[하지불안증후군(restless leg syndrome)] 자다가 발이 불편할때 한번쯤...

[조아조아]

하지불안증후군

편안하게 자야 하는 밤에 다리가 영 불편하고, 벌레가 다리안에서 기어 다니는것 같은 이상한 기분을 받은적이 있다. 자다가도 다리에 감각이상이 와서 밤세 뒤쳑이다  잠을 설친적이 있다. 피곤해서 쉴려고 하는데 자신도 모르게  자꾸 다리를 움직여야 통증이 없고,  또는 누군가 다리를 잡아 당기는 것 같은  이상한 느낌,  쉴려고 하며는 감각에 이상이 와서 쉴수가 없다.

이런 증세를 하지 불안증후군 이라 한다.

자각이상(paresthesias-abnormal sensation) 또는 촉각장애(dysesthesias-unpleasnt abnormal sensations)와 같은 감각이상이  경미한 것에서 부터 심한통증을 느끼게 하는 것까지 다양하게 나타날수 있다.

나타나는 현저한 특징은 쉬려고 할때나  자려고 누었을때 증상이  나타나기 때문에 쉰다거나 깊은 숙면을 하지 못하고 자꾸 께어나게 되며 그로 인해  다음날 늘 피곤하고 탈진감을 느껴 일상생활을 수행하는데 어려움을 느끼게 된다. 아울러 기억력 약화와 집중력 저하 및 업무수행에 막대한 지장을 줄 뿐만 아니라 대인 관계에도 영향을 주게 된다.

미국에서 약 1200만명이 고통 받는것으로 추정하는데 일부에서는 오진과 진단을 안받은 수치를 가정하면  훨씬 높을 것으로 예상하고 있다. 환자의 일부는 노화에 일부로 간주하여 진단을 안받으려 하고, 경우에 따라 증상이 심하지 않거나 치료해도 낳지 않을 것이라는 가정하에 미리 포기 하는 경우도 많기 때문이며,때로는 신경과민이나 불면증, 스트레스, 관절염, 근육수축으로 오는것으로 오진을 하기도 한다..

남녀 같은 비율로 일어 나기는 하나 약간 여성에게 높은것으로 보고 있다.

증상이 나타나는 시점은 나이에 관계없이 어린 아이 에게서도 간혹 일어 나기는 하나, 심한 증상이 나타나는 것은 중년 이후이며 증상이 더 심해지고 시간도 길어지게 된다. 

주기성 사지운동장애(peroiod limb movement disorder)라 하여 하지불안증후군 환자의 80% 이상이 겪게 되는데 , 자면서 다리를 떤다거나, 갑작스레  움찍거리는 증상이 나타나게 되는데 10~60초 간격으로 일어나게 된다. 이로 인해 반복적으로 깨어나게 되고 깊은 숙면을 하지 못하게 된다. 재미 있는 것은 하지불안증후군 환자의 대부분이 주기성 사지운동장애를 겪게 되나, 주기성 사지운동장애 환자는 하지불안 증후군을 겪지 않게 된다는 사실이다. 양쪽 모두 정확한 원인은 모르는 상태이다.

증상

위애서 언급 한대로 앉아 있을때나 누워 있을때  다리를 움직 여야만 하는 불편한 느낌을 가지게 된다.

이런 느낌은 무릎과 발목사이에 다리 안쪽에서 나타나며 흔치는 않으나 발이나, 대퇴부, 팔, 손에서도 나타나게 된다. 한쪽 사지 에서만 나타나기도 하지만 일반적으로는 양쪽 사지 에서 나타나게 된다. 다리를 움직이면 상태가 호전되기에 계속 다리를 움직이게 된다.

대부분은 낮에는 증상을 못느끼고 밤이 되며 느끼게 되는데 특히 잠을 막 자려고 할때 증상이 주로 시작되게 된다. 아침이 되면 증상이 사라져서  밤세 고생한 사람들이 잠을 더자려고  하게 된다.

낮에도 나타날수 있는데  오래동안 차안이나, 극장, 비행기 안에서 활동을 못하고 있다보면 이런 증상이 다시 일어나는 경우가 많다.

심각도, 지속시간도 사람에 따라 달라자게 되고 때론 몇달동안 고생하다 상태가 없어지는 경우도 있는데 이런경우는 초기일 때는 있을수도 있으나 ,일반적으로 증상이  서서히 악화되어 가게 된다. 다른 질환이 같이 있을 경우 증상이 악화되는게 매우 빨라지게 되며 , 다른 질환이 없을 경우는 서서히 진행되게 된다.

원인

대부분의 경우는 원인을 모르게 되나,  집안 내력이 있을 경우 50% 정도가 후손에게 나타난다고 보며, 흔히 어린나이에 시작되어 점차적으로 악화 된다.

그 외에도 철분(iron)부족으로 오는 빈혈일 경우 이런 증세가 같이 일어난다고 보며, 철분섭취를 증가 시킬경우 상태가 호전되게 된다.

신부전증(kidney failure), 당뇨(diabetes), 파킨슨병(parkinson's disease), 말초신경장애증(peripheral neuropathy)일 경우 나타나게 되는데 각각의 질병이 호전될 경우 같이 개선되게 된다.

임신말기의 임산부에게도 나타날수 있는데 출산후 4주정도후 부터 호전 되게 된다.

그이외에도 약을 복용하고 있을 경우도 나타날수 있는데 매스꺼움 억제약(antinausea drug - 예, prochlorperazine, metoclopramide), 항발작제(antiseizure drug - 예, phenytoin, droperiol), 항정신제(antipsychotic drug - 예, haloperidol, phenothiazine) 등이 있으며, 감기약과 알러지 약을 복용중에도 일어날수 있다. 이런 증상이 있을 경우 의사와 상담하여 다른약으로 바꾸는 것도 하나의 방법이 되겠다.

사람에 따라서는 흡연이나, 알콜, 카페인에도 민감하게 나타나는 경우가 있는데, 만약 원인이 여기서 올 경우 금연이나 금주가 도움이 되겠다

치료

증상이 경미할 경우는 예방이 무엇보다 중요하다 하겠는데 생활태도의 변화와 적당한 운동이 중요하나 지나친 운동은 오히려  상태를 악화 시킬수 있다. 알콜이나 카페인, 흡연을 삼가는것이 증상 완화에 도움이 되겠다. 원인에 따라 철분, 엽산, 마그네슘의 섭취도 증상완화에 도움이된다.

취침시간을 엄수하는것도 중요하며, 더운물에 목욕을 하고 마시지를 해준다 거나 hot pack 이나 cold  pack을 해주는것도 도움이 된다.

(여기부터는 의사와 상의하세요..)

그이외에도 처방되는 약으로는  dopaminergics, benzodiazepines, opiod, anticonvulsants 등이 있게된다.

Dopaminergic agents 는 주로 파킨슨병에 사용되는 약으로 levodopa 와 carbidopa 가 있게 되는데 단기적인 면에서는 효과가 있게 되나 시간이 가면 약효가 떨어지나 그대신 증세가 밤에 나타나지  않고 아침에 나타나게 된다.

Dopamine agonists(도파민 길항제) 로 pergolide mesylate, pramipexole, ropinirole, hydrochloride등이 있게 되겠는데 환자에 따라서는 효과가 있는사람도 있으며 증세를 억제시키는 것으로 나타났는데 , 2005년  미식품의약청이 승인한 유일한 중간에서  중증환자용 치료약으로 ropinirole 을 승인했디.

이약은 1997년 파킨슨약으로 승인을 받기도 했다.

우울증 치료약인 Benzodiazepines 계통으로 clonazepam, diazepam 등이 있는데 가벼운 상태에서 중간 상테 환자용으로 처방된다. 편한잠을 가질수 있으나 증세를 완전히 진정 시키지는 못해 낮에 자꾸 졸립게 된다. 무호흡 수면증(sleep apnea)이 있는 사람은 복용을 피해야 한다.

마약계통(opids)으로 codeine, propoxyphene, oxycodone 등이 처방 될수있는데 통증제거와 안락감을 가져다 준다. 부작용(side effects)으로 어지러움, 메스꺼움, 구토와 중독(addiction)의 위험이 따르게 되겠다.

항경련제(antoconvulsant)인 carbamzepine, gabapentin 도 처방되는데 감각이상(sensory disturbance)으로 몸안에서 벌레가 기어 다니는 그런 느낌을  억제시킨다.  그러나 어지러움, 피곤감, 나른한 부작용이 따른다.

치료약 들은 일시적인 효과는 있으나 장기적으로 복용시 부작용이 있기에, 부작용이 나타날 경우 의사와 상담하여 약을 바꾸는 것도 도움이 되겠다

[출처] 하지불안증후군(Restless Leg Syndrome)|작성자 honginsuranc