스크랩 골다공증성 척추압박골절

[건강한체형]

골다공증이란?

골다공증이란 나이가 들어감에 따라 우리 모두에게 일어나는 뼈가 얇아지고 약해지는 현상을 말합니다. 골소실 과정은 30대 중 후반부터 점진적으로 시작 되지만, 매우 느리기 때문에 본인이 알게 되기까지 많은 시간이 걸립니다. 일반적으로 여성은 남성보다 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높습니다. 여성은 폐경에 따라 에스트로겐 생산력이 감소되고, 이로 인해 골격으로부터 골량이 급격하게 감소하기 때문입니다.

골소실은 골절이 발생하기 전에는 일반적으로 통증을 느낄 수 없습니다. 50,60,70대에 갑작스럽게 골절이 되어 매우 고통스러워야 아는 경우가 많습니다. 가볍게 넘어졌는데도 손목이나 골반이 골절되는 경우가 있고, 척추골이 약해져 기침이나 물건을 들어올리는 간단한 일상생활에서의 운동에 의해서도 부러지는 척추골절도 흔합니다.

골다공증성 골절, 특히 골반과 척추의 골절은 통증이 매우 심하고 종종 신체 장애를 가져오기도 합니다. 생활 습관, 유전, 또는 특정한 의학적 인자들이 골다공증 위험성을 더 높일 수 있지만, 폐경 이후에는 거의 모든 여성에게서 골다공증의 위험성이 증가합니다. 골다공증은 질병에 대한 이해와 생활 습관의 변화로 예방과 치료가 가능합니다.

 골다공증의 진단

 골밀도 측정기

골밀도란 뼈의 단단한 정도를 나타내는 것으로 골밀도 수치가 높을수록 뼈가 단단함을 말합니다. 정확한 골밀도의 평가는 신체의 대표적인 2부위인 척추와 대퇴골을 반드시 촬영하여야 합니다. 이 방법은 방사선의 피해도 거의 없어 안전하고 간단하면서도 정확한 검사 방법으로 골다공증 위험군에 속한 분들은 보통 일년에 한번 정도 검사하는 것이 좋습니다.

 X선 검사

대략적인 골다공증 유무나 골다공증으로 인한 압박 골절이 있는지 알 수 있습니다.

 골대사지표

혈액이나 소변에서 검사해 골의 상태에 대한 간접적 평가를 손쉽게 할 수 있습니다.

 골다공증의 위험요인

• 고연령
• 마른 사람
• 골밀도가 낮은 사람
• 모든 폐경 여성 및 갱년기 여성 (45세 이상의 모든 여성)
• 자궁 및 난소 제거 수술을 받은 경우
• 운동량이 부족한 사람
• 잘 넘어지는 사람
• 과다한 음주와 흡연
• 카페인의 과다 섭취나 음식을 짜게 먹는 사람
• 칼슘의 섭취가 부족하다고 생각하는 사람
• 위장 장애가 있는 경우 (예: 위, 십이지장 궤양, 위 절제술 환자)
• 만성 질환 (폐, 심장 질환)
• 갑상선 이상, 경련성 질환으로 약을 복용 중이거나 부신피질 호르몬을 복용 중인 사람
• 가족 중에 골다공증 병력이 있거나 이로 인해 골절이 있었던 사람
  

 골다공증의 치료

골다공증의 치료로는 약물치료, 칼슘과 비타민 D, 운동요법이 있습니다. 골다공증의 치료 목표는 골밀도를 높이는 것 뿐만 아니라, 근본적으로는 뼈가 부러지는 것을 막는 데에 있습니다.

 약물치료

골다공증을 치료하고 골절을 예방하기 위해서는 약물치료가 가장 효과적이며, 가장 우선적으로 해야 할
치료방법 입니다.

 호르몬 보충 요법

폐경기 여성에게 여성 호르몬의 부족으로 골소실의 예방을 위해 난포호르몬(에스트로겐)과 황체호르몬을 병용 투여 합니다.

 칼슘과 비타민 D

뼈의 성장과 유지에 기본적으로 요구되는 영양소이므로, 적절한 칼슘과 비타민 D 섭취는 골다공증 치료에 필수적이며, 체중을 부하하는 운동과 근력강화 운동이 필요합니다.

 골다공증의 예방

골다공증의 예방은 젊어서 시작하는 것이 이상적으로 바람직하며 젊어서부터 충분한 영양섭취, 운동 등을 통하며 뼈를 튼튼히 해두는 것이 필요합니다. 그러나 너무 늦은 때란 없다는 것을 기억하십시오.

노인 골다공증의 예방은 골다공증의 위험인자들을 제거하거나 줄이면서 와 있는 골다공증을 열심히 관리하는 것입니다.

 생활 습관 교정이 중요합니다.

• 칼슘섭취
  하루에 필요한 칼슘 요구량은 1,000mg이며, 폐경이 된 여성이나 65세가 넘는 남성은 하루에 1,500mg 이상을 복용해야 합니다. 다음의 음식은 칼슘을 많이 함유하고 있습니다.
  우유, 치즈, 요구르트 같은 모든 유제품, 시금치, 콩, 달걀, 멸치, 미역, 김, 브로콜리, 빵, 무우청,
  두부 등에 풍부합니다.
  
  
• 운동
  매일 규칙적인 운동을 하는 것이 골소실 예방에 좋으며 처음부터 과도한 운동을 하지 않고 간단한 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 걷기, 조깅, 계단 오르기, 에어로빅 운동, 춤추지, 수영 등이 좋으며 매일 30분 정도의 계획에 따라 시행합니다. 윗몸 일으키기, 테니스, 골프, 볼링 등은 척추의 변형을 일으킬 수 있으므로 하지 않는 것이 좋습니다.
  
  
• 금연
  흡연은 폐경시일을 앞당기며 호르몬 요법시 방해요인으로 작용하며, 골량을 약하게 줄게 하므로 금연이건강에 도움이 됩니다.
  
  
• 금주
  술은 골소실을 촉진하며 과다 음주는 골다공증의 원인이 됩니다. 커피, 홍차, 콜라(탄산음료) 등의 카페인은 소변으로 칼슘을 배출케 하므로 섭취를 줄입니다. 부신피질 호르몬과 같은 약을 복용중이라면 골소실을 증가시키는 약이 있는지, 대체요법에 대해 의사와 상의합니다.
  
  
• 자세
  좋은 자세를 유지하는 것은 골다공증으로 인한 부작용을 줄일 수 있습니다. 등이 굽지 않고 바르게 일직선이 되게 하며, 낮은 쿠션을 허리 뒤에 놓아 자
• 자연스러운 척추 곡선을 유지합니다.

골다공증성 척추압박골절이란

나이가 들어감에 따라 뼈가 얇아지고 약해지는 골다공증으로 인해 특히 노인층이나 폐경기 이후의 여성에서는 일상 생활중 가벼운 충격에도 골절이 유발 됩니다.

 골다공증성 척추압박골절의 증상

• 심한 허리 통증
• 옆구리 통증
• 압박골절이 신경을 누를 경우 하지마비, 감각장애도 올 수 있습니다.
  
  

 골다공증성 척추압박골절의 치료

• 보존적 치료- 장기간의 침상안정, 약물치료, 보조기 착용
• 최근에는 장기간의 침상안정으로 인한 합병증을 예방하기 위해, 빠른 통증 완화를
• 위해 경피적 척추성형술로 척추체를 복원하는 시술이 부각되고 있습니다.
  

 경피적 척추성형술의 적응증

보존적인 치료에도 불구하고 심한 통증이 지속되거나 새로이 발생, 진행되는 골다공증성 척추압박골절 환자에게 큰 도움이 됩니다. 최근 3개월 이내의 척추압박골절 환자에 대해 시술의 효과가 좋습니다.

그림 1. 골다공증성 척추압박골절에 대해 경피적 척추성형술을 시행하여 척추체를 복원시키는 시술
그림 2. 특수한 바늘을 이용하여 골강화제를 직접 척추체에 주입하는 경피적 척추성형술 시술

 경피적 척추성형술이란

국소 마취하에 피부 절개를 하지 않고 골절부위에 특수한 바늘을 삽입하여 골시멘트(골강화제)를 주입하여 압박골절을 정복, 단단하게 만드는 시술 입니다.

 경피적 척추 후만 성형술 (풍선 확장술)

골다공증성 척추압박골절에 특수한 풍선을 삽입하여 압박된 척추체를 교정 후 골시멘트를 채우는 방법입니다.

 장점

풍선을 삽입하여 척추체를 교정 후 골시멘트를 주입하기 때문에 일반적인 척추성형술보다 골시멘트가 새어나올 확률이 적어 안전합니다.

 단점

현재는 보험 수가가 적용되지 않아 비용이 많이 듭니다.

 경피적 척추성형술과 풍선 확장술의 시술

수술실에서 국소마취하에 이루어지고 1시간 정도 소요되며 시술후 단시간의 안정 후 거동이 가능합니다.

  경피적 척추성형술의 합병증

• 시술부위의 감염
• 골시멘트 누출로 인한 신경손상
  
  

  경피적 척추성형술 후 관리

척추성형술후 통증 완화와 조기 거동이 가능해지나 지속적인 골다공증에 대한 관리를 하지 않으면 또 다른 골다공증성 척추압박골절이 발생하게 됩니다.

 약물치료

여성 호르몬제(에스트로겐). 칼슘 보급제

 칼슘섭취

하루에 필요한 칼슘요구량 하루 1,700mg으로 다음의 음식은 칼슘을 많이 함유하고 있습니다.
우유, 치즈, 요구르트 같은 모든 유제품, 시금치, 콩, 달걀, 멸치, 미역, 김, 브로콜리, 빵, 무우청, 두부 등에 풍부합니다.

 운동

매일 규칙적인 운동을 하는 것이 골강화에 좋으며 처음부터 과도한 운동을 하지 않고 간단한 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 걷기, 조깅,계단 오르기, 에어로빅 운동, 춤추기, 수영 등이 좋으며 매일 30분 정도의 계획에 따라 시행합니다. 윗몸 일으키기, 테니스, 골프, 볼링 등은 척추의 변형을 일으킬 수 있으므로 하지 않는 것이 좋습니다.

 금연 및 금주

 자세

좋은 자세를 유지하는 것은 골다공증으로 인한 부작용을 줄일 수 있습니다. 등이 굽지 않고 바르게 일직선이 되게 하며, 낮은 쿠션을 허리 뒤에 놓아 자연스러운 척추 곡선을 유지합니다.

디스크내 열전기 치료술     

 디스크내 열전기 치료술

디스크 내부에 손상된 조직을 치료하는 열전기 치료법 입니다. 국소적인 방법으로 디스크 내부에 특수한 바늘을 삽입하여 수핵의 변성, 섬유륜의 균열로 인해 손상된 디스크에 치료적 열을 가하여 통증 신경을 차단하고 균열된 섬유륜을 치유하는 시술법 입니다


<디스크내에 직접, 특수바늘을 삽입하고 수핵을 따라 구부러진 바늘을 통해 치료적인 열을 가하는 방법>

 디스크내 열전기 치료술의 적응증

• 퇴행성 디스크로 만성 요통이 있을 때
• 운동,감각 마비가 없을 때
• 디스크의 협착이 없을 때
• 심한 디스크 탈출이 없을 때
• 운동,약물,물리 치료에 효과가 없는 경우
  
  
  <디스크내 성분의 변성, 섬유륜의 균열, 수핵의수분 감소로 검은 디스크로 보임>

[신영길]

마른 사람은 대체적으로 그런 것 같습니다. 좋은 정보 감사합니다.