성기능 장애 적지만, 졸음과 체중변화 유의 레메론정, 레메론솔탭정

[한방생약]

성기능 장애 적지만, 졸음과 체중변화 유의

레메론정, 레메론솔탭정

1. 성분 및 함량(단일제 기준)
(1) 레메론정

(2) 레메론솔탭정

2. 효능·효과
주요 우울증

3. 약리 기전 
비정형 항우울제 중 noradrenergic and specific serotonergic antidepressant (NaSSA)로서, 5-HT2, 5-HT3, histamine 수용체, 그리고 α2 autoreceptor와 heteroreceptor를 차단한다. 

이로 인해 noradrenaline과 serotonin의 분비가 촉진되고 효과가 증진된다. 또한 부작용을 매개하는 5-HT2 와 5-HT3 수용체는 차단하고 항우울 효과를 매개하는 5HT1 수용체에만 serotonin이 작용하게 한다. 

4. 용법·용량
○환자의 임상 상태에 따라 조절되어야 하며, 가능한 최소 유효량을 투여해야 한다.
○구강붕해정의 경우, 혀 위에 이 약을 놓고 타액으로 녹여 복용한다.

(1) 성인
초기용량은 1일 15㎎이며, 유효용량은 보통 1일 15~45㎎이다.

(2) 신장애 및 간장애 환자
이 약의 청소율이 감소될 수 있으므로 주의하고, 용량 감량이 필요할 수 있다.

5. 이상반응

6. 복약상담 포인트
(1) 구강붕해정은 부서지기 쉬우므로 포장에서 약을 조심히 꺼내도록 하고, 혀 위에서 타액으로 녹여 복용하도록 한다. 

(2) 이 약은 적절한 용량으로 치료하면 일반적으로 2~4주 이내에 효과가 나타난다. 2~4주 더 치료해도 효과가 없는 경우는 치료의 중단을 고려할 수 있고, 효과가 있는 경우는 환자의 증상이 완전히 없어질 때까지 최소 4~6개월 동안 계속될 필요가 있다. 따라서, 이 약의 투여 지속 여부는 임의로 판단하지 말고 의사와 상의한다.

(3) 기저 질환(다른 정신질환, 간질, 당뇨병, 심장 질환, 신/간장애)이 있는 경우와 다른 약물을 복용하는 경우는 미리 의료진에게 알린다.

(4) 이 약의 투여로 인한 진정 효과로 인해 졸릴 수 있으므로, 운전 등 위험을 수반하는 기계조작에 주의해야 한다. 식욕이나 체중이 증가될 수 있어, 체중이나 혈중 콜레스테롤 등을 모니터링 하도록 한다.

(5) 장기간 이 약을 복용하다가 갑작스럽게 중단하는 경우 금단 증상이 나타날 수 있으므로, 투약의 중단이 필요한 경우는 의사의 지시에 따라 점진적으로 중단하도록 한다.

(6) 환자 본인 뿐만 아니라 보호자에게 자살 성향 또는 전구 증상(원래의 환자에게 나타난 것이 아닌 증상 등)에 대해 모니터링하여, 증상 발현 시 의사에게 알리도록 지도한다.

(7) 발열 등 감염을 암시하는 증상이 나타나면 의사의 진료를 받게 한다.

7. 상호작용
(1) Monoamine oxidase inhibitor (MAOI): serotonin 증후군 위험성이 커지므로 병용 금기이다. MAOI를 중단한지 적어도 14일 후 투여를 시작할 수 있다. 긴급하게 이 약의 투여가 필요할 때에는 linezolid 및 methylene blue를 중단한지 24시간 후에 투여를 시작할 수 있다.

(2) 진정제(술, benzodiazepine계 약물 등): 중추신경계 억제효과를 증가시킬 수 있어 술은 금기이며, 진정 효과가 있는 다른 약물과 병용 시에도 주의가 필요하다.

(3) QT 간격을 연장시키는 약물(amiodarone 등): QT 간격 연장 위험성이 커질 수 있다.

(4) Serotonin성 약물(triptan계 약물, 항우울제, lithium, tramadol, St. John’s Wort 등): serotonin 증후군의 발생 위험이 커질 수 있다.

(5) Warfarin: 항응고 효과를 증가시켜, INR이 상승될 수 있다.

(6) CYP3A4 유도제(carbamazepine, phenytoin 등): 이 약의 혈중 농도가 감소할 수 있다.

(7) CYP3A4 저해제(ketoconazole 등), cimetidine: 이 약의 혈중 농도가 증가할 수 있다.

8. 보관방법
기밀용기, 차광, 습기를 피해 2~30℃, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템(https://nedrug.mfds.go.kr/index)
2) 약학정보원(https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp)
3) 약물치료학 제4개정. 한국임상약학회
4) Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 11th ed.
5) Remeron/RemeronSolTab® prescribing information (https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.p