<P>▶1. 허가사항 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요ㆍ적절하게 투여 시 요양급여함을 원칙으로 함. (고시 제2010-20호)</P>
<P> </P>
<P>2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같이 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.</P>
<P> - 아 래 -</P>
<P> 가. 투여대상: 주폐포자충폐렴(Pneumocystis jiroveci(formerly P. carinii) pneumonia) 예방이 필요한 HIV, 선천성 면역결핍 질환, 중증 단백영양실조, 장기이식, 지속적인 CD4<200/mm3, 암이나 교원혈관성질환(collagen vascular disease) 등의 치료를 위해 세포독성 혹은 면역억제 치료 중인 환자</P>
<P> 나. 투여기준: 심한 골수억제(절대호중구수<1,000/mm3 이면서 혈소판수<50,000/mm3 인 경우)를 보이는 경우 또는 TMP-SMX 경구투여가 불가능하거나 Sulfonamide 과민성 등을 보이는 경우</P>
<P> 다. 투여용량ㆍ용법: 300mg(1바이알)을 3-4주마다 네블라이저(초음파) 흡입</P>
<P> </P>
<P>(시행일 : 2010.5.1)</P>
<P> </P>
<P>※ 개정사유</P>
<P> - 관련 교과서 및 임상논문 등 참조 시 PCP 예방이 필요한 고위험군에 면역저하환자가 포함되므로 동 약제의 허가범위를 초과하여 HIV 등의 면역저하환자에게 PCP 예방을 위해 투여 시 전액 본인부담으로 인정합니다.</P>
<P> - 또한 고위험군 환자군마다 투여시기 및 기간이 사례별로 상이할 수 있으므로 투여시기 및 기간을 삭제합니다. </P>
<P> </P>
<P>※ 관련근거</P>
<P>ㆍMandell et al: Principles and practice of infectious disease, 6th Edition, Chapter 268 Pneumocystis Species</P>
<P>ㆍCohen & Powderly: Infectious Diseases, 2nd Edition, Chapter 241 Pneumocystis</P>
<P>ㆍGuidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. Recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. </P>
<P>ㆍGuidelines for Preventing Opportunistic Infections Among Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients. Recommendations of CDC, the Infectious Disease Society of America, and the American Soci</P>
<P>ㆍH Green, et al. Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007. Issue 4</P>
<P>ㆍLeoung GS, et al. Aerosolized pentamidine for prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia. The San Francisco community prophylaxis trial. N Engl J Med. 1990 Sep 20;323(12):769-75.</P>
<P>ㆍHirschel B, et al. A controlled study of inhaled pentamidine for primary prevention of Pneumocystis carinii pneumonia. N Engl J Med. 1991 Apr 18;324(16):1079-83.</P>
<P>ㆍYale SH, et al. Pneumocystis carinii pneumonia in patients without acquired immunodeficiency syndrome: associated illness and prior corticosteroid therapy. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):5-13.</P>
<P>ㆍSepkowitz KA. Opportunistic infections in patients with and patients without Acquired Immunodeficiency Syndrome. Clin Infect Dis. 2002 Apr 15;34(8):1098-107. </P>
<P>ㆍRodriguez M, et al. Prevention of infection due to Pneumocystis spp. in human immunodeficiency virus-negative immunocompromised patients. Clin Microbiol Rev. 2004 Oct;17(4):770-82.</P>
<P> </P>
<P>※ 종전고시 : 고시 제2009-50호(2009.3.23)</P>
<P> </P>
<P>▶허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함.(고시 제2013-127호)<BR>- 아 래 -<BR>가. 투여대상<BR>주폐포자충폐렴(Pneumocystis jiroveci(Formerly P. carinii) pneumonia) 예방이 필요한 인체면역결핍바이러스(HIV), 선천성 면역결핍 질환, 중증 단백영양실조, 장기이식, 지속적인 CD4<200/㎣, 암이나 교원성혈관성질환(Collagen vascular disease) 등의 치료를 위해 세포독성 혹은 면역억제 치료 중인 환자<BR>나. 투여기준: <BR>1) 심한 골수억제(절대호중구수<1,000/㎣ 이면서 혈소판수<50,000/㎣ 인 경우)를 보이는 경우<BR>2) Trimethoprim-sulfamethoxazole(TMP-SMX) 경구투여가 불가능한 경우<BR>3) Sulfonamide 과민성 등을 보이는 경우<BR>다. 투여용량ㆍ용법: 300mg(1바이알)을 3-4주마다 네블라이저(초음파) 흡입</P>
<P>* 시행일: 2013.9.1.<BR>* 종전고시: 고시 제2010-20호(2010.5.1.)<BR>* 변경사유: 용어정비</P>
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