24시간 지난 '엑셀론 패취' 복약지도는? 떼어내기 어려운 허리, 매일 다른 부위에 부착 권고

[한방생약]

1. 성분 및 함량

2. 효능·효과
(1) 경도 내지 중등도의 알츠하이머형 치매 또는 파킨슨병과 관련된 치매의 증상을 치료한다.
(2) 중증 알츠하이머형 치매의 증상을 치료한다.

3. 약리기전
Cholinesterase를 가역적 억제해 중추신경계에서 acetylcholine 농도를 증가시킨다.

4. 용법·용량
(1) 1일 1회 1매씩 일정한 시간에 부착한다. 엑셀론 패취 5(4.6mg/24시간)로 투여를 시작하고, 최소 4주 투여 후 내약성이 좋다면 단계적으로 증량한다.

(2) 체중 50kg 미만 환자: 더 많은 이상 반응을 경험할 수 있으므로 용량 증량 시 주의가 필요하다. 과도한 메스꺼움, 구토 등의 부작용이 발생한 경우 용량의 감소를 고려한다.

(3) 간장애 환자
① 경도~중등도 간장애 환자: 초기 및 유지 용량으로 엑셀론 패취 5(4.6mg/24시간)를 사용한다. 엑셀론 패취 10(9.5mg/24시간)보다 높은 용량으로 조정을 할 때는 주의해야 한다.

② 중증 간장애 환자: 금기

5. 이상반응
(1) 매우 흔하게(≥10%): 구역

(2) 흔하게(1~＜10%): 식욕 부진, 구토, 설사, 복통, 어지러움, 두통, 요실금, 요로 감염, 투여 부위 반응, 체중 감소, 불면, 우율

(3) 흔하지 않게(0.1~＜1%): 탈수, 기면, 심장부정맥, 소화성궤양, 위장관 출혈, 접촉성 피부염

(4) 드물게(0.01~＜0.1%): 낙상

6. 복약상담 포인트
(1) 24시간이 지난 후에 반드시 부착돼 있는 패치를 제거한 다음 새 패치로 교체해야 한다. 패치가 떨어진 경우, 하루 중 남은 시간 동안 새로운 패치를 붙인 후 다음 날 평소와 같은 시간에 교체 한다.

(2) 환자가 떼어내기 어려운 허리 또는 등에 부착하는 것을 권장하며, 이 부위에 부착하기 어려운 경우에는 팔 윗부분 또는 흉부에 부착할 수 있다. 한 번 부착된 부분에는 14일 동안 다시 부착하지 않는다. 자극이 생길 수 있으므로 매일 다른 부위에 붙이는 것이 권장된다.

(3) 패치를 잘라 사용하지 않는다. 패치 부착 시 가장자리가 잘 붙도록 눌러준다.

(4) 목욕 및 더운 날씨 등의 일상적인 상황에서도 사용될 수 있다. 그러나 장시간 뜨거운 물로 목욕 또는 일광욕은 피해야 한다. 일광 램프, 태닝베드, 전기 방석, 전기 담요, 가열, 사우나, 온천, 가열된 물침대 등 전열 기구의 사용을 피한다. 체온이 올라 많은 양의 약물이 흡수될 수 있다.

(5) 3일 이상 연속으로 사용을 잊은 경우 사용 용량의 변경이 필요할 수 있으므로 의사와 상의한다.

(6) 어지러움이나 졸음을 유발할 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작을 피하고, 자리에서 일어날 때 천천히 일어나도록 합니다. 특히 치료 초기 또는 용량 증가 시 주의한다.

(7) 위장관계 이상반응(구역, 구토, 설사, 식욕 감퇴 등) 또는 추체외로계 증상(떨림)의 악화가 관찰되는 경우 의사, 약사와 상의한다. 투여 일시 중단 후 용량 조절하여 재투여할 수 있다.

(8) 과량투여 후 무증상인 경우에도 패치를 즉시 제거하고 이후 24시간 동안 사용하지 않도록 한다.

7. 상호작용
(1) Metoclopramide: 추체외로계 증상이 악화될 가능성이 있어 병용 투여는 권장하지 않는다.

(2) 콜린성 시스템에 작용하는 약물: 콜린성 약물들의 효과 증가 가능성 때문에 다른 콜린유사제제와 동시 투여해서는 안 된다. 항콜린성 약물(oxybutynin, tolterodine 등)의 효과를 떨어뜨릴 수 있다.

(3) Suxamethonium: 혈장 cholinesterase 매개 대사를 억제함으로써 suxamethonium의 효과가 증가할 수 있다.

(4) β-blocker: 실신을 일으킬 수도 있는 서맥을 유발할 수 있다.

(5) Nicotine: 경구 복용하는 rivastigmine 캡슐의 청소율을 23% 증가시킨다.

8. 보관방법
기밀용기, 25℃이하에서 보관한다.