약리작용
모르핀(morphine)은 아편*의 주성분으로 마약성 진통제이다. 아편유사제(아편과 비슷한 천연 또는 합성 화합물)에 속하는데 그 중에서도 강한 진통 효과를 나타낸다. 중추신경계의 아편유사제 수용체†에 작용하며 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 진통효과를 나타낸다.
* 아편(opium): 양귀비의 덜 익은 꼬투리에서 유액을 말려 채취한 것으로 마약의 일종이다.
† 아편유사제 수용체(opioid receptors): 아편유사제가 결합하는 부위로, 결합에 의하여 마약성 진통작용 등을 나타낸다.
효능∙효과
비교적 심한 급성 또는 만성 통증의 완화, 수술 전 진정을 위한 전신마취의 보조, 심한 기침 발작의 진정, 분만 시 통증 완화, 심근경색으로 인한 통증 완화, 급성 폐부종 환자에 대한 심혈관계 효과 및 통증 완화 등에 사용된다. 제형(주사제, 정제), 염의 종류(염산염, 황산염), 함량에 따라 효능·효과에 차이가 있다. 모르핀염산염주사액®, 모르핀황산염수화물주사®, 황몰핀정® 등의 제품이 있다.
용법
제형(주사제, 정제)에 따라 용법이 다르다.
주사제
피하, 근육, 정맥, 경막외 또는 수막강내 등에 주사한다. 투여경로와 투여량은 환자의 연령, 증상, 통증 정도, 반응 및 내성에 따라 다르다.
정제
성인의 경우 4시간 마다 모르핀황산염수화물로서 15~30 mg을 경구 투여하며, 의사의 처방에 따라 증감될 수 있다.
본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
경고
경막외 또는 수막강내에 투여하는 주사제는 투여 시 적절한 환자 모니터링이 가능한 시설에서 경험이 있는 의사가 실시해야 한다. 그리고 중증 이상반응이 나타날 수 있으므로, 첫 투여 후 적어도 24시간 동안은 적절한 응급처치가 가능한 병원에 입원하여 관찰해야 한다.
금기
• 기도 분비를 방해할 수 있으므로 천식발작 지속상태 환자에게는 투여하지 않는다.
• 호흡 억제가 증강될 수 있으므로 중증 호흡억제 환자, 급성 알코올 중독 환자에게는 투여하지 않는다.
• 호흡 억제와 순환 부전이 증강될 수 있으므로 만성 폐질환에 속발한 심부전 환자에게는 투여하지 않는다.
• 척수 자극효과가 나타날 수 있으므로 경련 상태에 있는 환자에게는 투여하지 않는다.
제형(주사제, 정제), 염의 종류(염산염, 황산염), 함량에 따라 차이가 있다. 그 외 금기에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
주의사항
• 약물의존 또는 알코올중독, 경련의 병력이 있는 환자, 쇠약자, 심장애 환자, 호흡억제 환자, 간∙신장애 환자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애 환자 등에게는 신중히 투여하여야 한다.
• 내성 및 의존성이 나타날 수 있으므로 마약으로 지정되어 관리되고 있다. 장기 투여 시 충분히 관찰하고 신중히 투여해야 하며 남용을 하지 않도록 주의해야 한다. 지속적으로 투여한 환자의 경우, 투여를 중단하면 금단증상이 발생 할 수 있다.
• 마약성 진통제의 지속적인 투여방법, 환자를 관리하는 방법, 호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제(마약의 작용을 차단함)를 포함한 처치법을 잘 알고 있는 의사가 처방해야 하며, 소생장치, 산소, 마약길항제 등 응급처치시설이 갖추어진 곳에서 투여해야 한다.
• 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 모르핀을 투여 중인 환자는 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
제형(주사제, 정제), 염의 종류(염산염, 황산염), 함량에 따라 차이가 있다. 그외 주의사항에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
부작용
모르핀 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다.
흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
변비, 구역 등
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
• 정신신경계: 혼란, 불면, 두통, 졸림, 어지러움 등
• 위장관계: 복통, 식욕부진, 입안건조, 구토 등
• 피부계: 다한증, 발진, 투여부위 가려움증 등
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
알레르기 반응, 불안, 이상행복감, 환각, 경련, 과도긴장증, 간대성근경련*, 이상감각, 기절, 심계항진, 홍조, 저혈압, 기관지경련, 폐수종, 호흡억제, 장폐색, 소변정체, 두드러기, 투여 부위 부종 등
* 간대성근경련: 근육의 갑작스런 수축으로 신체의 일부가 경련이 일어나는 것을 말한다.
상호작용
모르핀과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다.