급성신부전증 (Acute renal failure) [N17]
●정의
갑작스런 신기능의 저하 (대개 정상인 신기능의 50% 이하로 감소된 경우)로 수분과 전해질, 대사 산물이 배설되지 않아 몸의 항상성을 유지할 수 없는 상태이다.
●분류
1. 신장 이전의 문제
혈액 순환량 감소에 따른 신장 관류량의 장애로 발생
① 탈수, 패혈증, 출혈, 심부전 등
2. 신장 자체의 병변
선행 신질환의 합병증으로 발생
① 사구체 - 연구균 감염후의 사구체 신염, 루프스 신염, 급속 진행성 사구체 신염
② 세뇨관 - 신독성 약물이나 허열에 의한 급성 세뇨관 괴사
③ 간질 - 약물에 대한 과민성이나 감염에 의한 급성 간질성 신염
④ 혈관 - 신정맥 혈전증, 용혈성 요독 증후군
⑤ 선천성 및 유전성 질환 - 유전성 다낭신, 다낭성 이형성 신
3. 신장 이후의 문제
① 요관 신우 이행부 폐쇄, 요결석, 종양 등
●증상
요분비의 감소, 희박 , 무뇨증(oligo anuria), 두통, 착란, 근육의 경련 등
●합병증
요독증, 과질소혈증, 폐부종, 뇌부종, 고혈압, 구토 등
●진단
혈액 및 소변 검사, 초음파 또는 방사선학적 검사 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직검사 시행
●치료
보존치료 - 수액치료, 투석 등
●예후
신기능의 회복 가능성은 원인 질환의 종류에 따라 크게 좌우되며, 완전 회복되는 경우에서부터 손상이 지속되어 만성 신부전으로 이행하는 경우까지 다양한 경과를 보인다.
●심사시 주의점
추가서류 요청 , 소견서, 미세 소변검사결과지, 신장기능검사 (BUN/Cr) 후유증, 합병증 여부