어깨 회전근개파열

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어깨회전근개파열 쓰이는 인대강화주사 종류 알아보자!

연세알찬정형외과의원

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어깨회전근개파열 쓰이는 인대강화주사 종류 알아보자!  

어깨엔 팔을 들어 올려주고 앞뒤 좌우 위아래로 자유롭게 움직이게 도와주는 4개의 회전근개가 있습니다.
4개의 회전근개는 각자의 기능을 담당 하여 팔을 올리거나 내리거나 안으로 움직이거나 
바깥으로 돌려주는 등 각기 다른 역할을 하지만 4개의 회전근개가 서로 균형을 이루어 팔뼈가 관절안에서 제 위치에  자리 잡고 탈구 되지 않도록 어깨 관절을 유지 하는 역할을 하게 됩니다. 

어깨 통증이 있을때 문제가 일어나는 약 80~90 %의 원인을 차지 하는것이 
바로 어깨회전근개파열 입니다. 
어깨회전근개란 어깨 주변을 덮고 있는 4개의 힘줄을 뜻하는데요 이들 중 1개 이상의 힘줄에 문제가 발생 하여 손상 또는 파열을 일으키는 질병을 어깨회전근개파열이라고 합니다.

어깨관절의 회전운동이나 안정성을 담당하는 회전근개가 파열 되면 초기엔 경미했던 통증이 시간이 지날수록  통증의 강도를 더 하게 되고 통증 만큼 이나 어깨회전근개파열의 정도도 깊어지게 됩니다. 

어깨회전근개파열 이라 하면 흔히 어깨 관절의 상용량이나 무리한 힘을 갑작스럽게 주었을 경우를 생각 하시겠지만  이외에도 의외로 노화가 원인으로 퇴행성의 변화가 생기며 어깨회전근개파열이 되는 경우도 많습니다.  근력이 약화되고 혈액순환이 저하 되어 중.노년의 고령 환자들에게 취약한 어깨 질병 입니다.  더더욱 복잡한 구조물을 가진 어깨관절은 여유 공간이 좁은 편이라 작은 충격이나 외상에도 쉽게 자극 받고 손상 되기에 노령의 환자라면 더욱더 각별한 주의가 필요 합니다. 

어깨 관절은 신체 관절 부위중 유일하게 360도 회전이 가능한 관절인 만큼 움직임이 많습니다. 
한번의 손상이 발생 하면 정상적인 어깨로 돌아가기 매우 힘들기에 어깨회전근개파열 증상이 있다면 
빠르게 치료를 시작 하여야 합니다. 

어깨회전근개파열이 발생하면 사실상 자연적으로 치유 되기 힘듭니다. 
어깨회전근개파열 상태를 그대로 방치 한다면 끊어진 힘줄이 관절  안쪽으로 말려 들어가면서 치료의 시기를 놓치기게 되는 경우도 많습니다. 
어깨회전근개파열 상태 에서 방치된 힘줄은 점차 변성 하게 되는데 이 때문에 뒤늦게 수술을 하더라도 100%의 회복이 불가능해 질수 있으므로 어깨를 들어 올리는 경우에 어깨통증이 발생 하였다면 정밀한 검사와 어깨회전근개파열 치료법을 찾아 보는것이 원칙 입니다. 

어깨회전근개파열 대표적인 증상은 바로 어깨 근력의 소실과 함께 어깨 결림 등 삐걱거리는 연발음 입니다.  팔을 어깨 높이로 들어 올릴때 특정 각도에서 연발음과 극심한 어깨 통증을 느끼게 되며 
야외 활동 후 어깨통증이 생겼거나 밤잠을 이루기 힘든 야간통도 어깨회전근개파열 증상 입니다. 
어깨회전근개파열이 있다고 무조건 수술을 시행 하지는 않으나 환자에 맞는 적합한 치료는 시행 되어야 합니다. 

어깨 통증이 있다고, 어깨회전근개파열이라고 무조건 mri 검사를 시행 하는것은 옳지 않은 방법 입니다. 
기본적으로는 어깨 힘줄 외에도 다른 이상이 있는지 없는지 골격계 검사를 하고 의사가 직접 이학적 검사를 시행 하여  어깨 통증의 원인에 대해 면밀하게 분석 하고 질병의 경로를 유추 하게 됩니다. 

이때 검사한 이학적 검사가 어깨회전근개파열로 유추 된다면 관절 초음파를 통해 실제 질병의 유무를 확인 하게 되는 영상적 검사로 들어가게 됩니다. 
관절 초음파검사의 경우 mri 보다 경제적인 부담이 적고 mri상으로 확인 하기 힘든 인대의 질감이나 힘줄의 노화 변화 까지 더욱 자세하게 실시간 판별 할 수 있는 장점이 있습니다.

 
그러나 이때 관절초음파 검사는 이를 판독 해석 하는의사의 지식과 숙련도를 요하는 검사이기 때문에 어깨 관절에 대한 이해와 오랜 경험을 가진 의사에게 검사 받는것이 좋습니다. 
어깨회전근개파열 치료는 대부분 정형외과에서 그렇듯 mri 검사, 관절초음파 검사 상의 비정상적인 인대 영상 소견만으로 근거로 결정 되는것이 아닙니디ㅏ. 
각 환자에 맞춰 어깨회전근개파열 치료법에 접근 하여야 하며 어깨회전근개파열 위치, 어깨회전근개파열 정도, 어깨회전근개파열 양상을 세심 하게 관찰 하여 환자에 맞는 치료 계획을 세워야 합니다. 

어깨회전근개파열 비수술 치료시 가장 흔히 사용되는 치료는 바로 어깨주사 입니다. 
어깨회전근개파열 어깨주사 종류는 여러가지 이지만 대부분 한가지 목적으로 사용 되고 있습니다. 
손상된 어깨회전근개파열 주변의 구조물을 강화 시켜 손상된 회전근개파열이 더이상 진행되지 않도록 하는데 주 목적이 있습니다. 

어깨회전근개파열 인대강화주사 

1. 리젠실 주사 (리젠씰, Regenseal) 

리젠실은 인체조직이 회복 할때 필요한 콜라겐을 무균처리 하여 만든 회전근개파열 어깨주사 입니다. 
바이오콜라겐 주사라고도 불리는 리젠실은 다른 주사 성분들과는 달리 조직 재생에 필요한 콜라겐 성분 자체를 손상된 회전근개에 주입 하는 주사로 
건과 인대의 약 50%를 차지하는 콜라겐 성분을 보충해 조직 회복을 돕는 주사 입니다. 

생체 친화적이고 순수 정제된 콜라겐이기 때문에 안전 하고 회전근개 복원에 효과적이라는 장점이 있지만 인대 가운데 부분의 일부만 조직 손상이 있다면 모를까 일반적인 회전근개파열에는 당연히 효과가 한계 적일수 있습니다.
 
손가락 가운데를 베었을때랑 손끝을 칼에 베였을때와는 회복 속도가 다릅니다.
손끝은 밴드로 단단히 고정해 두지 않으면 
자꾸 살이 움직여서 깨끗하게 아무는데 시간이 많이 걸리게 됩니다. 

어깨회전근개도 이와 같다고 보시면 됩니다. 리젠실 같은 조직회복에 도움이 되는 성분이라도 일정기간 고정 기간을 거치는 수술 후 리젠실을 주입 할때와 외래 에서 주사 할때와는 효과의 속도 차이가 납니다. 또 리젠실 어깨회전근개파열 인대강화주사는 다른 주사들에 비해 주사 후 통증이 극심 합니다. 

보통 주사를 맞은 당일 에서 다음날 까진 괜찮다가도 주사 뒤 3일차에 통증이 시작하여 1주일째에 통증이 극심해 집니다. 


어깨회전근개파열 인대강화주사

2. PDRN 주사 (플라센텍스) 

PDRN 은 체내 투여시 항염증 및 조직 재생 활성화에 효과를 나타내도록 만든 DNA 주사 입니다. 
쉽게 말해 여러가지 조직을 재생 시키는 의약품 입니다. 

여러 이름으로 불리고 있지만 성분명으로 따지면 플라센텍스 성분의 주사 입니다. 
연어 에서 추출한 성분이 조직의 혈관 증식을 유도 하여 조직 회복에 도움이 되는 주사로 알려져 있습니다.  프롤로 주사가 통증이 극심 하다면 PDRN 주사의 경우는 주사후 통증이 거의 없다는 장점 입니다. 


어깨회전근개파열 인대강화주사

3. 프롤로 주사 (프롤로 테라피, PROLOTHERAPY) 

염증반응을 일부로 유발 하여 손상된 부위를 자극 하여 재생 세포를 증식, 유도 하는 재생 주사 치료 입니다.  프롤로 주사는 한마디로 조직 치유 과정을 최대한 빨리 가속화 시키는 주사라고 할수 있습니다. 
정확하게는 프롤로 주사액 자체는 없고 증식 치료법 이름이 프롤로 테라피 입니다. 

염증을 일으켜서 그 염증에서 회복되기 위해 조직에 성장 인자들이 활성화 되고 그 과정중에 세포가 증식 되며 손상 부위가 회복 되는 것입니다. 

원칙적으로 플로주사의 경우 12~25%  정도의 고농도 포도당을 사용하게 됩니다. 
보통 수액으로 맞는 포도당이 5%인것을 감안 하면 얼마나 농도가 높은지 아시겠죠? 

농도가 짙은 주사법 이다 보니 당연히 주사 후 엔 통증이 2~3일간 심한 편 입니다. 
보통 일주일 간격으로 5회에서 많게는 10회 까지도 프롤로 주사를 맞는데 
평상시 당뇨나 류마티스염이 있는 환자의 경우 프롤로 주사로 유발된 염증을 이겨내지 못하고 심한 통증과 붓는 등 급성감염이 일어나는 경우도 있으므로 평상시 지병이 있다면 주사치료전 의사와 적절한 주사횟수에 대해 상의 하여야 합니다. 

앞써 말씀 드린거와 같이 프롤로 주사법은 염증을 일부로 유발 하는 치료이기에 주사 뒤엔 진통소염제나 스테로이드주사를 멀리 하여야 합니다. 

어깨회전근개파열 인대강화주사 

4. PRP (platelet rich plasma)

PRP주사는 자신의 혈액을 채취 하여 원심 분리기를 통해 혈장을 뽑아 주사로 사용 하는 것입니다. 
혈장에는 혈소판이 많이 있고 혈소판에는 성장인자나 혈관증식인자가 풍부 하여 일부 사용 하고 있습니다.  그러나 아직은 국내에서 PRP 시술은 법적으로 통과 되지 않았습니다. 

또한 혈액을 뽑고 원심 분기리에서 돌리고 거기서 혈장 부분만 다시 재추출 하여 주사기로 주사하는 여러 단계의 과정을 거쳐야 하기에 감염의 위험성이 상당히 높습니다. 
효과는 극히 제한적인 반면 앞써 말한 감염의 우려가 상당히 높은 부분이 많음에도 불구 하고 시술을 권하는 경우도 있으니 주의 해야 합니다.

어깨회전근개파열 인대강화주사 로  찢어진 인대가 다시 온전하게 제자리에 붙지는 않습니다. 
인대의 일부 조직이 손상된 경우 그 부분을 주사 치료를 통해 어느정도 회복 시켜 줄수 있습니다. 
보통 일정 몇 % 이하로 회전근개파열 된 경우 주사치료가 효과 있니 없니 하지만 실제로는 인대 어느 지점에서 어떠한 양상으로 손상이 되었느냐에 따라 어깨회전근개파열 인대강화주사 효과가 있는 경우도 있고 전혀 없는 경우도 있습니다. 

인대 부착 지점에서 어깨회전근개파열 있는 경우는 당연히 이런 인대강화주사는 전혀 효과가 없다고 해도 과언이 아닙니다. 
반면 인대 중간 지점 안쪽에서 부분 파열이 있고 그로 인해 어깨 통증이 있는 상태라면 다른 어떤 치료 보다 더 어깨회전근개파열 인대강화주사 가 좋을 수 있습니다. 

모든 어깨회전근개파열 인대강화주사 는 인대가 더 찢어지지 않게끔 풀칠 해주고 보강해주는 치료 라고 하는 것이 중요 합니다.

또한 어깨회전근개파열 인대강화주사는 정확히 손상된 인대 조직을 확인 하고 그곳에 적정량을 주입 하는것이 매우 중요 하기 때문에  어떤 인대강화주사를 맞더라도 반드시 관절 초음파 유도 하에 정확하게 어깨주사를 맞으셔야 합니다. 

어깨주사는 초음파 유도 하에 진행을 해야 손상된 병변에
정확한 주사가 가능 하고 같은 주사를 맞아도 더 뛰어난 효과를 보입니다.