Knee test의 flow chart

이번 운동치료 강의에서 구매했던 orthopaedic testing을 중심으로 이학적 검사에 대해 공부하는 중입니다. 환자가 처음 내원했을 때 무슨 검사부터 해야할 지 막막하신 분들에게 도움이 되길 바랍니다. 혹시 틀렸거나 이상한 부분이 있으면 지적해 주세요   먼저 flow chart입니다. 책에 나온 내용을 거의 그대로 배껴놓은 것이고 한 눈에 보기에는 오히려 책으로 보시는게 나을 것 같습니다.   chief complaint - ROM study - passive와 active상관관계. active > passive이면 libman`s test, mankopf`s test, burn`s bench test 통해서 malingerer확진 passive >= active 이면 1. knee drop test 2. Q-angle test 3. noble`s compression test   1. knee drop test - effusion test(negative시 note in chronic injuries or in combined injuries the amount of effusion is variable) - acute injury로 진단 그뒤 ACL,PCL,MCL,LCL의 문제인지 plica syndrome인지 meniscus 문제인지 판단   먼저 ligament의 경우 fluctuation test, ballotment test - major effusion - apley`s distraction test - ligament instability test ACL - posterior to anterior drawer test, lachman`s test PCL - anterior to posterior drawer test, godfrey`s test, posterior sag sign, hyperextension test MCL - valgus stress test LCL - varus stress test   둘째 plica syndrome - plica stutter test, mediopatella plica test   셋째 meniscal lesion brush stroke test, patella tap - minor effusion - apley`s compression test - mcmurray`s test, bounce home test, hyperflexion meniscus test - steinmann`s tenderness, displacement sign(negative시 radiography를 통해 osteoarthritis, osteochondritis dissecan확진, positive시 meniscal lesion)   2. Q-angle test 연골연화증과 골절 및 변위로 나뉨 연골연화증 patella grind test - fouchet`s sign, waldron test - clark`s sign - patella inhibition test - radiography - chondromalacia patellae 골절 및 변위 patella apprehension test - dreyer`s test - radiography - 확진   3. noble`s compression test - palpation of iliotibial band - Ober`s test - Iliotibial band syndrome확진   flow chart 끝   간단하게 설명을 해보자면 먼저 환자의 전체를 보고 자세, 균형, 비정상적인 구조 등을 대략적으로 파악합니다. 자세교정이나 met를 동시에 시행한다면 근육의 단축이나 긴장 정도도 같이 파악해야 할 것입니다. 둘째로 문진을 통해 대략적인 손상부위를 파악합니다. 외상으로 인한 통증이라면 손상시의 상황에 따라 굳이 다른 질환을 검사하지 않고 부종 검사 후에 각각의 ligament 검사로 넘어갈 수 있을 것 입니다. 셋 째로 촉진을 합니다. 무릎의 joint line과 근육 부착 부위를 중점적으로 촉진하며 환자의 통증을 살피며 손상부위를 예측할 수 있습니다. 넷 째로 ROM검사를 하며, 동시에 근력검사도 실시합니다. 이후는 flow chart 순서대로 검사합니다. 주요한 감별점은 effusion test와 Q-angle test 입니다.   이후에는 영상으로 하나씩 익혀봅시다.