신증후군

[강대리]

신증후군 (Nephrotic syndrome) [N04]

●정의

심한 단백뇨, 저 알부민혈증, 고 지질혈증 그리고 전신 부종을 특징으로 하는 임상 증후군이다. 신사구체 장벽 기능의 결함으로 사구체 투과성이 증가하여 혈청 단백 (특히 알부민)이 소변으로 소실됨으로써 발생된다.

●유병률

모든 연령에서 발생 가능하나, 소아에서 발생률이 높다. 1.5세 ~ 4세까지 가장 발생률이 높다.

●원인

① 원인불명

② 바이러스 감염 (B형 간염, AIDS 등)

③ 자가면역 질환

④ 암, 당뇨병, 약제(금, 백금, 진통소염제 등), 기타 감염증

●증상

단백뇨, 식욕부진, 근육통, 안면부종, 복통 등

●합병증

심한 단백뇨와 관련된 증상 - 영양결핍, 성장장애, 당뇨, 근병증, 감염증 심혈관계 및 뇌혈관 합병증을 동반한 고혈압 등

●진단

임상증상, 검사실 소견, 신 생검으로 확진

●예후

소아에서는 미세변화 질환이 많으며 이 질환에서는 대부분 청소년기에 접어들면서 증상이 소실될 수 있으나 치료 중 재발하는 경우가 흔하다. 재발은 단백뇨가 소실하여 부종이 완전히 없어진 후에 단백뇨가 다시 출현하는 것으로 약제의 용량을 줄이는 과정에서도 발생할 수도 있고, 다른 질병을 앓을 때 혹은 선행원인 없이도 발생할 수 있다. 성인에서 발생하는 신증후군은 종류가 다양하고, 치료가 어렵고 재발이 흔하며 오래 지속될 경우 신장에 장기적인 손상을 초래하는 경우가 많다. 단백뇨 외에도 고혈압과 혈뇨가 발생할 수 있으며 장기간 지속될 경우 신장 손상이 지속되어 만성 신부전증으로 진행할 수 있다.

●심사시 주의점

신증후군은 만성 사구체 신염에 준해 평가한다.