신경인성방광

[강대리]

신경인성방광 (Neurogenic bladder) [N31.9]

●정의

선천성 이상, 뇌나 척수 국소분포 신경의 손상이나 질병에 의해 방광을 지배하는 신경의 장애로 일어나는 배뇨 이상을 의미한다. 방광은 소변을 저장하고 배출하는 두 가지 기능을 가지고 있는데, 이러한 기능은 신경계의 지배를 받아 조절되며 신경계의 이상이나 조절 기능의 부조화로 기능에 이상이 오는 경우를 신경인성 방광이라고 한다.

●원인

선천적 척수 결손, 각종 상해에 의한 척수의 손상, 종양, 감염, 당뇨병, 신경계의 퇴행성 질환 등

●증상

부분적 혹은 완전한 요폐(urinary retention), 요실금, 잦은 배뇨

●합병증

요로감염 : 기회감염의 증가 → 만성 요로감염의 위험 신장 결석형성 및 수신증, 신부전 등 합병증이 발생 가능

●치료

*보존적 치료 - 방광의 수축및 괄약근의 이완을 돕는 약물을 투여, 배액법 시행

→급성 척수손상 후에는 카테터 배액법 적용(영구적 혹은 주기적인 카테터 배액과 같은 장기치료)

*수술적 치료 - 신경 차단술, 괄약근 절제술, 방광 확대술 등을 시행

●예후

완전 회복은 드물다.

●장해

신장기능 부전이 있는 경우 발생 가능하다.

●심사시 주의점

사례별로 원인질환을 확인한다.