치매의 정의(Dementia)

[모꼬(mocco)]

평균수명이 늘어나고 노인 인구가 많아짐에 따라 치매에 대한 관심이 증가하고 있다. 치매는 여러 가지 원인 중 퇴행성 질환에 의한 경우를 제외하고는 치료가 가능하거나 조기에 발견하면 적어도 더 이상의 악화를 막을 수 있는 질환이므로 조기 검진과 예방이 필요하다. 하지만 치매에 대한 인식 부족으로 진단과 치료의 적기를 놓쳐 가정과 사회의 심리적 경제적 부담이 가중되고 있다. 이에 이번 메디컬 포커스에서는 치매에 대해 자세히 알아보았다.

급격한 고령화

급격한 고령화로 인해 노인 부양 지수가 급격히 증가(2000년 노인1명/생산인구 10명 당, 2020년에는 노인 1명/생산인구 5명 당)되고 있으며 도시화 산업화에 따른 급격한 변화로 노인에 대한 가족지지 기반이 취약해지고 있다.

그림 1) 국가별 65세 이상 노인 인구 증가 추이

치매 환자 급증

2008년 우리나라 65세 이상 노인 인구 중 치매 환자는 421,387명(남성 163,450명, 여성 257,936명)으로 추정됨, 치매유병률은 갈수록 상승할(치매 유병률이 65세 이후 연령이 5년 증가할 때마다 두 배씩 증가) 것으로 전망되며 환자수도 2050년까지 20년 마다 2배씩 증가할 것으로 예상된다.

그림 2) 우리나라 65세 이상 노인 치매 환자수 및 유병률 추이(보건복지가족부, 2000)

치매 인식 부족

치매는 무엇보다 조기진단과 치료가 중요하지만 치매에 대한 인식 부족(‘노망’이라는으로 자연스러운 노화 과정으로 간주)으로 인해 진단과 치료의 적기를 놓쳐 가정과 사회의 심리적 경제적 부담이 가중된다.

그림 3) 65세 이상 우리나라 노인의 치매 인식도: 정답률 (보건복지가족부, 2009)

ㆍ	치매 환자 급증으로 가정과 사회의 심리적 경제적 부담도 급증
ㆍ	2008년 10월말 기준으로 장기요양보험 급여자의 41%가 치매환자였다.
ㆍ	그러나 치매 환자의 비율이 3등급에서는 28.7%, 2등급에서는 49.9%, 1등급에서는 51.7%로 나타나, 전체 요양보험 재정에 주는 부담은 훨씬 더 높을 것으로 추정된다.

그림 4) 노인장기요양보험 급여 신청자 중 치매 환자 비율 (보건복지가족부, 2008)

1. 치매의 정의(Dementia)

ㆍ	Dementia란 말은 라틴어의 ‘demens’에서 유래된 것으로 ‘being out of one’s mind’란 뜻으로 정신이상이나 미친 것이란 말과 같은 의미로 사용.
ㆍ	치매는 어떤 원인에 의해서 후천적으로 인지 기능에 광범위한 장애가 생기는 것으로 기억력, 지남력(방향감각), 언어 기능, 추상 능력, 판단력 등 전반적인 지적 능력이 떨어지게 되는 임상증후군이며 반드시 노인에게만 생기는 병은 아니다.

1.1 치매와 건망증(Amnesia)의 차이

치매	건망증
1. 뇌세포의 기질적 장애로 생긴 분명한 질병 2. 자신의 기억력 상실을 인지 못함 3. 과거의 기억을 광범위하게 잊어버림	1. 나이가 많아짐으로 나타나는 자연스러운 현상 2. 자신의 기억력 상실을 인지함. 3. 기억된 것의 일부를 선택적으로 잊음

건망증과 치매를 구분하는 10가지 신호 (자료: 미국 알쯔하이머협회)

1.물건 잘못 놓기
	건망증: 열쇠나 지갑, 안경을 어디에 놓았는지 모르고 찾는다. 치매: 다리미를 냉장고 안에 집어넣거나 커피 통에 손목시계를 둔다.
2.언어장애
	건망증: 평소 하던 말이 쉽게 잘 안 떠오른다. 치매: 전혀 엉뚱한 단어를 사용해 문장 전체가 이해되지 않는다.
3.시간,장소에 대한 인지장애
	건망증: 지금 어디로 가는지, 오늘이 무슨 요일인지 깜박 잊는다. 치매: 집으로 가는 길을 잃거나 직장 근처에서 사무실을 찾느라 헤맨다.
4.작업수행에 영향을 주는 기억력장애
	건망증: 상사와의 점심약속, 동료들의 이름이나 전화번호를 잊어버린다. 치매: 사업 계약 등 약속을 까맣게 잊고 그 사실도 생각나지 않는다.
5.친숙하던 작업수행능력 저하
	건망증: 요리하려고 준비한 고기, 당근 등을 냉장고에 놓아두고 그냥 식사 준비를 한다. 치매: 요리 순서를 기억 못하고 자신이 요리를 준비했다는 사실조차 잊어버린다.
6.판단력 장애
	건망증: 빨래를 하면서 주전자를 끊는 것을 잊는 등 어떤 일에 몰두하면 일시적으로 다른 일은 잊어버린다. 치매: 아이를 업은 채로 셔츠를 몇 벌 겹쳐 입는다.
7.기분 또는 행동의 변화
	건망증: 비가오면 슬퍼지는 등 때에 따라 감성과 행동이 변한다. 치매: 감정변화가 급격하다. 조용히 있던 사람이 갑자기 통곡하거나 격렬히 화를 낸다
8.성격변화
	건망증: 나이가 들면서 환경에 따라 조금씩 성격이 변한다. 치매: 갑자기 대인관계를 기피하는 겁먹은 사람이 되거나 남을 많이 의심한다.
9.추상적 사고능력의 장애
	건망증: 신용카드 명세서나 세금계산서 정리에 곤란을 겪는다. 치매: 은행에서 인출하는데 비밀번호가 생각나지 않거나 출금방법을 몰라 쩔쩔 맨다.
10.동기상실
	건망증: 가정이나 직장 일에 지쳐 있다가 시간이 지나면 다시 의욕이 솟는다. 치매: 무기력증에 빠져 수동적이 되거나 일을 하도록 북돋아줘야 일을 하게 된다.

1.2. 치매와 섬망(Delirum)의 차이점

치매

섬망

1. 증상이 천천히 나타난다. 2. 서서히 비가역적 손상 3. 각성수준은 정상 4. 증상의 시작점이 모호하다.
5.	몇몇 경우를 제외하고 대부분 노인들에게서 나타난다.

1. 증상이 종종 갑자기 나타난다. 2. 가역적, 급격한 발병 3. 의식수준 자체 혼탁 4. 증상의 시작점을 알 수 있다.
5.	신체질환이 원인: 아주 젊거나 60세 이상. 약물이나 알코올금단증상에 의할 경우 10대 중후반, 30대 후반.

2. 치매의 원인 질환

ㆍ

불가역적 원인: 불가역적 원인 질환으로 원인적 치료가 불가능함

-	퇴행성 뇌질환: 알쯔하이머 치매(여성이 남성에 비해 2-4배 높은 유병률을 보임), 픽병, 루이 소체병, 파킨슨병, 헌팅톤병, 크루츠펠트-에지야콥병, 진행성 핵상마비 등
-	혈관성 질환: 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중(중풍, 풍) 등(가역적 원인에 포함될 수 도 있음)

ㆍ

가역적 원인: 조기에 발견하여 관리하면 증상이 개선되거나 일상생활 기능을 어느 정도 유지할 수 있음(전체 35-50%. 빨간색 표시는 완치도 가능)

-	결핍성 질환: 베르니케뇌증, 비타민 B12 결핍증 등
-	대사성 질환: 저산소증, 저혈당, 연탄가스 중독, 갑상선기능저하, 간성뇌병증, 요독증, 윌슨병 등
-	중독성 질환: 알코올중독, 일산화탄소중독, 약물중독, 중금속중독 등
-	감염성 질환: 신경매독, 크루츠펠트 야콥병, 후천성면역결핍증(AIDS) 등
-	수두증 정상압수두증 등
-	뇌종양, 뇌수막종, 정상압 뇌수두증 등
-	가성 치매(노인성 우울증)
-	뇌 외상, 뇌 좌상 등

2.1. 우리나라 치매 원인질환 분포

비율 분포는 다른 나라와 비슷하나 혈관성 치매의 비율이 다른 나라에 비해 높은 편이다.

그림 5) 한국 노인의 치매원인 질환 분포

2.2. 치매의 위험인자

연령	고령은 치매의 가장 일관되고 강력한 위험인자이다.
성별	대부분 역학적 조사에서 여성의 발별율이 더 높았다. 평균수명과 에스트로젠에 의한 것이라는 가설이 있다.
학력	교육을 통한 지능향상이 치매의 위험성을 낮추는데 기여할 가능성이 있다.
치매 가족력	알쯔하이머 치매환자의 직계 가족은 다른 사람에 비해 알쯔하이머 치매에 걸릴 가능성이 2-4배 높다. 다운증후군 가족력
유전자 돌연변이 및 다형성	21번 염색체의 아밀로이드 전구단백 유전자, 14번 염색체의 Presenilin 1 유전자, 1번 염색체의 Presenilin 2유전자에 돌연변이가 있을 경우, 상염색체 우성으로 유전되는 유전성 알쯔하이머 치래를 유발 이런 유전성 알쯔하이머 치매는 주로 40-50대에 발병
다운증후군	40세까지 생존하는 다운증후군 환자 대부분의 뇌에서 알쯔하이머 치매의 특징적 병리소견이 보인다.
흡연	알쯔하이머 치매의 위험성을 1.79배, 혈관성 치매의 위험성을 1.78배 높인다.
음주	가벼운 음주는 치매예방에 도움을 주나(알쯔하이머 치매 0.57배 수준으로 낮춤), 과도한 음주는 오히려 치매의 발병 위험성을 증가시킨다.
영양	육식을 주로 하는 사람이 채식을 주로 하는 사람에 비해 치매 발생율이 높다.
사회적 지지망 및 활동	미혼, 독서, 독거 노인들의 알쯔하이머 치매의 발병율이 그렇지 않은 노인들에 비해 높았다.
심뇌혈관 질환	중년기의 고혈압은 치매 발생 위험을 4.8배 증가시킨다. 경동맥과 말초 동맥의 죽상 경화도 이와 비슷하다.
대사장애	당뇨
우울증	우울증은 치매 발병 위험성을 2배 이상 증가시킨다. 가성치매
뇌외상	중등도 내지 심각한 뇌외상은 치매의 위험성을 높일 수 있다.
약물 (Drugs that may worsn Dementia)	항콜린작용, 항정신병 약물 복용 시 주의 Amitriptyllin - 항콜린, 진정작용으로 혼란, 섬망, 환각증상을 야기 가능 Benadryl - 항콜린 작용으로 혼란, 섬망, 환각증상 Diazepam - 진정, 졸음, 운동실조, 피고, 혼란, 현기증이 나타날 수 있음 Dicyclomine - 강한 항콜린작용으로 혼란, 섬망 또는 환각증상 야기 가능 Digoxin - 독성증상이 두통, 피로, 졸음, 불안, 우울증. Methocarbamol - 항콜린효과로 인해 진정, 혼란, 섬망, 환각 증상 야기 가능 Metoclopramide - 항콜린효과로 인해 진정, 혼란, 섬망, 환각 증상 야기 가능 Procyclidine - 항콜린효과로 인해 진정, 혼란, 섬망, 환각 증상 야기 가능 Tolterodine - 항콜린효과로 인해 진정, 혼란, 섬망, 환각 증상 야기 가능, 등

표 1) 치매의 위험 인자

3. 치매의 증상

ㆍ	치매의 종류에 따라 증상의 종류와 증상 발현의 순서가 달라진다. 예를 들어 알쯔하이머 치매는 주로 기억력 장애가 먼저 나타나지만 루이소체 치매의 경우 파킨슨 증상이나 환각이 먼저 나타나는 경우가 많다.

초기
(최경도/경도)

ㆍ	오래 전에 경험했던 일은 잘 기억하나, 조금 전에 했던 일 또는 생각을 자주 잊어버린다.
ㆍ	음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가 빈번해진다.
ㆍ	돈이나 열쇠 등 중요한 물건을 보관한 장소를 잊어버린다.
ㆍ	물건을 사러 갔다가 어떤 물건을 사야 할 지 잊어버려 되돌아오는 경우가 발생한다.
ㆍ	미리 적어 두지 않으면 중요한 약속을 잊어버린다.
ㆍ	평소 잘 알던 사람의 이름이 생각나지 않는다.
ㆍ	조금 전에 했던 말을 반복하거나 물었던 것을 되묻는다.
ㆍ	일반적인 대화에서 정확한 낱말을 구사하지 못하고 ‘그것’, ‘‘저것’ 이라고 표현하거나 우물쭈물 한다.
ㆍ	관심과 의욕이 없고 매사에 귀찮아한다.
ㆍ	‘누가 돈을 훔쳐갔다’ ‘부인이나 남편이 바람을 피운다’ 는 등의 남을 의심하는 말을 한다.
ㆍ	과거에 비해 성격이 변한 것 같다.

중기
(중등도)

ㆍ	돈 계산이 서툴러진다.
ㆍ	전화, TV 등 가전제품을 조작하지 못한다.
ㆍ	음식 장만이나 집안 청소를 포함한 가사일 혹은 화장실이나 수도꼭지 사용 등을 서투르게 하거나 하지 않으려고 한다.
ㆍ	외출 시 다른 사람의 도움이 필요하다.
ㆍ	오늘이 며칠인지, 지금이 몇 시인지, 어느 계절인지, 자신이 어디에 있는지 등을 파악하지 못한다.
ㆍ	평소 잘 알고 지내던 사람을 혼동하기 시작하지만 대개 가족은 알아본다.
ㆍ	적당한 낱말을 구사하는 능력이 더욱 떨어져 어색한 낱말을 둘러대거나 정확하게 말하지 못한다.
ㆍ	다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못하여 엉뚱한 대답을 하거나 그저 ‘예’라는 말로 대신 하기도 하고 대답을 못하고 머뭇거리거나 화를 내기도 한다.
ㆍ	신문이나 잡지를 읽기는 하지만 내용을 전혀 파악하지 못하거나 읽지 못한다.
ㆍ	익숙한 장소임에도 불구하고 길을 잃어버리는 경우가 발생한다.
ㆍ	집안을 계속 배회하거나 반복적인 행동을 거듭한다.

말기
(중증)

ㆍ	식사, 옷 입기, 세수하기, 대소변 가리기 등에 대해 완전히 다른사람의 도움을 필요로 한다.
ㆍ	대부분의 기억이 상실된다.
ㆍ	집안 식구들도 알아보지 못한다.
ㆍ	자신의 이름, 고향, 나이도 기억하지 못한다.
ㆍ	혼자서 웅얼거릴 뿐 무슨 말을 하는지 그 내용을 전혀 파악할 수 없다.
ㆍ	한가지 단어만 계속 반복한다.
ㆍ	발음이 불분명해진다.
ㆍ	종국에는 말을 하지 않는다.
ㆍ	얼굴 표정이 사라지고 보행장애가 심해지며 근육이 더욱 굳어지는등 파킨슨 양상이 더욱 심해진다. 간질증상이 동반될 수도 있다.
ㆍ	결국은 모든 기능을 잃게 되면서 누워서 지내게 된다.

표 2) 치매 중증도에 따른 알쯔하이머 치매의 증상 변화

4. 치매의 진단과 치료

ㆍ	아직까지 완치 가능한 약제가 없어 조기에 발견하여 조기에 치료를 시작함으로써 병의 진행을 지연시키고 증상을 경감시키는 것이 최선이다.
ㆍ	조기 발견과 조기 치료를 통해 치매의 발병을 2년 정도 지연시킬 경우, 발병을 늦추지 못하는 경우보다 40년 후에는 치매 유병률이 80% 수준으로 낮아지게 되며, 치매 환자의 평균 중등도의 또한 감소하게 된다.

그림 6) 약물 치료가 치매 환자의 요양원 입소율에 미치는 영향(Lopez et al. 2002)

4.1. 치매의 진단

ㆍ

유일한 확진법은 뇌 조직검사(그러나 진단만을 위해 시행하는 경우는 없음)

ㆍ

병력청취, 이학적 검사, 신경학적 검사, 정신상태 검사, 신경심리학적 검사(신경인지기능 검사). 혈액 및 뇨검사, 심전도 검사, 뇌 단층 촬영(CT), 뇌 자기공명촬영(MRI)등을 포괄적으로 시행

1.

보건소에서 시행 하는 치매 선별 검사

-	MMSE-KC(Lee et al., 2002): MMSE(Mini-Mental Status Examination)을 이정희 등이 표준화한 한글판 CERAD 평가집
-	K-MMSE(강연욱 등, 1997): MMSE(Mini-Mental Status Examination)을 강연욱 등이 표준화한 것임 SIRQD(Seoul Informant Report Questionaire Dementia): 가족, 친지가 시행

2.

해당거점 병원에서 시행 하는 치매 정밀 검사: CERAD-K 진단평가집, SNSB(종합적 인지기능평가)

3.

진단된 사람은 뇌영상검사와 혈액검사를 추가 시행하여 치매의 유형을 감별 진단

그림 7) 알쯔하이머 치매의 뇌영상 소견

4.2. 치매의 약물 치료 (보통 알쯔하이머형 치매에 해당)

인지기능 항진제	콜린성제제 - 경증 또는 중등도 (MMSE10-26(24)), CDR1-2, GDS3-5	콜린분해효소억제제 계통의 약물로 저하된 시냅스간극의 콜린 농도를 증가시킴	Tacrine, (현재 잘 사용하지 않음), Donepezil, Rivastigmine, Galantamine 부작용- 구역감, 설사, 식용감퇴, 어지러움, 수면장애 등
	항산화제, 은행잎제제	독성 산소 라디칼을 억제, 혈액순환 개선	비타민E 1000iu, 은행잎제제
	NMDA수용체 길항체 - 중등도 또는 중증 (MMSE ≤ 20, CDR 2~3, GDS 5~6)	글루타메이트(glutamate)가 작용하는 NMDA수용체가 알쯔하이머병에서 비정상적으로 활성화되는 것을 막음	Memantine 부작용: 어지러움, 혼란, 두통, 불안, 변비
	Acetyl L-Carnitine	콜린성 작용 증강	Acetyl-L-carnitine
정신행동 문제 완화	항정신병 약물	망상, 환각 등 정신이상증세 및 착란, 초조, 공경적 행동	Risperidone Olanzapine, Quetiapine
	항우울제	우울증, 불안. 초조, 수면 장애	SSRIs
	벤조디아제핀계 약물	불안, 비공격성 초조 행동, 수면장애	Diazepam
	항경련제	초조행동, 충동적 또는 공격정 행동, 감정의 기복이 심할 경우	Carbamazepine, valproate
	기타		Buspirone
그 외	뇌졸중 예방(혈관성)		Aspirin, Ticlopidine, Triflusal, Clopidogrel

표 3) 알쯔하이머성 치매의 약물치료

4.3. 치매 환자 가족의 수칙

[4.3.1. 일반 수칙]

1.	보호자가 충분히 쉬어야 합니다.
2.	만성 질병이 있는 경우 주변인의 비전문적인 권고에 솔깃할 수 있으나 그러면 안됩니다.
3.	치료를 함에도 불구하고 나빠져서 간병인이나 시설을 이용할 때를 대비하여 형제들과 함께 미리 의논해 놓습니다.
4.	소그룹(가족모임), 치매 환자를 위한 복지관이나 시설 등의 정보를 알고 최대한 이용합니다.
5.	밤에도 적당한 조명을 유지 합니다.
6.	수돗물, 가스밸브는 직접 잠급니다.
7.	차고 뜨거운 감각을 느끼는데 어려움이 있는 경우 집안의 오븐, 다리미 전원은 반드시 꺼두고 보이지 않는 곳에 둡니다.
8.	환자의 수준에 맞는 소일거리를 주어 주의를 돌리게 하고, 성취감을 가질 수 있도록 합니다.(플라스틱 그릇 닦기, 걸레 빨기 등)
9.	외래 방문 시 환자의 이상행동을 잘 정리하여 담당의에게 전합니다. 망상, 우울, 초조, 불안, 불면 등의 증상은 약물로 잘 조절됩니다.
10.	약물 중 환자의 인지기능을 떨어뜨리는 약물이 있으므로 주의 합니다.
11.	면역력이 저하되어 감기에 걸리기 쉬우므로 인플루엔자 백신을 맞히도록 합니다.

[4.3.2. 치매환자의 기억력 상실과 의사소통, 정신적, 신체적 문제를 돕는 수칙]

1.	과도하게 기억을 요구하거나 윽박지르는 행위, 고의적인 자극은 피합니다.
2.	치매 환자들은 옆에 사람이 있으며 안심하므로 한밤중에 깬다거나 이치에 맞지 않는 이야기를 하더라도 끈기 있게 들어주며, 맞장구 쳐 줍니다.
3.	쉬운 이야기도 잘 알아듣지 못하므로 끈기와 인내 애정을 가지고 천천히 반복해서 이야기하며 적절한 제스쳐를 활용해도 좋습니다.
4.	치매환자들은 갑작스러운 변화나 복잡한 일을 하게 되며 매우 불안해 하므로 가구이동이나 이사와 같은 환경변화를 줄이도록 하고 일과시간을 일정하게 하여 혼돈스러워 하지 않도록 합니다.
5.	기분이 우울하고 죽고 싶다는 이야기를 계속하는 경우 기분을 안정시킬 수 있도록 웃는 얼굴로 대합니다.
6.	약을 독이라 하여 잘 먹지 않는 경우 강제로 먹이지 말고 약을 가루로 만들어 꿀과 섞은 다음 옆에 앉아 조용히 말을 걸면서 숟가락으로 먹입니다.
7.	치매환자는 물건을 훔쳤다는 인식이 없으므로 나무라지 않습니다.
8.	식사를 하고 난 뒤 얼마 되지 않아 또 밥을 달라고 조르거나 지나치게 많이 먹으려 할 때는 과식하지 않는 범위 안에서 환자의 요구에 응해줍니다.

4.3. 정부 정책

정책	지원대상	지원기준	지원금액	지원방법
치매치료관리비 지원사업(2010.4)	만 60세 이상 의료기관에서 치매로 진단 (상병코드 F00-F03 G03)	가구소득이 전국가구 평균 소득의 50% 이하	월 2, 000-30,000원(상한)	관할보건소, 보건복지부 콜센터(129)로 문의
노인장기요양보 험재가수발급여 (주간보호)	65세이상 노인, 6개월 이상 혼자 일상생활 하기 힘든 경우(치매, 중풍)	1-3등급 장기요양 인정 받은 자	전체 이용비용의 20%만 본인 부담(저소득층은 10%)	국민건강보험공단 방문 및 문의
노인장기요양보험 시설급여	상동	1,2등급- 노인의료복지시설(예외 3등급 )	입소비용의 20% 본인 부담	상동
노인장기요양보험 방문요양서비스	상동	1-3등급, 1일 4시간	전제 이용비용 15%만 본인 부담(차상위층은 7.5%, 기초스굽자 0%)	상동
노인장기요양보험 특별현금급여	상동	1-3등급, 장기요양기관이 현저히 부족한 지역 거주자 등	150,000원/ 1개월	상동

표 4) 치매노인 및 가족을 돕기 위한 정부의 조호 정책

5. 치매의 예방- 최상의 치료는 예방이다.

그림 8) 치매 발병 지연이 치매 유병률에 미치는 영향

-	알쯔하이머병의 발병을 0.5년, 1년, 2년 등 얼마나 지연시키느냐에 따라 자연적인 유병율이 어떻게 달라지는가에 대한 그림으로, 병의 경과를 2년 지연시킬 경우 약 50년 뒤에는 1/3의 환자가 줄게되며 단 6개월만 지연 시킨다고 해도 20년 후에는 약 백만명에 육박하는 환자를 줄일 수 있을 것으로 예측된다.

치매의 예방 수칙

ㆍ	고혈압의 치료, 변비 예방하기
ㆍ	당뇨병의 치료
ㆍ	콜레스테롤 수치 조정
ㆍ	적당한 운동(걷기, 수영 등)
ㆍ	지나친 음주, 담배, 카페인 등을 삼가하기
ㆍ	여건이 허락하는 데까지 직업이나 부업 취미 활동 유지하기
ㆍ	의식주는 되도록 독립심을 갖고 자신이 처리하기
ㆍ	머리에 대한 외상을 피하기(빙판길 조심, 과격한 운동 피하기 등)
ㆍ	가능한 기쁜 마음으로 즐겁게 살기(친구 만들기 등)
ㆍ	기억력 감퇴가 있을 땐 전문적인 클리닉에서 조기검진 받기
ㆍ	두뇌활동을 많이 하기. 신문, 잡지 읽기,일기 쓰기
ㆍ	추운 날씨 피하기
ㆍ	난청, 시력장애시, 보청기나 안경 착용하기

표 5)치매 예방 수칙