- 노안의 원인
♣ 노안의 교정은 어떻게 합니까?
원시이든 근시이든 노안이 발생한 경우에는 근거리 시력교정을
위해서는 별도의 돋보기 안경이 필요합니다. 특히 이러한 경우에는 노안이 시작되면 두 개 이상의 안경을 착용해야 하는 불편을 겪게 됩니다.
어째든 노안이 발생한 경우에는 가까운 물체를 볼 때 따로 근거리 교정용 돋보기 안경을 사용하는 것이 가장 손쉽고 안전한 교정방법이나, 최근 이러한 불편함 마저도 교정하기 위한 새로운
수술 방법들이 활발히 실시되고 있습니다.
이러한 수술적 방법에는 크게 세가지가 있는데 우선
첫째 실리콘 밴드를 이용한 공막확장술 방법이 있습니다.
다음으로는 백내장 수술 시에 다초점 인공수정체를 사용하여 백내장과 함께 노안까지 교정할 수 있습니다.
마지막으로는 원시를 교정하기 위해 개발된 여러 종류의 레이져를 사용하여 각막 성형수술을 시행하는 방법 역시 노안 교정에
한 방법으로 사용하고 있습니다.
실리콘 밴드를 이용한 공막 확장수술 방법은 효과가 한시적이고
수술 후 여러 합병증 및 후유증 발생 빈도가 높아 아직 안전하게
임상적으로 사용하기에는 한계가 있어 널리 사용되지 못하고 있으며 다초점 인공수정체는 지난 백내장 (2)편에서 소개하였기에
이번 회에서는 주로 레이져를 이용한 각막 성형수술 즉 LTK와
DTK에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
♣ 레이져 수술을 이용한 각막 성형수술을 받을 수 있는
대상은 ?
- 원시 환자 및 45세 이상의 노안이 시작된 환자
- 근시 및 난시가 심하지 않은 사람
- 양안 단일시가 정상인 사람
- 과거 눈 수술을 받은적이 없는 사람
- 당뇨나 출혈성 질환이 없는 사람
가장 적합한 수술대상은 노안이 있는 평균 45세 이후의 원시 환자들입니다. 이들은 나이가 들면서 원거리 시력 및 근거리 시력이 모두 저하되어 이중 안경 혹은 다초점 안경이 필요하게 되므로 수술 후 높은 만족도를 보입니다.
- 레이져 각막 성형수술
새로운 차원의 노안교정수술로 불리는 레이져 각막 성형수술은
환자의 각막 주변부에 레이저의 광응고로 각막 중심부를 볼록하게 만들어 시력을 회복시키는 방법입니다.
수술 시간이 20분 내외로 빠르고 출혈이나 절개가 없는 무통증의 시술이며 입원할 필요가 없습니다. 각막 중심부는 수축하지
않으므로 안구 조직의 손상이나 합병증을 걱정할 필요가 없습니다. 수술 직후 바로 일상생활이 가능합니다. 예상 교정 시력 그대로 정확한 수술 결과를 예측할 수 있으며 교정 효과가 안정적입니다.
- 레이져 각막 성형 수술의 원리
환자에 따라 6mm 또는 7mm 각막 주변부에 8군데 또는 16군데
처지점에 레이저를 조사합니다. 레이저 조사 장치인 접촉식 레이저 펜에는 조준 광학 장치가 내장되어 꼭 맞는 교정수치만큼만 레이져를 조사합니다.
- 레이져 각막 성형 수술 DTK와 LTK
- 레이져 각막 성형 수술의 장점
수술 시간이 20분 내외로 빠르고 출혈이나 절개가 없는 무통증의 시술이며 입원할 필요가 없습니다.
각막 중심부는 수축하지 않으므로 안구 조직의 손상이나 합병증을 걱정할 필요가 없습니다.
각막 조직을 제거하지 않아도 됩니다.
눈의 중심부를 손상시키지 않습니다.
수술 직후 바로 일상생활이 가능합니다.
예상교정 시력 그대로 정확한 수술 결과를 예측할 수 있으며
교정 효과가 안정적입니다.
수술 후 결과치가 좋지 못했을 시에는 재수술 혹은 2차 교정
수술을 시행할 수 있습니다.
- 수술과정
1. 마취액을 넣는다.
2. 각막에 레이져를 조사할 위치를 마킹한다.
3. 8군데, 혹은 16군데 처치점에 레이져를 조사한다
4. 안약을 점안한다
5. 치료용 렌즈를 씌운다
수술 자체는 간단하지만 수술 전 직업, 독서 거리, 돋보기 착용시간, 취미와 여가생활, 운전시간 등 각 개인의 생활방식에 대한
상담을 필요로 합니다. 또한 연령, 각막 두께, 동공 크기 등을 고려한 맞춤수술이 필요하므로 수술자의 많은 경험이 특히 요구됩니다.
레이져를 이용한 각막 성형수술은 원래 원시를 교정하기 위해서
사용되어 왔으나 원시가 없는 노안, 즉 원거리 시력이 좋고, 가까운 물체를 보기 위하여 돋보기가 필요한 사람도 이 수술의 대상이 될 수 있습니다.
사람의 두 눈은 똑같지 않고 어느 한쪽 우세한 눈이 있습니다.
이 우세한 눈은 주로 원거리를 볼 때 사용되는데, 이 우세한 눈에 약한 돗수의 근시를 목표로 수술하면 가까운 것을 보는데 돋보기를 착용할 필요가 없어집니다.
이렇게 되면 대부분의 사람들은 무의식적으로 원거리를 보거나
가까운 거리를 볼 때 눈이 자동 조절되어 그 차이를 느끼지 못하게 됩니다. 이러한 방법의 수술대상은 수술 전 콘택트렌즈의 시험착용 검사로 수술 가능 여부를 알아낼 수 있습니다.
- 수술전 검사
레이져 각막 성형 수술의 수술 전에는 라식수술과 마찬가지로 일반적인 안과 검사가 필요하며, 특히 장,노년층이 주된 수술대상이기 때문에 눈물층, 안구건조증 여부, 군날개, 노인성 각막 변성, 백내장, 녹내장 여부에 대한 검사가 필수적입니다.
일반적인 안과 검사 (30분정도 소요)
굴절검사 - MR, CR, 교정값.
양안시 검사 - 입체시검사, W-4Dot 검사
시력 -근거리, 원거리, NPA, NPC, 우세안, 비우세안
Monovision test - 콘택트렌즈 이용: 1일~ 7일정도 소요
Pachymetry, Topo
- 수술 후 주의사항
레이져 각막 성형 수술은 각막주변부를 시술하기 때문에 수술후
부작용 및 합병증이 거의 없는 안전한 수술입니다.
일시적으로 가벼운 통증과 안구내의 이물감이 있을수 있으며 또한 한달정도는 먼거리의 시력이 약간 떨어질수 있으나, 한달 후에는 근거리 및 원거리 모두 잘보이게 되므로 일상생활에 전혀
무리가 없습니다.중년 이후에 눈이 침침해 잘 안보일 때는 노안
이외에도 수정체가 혼탁해지는 백내장, 안압이 상승하는 녹내장
등의 질환을 의심해 봐야 합니다. 이런 노인성 안질환의 구별을
위해 안과 전문의의 검사를 받아보는 것이 가장 현명합니다.