청구심사론 급속항온주입, 적혈구수집기를 이용한 자가수혈,미량알부민검사,병리조직검사의 수가 산정방법,양측 장기에 대한 나550 병리조직검사,안과용 세척 및 흡입 치

[sigma]

요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시가 제2009-55호(2009.3.27)로 개정되어 알려드리니 업무에 참고하시기 바랍니다.

▶ 행위

○ 신설 2 항목

- 마16 급속항온주입의 인정기준

- 적혈구수집기를 이용한 자가수혈 인정기준

○ 개정 7 항목

- 나230 미량알부민검사 인정기준

- 나550 병리조직검사의 수가 산정방법

- 양측 장기에 대한 나550 병리조직검사 수가산정방법

- 양측 장기수술 및 여러부위 수술후 시행한 해부병리조직검사의 수가산정방법

- 주사수기료의 산정방법

- 경막외카테터 터널거치법의 인정기준

- 사104 경피적 전기신경자극치료, 사104주. 간섭파전류치료, 사115 재활저출력레이저치료의 인정기준 및 기간

○ 삭제 1항목

- 주사수기료의 산정횟수

▶ 치료재료

○ 신설 1 항목

- 방사선 투시하에 시행한 경피적 튜브배액술 및 배액관 교체시 사용된 Guide Wire 및 APD

(All purpose Drainage) Catheter 인정기준

○ 개정 1항목

- 안과용 세척 및 흡입 치료재료 산정기준

* 시행일 : 2009.4.1.

신  설

Center Center 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap 0, 218, 3, 0, 1, 17, 3, 0 Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap 0, 218, 13, 0, 1, 17, 13, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap 0, 218, 14, 0, 1, 17, 14, 0 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap

요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 개정안

Ⅰ. 행 위

제5장 주사료

항목

제  목

세부인정사항

마16
급속항온주입

마16 급속항온주입의 인정기준

급속항온주입은 대량 실혈이 있는 수술, 외상 등을 동반한 저혈량성 쇽, 중등도 이상의 화상, 저체온증 고위험군 대상자에게 100ml/min(성인) 이상의 속도로 30분 이상 차가운 혈액 또는 수액을 투여하는 경우에 인정함.
다만, 소아는 담당의사의 소견서 및 진료내역 등을 참조하여 사례별로 인정함.

마106
자가수혈

적혈구수집기를 이용한 자가수혈 인정기준

1. 적혈구 수집기를 이용한 자가수혈의 인정기준은 다음과 같이 함.
- 다  음 -
가. 심장수술환자
나. 희귀혈액형
다. 급속한 실혈이 있거나 광범위한 수술로 인하여 600ml이상 수혈이 예상되는 경우 등 (다만, 40㎏이하의 소아는 전혈량 대비 15%이상 실혈이 예상되는 경우)
라. 위 적응증에 해당되지는 않으나 종교적인 이유 등으로 환자가 수혈을 거부하는 경우에는 자가수혈비용(치료재료비용 포함) 전액을 본인이 부담함.
2. Resorvoir set 등의 치료재료 비용은 별도 산정하되, 대칭기관에 대한 양측 수술시에는 각각 인정함.

Ⅲ. 치료재료

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제4장 처치 및 수술료 등

항목

제  목

세부인정사항

방사선 투시하에 시행한 경피적 튜브배액술 및 배액관 교체시 사용된 Guide Wire 및 APD(All purpose Drainage) Catheter 인정기준

경피적 배액술 및 배액관 교환술시 Guide Wire는 시술시 각 1개씩 인정하고, 다목적배액용카테터는 배약효과가 뛰어난 점을 감안하여 Abscess가 생기는 부위별로 1개씩 인정토록함. 다만 배액관(drainage catheter)폐쇄로 인한 교체시(Percutanous Drainage Cathether Exchange)에는 1개를 추가 인정함.

개  정

Center Center

Ⅰ. 행 위

제2장 검사료

항목

제  목

세부인정사항

나230
미량알부민검사

나230 미량알부민검사 인정기준

나230 미량알부민검사는 다음에 해당되는 환자로서 요일반검사 (나1 또는 나3)에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함.
          - 다  음 -
가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병 환자
나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자

나550
병리조직검사

나550 병리조직검사의 수가 산정방법

나550 병리조직검사의 수가 산정방법은 다음과 같이 함.
- 다 음 -
 가. 림프절청소 포함 위전절제술의 병리조직검사는 나550다에 의하여 소정금액을 산정하고, 동시에 췌장절제술, 비장절제술, 담낭절제술을 시행한 후 각각의 병리조직 검사시는 부수장기에 대한 검사이므로 나550나의 소정금액을 장기별로 각각 산정함
 나. 악성 뇌종양수술후의 해부병리조직검사는 두 부위에 각각 수술을 실시한 경우에는 2회 인정하며 한 부위에 실시한 경우에는 1회만 산정함.
 다. 피부종양을 여러부위에서 적출한 후 실시한 해부병리조직검사는 나550나의 소정점수를 전신을 두부, 경부, 상·하·전·후 체간, 좌·우·상·하지, 회음부로 구분(11부위)하여 부위별로 각각 산정함.

나550
병리조직검사

양측 장기에 대한 나550 병리조직검사 수가산정방법

양측 장기에 대한 나550 병리조직검사 수가산정방법은 다음과 같이 함.
- 다    음 -
가. 유방, 신장, 고환, 부신, 안구, 경부림프절청소를 양측으로 절제 또는 적출한 경우 : 나550 병리조직검사의 소정점수를 양측으로 각각 산정함.
나. 상기 "가"를 제외한 양측 장기에 대한 수술 후 실시하는 나550 병리조직검사는 양측의 파라핀블록수를 합하여 나550의 소정점수로 산정함.

제5장 주사료

항목

제  목

세부인정사항

일반사항

주사수기료의 산정횟수

<삭 제>
※ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(고시) 제5장 산정지침 및 각 주사항에 따라 수기료 산정

일반사항

주사수기료의 산정방법

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편  제5장 주사료 중 마1 '주'에 의하면 피하 또는 근육내주사를 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회 이내만 산정하되, 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 예외로 한다고 되어 있는 바, 응급을 요하는 경우란 환자의 상태로 보아 즉시 필요한 처치를 하지 아니하면 그 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래할 것으로 판단되는 경우이며, 진료상 반드시 필요한 경우란 진료 의사의 전문의학적 판단에 근거하여 "국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 [별표1] 요양급여의적용기준 및 방법-주사"에 의하는 경우를 의미함.

제6장 마취료

항목

제  목

세부인정사항

바22
경막외신경차단술

경막외카테터 터널거치법의 인정기준

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경막외카테터 터널거치법(Subcutaneous Tunneled Catheters : 피하지속 거치형)은 만성 통증 및 암성 통증 환자에 통증완화 목적으로 진통제나 마약제제를 장기간 경막외카테터를 통해 투여하는 시술로 만성 통증 환자 및 암성 통증 환자에게 인정함.

제7장 이학요법료

항목

제  목

세부인정사항

사104 경피적전기신경자극치료사115 재활저출력레이저치료

사104 경피적 전기신경자극치료, 사104주. 간섭파전류치료, 사115 재활저출력레이저치료의 인정기준 및 기간

Bitmap 경피적 전기신경자극치료 및 간섭파전류치료, 재활저출력레이저치료는 근골격계 통증 및 신경통증의 완화를 위해 시행하는 요법으로서 관절염에는 2주, 염좌·좌상 등에는 1주, 추간판 탈출증에는 3주 이내로 실시함을 원칙으로 하되, 상태 호전이 있는 등 연장 실시가 반드시 필요한 경우에는 주 2~3회로 산정함.

Ⅲ. 치료재료

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제4장 처치 및 수술료 등

항목

제  목

세부인정사항

안과용 세척 및 흡입 치료재료 산정기준

백내장 수술, 이차 인공수정체 삽입술 또는 인공수정체 교환술, 유리체 절제술시 사용하는 안과용 세척 및 흡입 치료재료(Inter kit 등)는 상품명, 재질의 종류, Disposable 또는 Reusable 등의 구분없이 24,000원(코드 N0001001)을 산정하되, 동일한 눈에 백내장 수술과 유리체 절제술을 전ㆍ후방으로 동시에 시술하더라도 정액수가 1회만 산정함.

Bitmap

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Ⅰ. 행위
제2장 검사료
현행			개정
항  목	제  목	세부인정사항	항목	제  목	세부인정사항
나230 미량알부민검사	나230 미량알부민검사 인정기준	1. 나230 미량알부민검사는 다음에 해당되는 환자로서 요일반검사 (나1 또는 나3)에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함.    가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병 환자    나. 심혈관계 합병 위험인자( 비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등 )가 있는 고혈압환자  2. 아울러, 동 검사는 정성검사를 우선 실시함을 원칙으로 하되, 진료상 반드시 필요한 경우에는 정량 검사를 우선 실시할 수 있음	나230 미량알부민검사	나230 미량알부민검사 인정기준	나230 미량알부민검사는 다음에 해당되는 환자로서 요일반검사 (나1 또는 나3)에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함.                           - 다  음 - 가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병 환자 나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자  2. <삭 제>
나550 병리조직검사	나550 해부병리조직검사의 수가 산정방법	나550 해부병리조직검사의 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 -  가. 림프절청소 포함 위전절제술의 병리조직검사는 나550다에 의하여 소정금액을 산정하고, 동시에 췌장절제술, 비장절제술, 담낭절제술을 시행한 후 각각의 병리조직 검사시는 부수장기에 대한 검사이므로 나550나의 소정금액을 장기별로 각각 산정함  나. 악성 뇌종양수술후의 해부병리조직검사는 두 부위에 각각 수술을 실시한 경우에는 2회 인정하며 한 부위에 실시한 경우에는 1회만 산정함.  다. 두부, 복부, 하지에서 피부종양을 적출한 후 실시한 해부병리조직검사는 나550나의 소정점수를 부위별로 각각 산정함	나550 병리조직검사	나550 병리조직검사의 수가 산정방법	나550 병리조직검사의 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가.- 나.  (현행과 같음) 다. 피부종양을 여러부위에서 적출한 후 실시한 해부병리조직검사는 나550나의 소정점수를 전신을 두부, 경부, 상·하·전·후 체간, 좌·우·상·하지, 회음부로 구분(11부위)하여 부위별로 각각 산정함.
나550 병리조직검사	양측 장기수술에 대한 나550 해부병리조직검사 수가산정방법	양측 장기수술에 대한 나550 해부병리조직검사 수가산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 -    가. 자712 유방양성종양절제술, 자713 유방절제술, 자211 경부림프절청소술, 자327 신적출술, 자385 고환적출술 등을 양측으로 실시한 경우 : 나550 해부병리조직검사의 소정점수를 양측으로 각각 산정    나. 자19 액취수술, 자275 서혜부허니아근본수술, 자275-1 대퇴허니아수술을 양측으로 실시한 경우 : 파라핀블록수를 합하여 나550나 해부병리조직검사의 소정점수를 1회만 산정    다. 상기 "가"를 제외한 양측 장기수술, 자210 경부림프절절제술 및 ENT 분야의 양측 수술의 경우에는 병변의 특성상 해부병리조직검사를 양측으로 실시할만한 사유가 확인되는 경우에 한하여 나550의 소정점수를 양측으로 인정	나550 병리조직검사	양측 장기에 대한 나550 병리조직검사 수가산정방법	양측 장기에 대한 나550 병리조직검사 수가산정방법은 다음과 같이 함.                    - 다   음 - 가. 유방, 신장, 고환, 부신, 안구, 경부림프절청소를 양측으로 절제 또는 적출한 경우 : 나550 병리조직검사의 소정점수를 양측으로 각각 산정 나. 상기 "가"를 제외한 양측 장기에 대한 수술 후 실시하는 나550 병리조직검사는 양측의 파라핀블록수를 합하여 나550의 소정점수로 산정함.
나550 병리조직검사	양측 장기수술 및 여러부위 수술후 시행한 해부병리조직검사의 수가산정방법	제9장 수술 및 처치료중 양측 수가로 표기된 항목의 해부병리조직검사 수가 산정방법은 다음과 같이 함. - 다 음 -   가. 자442 부속기종양적출술(양측), 자455가(2) 갑상선엽 전절제술(양측), 자455나(2) 갑상선엽 아전절제술(양측)을 시술 후 해부병리조직검사를 시행한 경우 : 파라핀블록수를 합하여 나550나 해부병리조직검사의 소정점수로 산정함.   나. 자455가-(1) 갑상선엽 전절제술(편측), 자455나(1) 갑상선엽 아전절제술(편측) 을 시행 후 해부병리조직검사를 시행한 경우 : 파라핀블록수에 따라 나550나 해부병리조직검사의 소정점수로 산정함
제5장 주사료
현행			개정
항  목	제  목	세부인정사항	항목	제  목	세부인정사항
일반사항	주사수기료의 산정횟수	건강보험요양급여비용의내역 제2부 각 장에 분류된 분류항목중 산정횟수에 대한 별도의 조건을 명시하고 있지 아니하는 경우에는 실제 실시횟수에 따라 고시된 금액을 산정하는 것이 원칙임을 감안 할 때 제5장 주사료에 분류된 항목의 경우는 다음과 같이 산정함. - 다   음 -   가.마2 정맥내 일시 주사, 마15나 항암제 주입(정맥내 일시주사)은 1일 실시 횟수에 무관하게 1일당으로 산정  나.마1 피하 또는 근육내주사, 마5-1 수액제주입로를 통한 주사는 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회까지만 산정  다.마1 피하 또는 근육내주사는 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 주사 횟수대로 산정  라.마5 정맥내 점적주사, 마15다 항암제 주입(정맥내 점적주사)은 1병당 소정금액을 산정  마.그외 항목의 경우에는 실시 횟수에 따라 산정할 수 있음.	일반사항	주사수기료의 산정횟수	<삭 제> ※ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(고시) 제5장 산정지침 및 각 주사항에 따라 수기료 산정
일반사항	주사수기료의 산정방법	1. 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편  제5장 주사료 중 마1 '주'에 의하면 피하 또는 근육내주사를 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회 이내만 산정하되, 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 예외로 한다고 되어 있는 바, 응급을 요하는 경우란 환자의 상태로 보아 즉시 필요한 처치를 하지 아니하면 그 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래할 것으로 판단되는 경우로 보아야 할 것이며, 진료상 반드시 필요한 경우란 진료 의사의 전문의학적 판단에 근거하여 "국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 [별표1] 요양급여의적용기준 및 방법-주사"에 의하였다면 이를 상기 조건에 해당된다고 보아야 할 것임. 2. 마5-1 수액제 주입로를 통한 주사(IV side injection)를 하는 경우는 피하 또는 근육내에 직접 주사하는 경우와 비교할 때 난이도 면에서 용이할 뿐 아니라,  마1 '주'의 단서조항과 같이 주사수기료를 산정토록 하는 경우 주사수기료가 지나치게 많아지게 되므로 단서규정을 삽입한 본래의 취지와 1회용주사기 비용 등 의료원가를 감안하여 현행대로 유지함. 3. 특히 주사약제를 수액제 주입로를 통하여 주사한 경우로서 1회 투여시 같거나 다른 약제를 투여하더라도 약리학적 작용에 의한 길항작용이 없어 임상적으로 문제가 없다고 판단되는 경우의 주사수기료는 1회를 산정토록 함.	일반사항	주사수기료의 산정방법	건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편  제5장 주사료 중 마1 '주'에 의하면 피하 또는 근육내주사를 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회 이내만 산정하되, 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에는 예외로 한다고 되어 있는 바, 응급을 요하는 경우란 환자의 상태로 보아 즉시 필요한 처치를 하지 아니하면 그 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래할 것으로 판단되는 경우이며, 진료상 반드시 필요한 경우란 진료 의사의 전문의학적 판단에 근거하여 "국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 [별표1] 요양급여의적용기준 및 방법-주사"에 의하는 경우를 의미함. 2.<삭제> 3.<삭 제> ※ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(고시) 제5장 산정지침 및 각 주사항에 따라 수기료 산정
마16 급속항온주입	마16 급속항온주입의 인정기준	<신 설>	마16 급속항온주입	마16 급속항온주입의 인정기준	급속항온주입은 대량 실혈이 있는 수술, 외상 등을 동반한 저혈량성 쇽, 중등도 이상의 화상, 저체온증 고위험군 대상자에게 100ml/min(성인) 이상의 속도로 30분 이상 차가운 혈액 또는 수액을 투여하는 경우에 인정함.  다만, 소아는 담당의사의 소견서 및 진료내역 등을 참조하여 사례별로 인정함.
마106 자가수혈	적혈구수집기를 이용한 자가수혈 산정기준	<신 설>	마106 자가수혈	적혈구수집기를 이용한 자가수혈 산정기준	1. 적혈구 수집기를 이용한 자가수혈의 인정기준은 다음과 같이 함. - 다  음 - 가. 심장수술환자 나. 희귀혈액형 다. 급속한 실혈이 있거나 광범위한 수술로 인하여 600ml이상 수혈이 예상되는 경우 등 (다만, 40㎏이하의 소아는 전혈량 대비 15%이상 실혈이 예상되는 경우) 라. 위 적응증에 해당되지는 않으나 종교적인 이유 등으로 환자가 수혈을 거부하는 경우에는 자가수혈비용(치료재료비용 포함) 전액을 본인이 부담함. 2. Resorvoir set 등의 치료재료 비용은 별도 산정하되, 대칭기관에 대한 양측 수술시에는 각각 인정함.
제6장 마취료
현행			개정
항  목	제  목	세부인정사항	항목	제  목	세부인정사항
바22 경막외신경차단술	경막외카테터 터널거치법의 인정기준	경막외카테터 터널거치법(Subcutaneous Tunneled Catheters :피하지속 거치형)은 만성 통증 및 암성 통증 환자에 통증완화 목적으로 진통제나 마약제제를 장기간 경막외카테터를 통해 투여하는 시술로 만성 통증 환자에게 경막외카테터를 1주일이상 거치해야 할 경우에 한하여 인정함.	바22 경막외신경차단술	경막외카테터 터널거치법의 인정기준	경막외카테터 터널거치법(Subcutaneous Tunneled Catheters : 피하지속 거치형)은 만성 통증 및 암성 통증 환자에 통증완화 목적으로 진통제나 마약제제를 장기간 경막외카테터를 통해 투여하는 시술로 만성 통증 환자 및 암성 통증 환자에게 인정함.
제7장 이학요법료
현행			개정
항  목	제  목	세부인정사항	항목	제  목	세부인정사항
사104 경피적전기신경자극치료	사104 경피적 전기신경자극치료의 인정기준 및 기간	경피적 전기신경자극치료는 관절염, 염좌, 좌상에 통증완화를 위해 사용할 수 있으며 보통 만성 Spasm에 시행하는 요법으로서 관절염에는 2주, 염좌·좌상 등에는 1주, 추간판 탈출증에는 3주이내로 실시함을 원칙으로 하되, 상태 호전이 있는 등 연장 실시가 반드시 필요한 경우에는 의사 소견서를 첨부하여야 함.	사104 경피적전기신경자극치료 사115 재활저출력레이저치료	사104 경피적 전기신경자극치료, 사104주. 간섭파전류치료, 사115 재활저출력레이저치료의 인정기준 및 기간	Bitmap  경피적 전기신경자극치료 및 간섭파전류치료, 재활저출력레이저치료는 근골격계 통증 및 신경통증의 완화를 위해 시행하는 요법으로서 관절염에는 2주, 염좌·좌상 등에는 1주, 추간판 탈출증에는 3주 이내로 실시함을 원칙으로 하되, 상태 호전이 있는 등 연장 실시가 반드시 필요한 경우에는 주 2~3회로 산정함
Ⅲ. 치료재료
제4장 처치 및 수술료 등
현행			개정
항  목	제  목	세부인정사항	항목	제  목	세부인정사항
	방사선 투시하에 시행한 경피적 튜브배액술 및 배액관 교체시 사용된 Guide Wire 및APD(All purpose Drainage) Catheter 인정기준	<신 설>		방사선 투시하에 시행한 경피적 튜브배액술 및 배액관 교체시 사용된 Guide Wire 및 APD(All purpose Drainage) Catheter 인정기준	경피적 배액술 및 배액관 교환술시 Guide Wire는 시술시 각 1개씩 인정하고, 다목적배액용카테터는 배약효과가 뛰어난 점을 감안하여 Abscess가 생기는 부위별로 1개씩 인정토록함. 다만 배액관(drainage catheter)폐쇄로 인한 교체시(Percutanous Drainage Cathether Exchange)에는 1개를 추가 인정함.
	안과용 세척 및 흡입 치료재료 산정기준	백내장 수술, 이차 인공수정체 삽입술 또는 인공수정체 교환술, 유리체 절제술시 사용하는 안과용 세척 및 흡입 치료재료(Inter kit 등)는 상품명, 재질의 종류, Disposable 또는 Reusable  등의 구분없이 ‘07.11.1일부터는 26,750원(코드 N0001001), '08.5.1일부터는 24,000원(코드 N0001001)을 산정함.		안과용 세척 및 흡입 치료재료 산정기준	백내장 수술, 이차 인공수정체 삽입술 또는 인공수정체 교환술, 유리체 절제술시 사용하는 안과용 세척 및 흡입 치료재료(Inter kit 등)는 상품명, 재질의 종류, Disposable 또는 Reusable 등의 구분없이 24,000원(코드 N0001001)을 산정하되, 동일한 눈에 백내장 수술과 유리체 절제술을 전ㆍ후방으로 동시에 시술하더라도 정액수가 1회만 산정함.