항문열창 치료제, 두통·저혈압 부작용 파사렉트 연고

[한방생약]

1. 성분 및 함량

Nitroglycerin(diluted 10%) 30g

2. 효능·효과
- 의사에 의해 진단된 항문열창의 치료 및 완화
- 치질수술 후의 상처치유 보조 및 통증 완화

3. 약리기전
항문벽에 직접 적용 시, 산화질소가 괄약근의 긴장도를 감소시키며 혈관을 이완시켜 혈관에 대한 압력을 감소시켜 혈류가 증가된다.

free radical nitric oxide의 생성을 통해 guanylate cyclase를 자극함으로써 평활근과 다른 조직의 cyclic GMP를 증가시킨다. 이러한 작용을 통해 myosin의 light chain의 탈인산화를 유도하고 이는 평활근의 수축상태를 개선하고 혈관확장을 유도한다.

4. 용법·용량
연고를 손가락에 1~1.5cm로 짜서 최소 1cm 깊이로 1일 3회 항문 내 적용한다.

통상 4주간 바르고, 증상이 지속되면 4주 연장치료를 계속할 수 있다.

5. 이상반응
다음과 같은 경우 이 약의 사용을 즉각 중지하고 의사, 약사와 상의해야 한다.

- 가장 일반적으로 나타나는 부작용은 두통, 저혈압이다.
- 두통은 일반적으로 적용 후 10~15분 뒤에 발생하며 대부분의 환자에서 30분 이상 지속되지 않는다. 치료초기 수주간 가장 흔하게 발생하며 이후에 감소한다. 
- 저혈압은 현기증을 유발할 수 있다. 따라서 환자는 연고를 바를 때 앉거나 누워 있어야 하며 투여 후 천천히 일어서야 한다.
- 무력감이나 현기증이 나타날 수 있다.

6. 복약상담 포인트
(1) 항문열창 치료제다.
(2) 주요부작용으로 두통, 기립성 저혈압, 홍조, 무력감, 현기증이 나타날 수 있습니다. 약 사용 직후 운전이나 기계 조작은 피한다.
(3) 사용 전에 손을 깨끗이 닦고 건조한 후 연고를 손가락에 1~1.5cm로 짜서 항문 내에 최소 1cm 깊이로 넣는다. 
(4) 시간 눕거나 앉은 자세에서 일어날 경우 천천히 일어나고, 약 적용 시 알코올 섭취는 피한다.

7. 상호작용
이 약을 사용하는 동안 다른 질산염 제제와의 병용 복용하면 안된다.

부득이 하게 다른 질산염 제제, 즉 니트로글리세린이나 심장질환용 기타 질산염 제제를 이미 사용한 환자가 본 제품을 사용하면 야간 휴약 간격을 없어지게 해 약효에 대해 빠른 내성을 일으킬 수 있다. 이러한 빠른 내성이 생길 경우에는 주간에만 투여하도록 권장한다.

실데나필(비아그라), 타나라필(시알리스), 바데나필(레비트라)와 같은 발기부전 치료제를 복용 후 24시간 이내에 국소용 니트로글리세린은 사용해서는 안된다.

심근병증, 심부전, 급성 협심증 등 심혈관 질환이 있는 환자에서 항문내 니트로글리세린 투여가 수축기 혈압을 감소시키고 동맥 혈관 저항을 감소시킬 수 있으므로 주의해야 한다.

8. 보관방법
기밀용기, 실온(1~30℃)보관