환자평가표에 관한 시험문제

[정성은]

제가 근무하는 병원에서 환자평가표에 관해 간호사 교육용으로 출제한 문제입니다.

필요하신 분은 참고하시기 바랍니다.

O/X 문제이며, 답을 원하시면 쪽지나 메일을 주시면 개별적으로 말씀드리겠습니다^^

Open Book Exam

※ O,X 문제이다. 맞으면 O, 틀리면 X로 표시하시오.

[문제1] 타 병원에서 폐렴으로 진단받고 고단위 정맥용 항생제 치료를 받다가 우리병원으로 전원하여 입원한 환자 C모씨의 소견서 상에 아직도 고단위 항생제 치료를 더 하는 것이 좋겠다는 내용이 있다. 본원에서 확인한 흉부단순촬영 상 더 이상의 폐침윤 소견은 보이지 않았으나 일반혈액검사 상 백혈구 증가가 보여 주치의는 폐렴으로 특정기간 등록을 요청하였다.( X )

[문제2] 환자 D모씨는 인지기능이 낮아 자신의 병력을 잘 모르는 분으로 ADL 19점 정도로 체크되고 있으며 좌측의 편마비가 있지만 뇌혈관질환에 대한 병력을 확인할 수 없다. 보호자도 없어 구청에서 관리 중인 의료급여1종 환자인데, 최근 평가기간 중에 Hb가 7.5로 낮게 확인되어 수혈을 실시하였다. 이에 따라 이번 달의 환자평가표에서 등급 상승이 예상된다.( X )

[문제3] 환자 E모씨는 1년 전 쯤에 머리를 심하게 다쳐 수술을 하였으나 후유증으로 의식이 명확하지 않은 채 와상 상태로 지내고 있다. 눈을 마주치기도 하고 어쩌다가 혼자 괴성을 지르기도 하며 하품과 재채기도 한다. 주치의의 경과기록지에는 여전히 Stupor(혼미)로 기록되어 있다. 그러나 사람을 전혀 못알아보고 눈으로 사물을 쫓아가는 동작도 보이지 않아 환자평가표 상에 혼수로 기록할 경우 등급 상승의 여지가 있을 것 같아 이에 대해 주치의와 논의를 하려한다.( O )

[문제4] 환자 F모씨가 인근의 요양원에 있다가 상태가 악화되어 본원으로 전원되어 왔다. 입원 사정을 실시하였더니, 엉덩이에 욕창이 1개 있다. 다행히 크기가 크지는 않고 그다지 깊어보이지도 않았다. 그러나 피부에 1x1cm의 괴사된 피부조직이 덮혀있었다. 그 아래로 근육층까지 손상된 것 같지는 않아보여 환자평가표에 3단계 욕창 1개로 기록하였다.( X )

[문제5] G모씨는 전형적인 알츠하이머치매로 4월 20일에 본원에 입원하였다. 그러나 입원 이틀째부터 발열과 탈수가 보여 이에 대한 대증적 치료 후 호전되었다. 4월 평가표에는 이를 반영하여 의료고도가 되었다. 5월부터 환자는 안정되어 5월 평가표를 작성한다면 인지장애군으로 DRG등급이 하향될 것을 우려하여 5월달에는 따로 평가표를 작성하지 않고 4월 평가표를 그대로 쓰기로 하였다.( O )

[문제6] H모씨는 5월 2일에 입원하였다. 입원 3일째인 5월 4일에 기도흡인으로 인한 폐렴이 발생하여 주치의 진단하에 폐렴특정기간으로 등록하여 치료를 받고 다행히 항생제 치료 2주만에 호전되어 5월 18일에 특정기간을 종료하였다. 5월 3일(폐렴 등록 전날)에 관찰기간이 부족하지만 환자평가표를 작성하였는데, 5월 24일 현재 그 당시보다 환자 상태가 좋지는 않아 5월 3일에 작성한 환자평가표를 폐기하고 5월 24일에 새로 작성하였다. ( O )

[문제7] 문제행동의 빈도에서 초조/공격성 등의 문제행동이 ‘있다’라는 의미는 [없음/가끔/자주/매우자주] 에서 ‘자주’이상을 체크했을 때부터이다.( O )

[문제8] 요실금이 ‘있다’라는 의미는 [조절할 수 있음/가끔 실금함/자주 실금함/조절 못함] 에서 ‘조절 못함’ 항목을 체크했을 때이다.( X )

[문제9] 재원환자 중에서 65세가 넘는 경우에 6개월마다 MMSE를 정기적으로 측정하는 것이 2013년 7월부터 실시되는 적정성평가의 지표관리를 위해 도움이 된다.( X )

[문제10] 환자 J모씨는 만성폐쇄성폐질환으로 입원 중인 분이다. 호흡곤란의 완화를 위해 산소요법을 실시 중인데, 최근 산소 요법을 살펴보니 아래와 같다.

  4월 18일: 산소 투여 전 산소포화도 90%로 확인되어 산소투여 2L/min 실시

  4월 19일: 산소 투여 전 산소포화도 91%이지만 호흡곤란 증세가 있어 산소투여 실시

  4월 20일: 산소 투여 전 산소포화도 88%로 확인되어 산소투여 실시

  4월 21일: 4월 20일 이후 계속 실시 중임, 실시 중인 상태에서 산소포화도 94%로 체크

  4월 22일: 4월 20일 이후 계속 실시 중임, 실시 중인 상태에서 산소포화도 93%로 체크

  4월 23일: 산소 투여 없었음

  4월 24일: 산소 투여 없었음

  4월 25일: 산소 투여 전 산소 포화도 89%로 확인되어 산소 투여 실시하였으나

      5분도 지나지 않아 환자가 거부하여 산소투여 중단함

  4월 26일: 산소 투여 전 산소 포화도 88%로 확인되었으나 환자가 산소 투여 거부

  4월 27일: 산소 투여 없었음

  4월 28일: 산소 투여 전 산소포화도 88%로 확인되어 산소투여 실시

  4월 29일: 산소 투여 없었음

  4월 30일: 산소 투여 없었음

  5월 1일: 산소 투여 전 산소포화도 91%이지만 호흡곤란 증세가 있어 산소투여 실시

  5월 1일에 환자평가표를 작성한다해도 산소요법에 체크할 수 있다.( X )

[문제11] 환자K모씨가 평가기간 중인 5월 10일에 발열증세가 있었다. 지난 달 4월 3일에 측정한 체중이 53kg였으며 이번 달 체중이 감소된 상태로 보여 발열 당일에 확인을 해보니 50kg로 측정되어 5월 10일 작성한 환자평가표에 발열과 체중감소 항목에 체크를 하였다.

( X )

[문제12] 환자L모씨가 식사량이 부족하여 최근 3일간(5월1일~5월3일) 정맥영양을 실시하였으며 그 내용은 아래와 같다.

	경구섭취수분량	경구섭취칼로리	정맥주사
5월 1일	600ml	500kcal	10%D/W 500ml
5월 2일	600ml	500kcal	10%D/W 500ml
5월 3일	600ml	500kcal	10%D/W 500ml

5월 1일에 영양제(닥터라민) 250ml를 추가로 투여를 하였다면, 5월 4일에 작성한 환자평가표의 DRG등급은 정맥영양에 의해 의료고도가 확보가 된다.( O )

[문제13] 환자M모씨는 버거씨 병으로 또다시 발가락에 허혈성 궤양이 발생하였다. 환자평가표에 이 부분을 기록해야 하는데, 적정성평가기간이라면 적정성지표 관리에 악영향을 줄 수 있는 내용이다.( X )

[문제14] 환자N모씨는 2013년 1월초에 입원하신 분으로 ADL13점이며 파킨슨병으로 약물치료를 하고 있다. 입원 당시에 측정한 Hb가 12g/dl였는데, 2013년 5월초에 추적검사결과 9.5g/dl로 체크되어 입원당시에 비해 Hb가 2이상 감소되어 수혈을 실시하였고, DRG등급의 상승을 예상하며 이번달 환자평가표에 수혈 항목에 체크를 하였다. ( X )

[문제15] 환자O모씨는 최근 3일 전에 허리의 압박골절상을 입고 보존적 치료를 위해 입원하신 분이다. 5년전 발생한 뇌경색으로 약간의 후유증으로 좌측사지의 편마비가 있었으나 비교적 잘 다니셨다고 한다. 좌측 사지는 관절의 구축이 약간 있고 근력강도 측정결과 5점 만점에 4점 정도로 확인된다. ADL점수는 허리의 운동제한 때문에 18점 정도가 나오며 매일 중등도의 통증이 있다. 이 경우 평가표의 뇌혈관질환에는 체크할 수 있으나 편마비 항목에는 체크할 수 없다.( X )

[문제16] 중심정맥영양을 인정받으려면, 중심정맥관이 확보된 상태에서 평가 기간 중 단 1일이라도 중심정맥영양을 실시하면 된다. 그런데, 중심정맥영양을 실시하는 당일에 팔이나 다리에 유지되고 있는 말초정맥관을 통해 하트만액(H/S)을 공급하였다면 중심정맥영양에 체크할 수 없으므로 주의해야 한다.( X )

[문제17] 당뇨환자의 최근 2~3개월간의 혈당조절상태를 확인하기위한 수단으로 주치의는 당화혈색소(HbA1c)를 검사하곤 한다. 요양병원에서는 심평원의 적정성평가 지표관리를 위해 당뇨환자의 HbA1c검사를 최소 6개월마다 정기적으로 해야 한다.( X )

[PT장]

^^ 감사합니다. 참조할께요 ^^

[정성은]

답안과 해설은 요청하신 분께 이메일로 보내드리고 있습니다.

[아잉난몰라]

감사합니다. 저희도 한번 활용해봐야 겠네요~~답안과 해설 메일로 부탁드립니다. pposike@nate.com

[정성은]

보내드렸습니다^^

[키작은코스모스]

좋은 자료올려 주셔서 감사합니다. 저두 정답과 해설 메일로 부탁드립니다. yrpork7@hanmail.net

[정성은]

보내드렸습니다^^

[이슬공주]

좋은 자료 감사합니다. 저도 메일 부탁드립니다.esl79@naver.com(이에스엘 칠구)

[정성은]

보내드렸습니다~

[소미라]

감사합니다...저도 멜 부탁드려요 smrbb@naver.com

[정성은]

답안과 해설을 게시하였으니 참고하세요^^

[베스트요양병원]

원장님,, 큰 도움이 되겠습니다,,,저두 부탁드립니다... viewbox@naver.com

[정성은]

원장님, 안녕하세요^^
게시판에 답안과 해설을 같이 넣은 것이 있으니 참고하시면 되겠습니다.
앞으로 많은 활동을 부탁드릴게요~

[심인숙]

좋은자료 감사히 쓰겠습니다.~~저도 멜 부탁드려요. sis577@empas.com
확인 자료봤습니다. 감사합니다.

[정성은]

네 감사합니다. 답안과 해설이 같이 있는 것도 게시판에 있으니 참고하시기 바랍니다.

[스텔라]

감사합니다

[♬♪제나리스♬♪]

좋은자료 갑사합니다. 제도 멜 부탁드립니다.
kkoma012@nate.com

[정성은]

네 감사합니다. 답안과 해설이 같이 있는 것도 게시판에 있으니 참고하시기 바랍니다.

[하늘애]

6번 문제의 경우... 5월 24일 작성된 환자평가표로 갈 경우,,
평가 구분은 입원 평가로 하나요?? ^^