mis7- 운동 병리를 만드는 요소들-생체역학적 요소

[서영석/진주]

이번에는 진짜 생체역학적 요소에 대해서 쓰겠습니다.

먼저 생체 역학적 요소가 운동 병리에 영향을 어떻게 미치는가!!

그것은  근골격계와 운동 조절 이라는 두가지 카테고리를 하나로 묶어주는 가교 역할을 한다고 봐야 될것 입니다.

즉 인체라는 물질(物質)이 지구라는 중력장에서 어떻게 살아서 움직이는가(movement)를 다루는 것이 바로

생체역학(biomechanics) 입니다.

그래서 생체역학은 인체에 미치는 힘과 인체의 움직임 에 대한 학문 이라고 생각 하시면 조금 쉬울듯 합니다.

여기서 용어에 대한 정의를 조금 이해 하는 것도 공부가 좀되겠지요

생체역학은 크게

동역학(動力學) 과  정역학((靜力學) 으로 나누어 집니다.

정역학은 말그대로 가만히 있는 모습이기 때문에 힘 에 대한 의미만 부여 하게 됩니다..

그리고 동역학은 다시 크게

운동형상학 {kine­matics) - 실제 어떻게 움직이는가에 대한 움직임에 대한 학문

운동역학{kinetics) - 움직임이 일어날시 힘이 어떻게 작용하는 가에 대한 학문 

그리고 운동 형상학 안에는

골운동 형상학(osteokin­ematic) - 눈에 보이는 단순 움직임에 대한 ..

관절운동형상학(arhtrokinematic) - 눈에 보이지 않는 관절 안의 움직임에 대한....

용어가 좀 힘드시지요^^:: 이 내용은 저번에도 두어번 언급했기에, 스스로 개념을 좀 잡으시면 편하실 것이라 보고,,

중요한것은 이게 어떻게 운동 병리를 만드냐 입니다..

여하튼 요즘 대세는 움직임 이니깐 운동 형상학에 대한 이야기라고 보면 됩니다.

일단

다음 그림  2-33을 보시면

앞에서도 잠깐 언급한 굽은등 자세 입니다.

마른 남자들에게서 많이 보이는 자세 이지요,, 고관절이 앞으로 빠지면서 등이 굽은 자세 입니다..

그림 처럼 햄스트링은 짧아 져 있고, 대둔근과 복근이 약화 된 상태가 됩니다.

그림 2-34는 편평등 자세 입니다.

보시는 것처럼 역시 고관절이 앞으로 나와 있지만 허리와 등이 일자로 뻗어 있고 골반이 굽은등 보다 후방으로 더회전 되면서

허리 근육과 복근이 짧아진 상태가 됩니다.

두 그림다 보시면 목과 고관절이 전방으로 빠져 있는 상태가 되며 골반이 약간 후방 경사 의 위치에 있게 되며

허리 근육과 햄스트링 이 짧아지고 둔근과 복근은 약화가 됩니다.

우리가 알고 있는 5가지 또는 6가지의 정적 자세 분석은 정형화된 자세 입니다..

실제는 이런것들이 서로 약간씩 얽히고 섥혀서,

딱 떨어지지는 않기 때문에 다양한 케이스를 보고 그에 따른 운동과 치료가 필요 하다는 것을 알아 두시면 좋겠구요..

위의 그림들은 정적인 분석 이라고 했습니다. 어떤 근육이 짧아지고 길어지고 약해져 있는가라는 것과

뼈대가 중력선에 어떻게 자리잡고 있는가를 보는 것입니다..

예를 들어 근육이 짧아진다면 또는 약화다면 정확한 움직임에 제한과 지속적인 움직임에서 정상적인 움직임을 벗어 나기 쉽게 됩니다. 그리고 뼈대의 관절면이 제 위치에서 정확하게 자리잡고 있지 않다면 움직임의 축을 벗어나고, 관절면의 마모와 손상으로 이것

또한 정확한 움직임이 나오지 않겠지요..

즉 정적인 자세는 기본적으로 움직임을 만들기 전의 몸 상태를 파악 할수 있는 좋은 방법이며,

이것은 관절에 운동이 쉽게 발생하는 방향(direction susceptibility to movement; DSM)을 만들게 되며 이런 움직임이 우리의 뇌에 각인 되는 것입니다.

다른 예를 볼까요?

이것은 한다리로 체중 지지 했을때 무릎의 모양을 보는 것입니다. 그림 2-37 의 B 와C를 보시면,

그림 C 의 무릎이 바깥쪽을 외측 이동 되어있는 것을 알수 있습니다.

이렇게 비정상적인 정렬이라면 내측관절의 손상, 내측 광근의 약화 대퇴의 내회전, 균형을 잡기 위한 발의 평발화, 척추의와 몸통의 정상 경로 이탈로 인한 문제......넘넘 넘 많은 문제가 생기게 됩니다..

이 그림은 FMS 허들 스텝과 과 크게 다르지 않지요 ...

그리고 밑의 그림은 흔히 말하는 BACK KNEE 입니다..

다시 앞의 그림으로 가서 대퇴골이 앞으로 빠지는 굽은등이나 편평등 자세를 보면 무릎 부분이 다 이런 형태를 띄게 됩니다.

눈에 띄는 것이 경골이 대퇴에서 뒤로 많이 빠져 있는 것이 보입니다.

당연 십자인대의 스트레스가 다르게 가해지기 때문에 잠재적 손상의 원인이 되겠지요,

슬개골도 대퇴에 많이 붙어 있어서 연골 연화증이 많지요..

실제 이렇게 BACK KNEE를 가진 분들은 어렸을때 부터 연골연화 증이 많고 흔히 말하는 O, X 다리를 어떤식으로던지 가지고 있습니다.. 그리고 그림 C 처럼 BACK KNEE인 사람이 중립으로 의도적으도 하여도 A 처럼 정상적인 정렬이 잘 되질 않지요.

그리고 당연히 뼈도 힘이 받는 부위가 틀려서 비정상적인 성장을 만들 것입니다,,

또한 중력선이 발 앞쪽으로 쏠리면서 몸이 안넘어 지게 지속적으로 앞쪽 근육과 관절의 단축이 오게 돕니다.

실제로는 뒤로 빠진 CALF는 늘어나면서 긴장하는 악순환이 되게 되지요 ㅠㅠ 

정역학은  가만히 있을때의 신체 정렬자세를 보여 주는 것으로서 여러가지 것들이 보입니다..

흔히 자세분석 또는 자세 평가라는 말로 주위에서 많이 다루어 지고 있습니다.

그런데 이게 생각보다 간단 합니다..

왜냐면 인체는 기본 구성상 똑 같이  생겼기 때문에 비슷한 패턴으로 변화됩니다..

위의 그림들을 분석하면

 발 아치의 낮아짐(높아짐) ,BACK KNEE, 대퇴(경골) 내회전, 둔근 복근 약화골반 전방(후방)  회전, 목이 앞으로 빠짐....

우리 몸은 이 틀에서 크게 벗어 나지 않습니다..

이렇게 정적인 자세 분석을 하는 이유는  움직이지 않는 자세에서 움직임을 위한 몸의 상태를 파악할수 있을 뿐만 아니라,

비정상적인 근골격계의 상태가 정상적인 움직임을 만들지 못할뿐더러 더나아가 이런 악순환이 뇌에 프로그램 되고,

이것이 지속적인 움직임 속에서 손상으로 연결 되기 때문입니다..

글이 많이 길어졌네요 ㅠㅠ

다음주는 동역학 (kine­matics, arhtrokinematic)에 대해서 언급하면서  MIS 개념 파트 부분을 마무리 짓겠습니다..