이 원숭이 수두 연구자들은 질병이 전 세계적으로 퍼질 것이라고 경고했습니다.

[이매진]

이 원숭이 수두 연구자들은 질병이 전 세계적으로 퍼질 것이라고 경고했습니다.

https://www.nature.com/articles/d41586-022-04155-9

이 원숭이 수두 연구자들은 질병이 전 세계적으로 퍼질 것이라고 경고했습니다.

나이지리아의 질병 감시 전문가와 미국의 역학자가 수년 동안 원숭이 수두를 추적해 왔습니다. 그들의 통찰력이 확산을 막고 향후 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니까?

• 폴 아데포주

• 트위터 
• 페이스북 
• 이메일

Adesola Yinka-Ogunleye는 2017년 원숭이두창 발병에 대한 나이지리아의 조사를 이끌었습니다. 출처: Alecsandra Dragoi for Nature

5월에 원숭이두창이 유럽 전역과 그 너머로 퍼지기 시작했을 때 많은 공중 보건 전문가들은 놀라움을 금치 못했습니다. 그러나 중부 및 서부 아프리카에서 수년 동안 바이러스성 질병을 추적하고 연구한 연구원들에게 유일한 충격은 그들의 예측이 얼마나 정확한지를 보는 것이었습니다.

아부자에 있는 나이지리아 질병통제센터(NCDC)의 역학자인 아데솔라 잉카-오군레이(Adesola Yinka-Ogunleye)는 "우리는 항상 이 발병을 초래한 것과 같은 유리한 상황에서 이 질병이 전 세계 건강에 큰 위협이 될 수 있다고 경고해 왔다"고 말했다. 2017년 원숭이두창 발병에 대한 조사와 대응을 주도한 사람.

Monkeypox의 미래는 어떻게 생겼습니까?

현재 100개 이상의 국가에서 80,000건 이상의 확진 사례가 있는 원숭이두창은 이러한 경고를 무시할 때 어떤 일이 발생하는지를 극명하게 상기시켜줍니다. Yinka-Ogunleye와 2002년부터 콩고민주공화국(DRC)에서 원숭이두창 발생에 대해 연구한 전염병학자인 Anne Rimoin과 같은 과학자들은 바이러스가 어떻게 확산되는지 조사한 수십 년의 경험을 축적했습니다. 그들의 현장 조사는 세계적인 반응을 알리는 데 도움이 되었지만 아직 밝혀지지 않은 것이 훨씬 더 많이 남아 있습니다. UCLA(University of California, Los Angeles)에 기반을 둔 Rimoin은 "우리가 답해야 할 질문이 많습니다."라고 말합니다.

네이처 는 이 바이러스가 아프리카에서 어떻게 유행했는지, 그리고 이 바이러스의 확산을 막고 향후 전 세계적으로 발병하는 질병을 예방하기 위해 무엇을 할 수 있는지 이해하기 위해 두 연구자와 대화를 나눴습니다.

미스터리 병

2017년 9월 Yinka-Ogunleye와 그녀의 팀은 나이지리아 남부의 Bayelsa를 방문하여 치료를 거부하는 알 수 없는 피부 발진이 나타나는 사람들의 모습을 조사했습니다. 팀은 발진이 천연두를 유발하는 천연두와 관련된 바이러스인 원숭이두창 때문이라고 의심했습니다. 그러나 그 나라는 약 40년 동안 원숭이 두창 사례를 기록하지 않았습니다. 당시의 의사와 의대생들은 한 번도 접해보지 못한 상황이었다. 연구자들은 그들이 보고 있는 증상에 기초하여 먼저 천연두를 배제해야 했습니다.

그러나 나이지리아에서는 테스트를 수행할 수 없으며 몇 주가 소요됩니다. 그러는 동안 조사 내용이 유출되었고 대중은 잠재적인 건강 위기에 대해 경각심을 갖기 시작했습니다. NCDC 팀은 모든 사실 없이도 무언가를 말해야 한다는 압력이 가중되었습니다. 그래서 과학자들은 라디오에 출연하여 원숭이 수두가 원인이라는 의혹에 대해 논의하기로 결정했습니다. 그들은 사람들에게 증상이 나타나면 앞으로 나오라고 조언했습니다.

도박은 성공했습니다. 그들은 원숭이 수두에 대해 옳았을 뿐만 아니라 공개 메시지를 통해 커뮤니티의 추가 사례를 공개했습니다. 1년 동안 그들은 122건의 확인 및 가능성 있는 사례와 7건의 사망을 확인했습니다. 사례의 거의 70%가 남성이었고 대부분이 성인이었습니다. 이는 1980년대 천연두 백신에 의해 부여된 면역성이 이 그룹에서 약해지고 있음을 시사합니다. 팀은 또한 원숭이 수두가 나이지리아에서 그렇게 오랜 시간이 지난 후에 갑자기 다시 나타나는 것처럼 보이는 이유도 알아냈습니다.

Anne Rimoin은 콩고민주공화국에서 20년 동안 역학을 공부했습니다. 크레딧: 앤 W. 리모인

Yinka-Ogunleye는 “당시에는 2017년 이전에 일부 사례를 놓쳤을 수도 있다는 사실을 발견했습니다. NCDC 팀과 이야기를 나눈 피부과 의사 중 한 명은 그녀가 관리했던 유사한 사례를 설명했지만 원숭이 수두를 원인으로 고려한 적은 없습니다. 팀은 바이러스가 아마도 나이지리아의 풍토병일 것이라고 결론지었습니다 1 .

Yinka-Ogunleye는 인간의 질병 추적과 가능한 동물 저장소 식별을 개선하기 위해 노력했습니다. “그녀는 국가적 대응을 조정하기 위해 많은 일을 했습니다. 우리는 그녀에게서 많은 것을 배웠습니다. 한편, 거의 10년 동안 현장에서 일한 Yinka-Ogunleye는 유니버시티 칼리지 런던(University College London)에서 역학 및 세계 보건 박사 과정을 공부하고 있습니다.

질병 차이

DRC의 Monkeypox는 나이지리아와는 다른 궤적을 따랐습니다. DRC에서 순환하는 변종은 나이지리아 및 기타 세계의 바이러스보다 더 치명적인 바이러스의 '클레이드'에서 유래했으며 DRC의 의료 인프라는 계속되는 분쟁의 결과로 덜 견고합니다. 이 나라는 1980년대 이후 매년 수천 건의 원숭이 수두 의심 사례와 수백 건의 사망을 목격했습니다. 2022년 현재까지 보건부는 4,500건 이상의 의심 및 확진 사례와 155건의 사망을 보고했습니다. DRC는 대부분의 사례를 확인하기에 충분한 실험실 자원이 부족하지만 Rimoin은 지난 20년 동안 이를 변화시키기 위해 노력해 왔습니다.

그녀는 예상치 못한 경로로 현장에 왔습니다. “저는 아프리카 역사를 전공했습니다.”라고 그녀는 말합니다. “제 논문은 DRC의 초대 수상인 파트리스 루뭄바의 암살에 관한 것이었습니다.” 그녀는 그 나라의 문화와 정치에 대해 더 많이 알게 되면서 그곳 사람들을 도울 수 있는 방법에 관심을 갖게 되었습니다.

역사학을 전공한 후 그녀는 메릴랜드 주 볼티모어에 있는 존스 홉킨스 블룸버그 공중 보건 학교에서 역학 박사 학위를 받은 공중 보건 석사 학위를 취득했습니다. 그곳에서 그녀는 DRC의 동료들과 함께 신종 감염병 연구에 전념했습니다. 그녀의 목표는 "이 놀라운 과학자들"과 협력하고 지원하는 것이라고 그녀는 말합니다.

아프리카의 원숭이두창: 세계가 무시한 과학

2002년부터 Rimoin은 그녀가 설립한 UCLA-DRC 보건 연구 및 훈련 프로그램을 통해 다른 아프리카 국가 및 지역의 공무원을 지원하면서 DRC의 보건 종사자와 연구원이 검사, 감시 및 연구를 개선하도록 돕는 데 적극적으로 참여했습니다. 이 이니셔티브는 자원이 적고 논리적으로 복잡한 환경에서 전염병 연구를 수행하기 위해 미국과 DRC의 역학자를 교육합니다.

Kinshasa에 있는 National Institute of Biomedical Research의 역학 및 세계 보건 책임자인 Placide Mbala는 "그녀는 특히 원숭이두에 대한 훌륭한 현장 경험을 가진 훌륭한 과학자입니다."라고 말했습니다. "다른 외국 공동 작업자와 달리 그녀는 새로운 아이디어와 제안에 매우 개방적입니다."라고 그는 말합니다.

영국에서 수입된 원숭이 수두 사례에 대한 뉴스가 나왔을 때 Rimoin은 놀라지 않았다고 말합니다. 그녀는 천연두 예방 접종 프로그램의 중단으로 인해 세계가 이 바이러스에 취약하다고 종종 경고했습니다. (천연두와 달리 원숭이 수두는 동물 저장소가 있기 때문에 박멸할 수 없습니다.) 그녀는 바이러스가 어떻게 아프리카를 넘어 확산될 수 있는지에 대해 자주 논의했습니다 2 , 3 .

조용한 확산

현재 세계보건기구(WHO)가 원숭이두창을 세계적인 공중보건 비상사태로 간주하고 있는 상황에서 Yinka-Ogunleye와 Rimoin은 아프리카에서 이 질병의 규모에 대한 연구가 그 어느 때보다 더 필요하다고 말했습니다. Monkeypox는 베냉, 카메룬, 가나, 라이베리아를 포함한 최소 8개국에서 풍토병이며, 현재 전 세계적으로 발병하는 동안 이들 국가와 대륙 전역의 다른 국가에서 사례가 보고되었습니다.

Yinka-Ogunleye는 바이러스에 대한 항체를 가진 사람들의 수인 혈청학적 유병률에 대한 연구가 나이지리아와 아프리카 전역에서 발병의 진정한 범위를 이해하기 위한 핵심 우선 순위라고 말합니다. 이것은 노출된 사람들의 비율을 드러낼 것이라고 그녀는 말합니다.

Yinka-Ogunleye와 Rimoin은 실험실 진단을 포함하여 질병 감시에 대한 더 많은 지원이 필요하다는 데 동의합니다. DRC에서 사례가 발생하는 곳에서 Kinshasa와 같은 주요 도시로 샘플을 운송하는 것은 불가능하지는 않지만 어렵습니다.

Rimoin은 또한 모든 고유 지역에서 바이러스의 역학 및 생태학을 밝히는 데 도움이 되는 더 나은 리소스를 요구합니다.

"아직도 이해해야 할 것이 많습니다."라고 그녀는 말합니다. 여기에는 원숭이두창에 대한 이전 노출로 인한 면역이 지속되는 기간, 불량한 결과에 대한 위험 요소, 인간 간 전염의 특성 및 다양한 환경에서 표면에서 바이러스의 안정성이 포함됩니다. Rimoin은 비록 갈 길이 있지만 그녀의 공동 작업자 네트워크와 추가 연구의 롤아웃이 진전을 가속화하기를 희망한다고 말합니다. "우리는 답을 얻기를 바랍니다."라고 그녀는 말합니다.