조영제 검사·수술 전 복용 중단 필요 글루코파지 엑스알 서방정(Glucophage XR)

[한방생약]

조영제 검사·수술 전 복용 중단 필요

글루코파지 엑스알 서방정(Glucophage XR)

1. 성분 및 함량

metformin hydrochloride 500mg/tab, 1000㎎/tab 

2. 효능·효과 
식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자의 치료(특히, 과체중인 당뇨병 환자).
 
이 약은 단독요법 또는 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용해 사용할 수 있다.

3. 약리기전
metformin은 간에서 포도당 신생을 억제하고 위장관에서 당의 흡수를 감소시켜 기저 및 식후 혈장 포도당을 낮춘다.
 
또한 말초 포도당 섭취 및 활용을 증가시켜 인슐린 감수성을 향상시킨다. <그림1, 2>

4. 용법·용량
초회 1일 1회 500mg, 저녁식사와 함께 투여한다. 

증량시 매주 500mg씩, 1일 최대 2000mg. 1일 최대용량으로도 혈당조절이 이루어지지 않으면 1000mg 1일 2회 투여를 고려하며 이 때 2회 모두 식사와 함께 투여한다. 
(위장관계 이상반응은 점진적인 용량증가로 개선될 수 있다, 신기능에 따라 용량조절 필요). 

5. 이상반응 
(1) 매우 흔하게(＞10%)  
오심, 구토, 설사, 복통 및 식욕부진.

(2) 흔하게(1~10%)  
-대사와 영양장애: Vitamin B12 감소(7%), 저혈당
-신경계 장애: 미각 손상. 금속성 맛

(3) 매우 드묾 
-피부 및 피하조직 장애: 홍반, 가려움증, 두드러기, 발진
-유산산증(Lactic acidosis): 매우 드물기는 하나(0.003%) 심각한 이상반응으로 발생한 경우 50%가 치명적이다. 유산산증의 위험은 신기능 저하의 정도와 환자의 나이에 따라 증가된다. 특히 조영제를 투여하는 검사를 받는 환자의 경우 급성신부전을 일으킬 수 있는데 metformin을 투여 받는 환자에서는 유산산증과 관련이 있다. 따라서 이러한 검사가 계획된 환자는 적어도 검사 시점 또는 사전에 metformin 투여를 중단해야하고, 48시간 이후 신기능 재평가 후 치료를 재개한다. 수술의 경우에도(음식과 수액의 섭취에 제한이 없는 가벼운 수술은 제외) 이 약은 일시적으로 중지돼야 하고, 최소 48시간이 지난 후 신기능이 정상이라고 판명된 후에 치료를 다시 시작해야 한다.  

6. 복약상담 포인트
(1) 메스꺼움, 설사 등 위장관계 부작용이 있을 수 있다. 

(2) 조영제를 이용한 방사선 검사나 수술이 예정돼 있는 경우 의사, 약사에게 반드시 알린다. 조영제 검사나 수술 전에 약을 중단해야하기 때문이다. 

(3) 이 약을 복용하는 동안 부작용을 줄이기 위해 술을 피해야 한다.

(4) 식사와 함께(또는 식사 직전/직후) 복용하며 약을 씹거나 나누어 복용하지 말아야한다.

(5) 규칙적인 운동 및 적절한 식이요법을 같이 병행해야 한다.

(6) 어지럽거나 졸릴 수 있다, 일정량의 당을 휴대해 저혈당(두통, 피로, 현기증)에 대비해야한다.

(7) 심혈관질환, 간/신장질환이 있는 경우, 임신부/수유부는 미리 의사, 약사에게 알린다.

7. 보관방법 
기밀용기, 실온(1~30℃) 보관.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr)
2) MICROMEDEX (http://www.micromedexsolutions.com) 
3) KIMS online (https://www.kimsonline.co.kr)
4) Google scholar (https://scholar.google.com)
5) 글루코파지 엑스알ⓡ 제품설명서