연쇄상 구균 A가 급증하는 이유는 무엇이며 과학자들은 얼마나 걱정하고 있습니까?

[이매진]

연쇄상 구균 A가 급증하는 이유는 무엇이며 과학자들은 얼마나 걱정하고 있습니까?

https://www.nature.com/articles/d41586-022-04403-y

연쇄상 구균 A가 급증하는 이유는 무엇이며 과학자들은 얼마나 걱정하고 있습니까?

영국에서 13명의 어린이가 비극적으로 사망하고 가을에 사례가 이례적으로 증가하면서 연구자들은 경계심을 갖게 되었습니다.

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그룹 A 연쇄상 구균 박테리아(strep A)는 인후통을 유발하는 감염을 유발하며 성홍열 또는 드물게 더 심각한 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 크레딧: CNRI/과학 사진 라이브러리

해가 길어지고 매년 봄 기온이 상승함에 따라 영국 소아과 의사들은 무엇을 예상해야 하는지 알고 있습니다. A군 연쇄상 구균 감염의 증가는 여름이 되면 줄어들 것입니다. 그러나 올해 세균 감염의 비수기 발생으로 예상이 뒤죽박죽이 되었고 9월 이후 영국에서 수십 명의 사람들이 아프고 15세 미만 어린이 13명이 사망했습니다.

임페리얼 칼리지 런던(Imperial College London)의 미생물학자 쉬라니 스리칸단(Shiranee Sriskandan)은 “내가 아는 한 적어도 수십 년 동안 이맘때와 같은 정점을 본 적이 없다”고 말했다.

한 가지 이론 은 COVID-19 팬데믹이 한창일 때 봉쇄 기간 동안 그룹 A 연쇄상구균 (스트렙 A) 에 대한 노출 부족은 어린 아이들이 박테리아에 대한 면역력이 부족하다는 것을 의미한다는 것입니다. 그러나 영국 셰필드 대학교의 분자 미생물학자인 Claire Turner는 이것이 연쇄상 구균 A 급증의 배후에 있다고 확신하기에는 너무 이르다고 말합니다.

그녀는 "봉쇄 이후 약간 이상하게 보이는 일들이 많이 일어나고 있습니다. 하지만 그것이 지금 급등을 유발하는지 여부를 말하기는 어렵습니다. 특히 팬데믹 이전에 급등이 있었다는 점을 감안하면 더욱 그렇습니다."라고 말했습니다.

성홍열

A 연쇄상구균 감염은 경미한 인후염(종종 패혈성 인두염이라고 함) 또는 피부 감염으로 가장 흔히 나타납니다. 때때로 이것은 어린 학생들에게 영향을 미치고 인후염, 고열 및 거친 피부 발진이 특징인 성홍열이라는 상태로 이어질 수 있습니다. 제때 잡히면 A형 연쇄상 구균 감염은 일반적으로 항생제로 치료할 수 있습니다.

드문 경우에 A형 연쇄상구균은 특히 면역체계가 약화된 사람들의 경우 침습성 A군 연쇄상구균 감염이라는 더 심각한 상태를 유발할 수 있습니다. 이는 수막염, 독성 쇼크 증후군, 괴사성 근막염, 때로 살을 먹는 질병이라고 불리는 피부 아래 조직의 빠르게 진행되는 감염을 포함한 상태를 유발할 수 있습니다.

영국에서는 성홍열을 주의 깊게 추적하고 의사는 보건 당국에 사례를 보고해야 합니다. 9월 중순에서 11월 중순 사이에 영국에서는 4,622건의 성홍열 통지가 있었으며, 이는 지난 5년 동안 같은 기간의 평균 1,294건과 비교됩니다. (영국의 다른 국가는 건강 통계를 별도로 추적합니다.)

그 숫자는 국가에서 strep A 감염의 실제 범위를 보여주지 않는다고 Sriskandan은 말합니다. “성홍열은 패혈성 인두염 빙산의 일각입니다.”라고 그녀는 말합니다. "커뮤니티에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 매우 눈에 띄는 표시입니다."

만능 급증

암스테르담 대학 의료 센터의 미생물학자 Nina van Sorge는 비수기 strep A 감염의 유사한 패턴이 다른 국가에서도 관찰되고 있다고 말합니다. "확실히 영국만의 문제는 아닙니다."라고 그녀는 말합니다. "네덜란드에서는 여전히 발병률이 현저하게 높습니다."

영국은 수년 동안 높은 수준의 봄철 성홍열을 경험해 왔으며 2018년에는 "전능한 급증"이 있었다고 Sriskandan은 말합니다. 급증할 때마다 이전의 지배적인 버전보다 더 적합한 변종의 확장을 가져오며 2016년경에 지배적이 된 변종은 특히 심각한 질병을 일으키는 경향이 있다고 그녀는 말합니다.

2020년 초, 영국 소아과 의사들은 A형 연쇄상 구균 시즌에 대비하고 있었습니다. 그런 다음 전염병이 휩쓸고 학교가 문을 닫고 사람들이 집에 머물면서 호흡기 감염률과 성홍열이 급감했습니다.

그러나 2022년에는 더 많은 사회적 혼합과 더 많은 성홍열이 발생했습니다. 그리고 올해는 여름에 금리가 예상대로 떨어지지 않았습니다. 대신 영국의 성홍열 발병 건수는 계속해서 증가했으며 공휴일로 학교가 문을 닫는 등 잠시 잠잠해졌습니다.

폐쇄가 책임이 있습니까?

대유행이 한창일 때 A형 연쇄상구균에 대한 노출 부족이 급증의 원인이 될 수 있다는 이론이 논의 중입니다. 노출의 이러한 격차는 올해 인플루엔자, 수두 및 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 비율이 증가한 원인 으로도 지적되었습니다 .

Turner와 그녀의 팀은 실험실에서 성장한 편도선 세포의 3D 배양을 사용하여 올해 급증한 샘플을 평가하기를 희망하고 있습니다. 그들은 올해의 균주가 목을 감염시키는 방식에서 이전 균주와 다른지 여부에 대해 더 많이 알기를 희망합니다.

현재 보건 당국은 비수기 발병에 대해 대중과 의사들 사이에서 인식을 높이기 위해 노력하고 있습니다. 심각한 strep A 감염은 빠르게 진행될 수 있습니다. 네덜란드의 공중 보건 당국은 의사들에게 더 많은 정보를 기다리기보다 즉시 항생제로 의심되는 사례를 치료할 것을 촉구했다고 van Sorge는 말합니다.

현재의 급증이 팬데믹한 사회적 거리두기와 관련이 있다면, 일단 지역 사회 수준의 면역력이 강화되면 향후 몇 년 동안 사례가 정상적인 계절 패턴으로 돌아올 것이라는 희망이 있다고 van Sorge는 말합니다. "이 급증 이후에 아이들이 다시 노출되어 면역력이 쌓이기를 진심으로 바랍니다. 그게 다입니다."

도이: https://doi.org/10.1038/d41586-022-04403-y