회피성 인격장애 회피성 인격장애

[aijoa!]

회피성 인격장애

푸름이

14년 01월 16일    2

	1. 정의 염려하고 불안해하는 C군의 인격장애로 사회적 배척과 모욕에 대해 매우 민감하고, 부적합한 감정 그리고 비판에 과민성의 특징을 보이는 인격장애이다. 다른 사람이 자기를 수용해주기를 원하며 타인의 애정과 친밀감을 동경하면서도 대인관계를 맺는 것을 싫어하며 자존심이 낮아서 자신의 개인적 결점에 당황해 하며 자신이 성취한 모든 것을 평가 절하 시킬 정도이다. 2. 특징 1) 임상적 특징 회피성 인격장애는 사회적 활동에 대해 지나치게 걱정을 하고 부정적 평가에 대한 두려움 때문에 자신의 사회적 활동을 제한하는 인격이다. 이들은 거절에 민감하며 수줍어하며, 내성적이며 친밀한 관계를 회피하기 때문에 대인관계에 문제가 생기게 된다. 일반적으로 자존심이 매우 낮으며 자신감이 적으며 자기 비하적인 느낌과 연관된 불안, 우울증을 겪고 있다. 이들은 지속적으로 무조건적으로 자신을 인정해 주는 소수의 친구를 가지고 있다. 2) 인지적 특징 회피성 인격장애의 인지구조의 특성은 다음과 같다. - 나는 사회적으로 부적절하고, 일을 하거나 사회적 상황에서도 바람직하지 못해 - 다른 사람은 잠재적으로 비판적이고, 냉담하고 거부적이다. - 나는 불쾌한 감정을 참을 수 없다. - 다른 사람이 나와 친해지면, 그들은 진실한 나를 알아차리고 나를 거부할 것이다. - 열등감이나 부적절한 것이 노출되는 것은 참을 수 없어 - 어떻게 해서든지 나는 불쾌한 상황은 피해야 해 - 어떤 불쾌한 감정을 느끼거나 생각하며 나는 그것을 지워버리거나 딴 데로 돌려야해 예를 들어서 어떤 생각이 떠오르며 술을 먹는다던가 약물을 복용한다던가 T.V.를 본다. - 주의(관심)를 끄는 상황을 피해야 하거나 가능한 눈에 띄지 않게 있어야 해 - 불쾌한 감정이 커져서 통제할 수 없어 - 다른 사람이나를 비난한다면 그것은 틀림없이 올바른 것이야 - 실패할는지 모르는 어떤 일을 하느니 차라리 일을 하지 않은 게 훨씬 낫다. - 문제를 숙고하지 않는다면 나는 그것에 대한 어떤 일을 할 필요가 없어. 3. 진단 1) DSM-Ⅳ에 의한 진단기준 DSM-Ⅳ(1994. 정신장애 진단 및 통계편람)에 의한 진단 기준은 다음과 같다. 청년기에 시작하여 전반에 걸쳐 사회적 제한, 부적절함, 그리고 부정적 평가에 대한 과민성 등이 여러 가지 상황에서 나타나며, 다음의 4개(또는 그 이상)항목을 충족시킨다. - 비난이나 꾸중, 혹은 거절이 두려워서 중요한 대인관계가 요구되는 직업 활동을 회피한다. - 호감을 주고 있다는 확신이 없다면 상대방과의 만남을 피한다. - 창피와 조롱을 당할까 두려워서 친밀한 관계를 제한한다. - 사회 상황에서 비난이나 버림받을 것이라는 생각에 사로잡혀 있다. - 자신이 부적절하다고 느끼기 때문에 새로운 사람과 만날 때는 위축된다. - 자기 자신을 사회적으로 어리석고, 개인적인 매력이 없으며 열등하다고 생각한다. - 쩔쩔매는 모습을 들킬까 두려워서 새로운 일이나 활동을 시작하기를 꺼린다. 4. 인격의 형성요인 1) 언어학대나 모욕을 주는 가정환경 자신을 격리하는 사람들은 일반적으로 부모의 따뜻한 애정이나 정서적 지원보다는 아이의 면전에서 그를 배척하고 놀리고 비하시키는 모욕을 줄 때 자신을 격리하기 시작한다. 이처럼 언어학대는 결국 감정적, 지적 불구자를 만들어 다른 사람들로부터 배척을 받고, 모욕을 당하지 않기 위해 거리를 두게 되어 고립적이거나 회피성 인물로 변해 버린 것이다. 회피성 인물은 다른 어떤 인격장애보다 가장 심하게 상처를 받은 사람이며 자신이 피해 버리고 싶은 환경을 아무리 해도 피할 수 없을 때면 불안, 공포, 병적 우울증, 강박관념에 시달리게 되고, 신체적 질병이나 분열성 장애도 당하게 된다. 2) 권위주의적이거나 과지배적인 부모의 양육태도 가정환경이 권위주의적 엄격함과 지나친 기대를 거는 가정환경에서 과지배적인 부모의 양육태도에서 키워지면 그 같은 회피성 인격이 된다는 것이다 다시 말해서 부모가 열등감이 있거나, 실패경험, 자수성가한 부모로서 노후에 자식에게 의존하려는 부모이거나 욕심이 많거나 경쟁적인 소유자로서 체면유지에 대한 비상한 관심을 가진 부모라면 양육태도면에서 권위와 엄격 그리고 지나친 기대형이 과지배적 형이 된다는 것이다. 그래서 자녀를 양육할 때 그같은 부모들은 언행 면에서 지나칠 정도로 도덕수준을 게 설정하고 기대하며 자녀들의 행위에 해하여 사전, 사후 승인과 허락을 강요한다. 또 자녀들의 전반적 생활태도를 지배하고 금지적 언행으로 일관하며 명령이나 강제성을 띤 태도를 보이며 완고함이나 자수성가의 역설과 노력을 강조한다. 그리고, 성(Sex)적인 이야기를 금하는 것으로 나타난다는 것이다. 이와 같은 가정환경과 부모의 양육태도에서는 자녀의 인격형성이 불안, 동요, 냉담, 의존적, 자학적, 도피적 인격이 형성된다는 것이다. 5. 치료