성인 간호학 노화, 암, 면역, 염증, 소화기 질환 기출문제와 답

[박현숙]

성인 2장 노화, 암, 면역, 염증, 소화기질환 기출문제와 답

염증

1. 다음 물음에 간단히 답하시오.(보99)

1) 조직손상의 원인을 크게 4가지로 구분하시오(2점)

답:

①물리적요인: 열, 냉, 방사선, 외상

②화학적요인: 내적요인- 테내 존재하는 위산등 ,외적요인-산, 알카리, 알코올, 산화제, 양잿물등

③면역학적요인: 항원항체복합체

④감염성요인: 미생물

기타, 조직의 괴사산물들

2) 염증의 4대 증상을 쓰시오(2점)

답;

①열감, 발적: 염증부위 혈관 확장으로 충혈되어 발적, 혈액충혈된 부위 대사증가로 열감

②부종: 혈관 확장으로 충혈되어 정수압 증가로 혈관내 수분, 염증성 삼출물이 간질강으로 나가 부종

③통증: 염증성 삼출물이 주위조직을 자극하여 통증 유발

④기능장애: 통증과 부종으로 기능장애

3) 염증의 전신적 영향을 3가지로 쓰시오.

답: 발열, 백혈구 증가, 맥박증가, 식욕결핍, 전신허약, 체중감소등

2. 신체에 개방성 상처가 생기면 상처 치유과정이 일어나는데 이는 상처의 크기, 범위, 깊이등에 따라 다르다. 보건교사가 사정해야할 상처치유 과정과 그 과정에서 나타날 수 있는 합병증을 설명하시오(보01)

1) 상처의 치유과정에서 사정할 요소 3가지(4점)

답: 염증 유무, 출혈 유무, 상처의 외양, 농, 부종 여부 사정

2) 상처 치유과정에 나타날 수 있는 합병증 3가지

답: 육아조직 과다형성, 켈로이드 형성, 감염, 반흔, 피부 위축, 기능상실, 출혈로 인한 숔, 열개

3. 다음은 OO 고등학교 보건 교사가 피부의 상처 치유 과정을 지도하기 위해 작성한 교수․학습 지도안이다. 다음 내용에서 괄호 안의 ㉠, ㉡에 해당하는 단계의 명칭을 순서대로 쓰시오. [2점](보14)

㉠염증기

㉡재형성기. 재증식기

면역

1. 자가 면역병이 아닌 것은?(보92)

① 다발성경화증 ② 만성사구체신염 ③ 류마티스열 ④ 히스토플라스모시스병

답 ④ 진균성 폐렴

2. 알러지 및 가족성 과민성 증상의 요인이 되는 면역글로불린은? 보95

① IgA ② IgD ③ IgE ④ IgM

답 ③

Ig A : 체액과 모유내 존재하며 호흡기 피부, 위장관 생식기 감염에 대한 방어작용

Ig D : Ig M

3.<보기>에 해당하는 백혈구는? 보95

⦁식균작용을 한다

⦁백혈구 중 가장 많은 수를 차지한다.

⦁정상수명은 약 8일이다.

① 호중구 ② 호산구 ③ 호염기성구 ④ 임파구

답 ①

호산구 알러지 반응에 관여, 호염구는 헤파린 유리로 응고와 염증 치유에 도움, 림파구는 감마글로부린 생산과 식균 작용과 림포카인 유리

4. 백혈구는 과립구와 무과립구로 구성되어 있다. 과립구의 주요작용은? 보96

① 식균작용 ② 항원생산 작용 ③ 항체생산 작용 ④ 단백질 합성작용

답 ① 과립구에는 호중구, 호산구, 호염구

무과립에는 림프구와 단핵구있으며 만성 염증시 인체방어기능

4. 태반 또는 모유에 의하여 어머니로부터 면역항체를 받는 상태는? 보95

① 자연능동면역 ② 자연수동면역 ③ 인공능동면역 ④ 인공수동면역

답 ②

5. 인간의 면역력은 여러 가지 형태로 구분되어 있는데 이에 관한 설명으로 옳은 것을 (보기)에서 모두 고른 것은?(보10)

㉠ 수동면역은 능동면역에 비하여 면역 효력이 늦게 나타나며 효력 지속시간이 짧은 것이 특징이다.

㉡ 자연능동면역은 현성감염 또는 불현성감염 이후 형성되는 것으로 두창, 성홍열, 일본뇌염, 세균성 이질, 인플루엔자 등이 해당된다.

㉢ 현성감염 후 영구면역이 형성되어 두 번 이환되는 일이 거의 없는 전염병에는 수두, 유행성 이하선염, 디프테리아, 수막구균성 수막염 등이 있다.

㉣ 인공능동 면역 중 사균백신에 해당되는 질병은 황열, 탄저, 홍역, 백일해 등으로 면역 유지를 위해서는 추가면역이 필요하다.

㉤ 비특이성 면역은 숙주의 해부생리학적 특성에 따라 좌우되며 신체점막의 점액이나 섬모활동 및 백혈구의 식균작용 등이 이에 해당된다.

① ㉠㉡ ② ㉡㉤ ③ ㉢㉤ ④ ㉠㉣㉤ ⑤ ㉡㉢㉤

답 ②

수동면역은 면역 효과가 빨리 나타남, 디프테리아 수두등은 영구면역 형성되지않아 계속 추가접종 함. 황열, 홍역은 생균 백신

6. 예방접종 후 생성되는 혈중 면역글로불린(Immuoglobulin, Ig)에 대한 설명으로 옳은 것은?(보13)

① 예방접종 후에는 IgM이 생성되고, 그 이후에 IgG가 생성된다.

② 투여한 백신(vaccine)은 보체(complement)를 일부 소모하면서 IgM을 생성한다.

③ 예방접종 후에는 1차 면역 반응(primary immune response)의 주 요소인 IgA가 생성된다.

④ 투여한 백신(vaccine)으로 인해 IgE가 가장 먼저 생성되어 보체(complement)를 활성화시킨다.

⑤ 백신(vaccine) 투여 후 생긴 IgD는 비만세포(mast cell)와 안전하게 결합하여 서서히 증가한다.

답①

보체를 자극하는 것은 Ig G,M, 1차면역의 중요 항체는 M, 2차면역의 중요항체는 G

[1차 면역 반응과 2차 면역 반응]

1. 1차 면역반응: 인체가 처음 항원을 인식하여 일어나는 반응으로 약 7일 후에 항체 형성. IgM이 주된 물질2. 2차 면역 반응: 동일 항원이 재 침입했을 때 즉시 항체를 만들어 내는 과정으로 기억T 림파구와 B림파구가 1차반응때 감지된 항원을 기억하고 있기 때문에 재 침입시 신속하게 반응. IgG가 급격히 증가

시간에 따른 항체의 농도 변화

항원 침입 후 항체의 생성 과정

AIDS

1. 후천성면역결핍증후군에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 보92

① HIV의 감염으로 발생한다.

② 신생아나 영아에서는 감염된 어머니로부터 감염된다.

③ 림프절 종대, 만성폐렴 및 설사, 카포시육종 등의 증상이 있다.

④ 중증감염 및 패혈증은 아동보다 성인에서 흔히 볼 수있다.

답④ 아동은 면역력이 더 약하여 중증감염도 쉽게 옴

2. 에이즈 전염의 직접적인 경로는? 보96

① 기침, 재채기 ② 감염된 사람과의 성접촉

③ 음식, 물, 대변, 공기, 곤충 ④ 대화, 악수와 같은 일상적인 접촉

답② HIV는 혈액과 체액에 존재하여 전파됨

3. 서구에서 TB 환자가 증가하는 요인?

① 성병 ② 알레르기 ③ AIDS ④ 만성 피로증후군

답③ 면역력 저하로 결핵 증가

4. 후천성 면역결핍증(AIDS)의 주 원인균인 인간 면역 결핍 감염 가능

성이 있는 경우에 해당하는 것을 <보기>에서 고른 것은? 보09

가. HIV 감염자와 성 접촉을 한 성인

나. HIV 감염 모체로부터 모유수유를 받고 있는 영아

다. HIV 감염자와 직장에서 같은 작업을 하고 있는 성인

라. HIV 감염자와 같은 화장실을 사용하는 아동

마. HIV 감염 모체로부터 질식 분만(Vaginal delivery)으로 출생한 영아

① 가.나.다 ② 가.나.마 ③ 가.라.마 ④ 나.다.라 ⑤ 다.라.마

답② 혈액과 체액을 통한 전파. 감염됨 모체는 임신중 태반을 통해 임신후 모유수유 통해 신생아 감염시킴

5. 다음은 고등학교 보건교사가 작성한 교수∙학습 지도안이다. 괄호 안의 ㉠과 ㉡에 해당하는 명칭을 순서대로 쓰시오. [2점]

교수∙학습 지도안
단원	면역과 건강한 생활	지도교사	보건교사
주제	면역과 질환	대 상	2-4, 32명
차시	2/3	장 소	교실
학습목표	후천성 면역결핍증후군(AIDS)의 개요, 선별검사, 경과와 증상 및 진단기준을 설명할 수 있다.
단계	교수∙학습 내용			시간
도입	전시학습확인: 면역의 개념과 면역계의 구성세포 및 조직 동기유발: AIDS에 대한 다큐멘터리 시청 본시학습 목표확인			10분
전개	AIDS의 개요 AIDS의 원인은 HIV임 HIV전파는 성적 접촉, 혈액∙체액 및 분만∙수유에 의함 HIV 선별검사 ( ㉠ )(이)라는 검사로 확인함 HIV감염/AIDS의 경과와 증상 초기단계: 50~70%의 감염자에게서 열, 근육통, 감기 증상, 붉은 반점 등이 나타났다가 치료하지 않아도 사라짐 무증상(잠복기) 단계: 평균 10면 정도 거의 아무런 증상이 없음 증상발현단계: 치료하지 않을 경우 각종 기회감염, 악성종양, 치매 등의 증상이 나타남 AIDS의 진단기준 면역세포( ㉡ )의 수가 200개/μL 미만 기회감염 …(하략)…			35분
정리 및 평가	AIDS의 원인, 선별검사, 경과와 증상 및 진단기준에 대한 O, X 퀴즈			5분

답: ㉠ELISA (enzyme- linked -immunosobent assay) 효소면역분석법

㉡ CD4 T cell

*참고

ELISA: AIDS는 바이러스 자체를 분리하는 진단법을 사용하기는 시간이 걸리고 어렵기에 HIV(항원)가 체내에 들어오면 생긴 항체를 검사하는 방법을 통해 스크리닝을 하는 빠른 검사법으로 민감도 특이도가 높은 검사법이다.

수분과 전해질 불균형

1. 인체가 수분을 상실하면 일차적 방어기전으로 갈증을 느껴 수분을 섭취하게 된다. 체액의 불균형이 일어나면 인체는 여러 가지 화학물질을 분비하여 체액균형을 유지하려고 한다. 이와 관련하여 다음 물음에 답하시오. (보04)

1-1. 인체가 체액량 조절을 위해 생성하는 주요 화학 물질을 3가지만 쓰시오.

답: 항이뇨홀몬, 알도스테론, 레닌, 앤지오텐신

1-2. 탈수로 인하여 체액 불균형을 일으킨 대상자에게 ‘체액부족’이라는 간호진단을 내렸다. 이 대상자에게 요구되는 간호행위를 3가지만 쓰시오.(보04)

답:① 활력증상 측정, 섭취량 배설량 측정. 매일 몸무게 측정, 피부 긴장도 검사등:

탈수 정도와 탈수로 인한 상태 파악

② 경구, 비경구 수분 섭취 증가

③ 체위성 저혈압 예방

기타, 자주 체위 변경, 구강간호

2. 나트륨이 제한 되어야 할 질환으로만 바르게 나열 된 것은? 보96

① 고혈압-신장염-당뇨병-임신중독증

② 신장병-심장병-임신중독증-단순갑상선종

③ 당뇨병-심장병-고혈압-임신중독증

④ 고혈압-신장병-심장병-임신중독증

답④

3. 심한 설사로 인해 나타나는 수분 전해질 불균형 증상으로 옳은 것을 <보기>에서 고른 것은? (보09)

가. 목 정맥의 팽창 나. 소변량감소 다. 맥박상승

라. 체위성 저혈압 마. 안구부종

① 가.나.다 ② 가.나.마 ③ 가.라.마 ④ 나.다.라 ⑤ 다.라.마

답 ④ 목정맥 사라짐, 안구 함몰

4. 탈수를 의심할 수 있는 증상으로 옳은 것을 (보기)에서 모두 고른 것은?(보10)

28세 여교사가 물만 마셔도 울렁거려 어제는 거의 물도 마시지 못하였다고 한다. 이 여교사의 건강상태를 사정한 결과는 다음과 같았다.

활력징후 측정결과 체온은 36.8℃였고,

㉠ 혈압은 선 자세에서 115/75mmHg, 앙와위에서는 120/80mmHg이었으며, 맥박은 선 자세에서 78회/분, 앙와위에서는 73회/분이었다.

㉡ 키는 163cm 체중은 61kg으로서 어제보다 1.8kg 감소하였다고 한다.

㉢ 앉은 자세에서 경정맥이 팽만되어 있었다.짐

㉣ 혀의 유두가 현저하게 보인다.

㉤ 눈은 움푹 꺼져 보이면서, 다크 서클이 깊었다.

① ㉠㉣ ② ㉢㉤ ③ ㉠㉡㉢ ④ ㉠㉢㉣ ⑤ ㉡㉣㉤

답⑤

㉠체위성 저혈압: 선자세에서 혈압과 앙와위시 혈압차이 수축기압> 25mmhg,

이완기압>20mmhg 측정 저하되어야함: 체위성 저혈압으로 볼수 없음

㉢탈수시 경정맥 볼수 없음

5. 평소 건강했던 박 교사가 과식한 다음날 새벽에 오심, 구토, 설사를 하였다. 오전 10시경 보건소에서 혈액검사와 진료를 받은 뒤 보건실을 찾아왔다. 아래와 같은 간호조사지를 토대로 보건교사가 설정 할 수 있는 적절한 간호문제는?

(간호 조사지)

작성일: 2009. 10. 30. 13시

*성명: 박** *연령: 45세 *성별: 남성

*주 호소: 구토와 설사, 경증의 어지러움과 두통

*발병 시기: 새벽 2시경

*혈청 전해질: Na⁺ 132mEq/L, K⁺ 4.8mEq/L, Cl⁻ 98mEq/L

*활력 징후: 혈압 115/70mmHg, 맥박 90회/분,

체온 36.9℃(액와 측정)

*식이섭취: 새벽에 구토 3회로 거의 음식섭취 안 함

*혀 점막: 약간 건조함

*복부: 약간의 복부팽만, 청진 시 활발한 장음이 들림

*배변: 새벽 2시 이후 물과 같은 설사 3회 봄,

혈변은 없음

*배뇨: 노란색 소변, 아침부터 오후 1시까지 2회 봄

① 체액결핍과 저나트륨혈증 ② 체액과다와 저나트륨혈증

③ 체액결핍과 고나트륨혈증 ④ 체액과다와 저칼륨혈증

⑤ 체액결핍과 고칼륨혈증

답①

구토와 설사로 탈수, 농축된 소변, 혀점막 건조. 빈맥, 나트륨 <135~145, K 3.5~5 사이에 있으므로 정상, Cl 98~110 사이에 있으므로 정상. 체액결핍과 저나트륨 혈증

6. 저칼슘혈증의 양성 반응을 사정하는 검사 (가) ~ (라)와 중재 ㄱ ~ ㄹ로 옳은 것은?

(보12)

(가) 팔에 혈압 커프를 감아 팽창시키면 수분 이내에 손목 경련을 호소함.	(나) 무릎을 펴고 눕게 한 후 슬개상낭(suprapatellar bursa)에 그림과 같이 압력을 가하면 팽윤이 관찰됨.
(다) 안면 신경부위(관자놀이 바로 밑)를 가볍게 쳤을 때 안면근 수축이 관찰됨	(라) 무릎을 약간 급히고 발을 족배굴곡하였을 때 통증을 호소함

ㄱ. 비타민D를 투여한다.

ㄴ. 인(phosphorus)을 투여한다.

ㄷ. 칼시토닌(calcitonin)을 투여한다.

ㄹ. 글로콘산칼슘(calcium gluconate)를 투여한다.

<검사> <중재>

① (가), (다) ㄱ, ㄴ

② (가), (다) ㄱ, ㄹ

③ (나), (다) ㄴ, ㄷ

④ (나), (라) ㄴ, ㄹ

⑤ (다), (라) ㄷ, ㄹ

답②

(가) trousseau 징후 (나) 활액막염 (다) chvostek징후 (라) 호만사인

비타민 D를 투여하여 칼슘 흡수 돕기, 인은 칼슘 감소시킴, 칼시토닌은 혈중 칼슘 치를 낮추고 인을 올림, 글로콘산 칼슘은 칼숨 제제로 혈중 칼슘치 높힘

산염기 불균형

1. 혈액속의 과다한 이산화탄소정체가 원인인 것은? 보93

① 대사성산독증 ② 호흡성산독증 ③ 호흡성알칼리혈증 ④ 대사성 알칼리혈증

답 ②

혈중 이산화탄소 정체(Co2)는 물과 결합하여 탄산(H2Co3)을 형성하여 호흡성 산독증 초래

2. 다음중 산도를 조절하는 기관은? 보96

① 방광 ② 간 ③ 신장 ④ 심장

답③세포, 혈액내 RBC, 폐, 신장이 산염기 불균형 조절

Stupor, Kussmul 호흡, 당뇨병성 Ketosis, pH4.5이하인 소변

3. <보기>와 같은 증상과 증후로 보아 예측할 수 있는 환자의 상태는? 보96

① 대사성 산독증 ② 호흡성알칼리증 ③ 대사성 알칼리증 ④ 호흡성 알칼리증

답①대사성 산독증.

당뇨: 고혈당시 지방이 이화되어 대사되며 불완전 대사산물인 케톤체 형성-> 케톤이 H 이론을 생성하여 당뇨성 케톤산 혈증 일으키며 보상성으로 쿠스말호흡을 하여 산증을 교정하려함

4. 응급실에 호흡곤란으로 실려 온 남자의 혈액검사에서 동맥혈 가스분석(ABGA)과 전해질(electrolyte) 중 K+소견이 다음과 같았다. 이 남자에게 제공해야 할 투약이나 처치로 옳지 않은 것은? [2.5점](보11)

검사 종목		결과치
ABGA	pH	7.30
	PaO₂	72mmHg
	PaCO₂	50mmHg
	HCO₃⁻	25mEq/L
electrolyte	K+	6.1mEq/L

① 기침과 심호흡을 권장한다.

② 무감각, 저림 증상을 관찰한다.

③ 중탄산나트륨(NaHCO₃)을 투여한다.

④ 쿠스마울(Kussmaul) 호흡이 나타나므로 호흡 양상을 관찰한다.

⑤ 부정맥을 관찰하기 위한 심장 모니터링(EKG monitoring) 을 한다.

답④

ph가 7.30(정상치: 7.35~7.45) 이므로 산증↓, Pco2 50(정상치: 35~45)↑ Hco3 정상

호흡성 산독증: 보상위해 호흡수를 증가시켜 혈중 탄산농도를 낮추고자 과다 호흡함

5. 다음 검사 결과지에 대한 설명으로 옳은 것만을 <보기>에서 있는 대로 고른 것은?(보13)

ㄱ. 대사성 산증을 나타낸다.

ㄴ. 과소호흡으로 PCO2가 높아졌다.

ㄷ. 산·염기 불균형은 HCO3-의 감소가 원인이다.

ㄹ. 음이온 격차(Anion gap)는 정상 범위를 벗어났다.

ㅁ. 고칼륨혈증을 나타낸다.

①ㄱ, ㄷ ② ㄱ, ㄴ, ㄷ ③ ㄱ, ㄷ, ㄹ

④ ㄴ, ㄹ, ㅁ ⑤ ㄱ, ㄴ, ㄹ, ㅁ

답 ①

음이온차

혈액에서 흔히 측정하는 전해질 K, Na, Cl, Hco3 네 가지 이온 가운데 양이온과 음이온의 차이를 말함. 이 가운데 양이온은 140mmol/L, 음이온은 125mmol/L 정도가 실제로 측정. 음이온차(Anion Gap)를 계산: 음이온차 계산법 : Na+- (HCO3- + Cl-), 정상치 : 12±4 mEq/L

음이온차가 증가되었다면 HCO3-와 음이온차 증가량을 비교해 보고 산염기 불균형 보상정도를 확인할 수 있다.

☞ HCO3- 감소량 = 음이온차 증가량 : simple high AG metabolic acidosis

☞ HCO3- 감소량 < 음이온차 증가량 : metabolic alkalosis 동반

☞ HCO3- 감소량 > 음이온차 증가량 : normal AG acidosis 동반

암

1. <보기>에서 악성종양의 특징을 모두 고르면?

가. 피막이있음 나. 일반적으로전이됨 다. 유사분열이 완성 라. 성장양식이 확장성임

마. 성장양식이 침윤성임 바. 성장속도가 비정상적으로 빠르거나 느림

보96

① ㉠㉡㉢㉣ ② ㉠㉢㉤㉥ ③ ㉡㉢㉣㉤ ④ ㉡㉢㉤㉥

답③

피막에 둘러싸여 있지 않기 때문에 주위조직에 침윤 확장되면서 주변 세포들을 파괴하며,

성장속도가 빠름

2. 암 진단 후 화학요법을 받고 있는 환자를 위한 간호중재로 옳은 것을 <보기>에서 고른 것은? 보09

가. 머리를 자주 감아서 감염을 예방한다.

나. 고단백식이로 적혈구 생성을 촉진한다.

다. 화학요법 중에는 월경이 없을 수 있으나 피임은 계속하라고 교육한다.

라. 절대호중구수(ANC : Absolute Neutrophil Count)가 1,000/mm3미만인 환자는 최근에 수두 예방접종을 받은 아동과의 접촉을 피한다.

마. 구강 통증이 심할 경우 아스피린을 투여하여 통증을 완화한다.

① 가.나.다 ② 가.나.마 ③ 가.라.마 ④ 나.다.라 ⑤ 다.라.마

답④

피부가 약하며 자주 감으면 탈모 촉진, 아스피린은 점막 자극하여 화학요법으로 골수 기능 억압으로 볌혈구 감소증으로 발생하는 출혈 가능성을 높이므로 금지

3. 방사선 치료를 받고 있는 암 환자와 간호사의 대화내용 (가) ~(라) 중 옳은 것만을 있는 대로 고른 것은?(보12)

환 자 : 방사선 치료를 받고 있는 부위의 표시는 지워도 되나요?

간호사 : (가) 그 표시는 치료부위를 나타낸 것이기 때문에 지우면 안됩니다. 그리고 표시부위를 매일 관찰해야 합니다.

환 자 : 무엇을 관찰해야 하나요?

간호사 : (나) 피부가 빨갛게 되거나 벗겨지고 피부색이 변하는 등의 피부 부작용이 나타나는지를 관찰하고 관리해야 합니다.

환 자 : 그럼 방사선을 쪼이는 피부 부위는 어떻게 관리해야 하나요?

간호사 : 그 부위는 항상 건조하고 청결하게 유지해야 합니다. 씻을 때 (다) 약한 비누로 부드럽게 씻고 충분히 헹군 후 살살 두드리면서 말리세요. 그리고 (라) 피부를 건강하게 하고 뼈도 튼튼하게 하기 위해 매일 햇볕을 쪼이세요.

① (가), (다) ② (나), (라) ③ (가), (나), (다)

④ (나), (다), (라) ⑤ (가), (나), (다), (라)

답 ③

햇빛에 쏘이지 않는다

4. P 교사(여, 45세)가 보건 교사와 상담한 내용이다. (가)~(마) 중 옳은 것만을 있는 대로 고른 것은?(보13)

K 교사 : 1주일 전 병원에서 항암제를 처방받았어요.

보건교사 : 어떤 항암제인데요?

K 교사 : 처방전에 사이클로포스파마이드

(Cyclophosphamide; Cytoxan)라고 씌여 있었어요.

보건교사 : (가) 사이클로포스파마이드는 대사길항제 항암제입니다.

K 교사 : 그게 뭔데요?

보건교사 : (나) 사이클로포스파마이드는 세포 주기의 모든 단계에서 암세포를 죽이는 약물로 (다) DNA와 RNA의 단백질 합성을 방해하는 항암제예요. (라) 심각한 부작용으로 출혈성 방광염이 나타날 수 있습니다.

K 교사 : 부작용이 생기지 않도록 하려면 어떻게 해야 하나요?

보건교사 : 우선, (마) 그 약을 드시는 중에는 평소보다 물을 많이 드세요.

① (가), (나) ② (가), (다)

③ (다), (라) ④ (나), (라), (마)

⑤ (다), (라), (마)

답 ④

사이클로 포스포나마이드는 알킬레이트 화학제, DNA 구조 복제예방과 유사분열을 예방하여 암세포에 영향을 줌

5. 보건교사가 김 교사를 면담한 뒤 작성한 간호 조사지와 병원검사 결과지이다. 밑줄 친 자료 (가)~(바)를 근거로 설정한 실제적 문제로 옳은 것을 보기에서 모두 고른 것은?(보10)

<간호 조사지> 작성일： 2009. 10. 16. ◦ 성명： 김** ◦ 연령： 55세 ◦ 성별： 남성 ◦ 현재 병력： 위암 진단 후 위절제술 받음, 1차 보조적 화학 요법 후 10일째 되었음 ◦ 투약 상태： 현재 투약 중인 약물은 없음. ◦ 활력 징후： 혈압 120/85 mmHg, 맥박 79회/분, 체온 36.8℃(액와 측정), 호흡 17회/분 ◦ 체질량 지수(BMI)： 22 ㎏/㎡ ◦ (가) 주 호소： 구강이 헐고, 통증이 심함. 목젖이 붓고, 쉰 목소리가 남. ◦ (나) 피부․모발 상태： 탈모가 심하여 가발 구입처를 궁금하게 여김. ◦ 식이 섭취 상태： 소화가 용이하고, 자극이 적은 음식을 소량씩 자주 먹고 있음. 탄수화물이 많이 포함된 음식을 피하고 있으며, 식사 직후 눕지 않음. ◦ 배설 상태： 설사나 변비 없음. 배뇨 장애 없음.
<병원 검사 결과지> 성명： 김** 날짜： 2009. 10. 15
<총 혈구수(CBC) 검사> - 헤모글로빈 14.5 g/㎗ - 적혈구 4,400,000개/㎣ﾀ - (다) 백혈구 1,350개/㎣ 호중구 40.5% 호염구 3.1%, 호산구 0.2% 림프구 50.1%, 단핵구 6.1% - (라) 혈소판 200,000개/㎣
<일반 화학 검사> - 총단백질 7.5 g/㎗- (마) 알부민 4.3 g/㎗	<소변 분석 검사(UA)> - 요비중 1.021- (바) 백혈구 1개 - 적혈구 없음
㉠ (가) -구강점막 손상 ㉡ (나) -신체상 장애 ㉢ (다) -골수기능 저하 ㉣ (라) -출혈 ㉣ (마) -영양결핍 ㉥ (바) -요로감염

① ㉠㉡㉢ ② ㉠㉡㉣ ③ ㉠㉢㉣

④ ㉠㉡㉢㉥ ⑤ ㉠㉡㉢㉤㉥

답 ①

호중구 50~75%, 림파구: 20~40%, 단핵구: 2~9%, 호산구 1~5%, 호염구 0~1%

호중구 저하, 호산구 저하, 골수 기능 다소 저하, 혈소판: 10만~30만 정상범주네 있어서 출혈 경향 없음, 알부민: 3.8~5.5로 정상 범주네 있어 영양결핍 없음. 소변내 단백질 1~5개까지는 정상으로 요로감염 의심할수 없음

Hgb: 12~17, Hct: 36~51%, RBC: 420만~630만

노화

1. 노인의 신체 생리적 노화과정에 대한 설명으로 옳은 것을 (보기)에서 고른 것은?(보09)

㉠ 타액분비의 증가 ㉡ 방광용량의 증가

㉢ 흉곽 전후경의 증가 ㉣ 땀샘의 위축

㉤ 체온 조절 능력의 감소

① ㉠㉡㉢ ② ㉠㉡㉤ ③ ㉠㉣㉤ ④ ㉡㉢㉣ ⑤ ㉢㉣㉤

답 ⑤

침샘 위축으로 타액분비 감소, 방광 용적은 250cc 정도로 감소, 탄력성 저하

2. 보건소 간호사가 김 할머니 댁을 방문하여 상담한 내용이다. (가)~(마)의 내용에 대하여 간호사가 취한 행동으로 옳지 않은 것은?(보11)

70세 김 할머니는 (가) 심부전증으로 매일digoxin(Lanoxin)을 복용하고 있었으며 (나) 청력 감퇴로 인해 대화에 어려움이 있었고 (다) “밤에 잠들기가 힘들어 소주를 마시고 잘 때가 있어” 라고 말하였다. 그리고 제2형 당뇨병이 있어서 일주일 전에 당뇨 교육을 받았으며 (라) “기운이 빠지고 손발이 떨리며, 식은 땀이 날 때가 자주 있는데 당이 떨어져서 그래?” 라고 질문하였다. 또한 노인 복지회관에서 운영하고 있는 (마) 생애회상 프로그램에 참여하고 있었다.

① (가) 약의 독성인 오심, 구토 및 두통이 나타날 수 있으므로 이 증상이 나타날 때는 병원을 방문하도록 하였다.

② (나) 대화는 고음으로 또박또박 천천히 하였다.

③ (다) 알코올은 REM(rapid eye movement) 수면을 방해하므로 마시지 않도록 교육하였다.

④ (라) 저혈당 증상일 수 있으므로 혈당을 측정하고 측정치에 따라 크래커나 사탕을 먹도록 교육하였다.

⑤ (마) 과거 기억을 활용하여 인지 능력을 향상시키는 효과가 있으므로 프로그램에 계속 참여하도록 격려하였다.

답 ② 고음 청취를 못하므로 분명하고 또박또박하게 말함. 고함치지 말고 필요하면 약간 크게 말함. 고음은 저음보다 더 듣기 어렵다.

노인성 난청은 신경성난청으로 노화로 와우각내 콜씨관 세포가 퇴행되어 발생. 고주파음에서 자음구별(스,즈,트,프,그)이 안되고 소음많고 사람 많은 곳에서 소리구별이 어렵다함. 후에 저주파음도 듣기 어려워짐. 양측성 대칭성.

간호시

1)말하는 사람

말하는 사람은 듣는 사람과 직접 얼굴을 마주보고 이야기

분명하고 또박또박 천히 이야기

대화에 방해가 되는 텔레비전이나 라디오는 끔

듣는 사람이 잘 이해했는지 확인

2)듣는 사람

듣는 사람은 대화를 할 때 대화에 집중

들은 것을 따라해 자신이 잘못 이해한 부분은 없는지 확인

디곡신:

1)약리작용: 심장의 수축력, 박동수, 흥분성 증가시키는 강심제

① 심장근육에 직접 작용하여 심근의 수축력과 흥분성을 증강시켜 박출량을 증가시킨다.

㉮ 심근 자극파동의 심방으로부터 심실로의 전도속도는 줄어들고 불응기는 증가

㉯ 울혈성 심부전에 효과

ⓐ 심박출량증가 ⓑ 심장크기(heart size)감소 ⓒ 정맥압(venous pressure) 감소,

ⓓ 심박동수(heart rate)의 감소 ⓔ 이뇨를 통한 전신부종의 제거

㉰ Myocardial contractility

㉱ 심장의 congestive failure시 심근에 positve inotropic effect를 나타낸다.

② 미주신경 흥분 - 심박수 감소(bradycardia) :

ⓐ 혈액공급 증가에 기인하거나 ⓑ 미주신경을 직접 자극함으로써

③ 심장수축

㉮ Digitalis는 심근에 직접 작용하여 수축기 수축력을 용량에 비례하여 증가시키며 수축

기간을 단축시킨다.

㉯ 심근 수축력 증가 효과의 작용기전

ⓐ 세포막에 존재하는 Na+, K+-ATPase를 직접 억압하는 작용

ⓑ 효소억제에 따른 세포내 Ca증가로 활동전위 기간중의 slow inward current가 증가

되어 세포내 Ca++을 더욱 증가시키는 기전

④ 심장박출량

digitalis는 심근 수축력 증강으로 심장의 작업능력을 증가시키므로 현저히 심박출량

(cardiac output)을 증가시킨다.

⑤ 심장박동수

㉮ digitalis는 심장박동수, 특히 심실박동수를 감소시킨다.

㉯ 심장박동수 감소작용의 기전

ⓐ 미주신경성 영향(vagal effect) : 원심성 미주신경의 흥분도를 증가시킴으로 나타난다.

ⓑ 미주신경 외적 영향(extravagal effect) :동방결절(S-A node)및 자극 전도조직을 억제함으로써 일어난다.

2) 독작용 : 노인은 서맥과 신장기능 사정 하며 적은 용량 투여 함

① 화학적으로 배당체는 가수분해되면 genin(aglycone)과 당(sugar)으로 분해되어 당대사에 영향줌

②위장관:: 식욕부진, 오심, 구토,

③심박동수 감소, 부정맥, 심실조직 수축(가장 흔함)

④신경계; 두통, 착란, 시력장애

생애 회상프로그램:

1) 프로그램 개요

'회상' 프로그램은 정신적. 정서적. 신체적 장애로 인하여 지남력이 약화되고 우 울증이 걸리기 쉬운 노인들을 위해 인생의 '회상'을 통하여 정서적 안정 및 인지 기능의 악화를 예방하는 정서적. 사회적지지 프로그램임

2). 프로그램 목표

⑴ 생애 주기를 통한 회상을 함으로써 기억력을 유지하고 노인 자신에 대한 긍정 적 태도를 가질 수 있다.

⑵ 노후생활에 대한 적극성을 가지고 가족, 친지들과의 친밀한 인간 관계가 유지 될 수 있다.

3) 프로그램 진행

⒧ 준비 사항

ⓛ 참가 방법 : 지역사회의 복지관이나 수용 시설의 담당 사회사업가에게 문의. 신청

② 참가 인원 : 노인 그룹 1조당 2 ~ 3 명

③ 준비물 : 4개의 색상지, 달력, 크레파스, 펜, 흰 종이, 노인의 연령별 사진, 비디오 테이프, 비디오, 지도가 그려진 퍼즐

⑵ 활동 내용

① 가족에 대해서 이야기하기

- 준비된 종이에 노인의 이름을 쓴 후 노인의 배우자나 자식에 대해 준비된 색종이를 붙여 작성한 뒤에 노인의 이름과 직업, 나이 등을 기재하게 하고 노인 스스로가 설명할 수 있도록 한다.

② 자녀 얼굴 그리기

- 자녀의 얼굴을 도화지에 그리게 한 후 노인이 직접 그림에 대해 설명하게 한다.

- 자녀에 관한 회상을 도울 수 있도록 한다.

- 자녀에 대한 노인과의 유대 관계를 파악할 수 있도록 봉사자는 세심한 배려 를 하여야 한다.

③ 사진 보기 . 비디오 보기

- 노인 자신의 준비된 사진을 연령별(유아기.청소년기.성인기.....), 주제별( 동년배의 노인의 생활,금혼식 사진, 풍경 사진)이나 관련 비디오를 시청하면서 옛 날을 회상하게 한다. 회상 후 에는 노인이 스스로 사진 설명이나 비디오 시청에 대 한 감상 등을 이야기하게 한다.

④ 지도 퍼즐

- 도별로 다른 색을 칠한 지도를 맞추어 완성시킨 후, 고향. 그 지방의 특이 한 설명, 특산물 등을 얘기하게 한다.

⑤ 봄. 여름. 가을. 겨울

- 4 개의 색상 지에 봄. 여름. 가을. 겨울의 계절을 구분하고 자신의 생애 중 에서 그 계절에 생각나는 단어를 열거하게 한 후 왜 그러한 단어를 선택했는지 설 명하게 한다.

⑥ 스피드 퀴즈

- 봉사자가 문제들을 작성할 때 속담. 민요. 농사 생활에 필요한 도구, 명절 에 먹는 음식 등 노인들의 과거와 관련된 소재들로 스피드 퀴즈의 문제를 만들어서 문제 10개를 1분 안에 얼마나 맞추는 가를 채점하여 많이 맞춘 팀이나 개인이 이 긴다. 중간에찬스를 맞추면 2배의 점수를 준다.

⑦ 노·인·복·지·관

- 앞의 '노인복지관'이라는 이름 뒤에 재미있는 이야기를 하나씩 감추고, 노 인으로하여금 글자 하나를 택하여 그 선정된 글자뒤에 숨겨진 이야기를 듣도록 한 다.

- 봉사자는 게임이 끝난 후 문제와 관련된 속담. 민요 등이나 예전의 생활에 관한 소재를 이용해 회상을 할 수 있게 한다.

⑶ 유의 사항

① 전체 노인이 회상프로그램에 대한 집중력과 흥미가 지속될 수 있도록 봉사자 는 지속적으로 지지해 준다.

② 프로그램의 참여시 노인의 회상이 노인의 정서적 반응에 긍정적이 될 수 있 도록 배려한다. (자신감 심어 주기)

③ 회상 내용이 노인간에 비교 평가가 되지 않도록 각 노인에게 개별적인 지지 를 해준다.

4) 평 가

⑴ 평가 시기 : 월 1회

⑵ 평가 항목

① 과정 평가

- 노인의 참여 및 동기 유발이 되었는가 ?

- 프로그램의 실행 시 노인의 반응에 대한 봉사자의 지속적인 지지가 계속 있 었는가 ?

② 효과 평가

- 노인들의 성취 욕구 및 자신감이 증대되었는가 ?

- 노인의 정서 상태가 긍정적으로 변화가 되었는가 ?

- 창피감. 소외감. 우울증 등이 점차 감소되어 가고 있는가 ?

- 노인의 기억력 지남력이 유지되고

회상의 의미/중요성:

1) Park: 자신을 의미 있는 사람으로 받아들이고 자신을 수용할 때 자아통합감을 갖게 하고 자신의 생활에 대하여 회고하고자 하는 욕구를 느낀다고 하였으며, 생애 회고를 자아 통합에 대한 관념을 성취하기 위한 과정으로 설명하고 있다. 또한 삶의 질을 높이기 위해 과거를 추억하는 활동으로 이러한 회상이 노년기에서 매우 중요하고 의미있는 생활의 한 부분이며 삶을 더욱 풍요하게 하는데 매우 중요한 에너지원이 됨(2007).

2) FRY:회상요법은 노인들이 경험한 유쾌한 경험을 기억 해내어 다른 노인들과의 소통을 통해 자아 존중감의 향상, 생활의 활력, 우울 극복 등을 도모하는 치료법이라고 하였다(1983).

3) Lee: 선행연구에서 치매 노인들을 대상으로 회상프로그램의 분석결과로 회상프로그램이 우울증상의 감소에 기여한 것으로 나타났으며, 노인의 통증, 우울, 자아 존중감에 효과와 입원노인환자의 우울감에 미치는 영향에서 효과가 있음을 확인하였다(Lee, 1999; Park, 2011, Shin, 2009).

4) Mills; 음악치료 시 향수를 불러일으키는 음악을 들려주어 회상을 유도함으로써 치매노인들에게 향수 어린 추억과 과거를 회상하여 긍정적인 치료효과를 가져왔다.(1994)

ㄱ. 효소활동의 증가는 간에서의 약물 해독 능력을 저하시키고 약물 반감기를 감소시킨다.

ㄴ. 혈청 단백 감소는 단백질 결합 약물을 결합하지 않은 상태로 지속시켜 약물의 혈중 농도가 증가한다.

ㄷ. 신장으로의 혈류와 사구체 여과율 감소는 약물의 배설 능력을 변화시켜 수용성 약물의 혈중 농도를 증가시킨다.

ㄹ. 무지방 체중(lean body mass)의 증가와 체지방 감소는 수용성 약물의 독성과 지용성 약물의 작용 지속 시간을 증가시킨다.

3. 노화로 인한 생리적 변화 및 그와 관련된 약물 작용에 대하여 옳은 것만을 <보기>에서 있는 대로 고른 것은?(보11)

① ㄱ, ㄴ ② ㄴ, ㄷ ③ ㄱ, ㄷ, ㄹ

④ ㄴ, ㄷ, ㄹ ⑤ ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

답②

간의 효소활동 감소로 해독능력 저하 반감기가 증가

무지방 체중 증가와 체지방 증가로 인해 지용성 역물의 분포는 늘고 수용성 약물의 분포는 감소

4. 다음은 보건 교사와 H양(여, 16세)의 상담내용이다. (가)~(라) 중 옳은 것만을 있는 대로 고른 것은?(보13)

학 생: 선생님, 어젯밤에 저희 할머니가 체온이 34.2℃ 였어요.

보건교사: (가)근육량이 감소되어 열 생산이 어려워서 그렇단다. 그리고 (나)노화로 인한 피하지방 감소로 보온 기전이 나빠져서란다.

학 생: 그러면 할머니가 저체온 일 때 제가 어떻게 해야 할까요?

보건교사: 할머니의 체온을 올려주는 것이 제일 중요하단다. 먼저 (다)담요로 할머니의 몸을 충분하게 감싸드려야 한다. 그래도 할머니의 체온이 올려가지 않고 계속 떨어져서 중등도의 저체온증이 되면 심장이 불안정한 상태라서 부정맥이 발생할 수 있으므로 할머니를 빨리 병원으로 이송해야 한다. (라)이때는 따뜻한 전기팩을 팔과 다리에 골고루 대주어야 한단다.

① (가), (나) ② (다), (라)

③ (가), (나), (다) ④ (나), (다), (라)

⑤ (가), (나), (다), (라)

답③

말초 혈류 감소와 감각 둔화로 화상가능성 있음 전기팩보다는 여러겹 껴입도록 함

 5장 위장관 건강문제

1. <보기>에서 설명한 소화호르몬은?

⦁ 십이지장 및 공장점막에서 분비 ⦁ 위운동 억제작용 ⦁인슐린분비촉진

보95

①C.C.K ② Secretin ③ Gastrin ④ GIP

답 ④ GIP :(gastrin inhibitory peptide)은 가스트린과 반대작용을 하여 위샘과 위운동을 억제하고 인슐린 분비를 촉진

 2. 수산화마그네슘이 제산제로 쓰일 때 약리작용으로 옳지 않은 것은?(보92)

① 변비를 일으키는 작용 ② 칼슘제산제나 알루미늄제산제와 병용

③ 위산과 반응하여 생성된 염은 흡수가 잘 되지 않음

④ 제산작용을 하는 시간은 탄산수소나트륨보다 길다

답① 설사를 일으킴

알루미늄 제제는 변비, 인부족증 일으킴

3. 정장제(purgative)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?(보92)

① 장시간 사용하면 체중감소, 저칼륨증 등을 초래

② 일반적으로 정장제의 사용은 배변을 규칙적으로 만든다

③ 식물성 섬유의 대량사용은 장폐색을 일으킬수 있다

④ 대장 또는 직장수술 시에 사용한다

답② 정장제는 장배설물을 촉진시키는 작용을 하는 하제로 규칙적인 베변습관을 만들지 못함

4. 최근 시범학교 보고회 준비 때문에 스트레스를 받고 있는 김 교장(남, 61세)이 보건실을 방문하였다. 대화 내용 중 (가)~(마)에 대한 설명으로 옳은 것은?(보11)

보건 교사 어서 오세요, 교장 선생님. 요즈음 십이지장궤양으로 병원에 다니신다고 들었어요.

교장 선생님 예. 마침 오늘 병원에 다녀왔어요.

보건 교사 어떤 약을 드세요?

교장 선생님 (가) 시메티딘과 (나) 암포젤을 먹어요.

보건 교사 그러면 약의 부작용을 알고 계세요?

교장 선생님 예. (다) 씨메티딘은 부작용 때문에 간이 나빠질 수 있고, (라) 시메티딘을 복용하면 드물지만 여자처럼 유방이 나올 수도 있대요. 그리고 (마) 암포젤은 변비가 생길 수 있다고 알고 있어요.

① (가) 위 점막의 표면을 덮어 자극을 방지해 주고 염증을 감소시키는 약물이다.

② (나) 위산을 중화시켜 위내의 산도를 감소시키는 약물이다.

③ (다) 간 기능이 떨어지면 활성형으로 되어 간에서의 약물대사가 빨라지기 때문이다.

④ (라) 시메티딘이 항에스트로겐으로 작용하여 내분비계에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.

⑤ (마) 장내 삼투압을 증가시키기 때문이다.

답② 간독성으로 간염 유발. 암포젤은 변비를 유발하고 장내 삼투압 감소시킴. 안드로젠 수용체와 결합하여 여성형 유방일으킴

H2 수용체 차단제 부작용:

1).중추신경계 실조:말을 또렷하게 하지 못하고 섬망,혼동 등이 나이든 환자에게서 볼 수 있는 흔한 현상이다. 이런 현상은 cimetidine과 가장 관련이 많고 ranitidine에선 드물다.그리고 famotidine과 nizatidine에서는 알려져 있지 않다.

2).내분비 효과:cimetidine은 androgen 수용체와 결합하고, 유방 이상비대와 유즙 분비증과 같은 항 androgen효과가 있다. 그리고 정자수의 감소와 가역적 발기불능이 Zollinger- Ellison증후군과 같은 과분비 현상에 고용량 치료를 받은 남성 환자에서 나타난다.이러한 현상은 8주 이하로 치료한 환자에게는 드문 현상이며 ranitidine,famotidine,nizatidine은 내분비 효과가 나타나지 않는다.

3).혈액 이상증:cimetidine 치료는 혈소판 감소증,호중구 감소증 그리고 몇몇은 재생불량성 빈혈과도 관련이 있다. ranitidine은 이런 현상이 없다.

4).간독성:cimetidine 의 경우 가역적 담즙분비 정지 효과가 보고되어 왔다.황달을 동반하거나 동반하지 않는 가역적 간염이 ranitidine의 경우 보고 되고 있다.간효소 검사시 가역적인 비정상 상태가 famotidine,nizatidine에서 나타난다.

5).임신 및 수유부:H2-차단제를 임산부에게 투여하였을 때 태아에게 나타나는 그 어떤 해로움도 연구 된바 없으나 이 약은 태반을 통과하므로 절대 필요한 경우에만 투여해야 한다.모든 4가지의 약들은 모유를 통해 분비되므로 유아에게도 영향을 미치는 것이다.

5. 충수염의 특징이 아닌 것은? 보92

① 오심과 구토가 일어난다.

② 염증이 계속되면 복막염을 일으킨다.

③ 맥버니부위에 통증이 있으며, 백혈구수는 감소한다.

④ 세균감염이나 굳은 분변이 충수강을 폐쇄하여 일어난다.

답③ 염증으로 인해 백혈구중 호중구 증가

6. 다음 충수염의 설명으로 맞는 것은? 보96

가. 백혈구 감소 나. 맥박, 호흡수 증가

다. 변비, 중등도의 열 라. 우측하복부에 더운 찜질시 동통완화

마. 염증 진행에 맥버니 포인트로 국한

① 가,나,다 ② 가,나,라 ③ 나,다,마 ④ 나,라,마

답 ③

염증으로 백혈구 증가, 더운물 찜질시 충수돌기 파열되면 통증 증가

7. 복부 사정에서 충수염(appendicitis)이라고 생각할 수 있는 증상으로 옳은 것만을

<보기>에서 모두 고른 것은?(보11)

<보 기>

ㄱ 배꼽 주위가 푸르게 변색되었다.

ㄴ 왼쪽 옆구리 피부가 푸르게 변색되었다.

ㄷ 좌하복부(LLQ)에 압력을 가했을 때 대칭점인 우하복부(RLQ) 통증을 호소하였다.

ㄹ 우측 하복부의 맥버니점(Mcburney's point)을 깊이 누른 다음 손을 떼었을 때 통증을 호소하였다.

ㅁ 우측 늑골하를 촉진하면서 심호흡을 하도록 했을 때 심한 압통을 호소하면서 흡기를 멈추었다.

① ㄱ ㄷ ② ㄴ ㅁ ③ ㄷ ㄹ

④ ㄴ ㄷ ㅁ ⑤ ㄷ ㄹ ㅁ

답③ 대표적인 진단 검사: 멕버니 포인트의 반사압통, 로브싱 사인: 맥버니점과 대칭되는 지점을 눌렀을 때 맥버니지점 통증 호소

8. 한 학생이 허리를 구부린 자세로 복통을 호소하며 보건실을 방문하였다. 이학생은 어젯밤부터 오른쪽 배가 아프기 시작하였고, 보건실 방문 당시 통증이 심해졌으며 발열, 오심과 구토 증상을 호소하였다. 이 증상이외에 보건교사가 신체사정 결과 복막염이라고 의심 할 수 있는 특징적인 증상을 3가지만 쓰시오. 보06

답: 복부 팽만, 마비성 장폐색, 장음 소실, 반통압통, 복부근육 경직

장의 염증 반응으로 혈액이 염증부위로 몰리며 장의 연동 운동 중지(마비성 장폐색, 장음소실)-> 복부 내강에 수분과 공기가 가득 차며 내강압 , 즉 복압상승(복부 팽만, 복통) ->

복부근육 경직

9. 과민성 대장 증후군은 기질적 병변 없이 복통, 변비, 설사, 복부팽만감 및 불쾌감의 증상을 나타내는 질환이다. 이러한 문제의 예방법으로 보건교사가 교육해야 할 내용을 5가지만 쓰시오. 보07

답:

1)식이

①대장에 자극주는 요소 제한(양념많은 음식, 카페인, 몰라, 우유, 알콜, 흡연, 찬음료)

②변비증상이 동반된 학생은 섬유소 많은 식이와 수분섭취 증가

③설사가 동반된 학생은 섬유소 적은 식이와 자극적인 음식 피하기

④저지방식이

2)운동: 규칙적인 유산소 운동 권장

3)스트레스 관리: 긴장이완기법, 초월적 명상, 요가, 이완술등

10. 교사나 입시를 앞둔 학생들은 생활여건으로 인해 치질의 발생빈도가 높다. 치질을 예방하기위해서는 그 원인과 증상 및 관리에 대한 교육이 중요하다. 치질의 원인과 내과적 중재에 대해 각각 3가지만 쓰시오. 보06

답

원인: 변비, 복부내압 증가, 비만, 임신, 오랫동안 서있는 자세, 기타 울혈성 심부전, 간경화

내과적 중재:

1) 변비예방하고 완화: 섬유질 많은 식이와 수분 섭취 권장, 규칙적인 배변 습관, 필요이상으로 화장실에 오래 앉아있지 않기

2) 치질 감소, 통증 : 좌욕 권장

3) 감염 예방: 배변후 위생 철저

4) 항염증 연고 도포

11. 그림은 장루술(Colostomy)과 관련된 신문기사이다. (가)~(라) 중 옳은 것만을 있는대로 고른 것은?

① (가), (나) ② (다), (라)

③ (가), (나), (다) ④ (가), (나), (라)

⑤ (가), (나), (다), (라)

답 ⑤