스크랩 엄지발가락 움직임이 보행을 바꾼다｜제1 MTP 관절 가동술

[경근학회!]

엄지발가락 움직임이 보행을 바꾼다｜제1 MTP 관절 가동술

이번 영상에서는 Kelly Poppaw가 제1 중족지관절(First MTP Joint)의 움직임을 회복하는 것이 왜 하지 전체의 움직임을 개선하는 데 중요한지 설명합니다.

특히 엄지발가락의 가동성(Great Toe Mobility)이 제한되었을 때 나타날 수 있는 대표적인 보상 움직임을 확인한 후, 제1 MTP 관절의 배측굴곡(Dorsiflexion)을 회복하기 위한 간단한 관절가동술을 시연합니다.

영상에서 제시하는 대표적인 보상 패턴은 다음과 같습니다.

• 과도한 회내(Overpronation)

• 보행 시 뒤꿈치가 안쪽으로 돌아나가는 Medial Heel Whip

• 스쿼트 시 발가락이 바닥에서 들리는 현상(Toe Lifting)

이러한 움직임이 관찰된다면 제1 MTP 관절의 배측굴곡 제한 여부를 평가해 볼 필요가 있다고 설명합니다.

왜 제1 MTP 관절이 중요할까요?

https://youtu.be/pZquJFjMWe0?si=7C9E2QAfBRoajKzI

제1 MTP 관절은 제1중족골(First Metatarsal)과 엄지발가락의 근위지골(Proximal Phalanx)이 만나는 관절입니다.

특히 영상에서는 이 관절의 Dorsiflexion 제한이 발에만 영향을 미치는 것이 아니라 보행과 스쿼트에서 하지 전체의 보상 움직임과 관련될 수 있다는 점을 강조합니다.

즉,

엄지발가락 가동성 제한

↓

보행·스쿼트에서 보상 움직임 발생

↓

하지 전체의 움직임 패턴 변화

라는 관점에서 평가합니다.

영상에서 확인하는 보상 패턴

① Overpronation

엄지발가락 관절의 움직임이 제한된 경우 보행 과정에서 과도한 발의 회내가 나타날 수 있습니다.

② Medial Heel Whip

걸을 때 발이 지면에서 떨어지는 과정에서 뒤꿈치가 안쪽으로 돌아가는 보상 패턴이 관찰될 수 있습니다.

③ Toe Lifting During Squat

스쿼트할 때 엄지발가락을 포함한 발가락이 바닥에서 들리는 현상도 제1 MTP 관절 기능을 확인해야 하는 움직임 패턴 중 하나로 소개합니다.

제1 MTP 관절 가동술

영상에서는 배측굴곡을 회복하기 위해 단계적으로

Distraction → Dorsal Glide → Dorsiflexion

을 이용한 관절가동술을 시연합니다.

✔ Distraction

관절면 사이에 견인력을 적용합니다.

✔ Dorsal Glide

관절에 배측 방향의 활주를 적용합니다.

✔ Dorsiflexion

엄지발가락의 배측굴곡 움직임을 회복하도록 유도합니다.

이 과정을 통해 제1 MTP 관절의 움직임과 기능을 개선하는 것이 목적입니다.

임상에서 볼 핵심 포인트

영상의 중요한 메시지는 통증이 있는 부위만 보는 것이 아니라 움직임의 보상 패턴을 먼저 관찰하는 것입니다.

스쿼트나 보행에서

과도한 회내 → Heel Whip → 발가락 들림

등이 관찰된다면 발목만 평가하기보다 엄지발가락의 제1 MTP 배측굴곡도 함께 평가하는 접근입니다.

보행과 스쿼트에서 과도한 회내, Medial Heel Whip, 발가락 들림과 같은 보상 움직임이 나타날 경우 제1 MTP 관절의 배측굴곡을 평가하고, Distraction과 Dorsal Glide 가동술을 통해 엄지발가락 관절의 움직임을 회복하는 방법을 소개하는 교육 영상입니다.

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