스크랩 인체생리학 ~ 요약

[그대로]

인체생리학(요약) 제 1장 서론 (1) 생리학의 개념 (생물과학, 생물학) ; 자연의 대상물인 생물의 기능과 구조를 연구하는 학문)  1. 형태학 ; 세포학, 조직학, 해부학  2. 기능학 ; 생리학, 생화학, 약리학, 병리학 (2) 생명의 특성  1. 신진대사 ; 이화작용과 동화작용에 의해 열과 에너지 및 그 부산물을 생성하여 대사활동  2. 성장 ; 활동을 통하여 자신의 몸을 키워나가는 성장의 특성 (생물은 세포분열 통하여 수가 늘거나 용적이 커짐)  3. 번식 ; 종족을 유지하기 위한 수단  4. 적용 ; 생물의 종족이 변해가는 것을 "진화"  5. 유기적 개체 ; 기능적 기본단위인 세포라는 구조물의 공통성.  6. 운동 ; 생명체의 진동이 사람을 중심으로 인식될 때, 진동수가 대뇌피질에서 의식할 수              있는 한계내에서 반단할 때 다른 무생물보다 그 의식의 한계가 더 크기 때문이다.   7. 반응 ; 구성하고 있는 각부분들이 서로 상호관계를 갖고 의존, 협력, 조절과 통계에 의해               질서 유지  8. 항상성 ; 상기특성에 의해 기능조절, 물질의 이동과 에너지의 변환과정을 통해 신체내적                  환경의 생리현상을 일정하게 유지   ① 체액의 수송계 ; 수분의 흡수와 노폐물 배출의 순환   ② 세포외액에서의 영양물질의 이동 ; 체외로부터 에너지원인 영양물질을 체내에서 이용할           수 있도록 소화, 흡수하고 간, 근 육에 저장된 당원질(glycogen)이 혈액을 통해 세포로           운반되어 세포내에서 에너지 생산에 이용   ③ 대사산물의 배출 ; 조직내에 생성된 노폐물은 신장에서 오줌으로 변환되어 비뇨기계로 배                               출되고 Co2는 혈액으로 운반되어 외호흡을 통해 배출. 체내에 남아있는                               노폐물은 피부를 통해 배출.   ④ 신체기능 조절 ; 신경조절, 액성조절, 원기의 조절.   ⑤ 생식 ; 생식에 변화된 신체활동을 수행해야 항상성 유지. -- 연령이 증가함에 따라 여러 기능과 그 항상성이 감퇴되고 잃어가는 현상 "노화" (3) 인체의 구조  1. 소립자로 이루어진 원자들로 구성  2. C, H, O ,N 으로 이루어진 유기물과 O, H 로 이루어진 수분 함유, 체내 조직의 연소를 담당  3. 세포 (핵,미토콘드리아,리보솜,골기체) - 조직 - 기관 - 기관계 제 2장 세포  ; 생물체의 구성, 기능, 유전의 기본적 단위. (1) 세포의 구조  ; 세포막, 세포질, 핵   1) 세포막     1. 지질(lipid) 과 단백질로 구성     2. 반투과성막 ; 물질이동의 선택적 관문역할   2) 세포질(원형질)     1. 세포막과 핵 사이에 있는 세포의 기질. 원형질     2. 원형질 ; 반유동성 액체로 세포를 이루는 모든 물질 (물, 전해질, 단백질, 지질, 탄수화물)   3) 미토콘드리아     1. 호흡생리 담당, 에너지 생산     2. 2중막으로 싸여진 주머니 모양.  ; 내막, 외막     3. ATP를 생산   4) 형질내세망     1. 망상구조 ; 세포 내부와 외부의 교통로     2. 종류 ; 조면형질내세망, 활면형질내세망.     3. 리보솜 ; 단백질 합성.   5) 골기체      ; 탄수화물, 단백질을 결합,노폐물질의 흡수와 저장, 농축하였다가 세포외로 분비   6) 리소좀(용해소체)    1. 가수분해 소포체 ; 가수분해 효소 (hydrolase)를 갖고 있다.    2. 백혈구,거대식 세포에 많이 있고, 불필요한 물질의 식작용에 의해 물질을 소화,분해 처리   7) 과산화소체 ; oxidase, 가 있어 과산화수소 H2O2를 형성.   8) 리보좀     1. 크기가 작다     2. 유리리보좀 (세포질내에 유리) , 부착리보좀(형질내세망에 부착)   9) 중심체     1. 매우 작은 구조물, 2개가 핵에 밀접     2. 핵의 염색체를 중심으로 하여 양극으로 "방추사"를 나열.(분극을 조절) (3) 핵   ; 세포의 중추, 가장 큰 세포의 소기관   ; 1개의 세포에 1개의 핵   ; 핵막, 핵형질, 핵소체, 염색질,   ; 세포의 조절센타   ; DNA , RNA - 유전적 특질을 결정  1) 핵소체   1. 속에는 ribosomal (RNA)   2. DNA 가 RNA를 합성하면 이것이 핵소체로 일단 저장, - 다시 세포질 속으로 나가서 단백질      합성기능을 조절.  2) 염색체 (46개)   1. 세포가 분열기에 염색질은 실모양의 염색체가 된다.   2. 상염색체 44개, 성염색체는 2개(1쌍)   3. 단백질과 핵산의 결합체인 DNA 로 구성. (4) 세포의 기능   - 동화, 이화작용   - 단백질합성과 핵산에 의한 유전정보의 조절   - 세포막을 통한 물질의 운반 (확산, 여과, 삼투, 능적운반에 의한 물질 이동)   - 퇴보와 자가분해  1) 세포운동 ; 아메바운동, 섬모운동  2) 확산 ; 분자농도가 높은 곳에서 낮은 쪽으로 이동   1. 촉진확산 ; 능동적 물질이동과 비슷한 방법으로 운반체에 의해 입자가 이동하는 현상   2. 확산속도    ① 지질용해성이 높을수록 잘됨    ② 압력차, 농도차, 농도경사가 클수록    ③ 이동되는 입자의 크기가 작을수록    ④ 전기적 경사에 의해 이동속도가 좌우  3) 삼투 (어떤 물질이 반투막을 경계로 비투과성 용질과 투과성 용매인 물이 있을 때, 반투막      에 미치는 압력)   1. 등장성 용액 ; 우리 몸의 수분용액과 같은 농도의 용액 = 생리적 식염수   2. 저장성 용액 ; 한쪽 용액에 용량과 압력이 감소   3, 고장성 용액 ;  4) 여과 ; 압력차가 있을 때 막을 통해 액체가 이동하는 순물리적인 현상  5) 능동적 운반 ; 역행하여 이동되는 것.(= 에너지 효소계)  6) 음세포작용과 토세포작용   1. 음세포작용 ; 수용성단백질 덩어리나 다량의 염류가 있을 때 처음 세포막에 흡탁된 후                       세포막의 그 부위가 함몰하고, 세포체로 둘러싼후 세포체내로 삼키는 작용.   2. 토세포작용 ; 음세포 작용과 반대로 거대분자의 물질이 이동되는 과정.  7) 세포의 액체환경 (인체는 60-70&가 물)   1. 세포내액, 세포외액,   2. 세포외액의 분류    ① 혈장 ; 혈관내에 있는 액체    ② 간질액 (ISF); 세포와 세포사이의 액체 (조직액 ; TF)    ③ 특수체액   3. 체액의 조성    ① 남자는 체중의 60%, 여자는 51% , 유아는 72%    ② 성별 총액량의 차이는 체지발질의 용적 때문.    ③ 주성분은 전해질(양이온, 음이온), 비전해질   4, 체액의 평형 ; 체액의 수분과 적당량의 섭취와 배설에 의하여 언제나 일정한 평형을 유지.                            (2500)    ① 부종 ; 체액량이 많은 상태    ② 탈수 ; 체액량이 부족한 상태 제 3장 근육계 ; 골격근(수의, 횡문근), 내장근(불수의, 평활근), 심근(불수의, 횡문근) ; 수의근 - 의지에 따라 수축 (1) 골격근  1) 골격근의 구조    1. 40%를 차지    2. 근원섬유(마이오신, 액틴, 트로포마이오신 등의 단백질 포함) 근형질, 핵    3. 근원섬유의 분류     ① A 띠 ; 어둡게 보이는 곳     ② I 띠 ; 밝게 보이는 곳     ③ H 층 ; A띠의 중앙부분에 약간 밝은 부분     ④ M 선 ; 그 중앙 부위의 가느다란 선     ⑤ Z선 ; I띠의 중앙에 있는 선     ⑥ 근절 ; Z선과 Z선 사이   2) 운동단위와 신경지배     1. 신경계의 자극 - 고도로 분화된 원형질인 근형질은 기계적, 전기적, 화학적 자극에 반응하                              여 수축,    2.신경지배 - 운동신경이 분포하는 것    3. 근의 활동이 정교한 것은 적고, 운동량이 크며 빠른 것일수록 많다.   3) 근 수축의 종류    1. 연축 ; 신경-근 연접의 신경섬유 위에 하나의 전기적 역자극을 가하면 근육은 급속한 하나                의 수축을 일으킴     ① 시간적 변동을 구분시 ; 잠복기 - 수축기 - 이완기       ② 실무율 ; 수축할 때는 언제나 최고의 크기로 수축하고 자극이 역치보다 낮을때는 전혀                     수축하지 않는다.     ③ 등력성 수축 ; 근의 길이가 줄어들고 장력은 변화가 없이 일어나는 수축     ④ 등장성 수축 ; 근육이 자극을 받아 수축하더라도 근길이의 단축이 없이 힘만을 나타낼 때    2. 강축 ; 골격근을 적당한 시간적 간격을 퇴풀이해서 자극을 가하면 연축이 합쳐져서 더욱                큰 힘과 지속적인 수축.     ① 완전강축 ; 자극을 연속적으로 짧은 간격으로 가하면 근육에는 큰 장력이 발생, 지속적으                         로 유지되어 원활한 곡선.     ② 불완전 강축 ; 곡선을 이루지 못하고 톱니처럼 생긴 강축곡선     ③ 연축이 매우 짧은 기간의 수축이므로 우리 몸에서 실제 일어나는 일이 없고 거의 모든         운동은 강축에서 생김.    3. 긴장 ; 정상적인 근육은 항상 약한 수축을 계속하고 있다.     ① 근육의 덩어리는 운동신경으로부터 부분적으로 자극을 계속하여 받고 있고, 근육덩어리        에는 여러개의 운동단위가 있어 근육이 부분적으로 수축을 지속하고 있는 상태     ② 예 ; 우리는 손을 힘없이 내리고 있어도 손가락이 약간 구부러진 상태로 있고 손을 흔들               어도 손가락이 흔들리지않음    4. 강직 ; 병적상태로써 활동전압이 유발되지 않고서도 강축을 일으킬 때     ① 사후강직 ; 매우 강력 (강직된 팔을 펼려고 하거나 구부리려고 하면 부러질 정도로 센힘                         을 가해야 함)    5. 마비 ; 중추신경계와 운동신경계의 손상으로 흥분의 전달이 차단될 때 수의적으로 수축을                  일으킬 수 없는 때     ① 느린근 ; 느린 지속적인 수축을 일으키는 근     ② 빠른근     ③ 적근     ④ 백근  4) 근육의 성질   1. 불응기 ; 활동전압이 발생되고 있는 동안 어떤 자극에도 흥분된 근조직은 전혀 반응을                   일으키지 않음   2, 실무율   3. 가중기; 자극에 대하여 골격근이 수축하는 동안 다시 다른 자극을 가하면 앞서의 자극으로                 생긴 수축곡선보다 나중에 생긴 수축곡선이 훨씬 크다   4. 근의 길이 -장력관계 ; 골격근의 수축으로 인하여 발생되는 장력의 크기는 그 근육이 자극                                     되기 전의 길이와 관계.     = 골격근 섬유의 가장 알맞은 길이는 체내에서 안정된 상태로 골격에 부착되어 있을 때의       근의 길이다. (2) 평활근  1) 평활근의 구조 ; 가로무늬가 보이지 않으므로 .  평활근의 수축과 이완작용을 하는 세사  2) 평활근의 종류    1, 내장평활근 ; 방광, 소화기관의 벽(심근처럼 근섬유들이 서로 융합, 전기적으로 전도)    2. 다단뒤평활근 ; 혈관의 벽, 눈의 홍채 (근속이 하나의 덩어리로 수축하는 일이 없다)  3) 막전압과 활동전압 ; 평활근의 지배신경의 흥분이 도달하지 않아도 자발적 흥분발사를                                  되풀이하여 수축반복 "자동능"  4) 평활근의 수축 ; 신경지배  5) 가소성 ; 평활근을 잡아당기면 쉽게 길이가 늘어나서 길어진다. 발생된 장력은 평활근을                   잡아당기기전과 같다. 즉, 길이가 늘어난후에도 같은 장력을 유지(방광내압 ;                   오줌량의 증가에 따라 평활근의 길이가 늘어나므로) (3) 심장근  1) 심장근의 구조   1. 골격근과 비슷한 구조.   2, 하나의 근섬유 끝과 다른 섬유의 끝이 연접되는 곳에 양쪽 근섬유막이 중첩되어 서로 평행       (미세구조의 Z선) ; 개재판   3. 심장근 세포는 골격근 세포와는 달리 핵이 중앙에 한 개 또는 두 개가 있다.   4. 심장근의 수축기전은 골격근의 수축기전(횡문근)과 같다.  2) 심장근의 특성   1. 기외수축 ; 심장수축곡선의 1/2 이상이 지난 후에 다음 자극을 가하면 심장 수축이 일어나                       는데 먼저 나타난 곡선보다 크게   2. 향도잡이 ; 불완전한 막전압을 갖고 있으며 흥분과 흥분사이에 일정한 값을 갖는 대신                     막전압 발화점에 도달하기까지 서서히 감소. 활동전압 사이에 아주 느린 탈분극   3. 심장근의 길이와 장력관계는 골격근과 비슷. 제 4장  신경계 - 말초신경계 ; 감각신경 / 운동신경 / 자율신경계 / 교감신경계 / 부교감신경계 - 중추신경계 ; 구심신경을 통해 전달된 정보를 통합조절. (1) 신경조직  1) 신경원 (neuron) ; 14조개   1. 신경계 = 신경원 + 신경교   2. 구성 ;  세포체 + 수상돌기(Dendrite) + 축삭(axon)  2) 세포체    ① 수초(myelin sheath) ; 축삭을 싸고 있는 막   ② 유수신경; 수초에 둘러싸여 있는 섬유 - 랑비에르 마디가 있어서 전도속도가 더 빠름   ③ 무수신경 ; 수초가 없는 신경섬유  3) 신경종말 ; 신경돌기의 끝이 팽대된 부분  4) 신경원의 연락방식 ; 일정하여 한 뉴론의 축삭돌기는 반드시 다음의 뉴론과 접속하는 부분   - 시납스(synapse)    ① 축삭 - 수상돌기 시납스 ; 대뇌, 소뇌    ② 축삭 - 세포체 시납스    ③ 축삭 - 축삭 시납스    ④ 축삭 - 수상 - 세포체 시납스 ; 척수   - 시납스를 기준으로 앞은 절전섬유 / 뒤 절후섬유 (2) 흥분과 전도  1) 시납스 흥분전달 ; 신경전달물질(neurotransmitter)-세포막의 투과성커지거나 세포막 파열  2) 실무율 ; 신경섬유가 자극의 강도에 따라 최고의 흥분을 하든지 흥분을 하지 않는 현상.  3) 불응기 ; 활동전압이 한번 지나가면 얼마동안 다음의 자극에 의하여 활동전압이 발생되지                  않는 기간. (3) 신경조직의 생리  1) 재생   1. 말초신경 ; 탁월한 재생능력   2. 중추신경;한번 손상받으면 신경세포 재생이 안되고 신경절, 핵, 회백질 등도 회복 불가능. 제 5 장 중추신경계 ; 우리 몸의 육체적 활동을 원활히 통제, 조정하는 기능 ; 뇌 + 척수 (1) 척수    - H 자 모양의 회백질 + 백질  = 45cm   - 반사작용    - 회백질    ① 신경세포체, 신경교 세포    ② 각 ; H 자 형의 날개 / 전각 (앞) , 후각( 뒤)    ③ 전근 ; 전각에서 나가는 운동신경섬유 - 운동신경    ④ 후근 ; 후각으로 들어가는 구심신경섬유 - 감각신경    - 백질    ① 신경섬유(축삭)가 모여 있다.    ② 전주, 측주, 후주로 구분  1) 반사궁     1. 반사작용 ; 중추신경계의 가장 기본적인 기능   2. 구조    ① 수용기 ; 감각흥분을 시작, 자율신경계의 반응을 일으키는 것.    ② 구심기    ③ 반사중추 ; 구심신경인 감각뉴런과 원심신경인 운동뉴런이 연결되는 곳    ④ 원심신경    ⑤ 효과기 ; 반사중추에서 통합처리된 흥분파를 근육, 선세포로 전달  2) 척수반사 ; 반사활동의 대표   1. 슬개건 반사     -  자극 ; 망치로 가볍게 때리면 - 수용기 - 구심신경 - 반사중추 - 원심신경 - 효과기   2. 복잡한 척수반사 ; 자율적 반사작용으로 수행 (예. 개구리) (2) 뇌   1. 신경계의 총수, 1500g   2. 구조    ① 경막 ; 뇌의 가장 바깥쪽    ② 지주막 ; 경막 안쪽 (혈관풍부)    ③ 연막 ; 뇌 조직에 직접 접해 있는 막   3. 구성 ; 뇌간, 간뇌, 소뇌, 대뇌   4. 반사활동, 조건반사, 운동, 감각, 기억, 사고, 판단, 감정 - 고차원적 정신기능 관여  1) 연수    ① 뇌간의 가장 아랫 부분    ② 중앙에 회백질 / 백질로 둘러싸임    ③ 호흡, 심장박동, 혈관운동 구토    ④ 망상체 ; 정신을 맑게 하고 의식을 깨게 함.    ⑤ 뇌신경 중 9(설인,혀인두신경).10(미주신경).11(척수더부신경) .       12 (설하,혀밑신경) 이 시작  2) 뇌교   ① 연수 바로 위에 위치 . 연수보다 부피가 더 크다   ② 호흡조절중추 ; 호흡에 관여   ③ 망상체 ; 의식과 관계   ④ 5(삼차신경), 6(외전/갓돌림신경), 7(안면/얼굴신경), 8(전정와우/안뜰달팽이신경)  3) 중뇌   ① 뇌교의 바로 위   ② 복측부(앞쪽) ; 대뇌에서 하행하는 "원심섬유" - 대뇌각 / 대뇌각 바로 뒤 ; 짙은 회백색의                            활 모양의 "흑질"   ③ 배측부(뒤쪽) ; 대뇌로 흥분을 전달하는 "구심섬유" 가 지나가는 백질 - 피개   ④ 피개위에는 4개의 혹모양의 "사구체" - 소리, 광선자극에 다해 머리나 눈을 돌리는      반사활동 주관하는 중추있음  4) 간뇌   ① 중뇌와 대뇌 사이에 높여 있는 부위   ② 시상, 시상하부라는 회백질이 존재   ③ 시상 ; 후각을 제외한 모든 감각정보가 피질로 들어가는 출입로   ④ 시상하부 ; 식욕, 성욕, 체온을 조절 / 맨 아래쪽에 뇌하수체 - 내분비 기능  5) 소뇌   ① 고등동물로 갈수록 더 발달   ② 자세유지, 수의운동 조절   ③ 시각, 청각, 촉각 조절을 감지하는 부위인 대뇌의 해당영역과 어떤 되먹이기 기전에 의해       서로 연결되므로.  6) 대뇌   - 두 개강의 약 2/3를 차지   - 앞뒤로 깊은 고랑, 좌우 2개의 반구로 구분   1. 대뇌피질 ; 반구의 표층은 회백질 , 평균 2.5mm (신문지 한 장 넓이, '지와 이성의 뇌')    ① 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽    ② 운동영역    ③ 감각영역    ④ 청각영역 ; 측두엽    ⑤ 시각영역 ; 후두엽    ⑥ 후각, 미각 ; 측두엽에 가까운 대뇌피질의 아랫면    ⑦ 통각영역 ; 시상에서 느껴져서 통각이 대뇌피질로 전달되면 통각의 소재를 밝혀줌    ⑧ 연합영역 ; 고등한 정신기능   2. 대뇌수질    ① 피질 밑에 있는 신경섬유의 집단  - 백색질    ② 전두엽, 측두엽에서 계속 발달.    ③ 투사섬유 ; 대뇌의 운동영역에서 출발 - 척수로    ④ 연합섬유 ; 같은 쪽 대뇌반구의 피질 사이를 연결    ⑤ 교련섬유 ; 좌우 대뇌반구의 피질세포를 연결   3. 변연계    ① 간뇌와 대뇌피질 사이에 있는 신경세포의 집단 " 감정과 정서의 뇌"    ② 체온, 혈압, 심박동, 혈당을 조절    ③ 본능행동과 정서감정을 주재    ④ 해마 ; 언어적기억, 의식적기억, 쾌감을 담당하는 소기관 - 폭음 뒤 기억이 나지 않는건                 해마가 고장.    ⑤ 편도체 ; 감정적 기억, 무의식적 기억으로 공포나 분노를 담당   제 6 장 말초신경계 ; 감각기관에서 수용된 자극을 척수나 뇌로 보내 정보를 통합,조정하고 그 결과를 골격근,   내장근의 변화.  1. 체성신경계 - 뇌신경(12쌍) + 척수신경(31쌍)  2. 자율신경계 - 교감신경 + 부교감신경     * 뇌신경   1. 후신경 / 후각신경 olfactory   2. 시신경 / 시각신경 optic   3. 동안 / 눈돌림신경  oculomotor   4. 활차 / 도르래신경  trochlear   5. 삼차신경   6. 외전 / 갓돌림신경 abducens   7. 안면 / 얼굴신경 facial   8. 전정와우 / 안뜰달팽이 신경 vestibulocochlear   9. 설인 / 혀인두신경 Glossopharyngeal   10. 미주신경 (vagus)   11. 더부신경 (accessory )   12. 설하신경 / 혀밑(hypoglossal ) (1) 척수신경 (spinal nerve)  ; 경신경(8쌍)-경추 위에서 한 개가 더 나옴 , 흉신경(12쌍), 요신경(5쌍), 천골신경(5쌍),      미골신경(1쌍)   1.전근 ; 운동섬유   2.후근 ; 지각섬유 - 팽대된 척수신경절을 형성   3.전지 ; 몸통과 사지   4.후지 ; 등쪽   1) 척수신경총   1. 경신경총 (C₁~ C₄) ; 후두하신경 ; 후경부 심부근층에 분포   2. 완신경총 (C5 ~ T₁)    ① 액와신경(axillary nerve) ; 삼각근, 어깨 외측 피하    ② 척골신경(ulnar nerve) ; 척골쪽 전완굴근, 손바닥, 손등외측    ③ 정중신경(median nerve) ; 전완굴근   3. 흉신경 (T₁~ T 12) ; 신경총을 형성하지 않는다.   4. 요신경총 (L₁~L₄) ; 고환거근반사 - 대퇴 상내측부   5. 천골신경총 (L5 ~ S4) ; 둔부, 회음부, 다리아래 (좌골,경골, 총비골신경)   6. 미골신경총 (S5 ~ C0) (2) 자율신경계 ; 무의식 신경계   1) 자율신경의 기능    1. 교감신경    ① 스트레스 반응    ② 심박동 촉진, 혈압을 높이고 혈류량 증가    ③ 신진대사 항진, 흥분상태    ④ 동공확대    ⑤ 타액, 누선의 분비 억제    ⑥ 호흡 이완, 억제    ⑦ 소화액 억제    ⑧ 생식계에는 사정   2. 부교감 신경  제 7 장 혈액 (1) 혈액의 조성   ;  혈장(plasma) 와 혈구세포(blood cell)   ;  적혈구(erythrocyte ) , 백혈구(leukocyte), 혈소판(thrombocyte)  1. 응고 ; 혈관밖으로 나와서 반고체의 형태로 되는 것.  2. 전혈(whole blood) 의 비중은 1.005-1.065  3. 헤마토크리트(hematocrit HCT) ; 적혈구가 차지하는 용적을 백분율로 표시한 것.  4. 혈장(plasma) ; 상층액의 담황색 액체   5. 혈청(serum) ; 혈액이 응고후 얻어지는 상층액 (혈장에서 섬유소원이 제거된것)  6. 혈액의 점성은 물에 3-4배  Ph는 7.4  7. 혈액량은 몸무게의 8%  8. 혈액은 80%가 물, 18%가 단백질, 2%는 지방질과 무기질(lecithin, cholesterol)    ① 혈구단백(혈색소 ; hemoglobin HB) ; 정상 100에서 15 (남자는 16 여자는 14)    ② 혈장단백은 7      ㉠ 교질삼투압을 유지       ㉡ 혈장과 간질액 사이의 액체이동  9. 질소화합물은 urea, uric acid, creatinine ; 28-40 (2) 혈액의 기능 (extracellular fluid ; 세포외액)  1. 호흡가스를 교환하는 호흡작용  2. 소화된 물질 흡수, 호르몬을 운반작용  3. 노페물을 제거시키는 배설작용  4. 항체에 의한 면역작용  5. 생체의 수분 조절작용  6. 삼투압 및 이온평형 조절작용  7. 체온 조절작용  8. 산염기, 혈압유지 조절작용 (3) 적혈구  ; 핵이 없고 원반모양 , 중앙부가 오목, 직경은 7.2   남자(410-530) 여자(380-480)  1) 조혈   1. 태아기 ; 난황, 간장, 비장, 적골수에서 생성   2. 성년 ; 상완골, 대퇴골의 적골수   3. 성년이후 ; 골반골, 흉골, 척수, 두개골 2) 신장의 적혈구조혈인자(renal erythropoietic factor ; REF)에 의해 분비된 적혈구조혈물질    이 원시간세포를 자극하여  혈구아세포가 생성된다     - 혈구아세포 - 염기성적아세포-  다염성적아세포 - 정상아세포 - 세망아세포 - 적혈구세포 3) 조혈인자  1. 조직산화작용 ; 빈혈의 조직내 전달증가, 골수의 기능장애, 심장기능이상, 폐질환  2. 골수를 자극하여 조혈이 일어나도록 하는 물질 당단백질인 erythropoietin, ESF  3. REF는 간에서 생성된 globin 과 결합하여 혈액내에서 REF 란 물질로 바뀜.  4. 비타민 B12, 엽산, 내적인자등의 적혈구 성숙물질. 4) 적혈구는 120일만에 파괴. ; 1초동안 250만개가 파괴되고 다시 생성.  1. 담즙색소인 biliverdin  - bilirubin 상태(간에서 환원됨)로 혈장애로 유리됨.  2. 농축된 bilirubin 은 답즙산에 포함되어 총담관을 통해 배설   ① 소장에 배설되어 소변색깔을 만듬 ; urobilinogen   ② 대변으로 분비 ; stercobilin  3. 혈죽 빌리루빈 농도가 증가된 상태 ;  hyperbilirubinemia  4. 용혈현상(hemolysis) ; 적혈구 속에 들어있는 혈색소가 세포막 밖으로 나오는 현상                                     (=유령세포)   ① 삼투적용혈 ; 적혈구 삼투질 농두가 주위액체의 삼투질 농도보다 높거나 낮은 경우   ② 화학적용혈 ; pxpfm, 알콜, 클로르포름,담즙산,사포닌등이 적혈구막에 접촉   ③ 독성용혈 ; 뱀독이나 세균의 각종 독소   ④ 기계적용혈 ; 자극, 가열 등  5, 황달(jaundice);혈장내 빌리루민 농도가 상승되어 눈,피부,점막에 축적되어 나타나는 현상   ① 생리적황달 ; 신생아에서 2-3일내. 100에서 5-12가 정상, 20이상일 때 핵황달.                          (근접자외선조사시 분해)   ② 폐쇄성황달 ; 담석이 담도를 폐쇄시켜 담즙 배설장애.   ③ 간원성황달 ; 간염이나 간질환에 의한 간실질 조직장애   ④ 용혈성황달 ; 적혈구의 파괴로 혈색소 분해산물이 혈액내에 증가하여 형성.  6. 빈혈(Anemia) ; 적혈구의 수가 적거나 빌리루빈 농도가 낮은 경우                            (400만개이하, 빌리루빈수가 10이하)   ① 실혈성빈혈 ; 출혈이나 울혈   ② 무형성빈혈 ; 적골수에서 만들어진 적혈구가 부족, 성숙부진 (x-ray, 방사선과다투사,                           독성약품,암세포)   ③ 미성숙빈혈;골수에서 만들어진 적혈구가 성숙단계에서 미숙, 수명짧기(비타민, 엽산부족)   ④ 용혈성빈혈 ; 유전적인자나 비장의 기능이상 (기계적손상, 중독, 각종 기생충)  7. 적혈구 과다증 (Polycythemia)   ① 생리적 과다증 ; 평지생활자가 고산지대에 올라가서 1mm3의 혈액속에 600-800만개.                             탈수현상   ② 악성 적혈구과다증 ; 1100까지 증가시.(백혈구 초기증상) (4) 백혈구 (핵있고 빌리루빈 없다. 1mm3에 4000-10000 개 )  1. 과립성백혈구 ; 호중성구(neutrophil) , 호산성구(eosinophil), 호염기성구(basophil)     무과립백혈구 ; 림프구, 단핵구  2. 수명과 기능   ① 과립백혈구가 대략 2주일   ② 체내에 염증시 2-3시간내 파괴.   ③ 림프구는 2-3일, 나머지 100-200일   ④ 식균작용(phagocytosis)      ㉠ opsonin, tropin, agglutinin ; 백혈구막에 작용하여 세균이나 이물질이 접촉된 부위의                                                 백혈구막 표면장력을  약화      ㉡ 이동된 세균은 백혈구 속에 myeloperoxidase 라는 효소에 의해 분해.   ⑤ 고름(pus) ; 식균작용이 어느 한계점 이상이 되면 백혈구 자체가 파괴되면서 백혈구                        잔해가 모인 것.  1) 호중성구   ① 탐식능력이 가장 큰 백혈구   ② opsonin, tropin, agglutinin 과는 물질이 작용   ③ 1개의 중성구는 20개의 세균을 식균.  2) 호산구   ① 식균작용이 아주 약함 - 알러지반응때 증가   ② 항원, 항체반응과 밀접한 관계  3) 호염기구   ① 혈액의 응고방지 - 염증부위 치유를 촉진   ② 탐식작용은 없다.  4) 림프구   ① 식작용은 없으나 세포체내에 항체를 함유하고 있어서 면역반응에 중요.   ② 면역글로브린을 생산  5) 단핵구   ① 식균작용이 가장 강한 백혈구 - 100개의 이물질을 한개로.   ② 중성구의 4-5배 수명.   ③ 거대식세포(macrophagocyte) 의 형태 ; 만성염증의 방어  3. 감소 및 증대    ① 백혈구 감소증 (leukopenia) ; 화학물질, x-ray 자극에 의해 정상 이하로 감소      -- 방어능력이 감소되어 각종 점막에 궤양을 일으킨다.    ② 백혈구 과다증 (leucocytosis) ; 세균의 감염이 있을 때 증가.     -- 백혈병 (초기에 600.000 이상 증가, 이상증식에 의해 골수가 파괴되며 골화부위가 약해져          골의기능이 약화) (5) 혈소판   ; 핵이 없는 세포 2-3  평균 수명은 1주일.  1. 기능 ; 지혈작용으로서 혈액을 점착 (adhesion). 응집(aggregation), 방출(secretion)  2. 혈소판감소성 자반병 DIC ; 혈소판이 감소. (자주색 반점생김)  3. 혈소판의 기능장애가 일어나 출혈을 일으킴. ; 혈우병  (6) 세망내피계 RES   ; 탐식작용. 혈관이나 림프관 벽에 부착되어 이는 세포 (세망내피세포)   ; 세망내피계 (백혈구와 세망내피세포)    (7) 혈장   ; 혈장단백질은 albumin(50%),   ; globulin(30%), - 면역기전.   ; fibrinogen (7%) - 혈액의 응고기전  (8) 혈액응고    * 지혈 (hemostasis) ; 혈액의 외부 유출을 막아주는 능동적 작용     ① 국소적 혈관 수축반응  ② 손상된 혈관벽 부위에 혈소판의 나열 ③ 혈액응고기전  (9) 혈액형   1. Rh 인자; 적혈구에 있는 특별한 단백질 성질. - Rhesus 원숭이 MacaMulata 의 적혈구   2. 백인의 83-86% 는 Rh 양성.  한국인은 거의가 양성이고 1-2 % 가 음성   3. Rh인자여부;사람의 적혈구와 원숭이의 혈장을 혼합하여 응집반응 있으면 Rh+ 없으면 Rh-    (10) 수혈   1. 혈액양의 30-40%를 잃으면 혈압을 유지하기 어렵고 shock에 빠진다.   2. 수혈시기, 수혈속도, 수혈량, 수혈하려는 수액의 종류   3. 시기 ; 실혈성 쇼크가 오기이전   4. 속도 ; 위험성이 큰 경우(50-100) 적은경우(100-200) ,   5. 수혈량 ; 실혈량보다 많은양을 수혈.   6. 종류 ;상황에 따라-간경화증(혈청알부민을 투여) ,일산화탄소중독자(적혈구부유액 투여)  (11) 신체의 면역기전   1) 항원(Antigen) ; 항체를 생산할 수 있는 분자량이 큰 단백질이나 Polysaccharide분자등이                             신체에 있는 이물질   2) 항체(Antibody) ; 항원과 반응한 결과로 lymphocyte 에 의해 생성된 단백질.  - 이물질을                                파괴,제거    ① 면역글로브린(Ig) ; 혈청단백의 20%      ㉠ Ig A ; 비강, 목의 점막. 호흡기의 allergen 과 결합하여 제거 (타액, 눈물,장분비액,                   호흡기도 점액,모유)      ㉡ Ig D ; Blymphocyte를 분화하는데 중요.      ㉢ Ig E ; allergic reaction, 천식이나 고초열(hay fever)에 작용-백혈구 돕고 항체와                  보체 돕기      ㉣ Ig G ; 면역의 대부분 차지. antigen 에 노출된 직후에 생성. 태반을 통해 선천적                   수동면역을 계대.      ㉤ Ig M ; 가장 큰 항체, 중요한 항원제거항체. 염증부위의 최초 출현항체.                    10개의 antigen과 결합.    특히, 대식세포를 활성화. 제 8 장 소화기계  1. 소화(digestion) ; 음식물을 흡수가 가능한 상태로 분해하는 과정  2. 흡수(absorption) ; 분해된 물질을 장관에서 혈관내로 이동시키는 과정.  3. 구강(oral cavity)- 인두(pharynx)- 식도(esophaus) - 위(stomach)      - 소장(small intestine) - 대장(large intestine) - 항문(anus) 의 9m 의 소화관  4. 소장 ; 십이지장(duodenum) - 공장(jejunim), 회장(ileum)  5. 대장 ; 결장(colon) , 맹장(cecum) ,직장(rectum)  6. 장막(외막으로 섬유성막) , 근육층, 점막하층, 점막층(가장 내층)  7. 섭취중추(intake center) ; 시상하부에 존재. 음식물의 섭취량 조절  8. 섭식중추(feeding center) ; 시상하부 외측. 음식물 섭취를 촉진.  9. 포만중추(satiety center); 복내측핵. 섭취억제  10. 항당기설 ; 혈당의 농도가 낮아지면 섭식충추가 흥분되어 조절.  11. 항온기설 ; 혈액의 온도에 따라 섭취량이 조절. (1) 저작과 연하  1) 저작(mastication)   ① 잘게 부수어지기.; 턱, 입술, 볼, 혀, 치아와 여러 뇌신경이 참여.   ② 조절하는 중추는 연수에 있다.- 이를 조절하는 고위중추는 대뇌피질에 있음.  2) 연하(swallowing) ; 저작된 음식물이 인두의 후반부에 접촉되어식도를 따라 위까지                                 이동되는 과정   ① 구강단계 ; 구강니 음식물 덩어리를 인두쪽으로 이동   ② 인두단계 ; 불수의적인 반사운동, 음식물이 식도쪽으로 이동되는 과정. 비강과 후두가                      차단될 때 호흡이 1-2초간 정지되는데 이 호흡정지를 "연하성호흡"   ③ 식도단계 ; 위로 이동되는 과정. 연동운동(peristaltic movement) -수축이 일어남.                    수축파는 미주신경의 영향을 받아 항상 구강에서 항문쪽으로 파급. (배고플 때                    수축파가 크다 )  3) 타액분비   ① 음식물 섭취와 관계없이도 매시간 15ml 분비. 수분함유량에 따라 하루 1000-1500분비,   ② 점액,장액, Ph 6-7   ③ 조건반사와 반사활동에 의해 조절. ; 시각, 후각, 청각, 생각을 통하여.   ④ 반사중추는 연수에 있는데, 원심신경은 부교감신경에 의하여 분비를 조절.  (2) 위   ; 분문(cardia)-위의 기시부  유문(pylous);위가 끝나는 부분.  유문괄약근(pyloric sphincter)   1) 위액(gastric juice)    ① 하루 평균 2000 ; 섭취 음식물의 종류,분비량,분비액의 산도 소화력이 다르다.    ② 위선 ; 벽세포(염산; HCL분비), 주세포(펩시노겐 분비), 점액세포(점액 분비)      ㉠ 분문선(cardiac gland) ; 단백질 분해효소인 펩시노겐 분비 (주세포)      ㉡ 위저선(hundic gland) ; 염산 분비(벽세포) - 강한산성.     * 염산의 기능          ⓐ pepsinogen을 활성화시켜 단백질 분해 효소로서 작용       ⓑ 위내의 산성환경을 유지       ⓒ 세균, 이물질을 죽이는 작용, 세균번식 방지       ⓓ rennind 의 활성화 (pepsin 의 작용을 받기 쉽게 함)       ⓔ 발효 억제, 부패 방지        ㉢ 유문선(pyloric gland) ; 점액 분비 (점액경세포)    2) 위액분비의 조절     ; 자율신경과 화학물질에 의해 조절. pepsin은 특히 미주신경의 흥분으로 대량 분비.     ① 뇌상(식욕액) ; 음식물이 위장내로 들어오기전 보거나 냄새맡거나 음식과거 얘기 하거나                              생각으로도 분비         ② 위상(gastric phase) ; 음식물이 위에 들어온 후에도 위액분비 계속.        - 위점막에 접촉되면 gastrin 이라는 호르몬이 위점막내에 분비.     ③ 장상(intestinal p ) ; 위의 내용물이 12지장으로 내려가면 위액분비가 나타나는 시기.       - 위상, 뇌상에 비해 분비량이 현저하게 적다.     ④ 위액분비의 액성조절 ; gastrin (위산분비 ) , enterogastrone(십이지장)   3) 위의 특수기능    1. 십이지장으로 이동되기까지의 3-4시간 저장고 역할.    2. 위의 내용물이 없어지는 시기에 위장은 수축운동-공복수축(hunger contraction);30-40분    3. 물, 알콜 일부를 흡수.   4) 구토     1. 위나 십이지장이 지나치게 팽창하거나 심한 자극을 받을 때 위 내용물을 입으로 토해내         는 반사운동     2. 메스꺼움 (nausea)을 동시에 느낌.     3. 증상      ① 설근, 인두, 가슴상부에 투사되는 특유한 불쾌감      ② 동시에 안면창백      ③ 식은땀, 침흘림, 맥박과 호흡수 증가     4. 경과      ; 숨을 깊이 들이마신다-성문과 비강, 인두의 통로가 막힌다-횡격막과 복부근의 강한 수축       ; 유문조임근을 닫고 유문부위벽이 크게 수축 (이때 분문,식도는 이완, 동시에 복내압이         높아져서 배출)     5. 원인      ① 직접자극에 의한 중추성 구토(정신성구토)        ㉠ 대뇌피질 영향(공포,분노,메스꺼움),        ㉡ 기분, 나쁜 감정적인 구심성 흥분 충동        ㉢ 시각성 구심성자극        ㉣ 멀미, 과다한 회전운동      ② 간접자극에 의한 반사성 구토 ; 연수의 구토중추를 자극하여 원심성신경에 의함. (6) 소장 (6-7m)   ;  십이지장, 공장, 회장  1) 소장의 운동(흡수기능)   1. 연동운동(peristaltic movement) ; 매분 1cm 씩 이동 (연동운동의 확인은 가스아웃)                                                    -급속운동(25cm 이동)   2. 분절운동(segmental m) ; 소장의 수축환에 의해 분절이 만들어져서 5-6초 간격.   3. 융모운동(villi m)    ① 채찍운동 ; 전후좌우로 진동    ② 펌프운동 ; 수축,이완이 교대    ③ 소화작용을 돕고 흡수촉진.   4, 공복운동 ; 소장내 내용물을 회맹판이 열리면서 대장으로 밀어내는 작용  2) 장액의 분비와 작용   1. 부르너선(bruner gland) 와 리베르쿤선(lieberkuhn gland) , 장선(intestinal gland)   2. 하루에 1500-3000 의 분비량. 알카리성 물질 ph 8-8.2   3. 배상세포(goblet cell) ; 점액을 분비  3) 장액의 작용   1. 탄수화물의 분해효소    ① 말타아제 ; 맥아당을 포도당으로 (maltose - glucose)    ② 수크라아제 ; 설탕을 과당과 포도당으로    ③ 락타아제 ; 젖당을 갈락토우스와 포도당으로 분해.   2, 단백질 분해효소    ① 에립신 ; 폴리핍타이드를 아미노산으로 분해    ② 엔테로키나아제 ; trypsinogen - trypsin 으로 바꾸어 단백질 분해를 촉진.    ③ 세크레틴;간과 췌장에 보내어 간으로부터 담즙생산을 돕고 췌장에서 췌액을 분비를 촉진.    ④ Peyer's patches (회장의 끝에) ; 림프양 조직, 세균의 침입을 방지, 탐식기능  4) 흡수, 수송   ; 소화관의 흡수능력은 부위에 따라 차이가 있다.   ; 위 -  물, 알콜 이외   ; 소장 상부- 모든 영양물질이 흡수    ; 대장 - 물과 소금. 약간의 포도당.   1, 물의 흡수 ; 십이지장과  그 이하의 장관점막 세포내에서 삼투압의 차이에 의하여 일어남.                    (장내강의 삼투압이 혈장의 삼투압보다 낮은 경우 쉽게 혈장쪽으로 이동하여                      흡수. 삼투압이 낮으면 다시 물이 흡수)   2. 탄수화물 흡수 ; galactose(190) - glucose - fructose(43)- mannose(19) - xylose(15)                          - arabinose (9)      - 흡수속도는 인슐린과 갑상선호르몬 작용에 의하여 촉진.   3. 단백질의 흡수 ; 능동적 운반에 의해.    ① L- 아미노산, glycine 의 형태로    ② dipeptide, polypeptides    ③ 단백질 자체로 ..    ④ 흡수속도 ; glycine - ananine - cystine - glutamic acid - valine  4. 지방질의 흡수 ; 1/2 - 1/4 는 지방산과 글리세롤의 형태로 흡수, 나머지는 monoglyceride,                          까지 소화된후 흡수  5. 무기질의 흡수 ;    ① Na+ 는 능동적운반 .  Cl- 는 피동적으로 흡수.    ② Na+ , K+ 에 비하여 Mg ++ 과 Ca++ 은 일반적으로 흡수하기 어려움.    ③ Fe++ 흡수 ; 십이지장과 공장에서 일어나는데 아주 느린 속도로 흡수.(빈혈, 출혈시 섭취                       하면 빠르게 흡수)  7. 비타민의 흡수 ;    ① 수용성 비타민; 융모의 모세혈관내로 흡수    ② 지용성 비타민 ; 지방흡수처럼 담즙산염과 결합하여 중심 융모강내로 흡수. (7) 대장 (Large intestine)  ; 소장에 연속되는 소화관, 1.5-1.7m 맹장, 결장, 직장.  ; 융모나 주름이 없는 것이 특징. 원주상피  ; 배상세포, 흡수세표.  ; 근육층은 결장띠가 3개, 결장팽기(팽대된 부분), 복막수(지방조직으로 채워짐)  1) 대장의 기능   1. 알카리성 점액만을 분비.   2. 소화작용 없다.   3. 식물성 섬유소는 발효   4. 비타민 합성 ( B복합체와 비타민 K를 쉽게 장내합성)   5. 배상세포 ; 점액분비, 분변을 활발.   6. 림프절 ; 세균 탐식하는 방어작용.   7. 종주근,윤주근 ; 집단운동, 분변을 직장으로 보내고 배변 준비  2) 직장과 항문   1. S상 결장에 연결된 길이가 20cm   2. 항문관 - 직장 팽대부 - 치대(직장정맥총이 발달 ; 치질이 호발하는 부위) -   3. 항문 ; 내항문괄약근, 외항문괄약근 ( 수의적 조절가능)  3) 대장운동과 배변   1. 집단운동 ; 20cm 길이로 함. ( 위-대장 반사)   2. 복부내압이 20-50cm  가 넘으면 대변을 보고 싶은 느낌   3. 100-200 이면 배변을 한다.   (8) 췌장(Pancreas)  1) 췌액의 분비 ; 1200ml    1.  gastrin, pancreozymin, secretin 등에 의해 췌액분비 조절   2. 미주신경, 지방성분도 분비 촉진.  2) 췌액의 작용 ; 알칼리성   1. amylase ; 탄수화물 분해   2. lipase ; 지방을 분해   3. Trypsin ; 중간단계의 단백질에 작용. polypeptide,  polypeptide - dipeptide로 됨.   4, chymotrypsin ; 유즙 milk 의 단백질을 응고, 소화. (9) 간  ; 인체 최대의 선으로 담즙을 분비, 저장하는 소화선.  ; 총담관을 통해 십이지장으로 담즙을 분비.  ; 혈관으로 구성. 풍부한 혈액, 부드럽고 암적갈색 (노란색일땐 지방간)  1) 간의 구조   ① 무게는 1.5kg   ② Kupffer cell ; 이물질의 식작용 담당. (간 해독작용. 단백질; 5%도 생성)   ③ 간의 혈관분포 ; 문맥(산소,영양분이 포함된 혈액도 운반)과 간동맥  2) 간의 기능   1. 단백질 합성 ; 간에서 분비되는 단백질의 5%는 Kupffer cell에서 생성, 나머지는 간세포에                         서 합성.   2. 담즙의 저장, 분비   3. 대사산물의 저장. ; glycogen 으로 저장되어 에너지원으로 이용.   4, 대사기능 ; 당신생 gluconeogenesis를 통해 지질, 아미노산을 glucose 로 전환   5. 해독작용,불활성화 ; Kupffer cell 각종 효소에 의해.   6. 간의 재생.; 혈액내에 있는 칼론이라는 물질은 세포분열을 억제하는 기능이 있는데 조직에                손상이 오면 그 양이 감소하여 조직내에서 세포분열이 활발하게 일어날 수 있도록                한다. 재생기능이 끝나면 다시 칼론의 양은 증가하여 세포분열이 더이상 일어나지                않도록 한다. - 자체조절(self-regulation) (10) 담당( Gall bladder)   ; 간 하면의 우측에 부속. 담당관으로부터 담즙을 저장, 농축   ; 7-10cm   1) 담즙의 분비와 배출    1. 간세포에서 만들어져 간소엽에 있는 담즙모세관으로 배출.     2. 낮에는 23 , 야간에는 15 , 하루에 500-800 분비    3. 소장내에서 소화가 진행되고 있을때만 분비.     4, 음식물이 없을때는 총담관내에 오디근의 괄약근이 수축을 해서 담관이 막혀 더 이상 분비       안되고 담낭에 저장    5. 성분 ; 답즙색소(bilirubin, biliverdin ; 주성분은 빌리루빈으로 헤모글로빈이 분해된것),                 답즙산염, 콜레스테롤     6. 빌리루빈-화학변화를 일으켜 stercobilin (대변색) ,urobilinogen (소변색;공기중 산화시)   2) 담즙의 생리작용    1. 지방의 유화를 촉진    2. 지용성비타민의 흡수를 촉진.    3. Fe, Ca 의 흡수를 촉진    4. 장관내 부패 방지    5. 담즙색소, 호르몬, 독물, 약물 등의 배설작용  3) 답즙분비조절 원심신경(미주신경) ; Od야 괄약근을 이완시켜 담즙분비   ; 체액성조절 ; cholecystokinin , pancreozymin을 분비 (지방산화물이 십이지장을 자극시 ) 제 9 장 내분비선 ; 외분비선(exocrine gland ) - 생산된 분비물을 관을 통해 표면, 소화관으로 배출 (타액선,                                            땀샘,췌장선) ; 내분비선(endocrine gland) - 관이 없이 혈액을 거쳐 표적기관으로 보내짐. (호르몬) ; 호르몬 (자극하는 것)    - ① 기관의 기능을 증진, 억제       ② 효소와 다르게 작은양을 갖고도 충분한 작용 (1) 호르몬의 작용기전   ① 여러 가지 기관의 세포활동을 조절하여 전체로서의 조화를 유지   ② 외부의 변화에 적절하게 대응   ③ 호르몬과 비타민의 다른점     ㉠ 호르몬은 체내에서 생산     ㉡ 표적장기에서만 기능을 발휘 (성호르몬은 성적으로만.여성호르몬은 여성스러움만 강조)     ㉢ 비타민은 보조효소로서의 기능이 있지만, 호르몬은 그 기능이 없다.  1) 호르몬의 종류   ; peptide 호르몬 , steroid 호르몬, 아미노산유도체 호르몬  2) 호르몬의 기능  ① 신진대사를 조절    ㉠ insulin ; 당질대사, 혈당하강을 조절    ㉡ parathormone(부갑상선) ; Ca 대사    ㉢ thyroxin ; 열대사      ㉣ ADH ; 수분대사  ② 형태발생에 관여 ; 성장호르몬, thyroxin (신경, 정신발육, 뇌조직 발생)  ③ 정신, 신경발육에 관여    ㉠ thyroxin 부족시 ; 정신발육이 지연    ㉡ 성선호르몬 부족시 ; 내성적 중성화  ④ 생식에 관여 ; FSH, LH, GH  (난자와 정자형성, 성생리에 영향)  ⑤ 적응, 순응에 관여    ㉠ 아주 추울때는 thyroxin 이 증가    ㉡ stress 가 많을때는 부신피질호르몬이 증가  ⑥ 소화작용 ; secretin(소장), pancreozymin(소장), gastrin (위장)  ⑦ feed-back system 조절기능 ; 호르몬의 혈중 농도를 항상 일정하게 유지  ⑧ 협동작용 ; 신경이나 다른 화학물질과 협동하여 신체의 작용을 조절.   3) 호르몬의 분비조절 ; 생체의 요구에 따라 조절  ① 혈중농도의 증감에 따라 음성되먹이기전에 의해 분비의 촉진,억제가 이루어짐.  ② 생체리듬에 의해 조절 (심박동수, 호흡주기, 월경주기의 내적요인과 밤과 낮의 주기,      계절의 변화등)  ③ 외인성 요인에 영향을 많이 받음 ; 부신피질호르몬과 갑상선호르몬 4) 내분비선의 분비조절  ① 호르몬에 의한 조절 ; 뇌하수체 전엽에서 분비된 ACTH 가 부신피질을 자극하여                                     glucocorticoid(당류코티-)의 분비 촉진  ② 액성조절 ; 고혈당농도가 췌장으로부터 인슐린 분비를 촉진시켜 표적기관이 혈액으로부터                      당의 흡수를 유도.  ③ 신경성조절 ; 교감신경섬유에 의하여 catecholamine을 유리시켜 혈중농도를 조절. (2) 뇌하수체 (Hypophysis or pituitary gland) ; 완두콩 크기( 10cm , 0.6 g) ; 신경하수체 - 후엽   ,  선하수체 - 전엽   1) 뇌하수체 전엽 호르몬   1. 부신피질자극 호르몬 (Corticotropin,  Adrenocorticotropic hormone ACTH)    ① mineral corticoid, glucocorticoid, androgen 의 생산을 촉진    ② 생리작용 ; steroid 호르몬 생산의 촉진,  부신조직의 증식 촉진.    ③ 스트레스에 저항하기 위하여 분비.    ④ cortisol - ACTH 감소 ,  adrenaline - ACTH 촉진    ⑤ 부신피질호르몬 생산이 억제 ; 여성은 음모,액모의 손실, 허약체질,무력,탈수,저혈압,                                                 구토,저온,성욕감퇴, stress 증가   2. 갑상선자극 호르몬 (Thyrotropin, Thyroid stimulating hormone TSH)    ① T₃(Triodothyronine ), T₄(Thyroxine )분비를 촉진    ② 갑상선호르몬의 분비를 증가    ③ 요오드가 함유   3. 성장호르몬 (Somatotropin , growth hormone GH)    ① 혈장중 농도는 3mg , 1일 분비량은 0.2~ 1.0 mg    ② 단백질의 동화나 뼈의 형성을 촉진    ③ 신체성장을 촉진    ④ 태아기의 성장에는 관여하지 않고 출생직후부터 갑상성호르몬과 협동하여 성장에 관여   4. 유즙분비자극 호르몬 (Prolactin PRL)    ① 단백질성 호르몬    ② 유즙성분의 합성, 분비촉진    ③ 혈장속에는 30  , 임신중에는 변화하지 않으나 분만후 110 으로 늘어난다.   5. 여포자극 호르몬(Folicle-stimulating hormone FSH ) = 난포자극호르몬    ① 배란(ovulation) 까지의 성숙을 지속    ② eSTROGEN 의 분비를 촉진.   6. 황체형성 호르몬 (Luteinizing hormone LH )    ① 황체의 형성을 촉진    ② progesterone 의 분비가 증가 ; 임신을 지속.    ③ androgen (testosterone) 의 분비를 촉진 ; 남성호르몬   7. 전엽의 기능이상    ① 질병 발생시 ; 비만성난쟁이.    ② 성장호르몬의 과다생성 ; 거인증, 말단비대증    ③ ACTH 의 과다생산 ; Cushing 증후군 (Ca 흡수증가로 골다공증, 근무력증, 비만, 다뇨증,                                      혈압상승,남성형다모증)   ④ 전엽의 위축 ; Simmonds 병(조숙한 노쇠현상, 신진대사 저하) (3) 뇌하수체 후엽 호르몬  1) 항이뇨호르몬 (Antidiuretic hormone ADH)   ① 혈압상승, 수분흡수   ② 출혈시 ADH 분비가 증가 ; 혈압상승, 수분재흡수 촉진.- 뇨량이 감소   ③ ADH 분비가 감소 ; 수분재흡수 저하 - 뇨량이 증가 (요붕증 diabetes insipidus)  2) 옥시토신 (Oxytocin)   ① 자궁수축, 유즙분비 촉진   ② 난포호르몬에 의해서 높아지고, 황체호르몬에 의해서 저하.   ③ progesterone 의 혈중농도가 높은 임신기간에는 옥시토신은 저하.  분만후에 증가   ④ 유선의 근상피를 수축시켜 젖의 분비를 촉진.   ⑤ 유즙 배출촉진  3) 후엽의 기능이상   ; ADH 의 부족 - 요붕증 (묽은 오줌이 대량 생산) (4) 중엽호르몬   1) 멜라닌세포자극 호르몬 (MSH)    ① 혈중농도 0.02~0.11 - Addison 병에 걸리면 0.27~1.5 까지 상승. (5) 갑상선 (Thyroid gland)   ① 기관지(trachea)를 앞쪽으로 싸고 있는 나비모양, 20~30g , 적갈색, 좌엽 '우엽 ' 협부   ② T₃이  T₄ 보다 생물활성이 강하다.   ③ 분비량 ; T₄ 90 . T₃60   ④ 체내의 모든 대상를 항진(thyroxine, triodothyronine)     ㉠ 모든 장기의 산소소비를 증가시켜 에너지의 생산을 높여 항온동물의 체온유지에 중요.     ㉡ 기초대사를 높여 분화를 촉진.  1) 분비조절   ① 정상적인 대사율 유지   ② 혈중 갑상선호르몬 농도를 적절하게 유지하기 위해 시상하부와 뇌하수체전엽은 갑상선      호르몬 분비를 조절.  2) 갑상선 기능이상   1. 갑상선 기능 저하    ① 정신적으로 매우 둔감, 무감동적    ② 심장박동, 호흡, 혈압이 느려짐    ③ 온도가 낮아져 싸늘해지고 피부가 건조하여 가죽같이 됨.    ④ 점액수종(myxedema) ; 전신적으로 부어있는 증상    ⑤ 어린이는 성장발육이 저하 - 난쟁이가 됨.    ⑥ 중추신경계의 발육 저하 - Cretin (백치)   2. 갑상선 기능 항진    ① 피부가 붉게 되어 축축    ② 심장박동 힘차고 빠르며 근육이 떨리고 신경질적이 되면서 불안정한 상태    ③ 신진대사율이 항진되어 식욕이 왕성 - 몸무게는 감소    ④ 안구돌출성 갑상선종 - 안구가 돌출, 빈맥현상 (바세도우씨병 ; Basedow disease) (6) 부갑상선 (Parathyroid gland  PTH)   ① 갑상선 뒤쪽 상하좌우에 4개의 구슬모양,  8mm  0.2~0.5 g   ② 표적장기는 뼈와 신장     ㉠ 뼈 ; Ca 과 P의 방출     ㉡ 신장 ; Ca 의 재흡수, 인산의 배출을 촉진.   ③ 활성형 비타민 D 의 생산을 증대시켜 Ca의 흡수를 촉진.   ④ 성장기의 어린이가 D부족시 ; 구루병 (rickets) ,성인은 골연화증   ⑤ PTH 의 분비는 혈청중의 Ca 농도에 의해 조절 ;  Ca 의 농도가 9mg 이하로 낮아지면 분비                                                                        가 촉진, 높아지면 억제   ⑥ 기능항진      ; 혈중 Ca 의 농도가 크게 증가 (뼈속에 있는 Ca이 빠져나와 혈액속으로)- 골다공증,          낭포성 섬유성골염발생      ; 신장에서는 Ca 의 재흡수,P의 세뇨관 분비가 증가-신석증 유발(10ml 이상);뇨의 배출증가   ⑦ 기능저하 ; 감소로 혈중 칼슘농도가 떨어져서 6ml 이하되면 "저칼슘혈증(hypocalcemia)                       -tetany 발생(근육경련,위축) (7) 부신 (Adrenal gland)   ; 좌우 신장의 상단, 10mg , 한쌍의 기관. 피질과 수질로 구성  1) 부신피질 (Adrenal cortex)   ; 사구대(바깥층), 속상대(중간층), 망상대(내층)로 이루어짐.   1. 염류피질호르몬 (Mineralcorticoids) ; 바깥층 - aldosterone 가 대표호르몬     ① renin- angiotensin system 에 의한 조절 ; 혈액량이 감소, 혈중 Na 와 K의 감소                                                                  (shock상태, 저혈압, 설사일 때)    ② 혈중 Na 의 농도가 떨어지고 K는 상승    ③ ACTH 에 의한 조절 ; Stress를 받으면 ACTH 가 높아지고 aldosterone 분비가 촉진.                                     (stress 동안엔 혈류량,혈압상승)    ④ 심방배설인자 atrial-natriuretic factor(ANF) 에 의한 조절 ; 혈압을 감소.- ANF가 renin,                                                                                       aldosterone 의 분비를 억제    ⑤ 기능       ㉠ Na 의 재흡수를 촉진      ㉡ 심박출량을 증가      ㉢ 혈관의 긴장성을 증가 - Cohn 증후군(원발성) 은 aldosterone 가 증가되어 고혈압을                                            일으키는 질환.   2. 당류피질 호르몬 (Glucocorticoids) ; 중간층     ① cortisone, cortisol ; 당신생에 관여(지방과 단백질을 당질로 전환)    ② 혈당량을 유지 (체내에 저장된 당원질을 당으로 전환)    ③ stress 에 대한 저항력을 높혀줌    ④ 염증반응을 정지시켜 부종 (edema) 이나 통증을 막아주기.    ⑤ 과잉분비 시 ; Cushing's syndrome (체내지방 분포가 복부, 얼굴, 어깨뒤에 축적,얼굴과                           몸 비대, 당뇨와 고혈압이됨)    ⑥ 결핍 시 ; Addison sisease (멜라닌 색소가 증가되어 피부색소 변화, 신체가 쇠약)   3. 안드로겐 Androgen  ; 남성호르몬 (성적충동 유발) 2) 부신수질 (Adrenal medulla)   1. norepinephrine (25%)    ① 혈관수축    ② 심장활동 촉진    ③ 소화관 활동 억제    ④ 동공확대    ⑤ 혈압강하시에 분비.   2. epinephrine (75%) ; norepinephrine 와 같으나..    ① 심장에 대한 작용이 20배 정도 강하고 혈관 수축작용은 약하다.    ② 신진대사, 간장의 당원질 분해작용은 강력    ③ 저혈당시 분비   3. adrenaline ; 비상시, 스트레스에 의해 인체의 계통들이 효과적반응에 대처할수 있도록                         교감신경의 작용을 강화. (8) 췌장 (Pancreas)  ; 랑거한스섬 에 100만개 정도 - tail(췌미) 에 많다.   - A세포 (20%) - glucagon을 분비  - B세포 (75%) - insulin을 분비  - D세포(5%)-(insulin, glucagon, gastrin, renin )의 분비를 억제하는 somatostatin을 분비.  1) Insulin ; 1921년 카나다의 반팅, 베스트가 발견  2) Insulin 의 분비와 분해 ; 혈중 glucose 와 여러종류의 아미노산등이 B세포를 자극하여                                        분비를 촉진.  3) Insulin 의 분비조절   ① 혈액의 포도당 농도에 의해 좌우 ; 혈액의 포도당 농도가 높으면 insulin 이 많아진다.   ② 혈액내의 포도당 농도가 낮아지면 이것이 시상하부의 교감신경을 자극하여 교감신경을        거쳐 부신피질에 작용하므로 epinephrined을 분비.  4) Insulin 의 작용   - glycogen 과 단백질의 합성 (체내 저장물질의 합성을 촉진, 물질의 분해와 억제)   - 당질을 지방질로 바꾸어 지방조직에 저장 (glycogen 형태로)   - 에너지 생산을 촉진 (혈중에서 glucose 및 유리 지방산의 농도를 저하)   1. 당뇨병 ; 혈당의 일부가 오줌으로 배설    ① 췌장에서 insulin 분비가 감소, 정지되면 발생.    ② 췌장의 세포가 어떤 요인에 의하여 위축, 변성이 일어나기 때문    ③ 증상 ; 다식, 다갈, 다뇨      - 에너지원으로 포도당이 이용되지 못하기 때문에 항상 공복감을 느낀다.      - 영양부족 상태    ④ 합병증 ; diabetic coma - 혼수상태 / Insulin shock - 저혈당시    ⑤ 치료      ㉠ insulin therapy      ㉡ diet therapy ; 저칼로리 섭취      ㉢ exercise therapy  5) Glucagon ; 혈당을 상승(= epinephrine)    ① 간장내에서만 이루어지고 근육에서는 당원질의 분해가 일어나지 않는다.    ② 혈당값을 올리기 ; 간의 glycogen 저장을 유동화 - 포도당을 혈액으로 보내기 - 단백질과                                 지방으로부터 포도당을 합성시키는 효소조직을 자극하여 여분의                                 포도당을 만든다.    ③ 혈중 반감기 ; 5-10 분 - 간에서 분해.    ④ 주요 표적장기 ; 간, 지방조직 (9) 난소 (Ovary)     - 난자(ovum)을 만드는 기관    - 여성 호르몬을 분비하는 성선      ① 난포자극호르몬(FSH) ; estrogen 이 분비      ② 황체형성호르몬(LH) ; progesterone 분비  1) Estrogen   1. 주요기능    ① 난자의 성숙을 촉진 ; 임신을 가능하게 함.    ② 자궁의 크기를 증대    ③ 자궁내막 상피세포의 재생을 촉진    ④ 자궁내막의 비후촉진(두꺼워지게 함 ; 착상을 쉽게 하기위해서)    ⑤ 자궁내막의 전해질, 체액유지를 위하여 세뇨관에서 Na 와 물의 재흡수를 촉진.     2. 질    ① 질점막을 비후시키고 표면의 세포를 각질화    ② 점막세포에 젖산을 생성시켜 산성화가 일어나 외부감염에 대한 저항력을 크게 한다.   3. 자궁경부 (자궁의 목부분, cervix)    ① 점액분비를 촉진    ② 유방의 발달을 촉진.   4. 임신기간    ① estrogen 분비감소로 prolactin 분비가 증가 ; 젖의 분비가 촉진    ② 제 2차 성징발현을 유도      ㉠ 유방과 골반부를 크게      ㉡ 액모, 음모를 촉발       ㉢ 난포의 발육을 촉진, 난관이나 자궁의 운동선을 높이다.      ㉣ 자궁점막의 혈류를 증가, 자궁근의 비대, 자궁점막의 증식을 촉진.  2) Progesterone ; 황체에서 분비   1. 주요기능     ① 임신상태를 유지 ; 자궁점막에서 점액의 분비를 촉진시키므로    ② 착상되기 쉬운 상태로 만듬    ③ 자궁을 안정 ; 착상된 수정란을 유지, 보호(나팔관의 팽대부에서 )    ④ 배란 억제   2. 유방    ① 유선세포의 발육을 촉진    ② 출산직후 prolactin 분비를 촉진하여 유즙분비를 돕는다. (10) 정소 Testis (고환)   1. 정자(sperm)를 만드는 기관 , 남성호르몬을 분비하는 성선   2. 간질세포자극호르몬(ICSH)    ① testosterone ; 정소에서 분비      ㉠ 정소의 발육이 촉진      ㉡ 남성의 제 2차 성징이 발현      ㉢ 생식기관의 발육이 촉진      ㉣ 단백질합성을 촉진하고 분해를 억제      ㉤ 사춘기에 골격이나 근육의 성장을 촉진      ㉥ 기초대사량의 증대를 유도    ② andorsterone ; 오줌에서.   3. 사춘기 이전의 10-14세까지는 정소의 활동이 거의 없으나 사춘기에 이르면 난포자극,        황체형성호르몬이 분비. (11) 태반 Placenta   1. 호르몬 ; estrogen, progesterone, androgen, 당질 corticoid , 황체호르몬   2, 융모성 성선자극호르몬(chorionic gonadotropic hormone CGH);소변으로 임신여부 암.   3. 처음 3개월동안은 황체가 유지(융모성선으로 인해) estrogen 과 progesterone를 분비하여       임신이 지속. 제 10 장 비뇨기계  ; 오줌을 생산 - 신장, 요관, 방광, 요도  ; 혈장내에 있는 불필요한 물질을 배설,  재흡수  ; 인체의 노폐물을 배설하는 주요 기능과 항상성 유지에 필수적. (1) 신장  Kidney (난소와 붙어있다) ; 피질,수질,신우로 나뉜다   - 후복벽에 접촉하는 복막후기관   - 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라진다. 누운 자세에서 신장은 12흉추와      3요추 사이에 있으며 우신은 좌신보다 낮게 위치 (간장의 우엽에 눌렸기 때문에)   - 성인의 신장은 11cm, 폭 5.0~7.5cm    - 외측은 볼록하고 내측은 오목하게 굽은 모양   - 가장 오목한 내측을 "신문" ; 신혈관, 림프관,신경, 신우 통과   - 피질(표층) ; 섬유성 피막 바로 밑에 있으며 그 아래는 수질층   - 수질 (심층) ; 집합관이 모여 만들어진 8~18개의 신피라미드의 형성     ① 신소체(0.2mm ) ; ㉠ 혈관사구체 / 사구체낭 / 세뇨관(renal tubule)   - 신우 ; 피라미드의 첨부는 신우로 연결됭 유두부(papillae)를 형성   - 분비부 ; 신원 (nephron) / 도관부 ; 집합세관  1) 신원 ; 오줌을 생산해내는 신장의 기본단위 , 한쪽 신장에 100만개 이상. 생성된 소변을               모아서 신우로 전달.  ① 신소체    ㉠ 사구체가 내,외층으로 된 보우만주머니에 싸여있다.    ㉡ 수입동맥과 수출동맥이 연결    ㉢ 보우만 주머니 외피막은 세망섬유로 지지되는 단층편평상피 - 단층원주상피         (근위곡세관에서 변형)  ② 근위곡세관    ㉠ 미세융모가 많다.    ㉡ 솔모양    ㉢ 미세융모의 저부에 많은 세뇨관이 있어 거대분자를 흡수    ③ 헨레고리    ㉠ 편평상피    ㉡ 솔모양의 미세융모는 없다.    ㉢ 짧고 불규칙한 미세융모가 존재.  ④ 원위곡세관 ; 솔모양의 미세융모와 세관, 소포가 없다.  ⑤ 집합관 ; 40-200um , 세포소기관이 적다.  ⑥ 사구체옆복합체 (JGA)    ㉠ 레닌(renin)을 분비 - 혈압상승    ㉡ 혈류량이 많아서 1분에 1000-1200ml    ㉢ 심장이 1분간에 박출하는 양의 1/4에 해당.    ㉣ 신장의 혈관은 단 하나의 신동맥이 기능과 영양공급을 동시에 한다. (간장,폐의 혈관은        기능혈관,영양혈관) 2) 신장의 혈액유통   ; 신동맥 - 엽간동맥 - 궁상동맥 - 소엽간동맥 - 수입동맥 - 수출동맥 - 세뇨관모세혈관    - 소엽간정맥 - 궁상정맥 - 엽간정맥  1. 혈액유통량 ; 1200ml, 심박출량의 25%  2. 교감신경에 의한 외인성조절, 자동조절인 내인성조절에 의해 조절   ① 세포분리설 ; 혈압이 높아짐에 따라, 혈구의 증가로인해 상승.   ② 신장의 내압설 ; 혈압의 상승으로 사구체 여과량이 많아져서 신장의 조직압(혈류량 많아                              짐)이 높아짐으로써.   ③ 근원성설 ; JGA에서 분비되는 renin 이 혈관의 장력을 조절   ④ 되먹이기 기전 ; NA 농도가 높아지면 혈관의 저항이 커짐.   ⑤ 액성조절 ; 혈관수축작용에 의해  3. 사구체 옆장치(JGA)- renin이 분비(단백질 분해효소)- angiotensin Ⅰ- angiotensin Ⅱ            (혈압상승 - aldosterone 분비) 3) 사구체의 여과    1. 사구체여과는 여과압에 의하여 결정 ; 사구체 여과압은 여과압10mmhg 에 비해 높아 용이                                                       하게 이루어짐.  2. 사구체여과율(Glomerular filtration rate GFR) ; 직접측정불가능. insulin 청소율을 이용.  3. 사구체 여과율 측정에 사용되는 물질 ; inulin , manitol, endogenous creatine,  creatine  4. 1분동안 배설되는 오줌의 양을 측정 = 120      오줌의 insulin 농도 * 1분간의 오줌량 /  혈장내의 insulin 농도  5. 사구체 여과속도는 insulin 의 신장혈장 클리어랜스 renal plasma clerrance 와 같다.    ① insulin 클리어랜스에 대한 어떤 물질의 클리어랜스 비율을 "클리어랜스 비율" 이라함.    ② 비율이 1보다 적으면 이 물질은 세뇨관에서 재흡수, 크면  세뇨관에서 분비.  - 사구체는 반투막으로 수분과 전해질은 자유롭게 통과되지만 알부민,RBC는 통과 불과.  - 사구체 여과율의 변화는 사구체모체혈관 내 압력의 변화(예,혈압의 변화), 보우만주머니     내,외 압력경사의 변화(예,신부종), 요관 폐쇄등이 있을 때 발생.  - 교질삼투압은 수분을 혈관안으로 당기는 힘으로 모세혈관내의 혈장단백질에 의해 생긴다.    이 힘은 모세혈관 정수압과 반대로 작용하므로 사구체 여과율은 정수압에서 교질 삼투압을    뺀 것이다. 탈수, 저소듐혈증, 저알부민혈증 은 삼투압을 변화시킨다.  - 사구체 여과율에 영향을 미치는 요인    ; 신혈류량으로 신혈관의 손상이나 폐쇄로 사구체 여과율이 달라지고 glucagon과 저농도의     Dopamine 같은 약물은 전신혈압에 영향을 주지 않고 직접적으로 신혈관을 확장시켜     신혈류량을 증가시킨다.  - 이뇨제는 신혈류량을 증가시키거나 혈관을 수축시켜 이뇨작용을 일으킨다. 4) 세뇨관에서의 재흡수   1. 사구체에서 여과된 막대한 양(180ℓ)중 179ℓ 은 재흡수, 1ℓ 만 오줌으로 배설   2. 재흡수는 능동적 흡수 + 수동   3. 능동적 흡수    ; 포도당,아미노산,단백질(근위세뇨관), 전해질(세뇨관어디서나 재흡수), Na(근위세뇨관에        서 7/8이 재흡수,1/8원위)     ① 포도당의 재흡수       ㉠ 100mg 인 경우 포도당 전부는 재흡수, 180-200mg 상승하면 오줌으로 나오기 시작 -           신장역치       ㉡ 신장역치 ; 포도당 농도가 역치농도보다 높아져 375mg를 지나면 더 이상흡수되지 않고                           배설       ㉢ 포도당 최대이동치(glucose transport maximum TMG) ; 포도당 재흡수의 한계농도       ㉣ TMG ; 성인남자는 375mg , 여자는 300mg       ㉤ 당뇨병 ; 오줌으로 포도당이 나오는 경우     ② Na 의 재흡수      ㉠ 근위세뇨관에서 80% 가 재흡수, 나머지가 원위세뇨관에서 재흡수      ㉡ 원위세뇨관에서 재흡수는 부신피질 호르몬인 aldosterone 의 영향으로 일어난다.    ③ 물의 재흡수      ㉠ 80%는 근위세뇨관에서 피동적(수동적)으로 재흡수      ㉡ 나머지 1/5이 원위세뇨관에서 aldosterone 에 의한 신체내 물의 요구량에 따라 재흡수          량이 결정      ㉢ 임의적(능동적) 재흡수 ; 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(ADH)에 의존.    - 수분의 재흡수는 삼투현상에 의해 일어나는데 낮은 농도의 용액에서 높은 농도의 옹액쪽       으로 반투막을 통과하여 이동.  일차적으로 근위세뇨관, 원위세뇨관과 집합관에서 재흡수.       생명유지에 필수적인 과정으로 신장의 요 농축, 희석능력을 반영.    - ADH 는 필요한 만큼 수분을 더 흡수하거나 덜 흡수하도록 원위세뇨관과 집합관의      투과력을 변화시키는데 ADH 가 증가시 세뇨관의 수분재흡수가 증가하고 ADH 분비가 감소      하면 수분 재흡수가 감소하여 소변배설량이 많아진다. 5) 세뇨관의 분비   - 요형성의 세번째는 물질이 혈액에서 세뇨관 세포내로 이동, 이 세뇨관 세포는 세포내의    이온을 세뇨관강내로 분비하여 최종산물인 소변을 형성하는 것이다.  - 혈청 포타슘과 신장의 산-염기 균형을 조절하기 위해 포타슘과 수소이온을 세뇨관으로 분비  - 신장은 혈액 완충체계와 폐등의 신체 조절기전과 함께 산-염기를 조절하는데 폐는 휘발성    산(volatile acids, Co2)을 배설, 신장은 대사산물의 비휘발성 산(fixed acids)을 배설.  - 신장은 중탄산염을 보존하고 수소이온, 소듐과 암모니아를 분비함으로 산-염기를 조절한다,    그 결고, 여과, 재흡수, 분비과정의 최종산물로 소변을 만든다.  -  물, creatine, creatinine, urea, uric acid, K , 치 6) 신장의 산, 염기의 조절기능 (2) 요관(Ureter)  - 30cm , 직경 3-6mm , 평활근   - 요관구를 관통하여 개구.   - 이행상피로 덮여있어 잘 늘어남.   - 근층은 비교적 두꺼우며 1분에 1-4회의 연동운동, 오줌이 잘 내려가도록 돕는다.  - 신우에서 방광까지 요를 통과시키는 통로  - 요관은 골반강내에서 방광벽의 후측면에 비스듬히 개구하는데 이 부분을 "요관방광 연접    부위"(ureterovesical junction) 이라 한다.  - 근육의 1~5회의 연동파에 의해 소변을 배출한다. (3) 방광 (Urinary bladder) - 평활근의 이행상피로 강력한 팽창능력이 있는 근육주머니로 요를 저장. - 골반강내 후복막에 있으며, 전방표면은 치골결합 바로 뒤에 있다 ; 남성은 직장의 앞에 ,    여성은 자궁 바로 앞의 질의 상부에 접해있다.  - 평균 500cc  - 치골결합부쪽을 방광첨(apex), 직장쪽을 방광정(fundus) , 남성은 전립선이 존재.  - 감각신경과 운동신경이 분포하며 교감신경,부교감신경,체신경은 감각을 중추에 전달. (4) 요도 (Urethra)  - 소변을 체외로 운반하는 통로.  - 여성의 요도는 중력에 의해 비워지고 남성은 구상해면체 근육의 수축을 통해 비워짐  - 남성 ; 15-20cm , 사정관과 합쳐져서 정액의 통로로 이용.   - 여성 ;  3-4cm , 짧고 요의 배출로만 작용(미생물이 방광으로 쉽게 옮겨갈수 있으므로 남성               보다 방광 감염의 발생률이 더 높다. ) (5) 요(Urine)  1) 요의 성분    1. 1일 1000-1500ml , 비중은 1.001-1.040 로 단백질 식사를 하면 비중은 커진다.    2. 산도 pH 는 약산성 4.8-7.5 - 동물성,혼합성 식사시 산성화,  식물성은 알칼리화    3. 색깔 ; Urochrome 색소 때문에 황색    4. 냄새 ; ammonia    5. 성분     ① 물 ; 96%     ② 요소(urea) ; 단백질이 분해되어 생성 - 2%     ③ 요산(uric acid ) ; 0.6%     ④ 크레아티닌 ; 1.2% (근 조직의 분해산물)     ⑤ ammonia ; 0.5-0.9%  2) 배뇨(Micturition)   1.오줌은 매초 20-30mm 의 속도로 방광쪽에 이동.   2. 방광벽이 확장되면서 장력발생   3. 배뇨 ; 배뇨 반사에 의해 방광의 수축이 일어나고 방광의 외괄약근이 이완되면서 오줌이                 밖으로 나오는 과정   4. 부교감신경은 천수(천골)에서 나오는 골반신경을 따라 배뇨근과 내괄약근에 의해서 방광       에 도달 -배뇨와 직접관련   5. 교감신경은 하흉수와 상요수에서 나오는 하복신경을 거쳐 방광에 도달-배뇨와 관계 없다.   6. 소통중추 ; 뇌교와 시상하부에 있음.   7. 억제중추 ; 대뇌피질과 중뇌에 있음.   8. 척추반사 중추에 영향을 미쳐서 배뇨를 일으킴-억제중추가 배뇨반사기전에 가장 큰 영향. 제 11 장 생식기계 ; 난소(ovary),고환(testis),난자(ovum), 정자(sperm), 수정란(fertilized ovum), 자궁(uterus),   태아, 신생아. (1) 남성생식기  1) 정자(Sperm)    ① 구조      ㉠ 고환에서 형성되는 성세포      ㉡ 50~60 , 머리와 꼬리로 구분      ㉢ 머리;세포의 핵(유전인자) / 꼬리 ; 세포질(운동성 - 여성생식기내에서 1~4mm 의 속도)    ② 정액(semen)         ㉠ 정낭, 전립선, 요도구선등의 분비물이 첨가된 상태      ㉡ 1회 사정량 ; 2.5~3.5 ml / 비중 1.028      ㉢ 유백색, 특유한 냄새      ㉣ pH 7.35~7.50      ㉤ 1ml 내에는 1억마리의 정자 함유 - 1m 당 5,000만개 이하일 때 불임현상(정상의 50%)      ㉥ 자궁내에 들어가면 자궁경관, 자궁강, 난관내가 약알칼리성을 유지하므로 2~3일 생존. 2) 남성의 성징   1. 사춘기     ① 고환의 간질세포(testosterone 분비)에서 생식기간의 발육으로 완성시 유아때의 10배정        도의 부피가 된다.     ② testosterone (몸 전체에 작용)      ㉠ 얼굴, 전복벽의 중앙선, 겨드랑, 가슴, 음부에 털이 난다.      ㉡ 변성기, 남성으로서의 체모      ㉢ 피지선의 분비를 증가 ; 여드름을 생기게 한다.      ㉣ 유전성인자를 가진 사람은 대머리가 되기도 함. 3) 사정(Ejaculation)  ; 30분에 걸쳐 자궁을 통과 - 40~50분에 난관팽대부(fallopian tuve Ampullar portion)의 수정     장소에 도달 (2) 여성생식기  1) 난자(Ovum)   1. 수정란이 자궁에 착상 - 6주째(난원세포 ; 난환낭) - 난소 (증식,분열,성숙)   2. 신생아의 난소 ; 40~50만개의 원시난포(primary follicle) - 난자내에서 23개로 됨   3. 배란된 난자의 수는 약 400개, 150~160 크기.   4. 편모(flagellum)가 없다 - 운동성 결여   5. 월경중기 중간인 월경14일째에 성숙된 난자 배출 - 배란(ovulation) - 기초체온곡선으로       판단(상승)  2) 난소주기(Ovarian cycle)   1. 단계 ; FSH 와 LH 의 분비를 촉진   2. 단계 ; FSH 와 LH 는 난포성숙을 촉진.   3. 단계 ; androgen 농두가 상승   4. 단계 ; estrogen 의 농도 상승   5. 단계 ; 중기(mid-cycle) - 배란을 위해서 estrogen 분비가 활발   6. 단계 ; 배란(ovulation) - 14일경 / estrogen 감소 ☞ 배란기   7. 단계 ; 황체에서 progesterone 자극   8. 단계 ; progesterone 과 estrogen 의 농도 상승   9. 단계 ; progesterone , estrogen 감소 (착상되지 못한때) / 착상하면 LH 와 같은 호르몬의               유리가 지속.   10.단계 ; 새로운 주기가 시작. 3) 자궁내막 주기  1. 월경기(Menstrual period)    ① 3~4일동안 비후된 자궁내막의 표층이 탈락되어 밖으로 배출-출혈액, 죽은조직, 장액성      삼출액의 50ml    ② 일생을 통하여 300~400회의 월경을 경험.  2. 월경후기(Post menstrual period)    ① 월경이 끝나는 날짜부터 배란기까지의 기간 (10-11일)    ② 2-3mm 두께로 다시 자궁내막상피조직이 재생, 증식 - 증식기(proliferativestage        ; 자궁선도 증식)  3. 배란기(Ovulation period)    ① 난자가 성숙분열한 후 난포막을 파열하여 난소를 떠나는 현상    ② 14-15일에 해당 - 배란주기(ovulation cycle)    ③ 기초체온이 0.3-0.5℃ 상승  4. 임신전기(Progestational period)    ① 배란기에서 월경개시 2~3일전까지의 기간. - 증식기 이후 12-13일    ② progesterone 분비 ; 영양물질이 풍부한 분비물 분비 - 착상될 수정란에 공급.    ③ 혈류량 많아지고 두께도 4~5mm 커짐. - 수정란이 착상하기에 적기.    ④ 자궁내막      ㉠ 기저층(basal layer) ; 탈락되지 않는 층      ㉡ 치밀층(compact layer) ; 기능층(탈락과 재생을 반복) - 임신유지를 위한 환경조성.      ㉢ 해면층(spongy layer) ; 기능층  5. 월경전기(Premenstrual period) ; 월경시작전 전구증상    ① 월경주기의 마지막 2~3일    ② 분비물이 많다    ③ 모세혈관 파열로 국소적 빈혈생김.    ④ 괴사현상  6. 수태기(Period fertility) ; 임신가능기간   - 예정월경전 11일부터 17일 사이가 가장 수태율이 높다. 4) 수정과 착상  1. 수정   ① 난자의 생존가능시간 ; 8-24시간   ② 정자가 난관에서 만나 수정(fertilization) 이 이루어짐.   ③ 난자는 그 둘레에 많은 과립세포로 둘러싸임 - 방사관(corona radiata)   ④ 방사관은 정자의 "hyaluronidase" 의 효소에 의하여 떨어짐. - 효소 부족시 남성 불임증  2. 수정란의 조기 분열  3. 착상 ; 수정 후 6~7일에 분열 - 주머니 모양의 배낭(blastocyte) - 자궁내막에 묻힘 5) 임신   - 임신기간 ; 최종월경의 첫째날 + 280일(40주) 6) 태반(Placenta)  1. 융모막의 융모로 구성  2. 역할 ; 태아의 폐와 소화기의 활동이 없어서 산소나 영양물질과 이산화탄소나 노폐물을              혈액을 통하여 교환하는 장소  3. 구조   ① 원반상   ② 임신 3주 ; 자궁막 표면의 1/5 - 2개월 말경 ; 1/3  - 4개월 말경 ; 완성 - 후산되어 박리   ③ 직경 15~20cm , 두께 3~4cm   ④ 모체측 성분 + 태아의 성분   4. 탯줄 ; 태아와 태반사이    ① 배꼽정맥(umbilical vein) ; 산소와 영양물질을 운반   ② 배꼽동맥(umbilical artery) ; 정맥혈(혼합성 혈액) 과 노폐물을 융모벽을 통해 모세혈액으                                             로 배설. 7) 분만  1. 진통(labour pain)의 기전   ① 2~4주전부터 태반으로부터 progesterone 감소   ② estrogendml 분비가 분만직전 수배로 증가   ③ oxytocin 증가  2. 분만 진행경과   ① 미진통(가성진통 ; false labor pain) ; 분만 3주전부터 불규칙적.   ② 강진통(true) ; 규칙적 수축.  3. 분만진행   ① 개구기 ; 태아의 머리가 질 밖으로 나오고 회음팽윤, 전진,후퇴진통 지속   ② 만출기   ③ 후산기 ; 태반, 양막, 자궁내막, 탯출 유출  4. 분만시의 호르몬의 역할   ① Oxtocin ; 자궁근육 수축, 자궁경 이완 - 뇌하수체 후엽   ② Prostaglandin (PG-F + PG-E)     ㉠ 자궁의 평활근을 수축     ㉡ PG 는 강한 수축으로 외부에서 투여시 분만을 일으키고 임신중 조기출산을 유발.   ③ Progesterone     ㉠ 자궁수축을 억제     ㉡ 혈중농도가 떨어지면 분만을 일으킴.   ④ Relaxin ; 황체에서 분비 - 자궁내막에서 분비     ㉠ 임신말기에 자궁이 oxytocin 에 민감하게 반응. (oxytocin 효과를 증진시킴)     ㉡ 자궁경을 부드럽게 하여 산도를 용이     ㉢ 자궁인대를 이완, 분만을 용이 8) 젖의 분비  1. estrogen ; 유선관 / progesterone ; 유선세포의 발육을 촉진.  2. prolactin의 분비가 급격히 증가되면 분비가 이루어짐.  3. 젖의 생산을 돕는 췌유호르몬(prolactin)이 계속적으로 분비 - 난포자극,황체형성호르몬이      억제 - 배란억제 - 임신불가능  4. 젖의 성질   ① 분만후 하루에 600-800ml   ② 최초의 4~6일은 초유(colostrum) 분비     ㉠ 단백질로 casein, lactoalbumin     ㉡ 당질로 유당,     ㉢ 지방으로 중성지방, cholesterol phospholipids     ㉣ 면역글로불린인 IgG 항체 - 수동적 면역 역할(초유 100ml 당 500mg함유,분만후48시간           -100mg,10일-30mg)  5. 젖선의 발달과 기능 ; estrogen, 황체호르몬이 더 많이 분비되어야 함.