[자궁내막암]기본 분류 및 단계별 치료 적응증_기본사항

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자궁내막암은 주로 두 가지 유형으로 분류됩니다.
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Type I (에스트로겐 의존형)
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특징: 이 유형은 종종 에스트로겐과 연관되어 있으며, 비교적 초기에 발견되는 경우가 많습니다. 통상적으로 예후가 더 좋은 편입니다.
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대표적 병리: 내분비성 내막암, 관상내막암 등
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Type II (에스트로겐 비의존형)
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특징: 이 유형은 보통 에스트로겐과의 연관성이 없으며, 보다 공격적인 성향을 보입니다. 종종 더 높은 병기에서 발견되고, 예후가 상대적으로 좋지 않습니다.
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대표적 병리: 유리세포암, 장액성암, 클리어셀 암 등

[기본 치료 방침]
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자궁내막암의 치료 방침은 병기, 환자의 전반적인 건강 상태, 환자의 치료에 대한 선호도 등 여러 요소를 고려하여 결정됩니다.
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1.수술
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초기 단계의 자궁내막암 치료의 주된 방법은 수술입니다. 이는 보통 자궁 및 양쪽 난소와 나팔관의 제거(전체 자궁 적출술 및 양측 부속기 제거술)를 포함합니다.
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고위험군에서는 림프절 절제술도 고려될 수 있습니다.
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2.방사선 치료
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수술 후 또는 수술이 불가능한 경우에 보조적으로 사용될 수 있습니다. 국소 재발 위험을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
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3.호르몬 치료
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주로 Type I 자궁내막암 환자에게 사용됩니다. 에스트로겐의 영향을 줄이거나 차단하는 치료가 포함됩니다.
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4.화학요법
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고급 단계의 자궁내막암 또는 재발한 경우에 사용됩니다. 여러 가지 항암제를 사용할 수 있으며, 경우에 따라 호르몬 치료와 결합하여 사용됩니다.
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자궁내막암 치료에 사용되는 항암약물은 크게 세포독성 항암제, 표적항암제, 면역관문억제제로 분류할 수 있으며, 각각의 약물은 자궁내막암의 특정 단계나 특성에 따라 적응증이 다릅니다.
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a. 세포독성 항암제
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세포독성 항암제는 암세포의 DNA를 손상시키거나 세포 분열을 방해함으로써 암세포를 사멸시키는 약물입니다. 이러한 항암제는 특히 진행된 자궁내막암이나 수술로 완전히 제거하기 어려운 암, 그리고 재발한 경우에 주로 사용됩니다.
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적응증: 진행성, 재발성 자궁내막암. 초기 단계에서는 보통 사용되지 않으며, 주로 수술이나 방사선 치료 후 남아 있는 암세포를 제거하기 위한 보조 치료로 사용됩니다.
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b. 표적항암제
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표적항암제는 암세포의 특정 유전자 변이나 단백질을 대상으로 하여 암세포의 성장과 생존을 억제하는 약물입니다. 이들은 특히 특정 분자 표적을 가진 암세포에 효과적입니다.
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적응증: 분자 표적 검사를 통해 특정 유전자 변이(예: PIK3CA, PTEN, ARID1A 등) 또는 단백질(예: PD-L1, HER2 등)을 가진 자궁내막암 환자에게 사용됩니다. 이러한 약물은 암의 분자적 특성에 따라 맞춤형 치료를 제공하기 위해 사용됩니다.
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c. 면역관문억제제
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면역관문억제제는 면역체계가 암세포를 인식하고 공격할 수 있도록 면역 반응을 활성화하는 약물입니다. 이들은 특히 면역 체계와 암세포 사이의 상호작용을 조절함으로써 작용합니다.
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적응증: 고도로 변이한(microsatellite instability-high, MSI-H) 자궁내막암이나 불응성 자궁내막암에서 주로 사용됩니다. 이러한 약물은 암세포가 면역 체계를 회피하는 데 사용하는 특정 경로를 차단함으로써, 면역 체계가 암세포를 더 효과적으로 공격할 수 있게 합니다.
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자궁내막암 치료에서 이러한 약물들의 사용은 환자의 구체적인 질병 상태, 암의 분자적 특성, 이전 치료의 반응 및 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하여 결정됩니다. 따라서, 진단 후에는 의료진과 상의하여 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
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posted by yourdoctor
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