지방 분해·포만감 유지, 체중 감소 효과 높여 큐시미아 캡슐(Qsymia cap.)

[한방생약]

지방 분해·포만감 유지, 체중 감소 효과 높여

큐시미아 캡슐(Qsymia cap.)

1. 성분 및 함량

1캡슐 중
Phentermine/Topiramate 3.75mg/23mg
Phentermine/Topiramate 7.5mg/46mg
Phentermine/Topiramate 11.25mg/69mg
Phentermine/Topiramate 15mg/92mg

2. 효능·효과
다음의 초기 체질량 지수(BMI)의 성인에서 저칼로리 식이 요법과 만성 체중 관리를 위한 신체 활동 증가의 보조요법.

BMI 30kg/㎡이상 또는 고혈압, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증과 같은 적어도 하나의 체중 관련 동반질환이 있는 경우 27kg/㎡이상.

3. 약리기전
(1) Phentermine (quick-release)
중추에서는 adrenal gland를 자극하여 norepinephrine 분비를 촉진하며, 말초에서는 epinephrine 또는 adrenaline을 분비시켜 저장되어 있는 지방을 분해시키는 작용을 한다. 또한 식욕을 감소시킴으로써 체중 감소 효과를 나타낸다.

(2) Topiramate (extended-release)
VgNa+, VgCa2+ channels을 차단하며, carbonic anhydrase를 억제하고 GABA neurotransmission을 증가시키는 약리 기전을 나타낸다. 

하지만, 체중 감소를 나타내는 정확한 약리 기전은 밝혀지지 않았다. Topiramate는 포만감을 유지시켜 주며, 먹는 즐거움을 감소시킴으로써 체중 감소 효과를 나타낸다.

4. 용법·용량
·음식 섭취와 무관하게 매일 아침 복용. 
·초회 3.75mg/23mg 매일 14일간, 이후 7.5mg/46mg 12주간 복용. 
·최초 투여시점 전 체중 대비 3% 이상 감량 실패 시, 복용 중단 또는 복용량 증량. 
·증량 시, 11.25mg/69mg 매일 14일간, 이후 15mg/92mg 12주간 복용. 
·최초 투여시점 전 체중 대비 5% 이상 감량 실패 시, 복용 중단. 

5. 이상반응
(1) 빈번한 부작용
·위장관계: 변비(7.9~16.1%), 미각 변화(1.3~9.4%), 구강건조(6.7~19.1%)
·신경계: 어지럼증(2.9~8.6%), 불면(5~9.4%), 감각 이상(4.2~19.9%)
·호흡기계: 비인두염(9.4~12.5%), 상기도감염(12.2~15.8%)

(2) 드물지만 심각한 부작용
발작, 협각 녹내장, 근시, 자살충동(0.43%)

6. 복약상담 포인트
(1) 복용 중단
갑작스러운 복용 중단은 발작을 일으킬 가능성이 있기 때문에 환자가 임의로 복용을 중단하지 않도록 설명해야 한다.

(2) 병용 투여
다른 식욕억제제와의 병용투여에 대한 안전성?유효성이 확립되지 않았기 때문에, 이 약과 체중 조절 목적으로 하는 다른 약물을 임의로 병용하지 않도록 설명한다.

(3) 태아 독성
임신 및 역학 관련 연구 자료에 따르면 임신 초기에 topiramate에 노출된 태아는 구순구개 파열의 위험이 증가하는 것으로 나타난다. 가임기 여성은 치료를 시작하기 전에 임신 테스트의 결과가 음성임을 확인해야 하며, 치료 중에는 효과적인 방법으로 피임을 해야 한다. 만약 환자가 큐시미아 캡슐 복용 중에 임신한 경우, 치료를 즉시 중단하고 의사와 상의해야 함을 설명해야 한다.

(4) 복용 시점
수면장애를 피하기 위해 아침에 복용하고, 늦은 저녁이나 잠자리에 들기 전에 복용하지 않아야 한다.

7. 보관방법
기밀용기, 실온보관

참고문헌
1) MICROMEDEX (http://www.micromedexsolutions.com)
2) KIMS online (https://www.kimsonline.co.kr)
3) Up to date (https://www.uptodate.com)
4) Google scholar (https://scholar.google.com)
5) 큐시미아® 제품설명서