좌측 경골 및 비골 간부 분쇄골절 상이등급 기준은?

[행정짱]

대상자는 경찰공무원으로 외근 근무중에 교통사고로 부상을 입게 된 경우로써 국가유공자 요건의 기준 및 범위 제2-1호에 해당하는 것으로 판정하였는데요

정상근무 과정에서 외근활동이라면 국가유공자(공상군경)요건으로 통과하는 것은 크게 문제 없습니다.

신체검사에서 적용 가능한 상이등급 기준

① 6급 2항 8203호

• 한 다리가 3cm 이상 짧아진 사람

② 6급 2항 8204호

• 경골에 가관절(불유합)이 남아 있는 사람

③ 6급 2항 8120호

• 신경손상 또는 중족부·후족부 손상으로 보행에 지장이 있는 사람

④ 6급 2항 8121호

• 고관절·무릎·발목 중 1개 관절에 중등도의 기능장애

⑤ 6급 2항 8119호

• 3대 관절 중 2개 관절에 경도의 기능장애

⑥ 7급 8205호

• 경골 또는 비골에 외관상 명백한 변형(기형)이 남은 경우

⑦ 7급 8122호

• 고관절·무릎·발목 중 1개 관절에 경도의 기능장애가 있는 경우

대상자의 경우  당시 부상으로 좌측 다리가 우측에 비해 조금 짧은 편이고... 보행 중 약간 저는 증세가 있습니다.

간부 분쇄골절은 종아리뼈의 중간 부분에서 뼈가 여러조가으로 부서진 상태를 말하는데 단순 골절과 달이 중증 외상에 해당합니다.

대표적 합병증으로는 불유합, 변형유합(휘어짐), 신경 혈관 손상 등이 있고

특히 말목 움직임의 제한, 보행장애(절뚝거림), 하지 길이 차이 등이 있는데... 상이등급 판정에 있어서는 기능장애 정도를 보고 판단하는게 일반적입니다.

가장 흔한 기능장애로 발목 관절운동제한인데 발목이 잘 안꺾이고 쪼그려 앉기 어려움, 계단 오르내리기 불편 등이 있습니다. 그리고 오래 걸으면 절뚝거리게 되고 체중을 한쪽으로 싣게 됩니다. 이로 인한 디스크까지 발생할 수 있죠.

대상자는 좌우 다리길이 차이를 보이는데 골절 후 변형유합 때문으로 보입니다.

발목의 정상 범위는 배측굴곡 정상 20도, 저측굴곡 40도, 외번20도, 내번30도입니다.

대상자는 현재 하지 단축이 확인되고... 발목의 운동제한이 상당한 것으로 보이는데 ROM검사를 통해 각도를 확인하고 하지 길이 측정도

해야합니다. 그리고 파행보행에 대한 소견과 X-RAY상 변형유합 여부도 확인해야 할 것 같고요..

상이등급 판정에서 중요한 부분은

경골·비골 간부 골절은 무릎과 발목 사이의 장관골 골절이므로, 신체검사에서는 다음 사항을 중점적으로 확인합니다.

• 무릎 ROM(운동범위)
• 발목 ROM
• 보행상태(절뚝거림)
• 하지 길이 차이
• X-ray상 변형유합 여부
• 금속판·금속정 삽입 여부 자체가 아니라 기능장애가 남았는지여부

신체검사에서는 X-ray와 진단서를 통해 7급 8205호(명백한 변형) 또는 7급 8122호(관절 기능장애)를 적극 주장하는 것이 중요합니다. 특히 분쇄골절은 변형유합이 남는 경우가 적지 않아  영상자료가 중요한 입증자료가 될 수도 있습니다.