다. 데스오웬은 레벨 6입니다. 락티케어 2.5%, 하티손 2.5% 로션, 보송은 레벨 7입니다.

주의해야 할 점이 있습니다. 위에서 데타손 연고와 데타손 로션에서 보듯이 같은 성분일지라도 조성과 제형에 따라 강도가 달라진다는 점입니다. 일반작으로 로션제제 보다는 연고제제가 더 강도가 높습니다. 약물이 피부를 통해 침투하는 정도가 달라지기 때문입니다.

또, 같은 피부질환일지라도 연령에 따라 바르는 부위에 따라 약물의 제형이나 강도를 달리합니다. 성인 아토피성 피부염에서는 레벨 3, 4, 5 중에서 약제를 선택한다면 소아 아토피성 피부염에서는 대개 레벨 5, 6, 7 정도에서 약제를 선택합니다. 레벨 1, 2 의 약제는 건선이나 한포진처럼 정도가 심하고 잘 낫지 않는 피부질환에서 주로 사용합니다. 또, 얼굴이나 회음부는 흡수정도가 높기 때문에 다른 부위에 바르는 경우보다 강도를 낫게 사용해야 합니다. 신생아나 어린 영아의 경우는 피부를 통해 흡수되는 정도가 스테로이드를 먹는 것 만큼 (때로는 이보다 더) 되기 때문에 더욱 약제 선택에 신경써야 합니다.

바르는 스테로이드 외용제의 부작용은  부작용 모두, 입니다. 먹는 게 아니라고 안심하면 안됩니다.


많은 것을 기억하실 필요는 없습니다. 학습목표는 이것.

1. 집에 굴러다니는 연고, 함부로 쓰면 안된다.
2. 약국에서 처방없이 살 수 있는 연고라도 함부로 쓰면 안된다.
3. 로션이라고 써 있다고 모두 화장품이 아니다

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국소용 스테로이드의 강도 구분  

O -  연고 ointment

C -  크림 cream

L -  로션 lotion

같은 성분일지라도 위와같이 강도가 달라집니다 O - C - L  로션이 제일 약합니다
그 성분뿐아니라 그 연고에 몇 %나 성분이 들어있는지도 확인해야합니다

하지만 대부분 성분 함량은 동일하므로 성분과 약 이름만으로도 가능합니다
약 이름이 없는 경우 성분으로 비교하시면 됩니다

propionate(프로피온산), valerate(길초산), butyrate (낙산), acetate(초산)

10mg = 1% , 1mg = 0.1% ,  0.1mg = 0.01%

Level 1 : 가장 강함  
Betamethasone dirpopionate augmented  0.05% C, O
Clobetasol propionate 0.05% C, O - 더모베이트, 데마론, 도모호론, 베타베이트, 크로베이트연고

Diflorasone diacetate0.05% C, O - 디프론크림, 디프라크림, 로아솔크림, 푸라손크림, 디오덤

Diflucortolone valerate 0.3% - 네리소나연고, 디푸코, 나네신, 썬폴, 라파엘, 트라보코트
Halobetasol propionate 0.05% C, O  

    
Level 2 : 강함  
Amcinonide 0.1% O - 암시노나이드연고, 크림 (생산중단)
Betamethasone dipropionate0.05% C, O - 네오덤, 모다덤, 믹스겐, 스칸지, 실크론, 크로바겐

아몰지, 타미코트, 트리마손, 트리칸, 파나덤크림, 라벤다, 디프로겐타, 베타크로지, 스타손

Desoxymethasone0.25% C, O, 0.05%(G) - 데옥솔겔, 데타손연고0.25%, 메타파손겔, 에스파손겔
Diflorasone diacetate0.05% O - 디크론, 디프라크림, 태썬크림
Fluocinonide0.05% O - 스테파론
Halcinonide 0.1%  - 베로단연고 (할로그, 할로신, 할시콤, 하놀도 생산중단)
Mometasone furoate 0.1% O - 에로콤연고
    

Level 3 : 강함  
Amcinonide  0.1% C, L - 비스덤크림
Betamethasone 0.05% C

Difluprednate 0.05% - 리베카
Desoxymethasone0.25% L - 데옥손로션, 데타손로션, 에스파손로션

Fluocinonide 0.05% C - 나이드, 라이덱스, 엑스엘, 시노겐, 스키나

  
Level 4 : 중간

Budesonide 0.025% C - 나리코트, 라소니드, 로지나, 베베, 베이지, 부데손, 제크

Betamethasone valerate - 쎄레스톤지, 베다덤, 안타손크림, 데마코트에스, 라밴덤, 모다덤

바로마지, 바이스톤지, 베로신, 베타겐, 세로겐, 세르나, 실크론에스, 쎌스톤, 아몰지, 트리겐타

아리코트, 타미코트, 트리덤, 파나덤

Desoxymethasone 0.05% C, L - 데타손연고0.05%
Fluocinolone acetonide 0.02% C, 0.025% O - 후루모트크림
Flurandrenolide 0.05% O
Hydrocortisone valerate 0.2% O
Momethasone furoate 0.1%  - 에로콤로션 크림, 더모타손, 모리코트, 모메타손, 모메손, 에로신

Methylprednisolone aceponate 0.1% -  아드반탄 연고
Triamcinolone acetonide 0.1% O  - 메디덤, 신스킨, 오라메디, 제미코트, 아코졸, 에나시론연고 

Triamcinolone acetonide 0.1% C, L  - 트리암시놀론크림, 스테라민, 트리나, 트리시놀, 트리코트

나시론, 데카손, 스키나졸, 아나존, 에노겐지, 에코론, 에코시론, 에코암시론, 엔딕스, 엘티신

지나트론, 크리바레, 트리에나, 트리코나, 박탈, 박탈지, 제미코트

    
Level 5 : 중간  
Betamethasone dipropionate 0.02% L 0.05% L
Clocortolone 0.1% C

Clobetasone butyrate 0.05% C - 유모베이트, 아미솔, 토피손, 유베나크림

Fluocinolone acetonide 0.025% C, 0.01% O - 후루모트 크림
Flurandrenolide 0.05% C
Fluticasone propionate 0.05% C - 큐티베이트 크림
Hydrocortisone butyrate(낙산) 0.1% C, L - 반델, 푸란콜, 톨로이드로션, 하이드로션, 스테롤비

Hydrocortisone valerate(길초산) 0.2% C - 웨스트코트, 코티손, 하이드코트, 하이티손크림

Hydrocortisone 2.5% L - 락티케어2.5%, 더모케어로션2.5%, 스무스케어, 하티손2.5%로션

Prednicarbate  - 더마톱, 더마키드, 더모프레드, 더미소론, 데르민, 베이드, 보드미, 아토톱

카르손, 티티베, 프레딘, 프레벨, 프레카, 프레톱, 아가톱, 실케이드, 베베킨

    
Level 6 : 미약  
Alclomethasone dipropionate 0.05% - 도레미, 알카타린, 알크로반, 알타손, 프로코트
Betamethasone valerate 0.1%
Desonide 0.05% C - 데스오웬
Fluocinolone acetonide 0.01% C, S - 트리우마, 루스트라

Level 7 : 가장 약함  
Triamcinolone acetonide 0.025% C
Dexamethasone 0.1% - 맥시덱스, 덱코실, 맥시트롤, 토바덱사, 토베손, 토브라덱스, 토브리치

포라손, 포러스 (모두 안과용임)

Prednisolone - 프레드니솔론크림 로션, 캄비손, 캄비스톤
prednisolone acetate - 더마케어, 바나론

prednisolone valerate - 레비손, 리도멕스, 베로아, 보송, 스몰, 푸레디, 데마메타, 프리멕스

델마소론, 페미코트, 프레솔

Hydrocortisone acetate 1%이하 - 락티코트, 나나솔, 데마솔, 미라솔, 복합마데카솔, 복합세니아

복합셀라, 센타솔, 셀라시아지, 쎄레마일드, 코르졸, 코티센, 기타 복합연고

Hydrocortisone 1%이하  - 락티케어1%, 더마크린, 더모케어1%, 락티손, 스무스케어1%

히드로코르티손연고, 하티손로션1%, 히드록시크림, 더마로얄, 반디손, 하이드로졸


병소에 따른 국소스테로이드의 강도 선택

  1) 약한 제제 (Low potency) : 얼굴, 서혜부, 간찰부위
  2) 중간 제제(Mid potency) : 몸통의 부드러운 곳, 손발
  3) 강력한 제제(High potency) : 몸통의 두꺼운 피부, 손발
  4) 매우 강력한 제제(very high) : 아주 두꺼운 피부, 손바닥, 발바닥

  유아, 성인 얼굴은 6, 7등급 정도가 적당하며

  유아 몸은 5등급이하가 적당 성인은 부위와 상태에 따라  강도 조절

연고와 크림의 구분

  1) 연고 :
    - 소수성 기제 사용
    - 작용 : 연화작용, 밀체력이 강하여 완전한 피막을 형성한다. 건조방지, 윤활작용
    - 두텁고 가려움증, 건성인반(plaque), 만성병변에 사용함
    - 간찰부위, 털이 많은 곳에 사용금지
    
  2) 크림
    - 친수성 기제여서 습성, 건성 피부염에 사용
    - 도포후 밀폐되어 수분손실 예방
    - 알러지성 피부염에 연고보다 좋다

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::: 스테로이드 연고 완벽 분석 가이드 :::

* 얼굴에는 5등급 강도가 적당합니다.

이름(한글)	이름(영문)	제조회사	조성	등급	비고
건풍 암시노나티드 연고	Amicinonide	건풍제약	Amcinonide	2(강함)	-
나나솔	Nanasol	고려제약	Hydrocortisone acetate	5(순함)	항생제 포함
나네신 연고	Nanesin	안국약품	Diflucortolone valerate	1(매우강함)	-
나리코트 크림	Naricort	동광제약	Budesonide	3(보통)	-
네리소나 0.3(보통)% 연고	Nerisona	한국쉐링	Diflucortolone valerate	1(매우강함)	-
더마톱	Dermatop	한독약품	Prednicarbonate	4(약함)	-
더모베이트	Dermovate	한국쉐링	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	-
데타손	Dethasonw	고려제약	Desoxymethasone	2(강함)	-
덱사덤 크림	Dexsaderm	한국쉐링	Dexamethasone propionate	2(강함)	-
도모호론	Domo-horn	고려제약	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	-
디오덤크림	Dioderm	한국쉐링	Diflorasone diacetate	1(매우강함)	-
디프라크림	Difra	고려제약	Diflorasone diacetate	1(매우강함)	-
디프로겐타 크림	Diprogenta	유한양행	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
라벤다 크림	Lavenda	청계약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
라소니드 크림	Rasonide	한국쉐링	Budesonide	3(보통)	-
라이덱스 크림	Lidex	고려제약	Flucinonide	2(강함)	-
락티케어 HC 로오숀	Lacticare-HC	한국스티펠	Hydrocortisone	5(순함)	-
로카살렌 연고	Locasalen	고려제약	Flumethasone pivalate	4(약함)	-
리도멕스	Lidomex	한국쉐링	Prednisolone valerate acetate	5(순함)	-
리베카 크림	Ribeca	고려제약	Difluprednate	2(강함)	-
믹스겐 크림	Mixgen	일양약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
바스피드	Vaspit	한국쉐링	Flucortin butylester	5(순함)	-
박탈-지 크림	Bactal_G	아주약품	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
베로신 연고	Verosin	알파제약	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	항생제 포함
베베크림	Bebe	명문제약	Budesonide	3(보통)	-
베타덤 지 크림	Betterderm-G	고려제약	Betamethasone valerate	2(강함)	항생제 포함
베타디엔 연고	Betadien	고려제약	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	항생제 포함
베타베이트	Betavate	고려제약	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	-
베타크로지 크림	Betacloge	수도약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
보송 크림	Bosong	안국약품	Prednisolone valerate acetate	5(순함)	-
복합 마데카솔 연고	Madecassol comp	동국제약	Hydrocortisone acetate	5(순함)	항생제 포함
복합 세니아 연고	Cenia comp	동광제약	Hydrocortisone acetate	5(순함)	항생제 포함
복합 티코신 연고	Ticosin comp	수도약품	Hydrocortisone acetate	5(순함)	항생제 포함
비스덤 크림	Visderm	유한사이나미드	Amcinonide	2(강함)	-
새로겐타 / 세로겐타-에이 크림	Saerogenta / Saerogenta-A	안국약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
스칸지 크림	Scan-G	순천당제약	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
스타손-지 크림	Stasone-G	건풍제약	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
스테로신 지 크림	Sterocin-G	청계약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
스테롤비 로요숀	Sterol-B	합동약품	Hydrocortisone-17-butyrate	4(약함)	-
스테이벤 액	Staven	합동약품	Clobetasol 17-propionate	1(매우강함)	-
스테파론	Staparon	합동약품	Flucinonide	2(강함)	-
스펙터 크림	Spector	고려제약	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
시노겐 크림	Cinogen	삼아약품	Flucinonide	2(강함)	항생제 포함
시르나 엠씨/사르나 에취씨 로숀	Sarna MC/Sarna HC	현대약품	Hydrocortisone	5(순함)	-
시콜텐-피 크림	Sicorten-P	한국 썰 시바-가이기	Halomethasone	?	항생제 포함
쎄레스톤 지 크림	Celestone-G	유한양행	Betamethasone valerate	2(강함)	항생제 포함
아드반탄 연고	Advantan	한국쉐링	Methylpredinisolone aceponate	3(보통)	-
아디다스 크림	Adidas	태극약품	Flucinonide	2(강함)	-
아리코트 크림	Aricort	일동제약	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
아몰지 크림	Amol-G	초당약품	Betamethasone dipropionate	2(강함)	항생제 포함
아미솔 크림	Amisol	동일신약	Clobetasone butyrate	4(약함)	-
아코졸 연고/아코졸-지 크림	Akozol/Akozol-G	수도약품	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
에로신	Elocyn	동화약품	Mometasone furoate	3(보통)	-
에스코 연고	Esco	한국사노피	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
에스파손	Esperson	한독약품	Desoxymethasone	2(강함)	-
에코론-지 크림	Ecolon-G	한미약품	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
에코암시론 크림	Ecoamcilon	성진제약	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
엑스엘-완 겔	XL-1	현대약품	Flucinonide	2(강함)	-
엔딕스-지 크림	Endix-G	동광제약	Triamicinolone acetonide	3(보통)	항생제 포함
울트라란 연고	Ultralan	한국쉐링	Fluocortolone	2(강함)	-
웨스트코트 크림	Westcort	보령제약	Hydrocortisone-17-valerate	4(약함)	-
유모베이트	Eumovate	한국그락소웰컴	Clobetasone butyrate	4(약함)	-
제미코트 연고 0.1%	Gemicort	한화의약사업부	Triamicinolone acetonide	3(보통)	-
진로 히드로코르티손 연고	Hydrocortisone	진로종합유통	Hydrocortisone	5(순함)	-
캄비손 연고	Cambison	한독약품	Prednisolone