스크랩 Respiration ( 호흡 ) 의 간호

[겨울사랑]

호흡(Respiration) : 12-18회/분 (정상)   외호흡(External respiration)   내호흡(Internal respiration)   흉식호흡   복식호흡 - 호흡중추 : 연수(medulla oblongata) 측정시 주의점 : 호흡을 측정중이라는 것을 환자가 알아차리지 못하도록 한다. - 호흡수(tachypnea, bradypnea, eupnea), 깊이(얕은 호흡, 정상 호흡, 심호흡) , 특징(잡음의 유무, 표 참조), 리듬의 규칙성을 측정한다. 사정 - 청색증이나 창백한 피부 및 점막의 색깔         호흡수, 깊이, 규칙성         호흡시 환자의 체위         호흡곤란 증상         뇌빈혈을 나타내는 증상으로 불안행동, 의식장애         심한 호흡곤란을 나타내는 늑간의 위축 또는 상,하 쇄골 위축 측정법 - 규칙적이면 30초 재서 2배 < 이상호흡 > #. 주기성 호흡 Cheyne-Stoke 호흡 -호흡발생의 특성 : 무호흡기 → 서서히 깊고, 빠른 호흡 → 약화됨 → 무호흡기가 반복 주기는 30초-2분 무호흡기 5-30초 -호흡발생의 경우 : 뇌졸중, 뇌종양, 요독증, 심부전, 마약 또는 수면제 복용시 뇌의 산소결핍으로 인한 호흡중추의 감수성이 저하됐을 때, 아동은 수면시 종종 나타난다. Biot's 호흡 -호흡발생의 특성 : 무호흡에서 돌연 다호흡으로 변화가 반복됨. 간격은 불규칙 -호흡발생의 경우 : 뇌염, 수막염, 뇌종양, 뇌이상시 뇌압의 상승시 #. 기타 이상호흡 1. 중추신경성   과환기 특성 : 빠르고 규칙적인 심호흡상태가 지속 발생경우 : 중뇌에서 뇌교상부에 장새 2. Kussmal 호흡 특성 : 심호흡상태가 규칙적으로 연속됨 발생경우 : 대사성 산독증시 대사성 호흡 3. 지속성 흡식 호흡 특성 : 흡기가 2-3초 정지되다가 호기도 중지되는 불규칙호흡 발생경우 : 뇌의 뇌교중부의 양측성 장애시 4. 군발성 호흡 특성 : 불규칙적 호흡이 수회 있다가 무호흡 상태가 반복됨 발생경우 : 뇌의 뇌교하부로부터 연수상부의 장애시 5. 실조성 호흡특성 : 호흡수, 깊이에 완전 불규칙 발생경우 : 연수하부의 장애시 호흡에 대한 간호 ⑴ 호흡 호흡은 산소를 이용하여 일어나는 과정이다. 호흡은 몇가지 요인에 의하여 조절된다. 호흡중추 ; 연수 인체의 호흡변화에 대한 수용기 : Hering-Brener 반사 - 폐를 싸고 있는 폐흉막에 위치한 신장수용기에서 시작되어 흡기시에 특정한 시점에서 호흡중추에 자극을 전달하여 흡기를 호기로 바꾸는 역할 을 함 대동맥과 경동맥체에 있는 화학수용기, 압박수용기 운동성 관절의 근육이나 건에 위치한 자기 수용기 정서상태 호흡은 가스교환을 통하여 이루어진다. 호흡의 습관은 신체기능과 많은 관계가 있다. : 얕은 호흡, 체위 심호흡 : 흡기는 서서히 하여 최대로 가슴이 팽창되도록 한다. 다음은 최소한 3초 동안 공기를 보유하고 있다가 서서히 가슴을 원래의 위치로 호기한다. 2-3시간마다 2-3회의 심호흡을 하는 것이 좋으며 폐의 합병증 위험이 있는 환자는 매시간 행한 다. 호흡기내에 축적된 분비물과 배설물은 적절한 방법으로 제거되어야 한다. ⑵ 호흡기능에 장애가 있는 경우 -호흡기능의 장애는 몇가지 원인에 의하여 일어나게 된다. -호흡장애가 있으면 환자 자신의 주관적 느낌에 의하여 증상을 인지하게 된다. -호흡기관의 검사에는 여러 가지 진단방법이 있다. -호흡곤란은 주관적인 증상이므로 객관적이 사정이 매우 힘들다. -호흡곤란 대상자의 간호를 계속함에 있어서 간호의 주목적은 기도 유지, 환기력의 증가, 적당량의 산소 공급, 인체의 산소요구량의 감소, 적합한 습도의 유지, 대상자의 불 안감의 해소 응급처치법 기도유지 산소 투여 산소요법 : 고농도의 산소가 필요한 경우에 산소를 공급하는 방법. 산 소의 투여방법, 농도, 시간 등을 고려. 산소 공급 방식 : cyrinder 형태, wall outlet 형태 산소통에는 계량기와 급습기(humiditier)가 부착되었고, 압력조절 밸브가 있어서 유출되는 산소 압력을 조절한다. 기구 : 산소텐트(O2 tent), 산소 마스크(O2 mask), 비강배관(nasal cannulae), 비강관(nasal catheter) 산소 기구 사용의 주의점 : 산소를 투여하게 되면 환자나 가족은 대부분 질병이 악화된 것으로 인식하여 불안감과 절망감을 갖게 된다. 그러므로 산소기구에 대한 자세한 설명을 할 필요가 있다. 산소 투여를 환자 스스로 할 수 있도록 교육시킨다. 비강관을 통한 산소 투여 : 39cm(16inch) 삽입. 대개 낮은 농도의 산소를 투여할 때 이용되나 비강배관보다는 높은 농도의 산 소투여를 할 수 있다. 대개 분당 1-5l의 속도로 산소 투여.--> 30-35%의 산소유지. 후두궤양의 위험 → 8시간마다 반대편 비강으로 비강관을 삽입하여 주어 후추 궤양의 가능성을 줄이고 위팽만시는 비위관을 삽입해 준다. 비강배관 : 비교적 간편, 편안하게 사용할 수 있는 방법. 비교적 낮은 농도의 산소의 투여시 이용. 35%의 산소를 주입하기 위해 2-4l/min의 속도로 주입. 6l/min이상의 산소를 공급시 환자가 공기를 삼키거나 비인두점막 자극을 일으킬 수 있 다. 비강배관은 필요에 따라 자주 교환. 산소텐트 : 산소마스크 : 코와 입을 모두 덮을 수 있는 것과 코만 덮을 수 있는 것. 마스크로 인하여 얼굴에 자극을 받을 수 있으므로 자주 닦고 파우더를 발라 주어야 한다. simple face mask : 5-8l/min의 속도로 산소공급시 40-60%의 산소농도 를 유지할 수 있다. partial rebreather mask : 6-15l/min의 속도로 산소공급시 35-60%의 산소 농도를 유지해 주며 호흡조절 주머니가 부착되어서 환자가 내쉰 공기의 1/3을 다시 들이마실 수 있도록 고안. 흡기때 주머니가 완전히 쭈그러들지 않도록 유의해야 하고 산소공급속도를 늘려주어야 한다. Non-rebreather mask : 인공호흡기나 인공기도를 통한 산소투여시 때보다 더 높은 농도의 산소를 공급해 준다. 즉 6-10l/min의 속도의 산소공급시 60-90%까지 산소농도를 유지시켜 준다. Venturi mask : 만성폐색성 호흡성 질환자 등 특정 환자에게 사용되는 산 소마스크로 산소농도를 1%까지 정확하게 공급할 수 있다. 보통 4-8l/min의 속도로 산소를 공급하면 20%-40/50%의 산소농도를 유지시켜 준다. 산소텐트 : 4-8l/min의 속도로 산소공급시 30-55%의 산소농도를 유지해 주며 사용시 자주 안면 피부를 관찰하여 피부가 너무 습해 있거나 찰과상이 생긴 경우 적절한 조치를 실시해야 한다. 인체의 산소요구량을 감소시키는 법 인체의 산소 요구는 조직세포의 신진대사율과 관계있다. 신진대사에 고나계되는 요인은 신체적인 운동, 질병과정, 정서적 반응 등이다. 적당량의 운동 -> 환기 증진 체온 상승 -> 기초신진대사율 상승, 호흡장애의 원인 적합한 습도의 유지 기도내의 점액을 묽게 하며 쉽게 제거하고 호흡을 돕기 위하여 가습요법을 시행 한다. <유의사항> 대상자에게 기구를 설명하고 수증기를 흡입하도록 한다. 대상자의 이불이 젖지 않도록 덮개를 씌우고 가습기를 머리쪽에 놓고 대 상자의 머리 방향을 조절한다. 가습기의 뚜껑을 열고 표시된 선까지 물을 붓고 뚜?을 덮은 후 전기에 연결한다. 수증기의 방향을 대상자의 코로 향하게 하며 수시로 물의 양을 확인한다. 흡입 동안 대상자가 점액을 받아내도록 격려한다. 가열된 습기인 경우 대상자의 화상을 예방하여야 하며 특히 무의식 환자 의 경우에는 기구를 떨어진 곳에 둔다. 침구가 젖으면 오한이 오기 쉬우므로 즉시 교환해 준다. 불안에 대한 조치 불안은 호흡곤란을 유발한다. 그러므로 정상적인 호흡을 할 수 없는 상태는 불안의 요소가 된다. 만성호흡기 질환을 가진 환자는 항시 호흡 중지의 공포 속에서 살게 된다. 그래서 환자의 불안을 완화시킬 필요가 있다 --- 아동간호시의 호흡관리법 --- 호흡관리법(기계적 환기법) 1. 호흡기 1) 양압환기장치(positive-pressure ventilator)   - 가장 편리한 인공환기장치   - 힘의 근원은 산소 또는 압축된 공기이며, 미리 설정된 압력이 가해졌을 때 환아는 충분      한 양의 공기를 흡수하게 되리라는 원칙에 의해 작동 2) 용량고정 호흡기(volume-set ventilator)   - 미리 설정된 공기량이 환자에게 흡입될 것이라는 원칙에 따라 작동   - 전기로 움직이며 흡기와 호기 횟수, 들여마신 산소, 숨의 한계, 분당 호흡수 및 흡기량      에 따라 쉽게 조절됨 3) 시간부착 호흡기(time preset ventilator)    - 시간에 따라 압력을 받아 가스 방출. 이때 분당 호흡수 미리 설정 4) 음압 호흡기(negative-pressure ventilator)    - 환자의 신체 주위에 음압을 제공함으로써 작용    - 흉곽이 호기 자세를 취하도록 하며, 이렇게 함으로써 흡입 5) 호기말 양압호흡(positive end-expiratory pressure)    - 증가하는 폐동맥의 측로 용량으로 인해 발생하는 지속적인 저산소증이 나타나는 아동       에게 자주 사용    - 매 흡기가 끝날 때 양압을 전달함으로써 작은 기도가 개방되도록 하며 폐포의 붕괴        예방    - 흡기가 끝날 무렵 양압을 사용할 때 간호사는 아동에 대한 환기장치 설치가 제어 조       절 되어야 한다는 사실을 알아야 하고 또한 증가된 양압의 사용은 정맥의 복귀를 더욱       지연시킬 것이며 심장 출력이 감소 될 가능성이 있다는 사실을 알고 있어야 한다. 6) 지속적 양압호흡(constant positive airway pessure : CPAP)     - 작은 기도가 확실하게 열려있도록 해주며 폐포 붕괴를 예방해 준다.     - PEEP와의 차이점 : 환자가 자발적으로 가스 저장소를 통해 호흡하고 호흡의 도움을        받기 위해 환기장치에 계속해서 의지할 필요가 없다는 것     - 기도폐쇄와 저산소증으로 인해 계속해서 환기 장치를 사용해야 할 것 처럼 보일 때,        아동에게서 환기장치를 떼어내는데 사용, 초자양막증을 가진 아동에게 사용 7) 간헐적 위임호흡(intermittent mandatory ventilation : IMV)     - 아동이 정해진 간격을 두고 환기된 호흡을 기계적으로 받아들이는 동안 신선한 가스        원을 통해 자발적으로 호흡할 수 있게 함     - 장점      ·동맥내에 정상적인 이산화탄소치를 회복시켜 주기 때문에 환기장치를 더 쉽게 떼어         낼 수 있다.      ·흉곽 내 압력 변화에 대한 점차적인 순환의 적응      ·기도 붕괴를 예방해 주는 더 큰 용량장치와 함께 빈번한 호흡      ·직접적인 간호량의 감소   8) 기도유지     기관 삽입법(endotracheal intubation)      - 심장병이 있거나 호흡 정지가 일어난 응급 상황의 경우와 삽입 기 간이 짧을 경우      - 보통 5∼10일 정도 설치      - 어린 아동의 경우 사용되는 관이 꺽여지지 않았는지 유의      - 삽입관 크기 계산법 : 아동의 나이를 4로 나누고 3.5를 더함     기관 절개술(tracheostomy)      - 아동이 오랜 기간동안 환기장치의 도움을 받아야 하거나 혹은 분비물을 흡입할 수          있는 적절한 다른 방법이 없을 때 실시