히스테리성 인격장애

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히스테리성 인격장애

	1. 정의 히스테리성 인격장애는 극적이고, 정서적이며 때로는 변덕스러운 B군의 인격장애로서 과도한 감정과 관심을 추구하는 형태로 나타나며 행동에 있어서는 연극적이다. 이들은 남을 조종하려고 하고 과시하고 피상적이고 뭔가를 끊임없이 요구하는 경향을 보여서 처음의 좋은 인상을 계속 유지하지 못한다. 2. 특징 1) 임상적 특징 타인의 관심을 끌려고 여러 가지 노력을 하는 병적 행동이 특징적이다. 이들은 다른 사람의 관심의 대상이 되고자 하는 욕구의 표현으로 유혹적이고 지나치게 극적인 대인관계 양식을 나타내 보인다. 이 인격장애를 지닌 사람은 심지어 매일의 일상생활조차 무대 위에 서 있는 것과 같은 상태라 할 수 있다. 남의 동정을 사고 남에게 어떤 인상을 심어주려고 언행을 일삼는다. 이들의 정서 표현은 강력하나 피상적이며 한순간 슬퍼 보이고 화난 듯 보이다가 또 다음순간 즐거움에 차 있는 듯 보일 수 있으나 이들의 감정은 매우 천박하고 감정이입이 결여되어 있다는 것이다. 외면적으로 감정이 풍부하고 매력이 있어 사귀기가 쉽지만 마음이 쉽게 변하여 오래하지 못한다. 사소한 환경변화에도 적응을 못한 끝에 우울해지기가 쉽다. 유행에 민감하게 반응하며 예술적 재능이나 소질이 상대적으로 높다. 2) 인지적 특징 이 장애를 가진 사람의 인지도식은 다음과 같다. ◎ 나는 외모가 중요해 ◎ 나는 언제나 다른 사람의 주의를 끌어야 해 ◎ 내가 원하는 것이라면 무엇이든지 얻어야만 해 ◎ 감정은 즉각적으로 표현해야 해 ◎ 미모가 사람을 판단하는데 가장 우선되는 기준이야 ◎ 나는 신나게 재미있는 사람이다. ◎ 행복을 위해서 나는 다른 사람이 나에게 관심을 갖게 할 필요가 있다. ◎ 다른 사람을 재미있게 할 수 없다면 나는 무의미하다. ◎ 내가 원하고 있는 것을 성취하기 위한 방법은 다른 사람은 기쁘게 하는 것이다. ◎ 사람들이 나에게 아주 적극적으로 반응하지 않는다면 그들이야말로 무례한 사람들이다. ◎ 사람들이 나를 몰라주다니 끔찍한 일이다. 3. 진단 1) DSM-Ⅳ에 의한 진단기준 정신진단 및 통계편람 제4판(DSM-Ⅳ, 1994)에 의한 히스테리성 인격장애의 진단기준 전반적으로 청년기에 시작하여 과도한 감정표현 및 관심끌기의 행동 양상이 여러 가지 상황에서 나타나며, 다음의 5개(또는 그 이상) 항목을 충족시킨다. ◎ 자신이 관심의 초점이 되지 못하는 상황에서 불쾌해 한다. ◎ 타인과의 행동에서 흔히 상황에 어울리지 않게 성적 유혹이나 충동적인 행동이 특징적이다. ◎ 빠른 감정의 변화 및 천박한 감정표현을 보인다. ◎ 자신에게 관심을 끌기 위해서 항상 육체적 외모를 이용한다. ◎ 지나치게 인상적인 언어표현을 하지만 내용은 없는 대화양식을 갖고 있다. ◎ 자기 연극화, 연극조, 과장된 감정 표현을 보인다. ◎ 피암시성이 높다(예 : 타인 또는 환경에 의해 쉽게 영향을 받음) ◎ 자신의 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각한다. 4. 인격의 형성요인 1) 일차적 원인으로써의 가정환경과 성장과정 내담자자신의 어머니가 히스테리칼한 여성이며, 히스테리인격자라는 점이다. 환자의 어머니가 히스테리칼한 여성인 관계로 성(Sex)에 대해 위선적이며, 인격이 의존적이어서, 어린이에 대해 은근히 큰 기대를 걸고 매달리는 사람이었던 경우가 많다는 것이다. 이렇게 자란 어린이는 여성으로서의 자신의 순조로운 동일시가 안되어 생리가 불순하고 불감증이 생기고 임신 때는 히스테리칼한 구역질을 계속한다. 뿐만 아니라 남자들에게 적의에 찬 유혹을 한다. 요컨대 이런 히스테리증상은 자신의 여성으로서의 성의 동일시가 혼동되어 알력을 일으켜 그것을 상징적으로 나타내는 결과의 것으로써, 이들은 흔히 정신적 발달과정이 순조롭지 못했음이 드러난 것이다. 2) 사회환경과 분위기 우리나라에서는 히스테리환자중 여성이 압도적으로 많다는 것은 여성이 받는 사회적 천대가 임상적으로 반영된 것이라고 생각되어진다. 예를 들면 딸만 낳아 이것이 히스테리발작이 주요촉진요인이 되었다는 증례가 이를 입증해주는 것이다. 그래서 히스테리 발작을 일으킨 대상자의 말을 들어보면 "히스테리 증상을 일으키고 낯(체면)이 선다"는 것이다. 즉 "만족스러운 무관심"을 초래하게 된 것 같다는 것이다. 하여튼 사회의 여성에 대한 차별대우, 성장하면서 애정 굵주림을 경험하고 이것이 성숙한 사회적 역할을 이룩하고 유지하는데 큰 지장을 가져온다고 추정할 수 있는 일일 것이다. 남성들에게 히스테리를 유발시킬 상황은 체면의 유지, 자존심의 위협, 경제적 성공 등이다. 남자들에게 동통(疼痛)에 히스테리증상의 큰 부분을 차지하는데 어려서부터 부모의 애정적 관심을 얻기 위해 자학적으로 앓던 때의 아픔의 경험이 많던 사람들에게 발생된다. 3) 부모의 양육태도의 문제 인격형성은 부모의 양육태도가 결정적이기 때문에 지나친 사랑이 결핍을 경험하고 자랐거나 반대로 익애(맹애)적으로 양육, 성장하여도 자녀들은 의존적이 되고 미숙하게 되기 때문이다. 5. 치료방법 일반심리치료