항우울 효과 발현 2~4주…꾸준한 복용 권장 렉사프로정, 렉사프로멜츠구강붕해정

[한방생약]

항우울 효과 발현 2~4주…꾸준한 복용 권장

렉사프로정, 렉사프로멜츠구강붕해정

1. 성분 및 함량(단일제 기준)
(1) 렉사프로정

(2) 렉사프로멜츠구강붕해정

2. 효능·효과
주요우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애의 치료

3. 약리 기전 
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)이고, citalopram의 S-이성질체이다. 

중추신경계 시냅스에서 norepinephrine이나 dopamine의 재흡수에는 거의 영향을 주지 않고 선택적으로 serotonin의 재흡수 과정을 차단해 항우울 효과를 나타낸다. SSRI 중에서 가장 serotonin에 대한 선택적 특징이 강한 약물이다.

4. 용법·용량
○이 약은 1일 1회 아침이나 저녁에 식사와 관계없이 투여한다.
○구강붕해정의 경우, 혀 위에 이 약을 놓고 타액으로 녹여 복용한다. 

(1) 성인
1) 주요우울장애, 사회불안장애, 강박장애, 범불안장애: 1일 1회 10㎎
2) 공황장애: 1일 5㎎을 1주간 투여한 후 1일 10㎎으로 증량
□환자의 반응에 따라 1일 최대 20㎎으로 증량할 수 있다.

(2) 신장애 환자
중증 신장애 환자(CrCl＜30㎖/min)의 경우 신중히 투여한다.

(3) 간장애 환자 
1일 5㎎을 2주간 투여한 후 1일 10㎎까지 증량할 수 있다.

5. 이상반응
○이 약 투여 시작 후 처음 1~2주에 이상반응이 가장 빈번하게 발생하나, 일반적으로 시간이 지나면서 점차 나아진다.

6. 복약상담 포인트
(1) 구강붕해정은 부서지기 쉬우므로 포장에서 약을 조심히 꺼내도록 하고, 혀 위에서 타액으로 녹여 복용하도록 한다. 

(2) 이 약의 투여에 의한 항우울 효과가 나타나기까지 일반적으로 2~4주가 필요하며, 치료 효과를 확실히 하기 위해 최소 6개월의 약물치료가 필요할 수 있다. 증상이 나아지더라도 의사와 상의 없이 복용을 중단하지 않도록 한다.

(3) 기저 질환(다른 정신질환, 녹내장, 심장 질환, 신/간장애)이 있는 경우와 다른 약물을 복용하는 경우는 미리 의료진에게 알리도록 한다.

(4) 구역, 설사, 성기능 장애 등의 부작용이 나타날 수 있으나, 이는 일반적으로 시간이 지나면서 점점 나아지며, 증상이 지속되는 경우는 의료진과 상의해 적절하게 증상 조절을 하도록 한다.

(5) 복용 초기에는 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 한다.

(6) 약물 복용을 갑작스럽게 중단하는 경우 금단 증상이 나타날 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 최소 1~2주에 걸쳐 점차적으로 감량해야 한다.

(7) 환자 본인 뿐만 아니라 보호자에게 자살 성향 또는 전구 증상(원래의 환자에게 나타난 것이 아닌 증상 등)에 대해 모니터링해, 증상 발현 시 의사에게 알리도록 지도한다.

7. 상호작용
(1) Monoamine oxidase inhibitor (MAOI): serotonin 증후군 위험성이 커지므로 병용 금기이다. 

MAOI를 중단한지 적어도 14일 후 투여를 시작할 수 있다. 긴급하게 이 약의 투여가 필요할 때에는 linezolid 및 methylene blue를 중단한지 24시간 후에 투여를 시작할 수 있다.

(2) QT 간격을 연장시키는 약물: QT 간격 연장 위험이 커질 수 있어 pimozide와는 병용 금기이며, 그 외 QT 간격 연장 약물(amiodarone 등)과 병용 시에는 주의가 필요하다. 

(3) 항응고제 및 항혈소판 약물: 출혈 위험이 증가될 수 있으므로 주의한다.

(4) Serotonin성 약물(triptan계 약물, 항우울제, lithium, tramadol, St. John’s Wort 등): serotonin 증후군의 발생 위험이 커질 수 있다.

8. 보관방법
기밀용기, 실온(1~30℃), 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템(https://nedrug.mfds.go.kr/index)
2) 약학정보원(https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp)
3) 약물치료학 제4개정. 한국임상약학회
4) Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 11th ed.
5) Lexapro® prescribing information (https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process)