방광요관역류

[강대리]

방광요관역류 (Vesicoureteral reflux) [N13.7]

●동의어

만성 간질성 신염

●정 의

소변이 요관과 신장, 즉 상부요도로 역류하는 현상을 말한다. 요로 감염증이 있는 소아의 약 ⅓에서 발견되며, 유병률에는 유전적 또는 가족적 소인과 관련 있다. 성인보다도 특히 소아에서 비뇨기계 이상에 의해 발생하는 경우가 많다.

●원인

요관이 방광으로 들어가는 부위의 기능 이상으로 발생

① 원발성 - 요관의 개구가 옆쪽으로 치우쳐 위치하고 점막과 요관의 길이가 짧은 것

② 지속성 - 상부 요로의 선천성 기형이나 하부 요로의 폐쇄, 신경성 방광 등

③ 일시적으로 요로 감염에 의해서도 발생하는 경우가 있다.

●증 상

방광 요관 역류만 있는 경우 무증상일 수 있으나 요로감염이 동반되면 열이 나게 되고, 소변을 자주 누거나 소변 볼 때 아파하고 급하게 누는 등 배뇨증상이 나타난다.

●합병증

요로감염 → 신장반흔 → 고혈압, 만성 신부전

●진 단

배뇨성 요도 방광 조영술로 진단

●역류의 정도 5가지 분류

① 1형은 요관 ② 2형은 신우 ③ 3형은 2형에 약간의 요관 확장 ④ 4형은 신우 부위까지 확장 ⑤ 5형은 4형의 형태가 아주 심함

●치료

① 보존치료

② 약물치료 - 역류의 정도가 1, 2형인 경우에는 예방적으로 소량의 항균제, 항생제를 사용할 수 있고, 간혹 자연 소실되는 경우도 있다. - 방광훈련

③ 수술치료 - 요관과 방광에 이어지는 부위를 다시 연결시키거나 보강하는 요관 재이식 수술을 시행

●심사시 주의점

만성 간질성 신염에 준해 평가