희귀난치성 7대질환의 정의 및 진단확정(희귀난치성 7대질환진단비보장 특별약관)(상품명:무배당 알파Plus보장보험2111)

제3조(희귀난치성 7대질환의 정의 및 진단확정)희귀난치성 7대질환진단비보장 특별약관상품명:무배당 알파Plus보장보험2111상품개시일2021-11-10메리츠화재 통합보험약관자료  1. 이 특별약관에서「희귀난치성 7대질환」이라 함은 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서「희귀난치성 7대질환」으로 분류되는 질병으로【별표29(희귀난치성 7대질환 분류표)】 에서 정한 재생불량성 빈혈, 운동신경세포병, 파킨슨병, 심 근질환(I42.4(심내막탄력섬유증) 제외), 모야모야병, 전신홍 반루프스, 만성신장병(5기)을 말합니다.  【별표29】 희귀난치성 7대질환 분류표희귀난치성 7대질환진단비보장 특별약관상품명:무배당 알파Plus보장보험2111상품개시일2021-11-10메리츠화재 통합보험약관자료 1. 약관에 규정하는 희귀난치성 7대질환으로 분류되는 질병 은 제8차 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2020-175 호, 2021.1.1시행)중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 한국 표준질병사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다. 다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은 포함 되지 않습니다. 구분                         대 상 질 병                            분류 번호 재생불량성 빈혈         후천성 순수적혈구 무형성[적모구감소증]            D60                              기타 무형성 빈혈                                          D61 운동 신경세포병         운동신경세포병                                            G12.2 파킨슨병                  파킨슨병                                                     G20 심근질환                  확장성 심근병증                                            I42.0                             폐색성 비대성 심근병증                                   I42.1                             기타 비대성 심근병증                                      I42.2                             심내막심근(호산구성)병                                   I42.3                             기타 제한성 심근병증                                      I42.5 모야모야병               모야모야병                                                   I67.5 전신 홍반루프스        전신 홍반루프스                                            M32 만성 신장병              만성신장병(5기)                                            N18.5  대상질병 분류표의 분류번호와 다르나 제8차 한국표준질병 사인분류의 기준에 따라 분류번호를 동시에 부여가 가능한 경우 대상질병 분류에 포함합니다. 제9차 개정 이후 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부는 진단 당시 시행되고 있는 한국표준질병사인분류에 따라 판 단합니다. 진단서 상의 분류번호는 진단 당시 시행되고 있는 한국표준 질병사인분류 질병코딩지침서에 따라 기재된 것을 인정합니다. 2. 진단 당시의 한국표준질병사인분류에 따라 약관에서 보 상하는 질병에 대한 보험금 지급여부가 판단된 경우, 이후 한국표준질병사인분류 개정으로 질병분류가 변경되더라도 이 약관에서 보상하는 질병 해당여부를 다시 판단하지 않습니다.    2. 제1항의 ｢희귀난치성 7대질환｣의 진단확정은 의료법 제3 조(의료기관)에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관의 의사(치과의사 제외) 면허를 가 진 자에 의하여 내려저야 하며, 이 진단은 병력, 임상적 증 상과 함께 골수검사, 뇌전산화단층촬영(brain CT scan), 근 전도검사 및 혈액검사 등 각 질환의 진단적 절차에 따라 시 행한 검사 결과를 기초로 하여야 합니다. 또한, 회사가「희 귀난치성 7대질환」의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인 정하는 경우에는 검사결과, 진료기록부의 사본 제출을 요청 할 수 있습니다. 3. 제1항의 ｢만성신장병(5기)｣은 제8차 한국표준질병사인분 류에 있어서「N18.5(만성신장병(5기))」로 분류되는 질병으 로 보전요법으로는 치료가 불가능하여 신대체요법(복막투석, 혈액투석 및 신장이식)을 받고 있거나 받은 경우(일시적 투 석치료를 받는 경우는 제외)를 말합니다. 【신대체요법】∘ 복막투석 : 신장 기능이 떨어진 경우 뱃속으로 통하는 관을 삽입하여 투석액을 교환하는 시술∘ 혈액투석 : 인공 신장기를 이용하여 혈액 속 노폐물 제거, 신체 내 전해질 균형 유지, 과잉 수 분을 제거하는 시술∘ 신장이식 : 정상 기능을 할 수 없는 신장을 대신하기 위해서 다른 사람에게서 기증받은 신장을 심어주는 수술