1. 개론
1) 신체 연부 조직(soft tissue)의 체계적이고 과학적인 도수 조작법
2) 손을 이용하여 적용할 수 있는 기법
3) 마사지의 종류
① 의료 마사지
- 결합조직 마사지
- 림파 마사지
- 골막 마사지
② 운동 마사지(스포츠 마사지)
③ 미용 마사지
4) 기본적 수기 종류
① Effleurage(무찰법)
② Petrissage(=kneading, 유날법)
③ Friction(마찰법)
④ Tapotement(=beating, 경타법)
⑤ Vibration(=shaking, 진동법)
5) 마사지의 목적
: 연부 조직 내에 발생하는 대사적 불균형에 도움을 주는
생리적·기계적·심리적 효과를 야기하기 위한 것
① 이완, 통증 감소, 부종의 감소, ROM 증가
② 환자의 자신감을 북돋아 줌
③ 운동에 앞선 이완효과, 운동 후의 회복효과
2. 마사지의 역사
▶ 중국인에 의해 시작 : 민간요법에서 발달된 것으로 추정
▶ B.C. 1800 인도의 요가문화 : 치료와 종교적인 목적을 위해 호흡운동
▶ 헤르오디쿠스, 히포크라테스, 아스클레비어즈(부드러운 stroke가 잠을 유도)의 마사지 사용
▶ B.C. 1 C 시저의 간질치료, Pliny의 만성 천식을 위해 몸을 문지름
▶ B.C. 430 히포크라테스 : 탈구된 어깨의 환원을 위해, 부드럽고 유연한 마사지를 권유
▶ Ling: 두드리는 방법(타진법)에 의해 자신의 팔의 류마티스를 치료하며
마사지의 체계적인 발전이 이루어지기 시작
▶ 1899년 Sir William Benett에 의해 St. George 병원에서 마사지 사용
▶ 1900년 Hoffa : 독일에서 '마사지 기술' 출판하여 마사지의 지침서로 사용
▶ 1917년 Mennell : 'Physical Treatment by Movement, Manipulation and Massage' 저술
▶ 1929년 Elisabeth Dicke : 'Bindegewebsmassage'을 통해
특정 반사 구역의 사용을 강조한 마사지 접근법 발달(17장)
▶ 1944년 Storms : 근섬유절을 위한 치료방법과 진단 모두에서 이용되는
마사지 stroke을 기술한 기사 발표(10장)
▶ Cyriax의 deep friction massage : 섬유를 가로지르는 식으로 마찰하는 방법
3. 마사지의 기본원리
1) 용모
2) 손의 주의
3) 자세
: 시술하기에 능률적인 자세
① 시술자의 등의 통증이나 피로를 느끼지 않을 정도로 자세가 바르고
② 양쪽 발에 체중이 균등
③ 근력이 아닌 체중의 이동을 통해 생기는 압력 이용
4) 치료탁자
① 체중의 균형이 맞게 잡히도록 알맞은 높이
② 마사지시 침대가 흔들리지 않도록 다리가 튼튼히 고정
③ 침대의 양 모서리가 없는 것
5) 환자의 자세(일반적인 자세)
① 편안한 자세
② 마사지 받는 부위 : 샌드백, pillow, 사지의 부목 등을 이용하여 높여줌
6) 드래핑(마사지 시술 시 덮는 천 같은 것)
7) 윤활제
① 시술자의 손과 환자의 피부 사이에 발생하는 불편한 마찰을 없애기 위해 사용
② 종류 :
- 미네랄 오일, 베이비 오일, 콜드 크림류
- 70% 알코올(사지의 말단을 강하게 자극시)
- 코코아 버터(화상에 의한 상처조직, 피부 영양분이 필요한 곳)
- 파우더
③ 용량: 약간 모자라게 또는 사용하지 않기도 함
8) 압박과 리듬
① 압박
- 신체의 곡선에 맞추어 조정
- 가볍게 시작하여 점점 강하게, 그리고 마지막은 가볍게
- 접촉 유지
- 시술을 마칠 때에도 여운을 남기듯 천천히 줄일 것
- 시술 도중 환자의 자세를 바꾸지 않도록 숙련된 치료사의 자세가 필요
② 리듬: stroke는 리드미컬하게,
9) 지속시간
: 각 환자마다의 필요한 시간에 맞추어 조정
10) 휴식
4. 마사지의 효과 (Report)
① 마사지는 정맥과 림프액의 흐름을 증가
② 부종을 감소
③ 조직을 스트레칭
④ 피하상처조직을 안정
⑤ 특수한 윤활제의 사용을 통해 피부의 영향상태를 향상
⑥ 발한작용을 증가시키므로서 배설물을 제거
⑦ 상처조직의 건조한 피부 껍데기의 제거
⑧ 연조직이 정상적인 신진대사 균형을 갖도록 돕는 역할
⑨ 피부와 피하조직의 감각 수용체의 자극으로 인한 반사효과
5. 마사지의 임상(The Practice of massage)
1) 병력
① Section A - 개인적 사항
ⅰ. 이름과 주소, 생년월일, 배우자 유무
ⅱ. 직업 : 직업상의 문제가 스트레스를 유발,
반복성 염좌와 같은 과사용증후군(over-use syndrome),
자세 불균형과 근육강직을 초래하는 비정상적 자세 패턴
② Section B - 증상과 병력
ⅰ. 최근 증상 : 환자로 하여금 마사지 치료를 받도록 동기 부여한
최근 증상에 관한 내용이 여기에 기록.
예) 열감, 지속적 두통, 심계항진은 심장의 문제를 시사
ⅱ. 과거와 최근의 치료 병력 : 최근 치료의 세부사항이 기록
ⅲ. 몸의 상태 : 병이 유발 가능한 어떠한 몸의 상태를 기록.
예 1) 감기에 걸리는 사람은 면역 체계 이상을 반영하고
이 경우 림프 마사지가 적절한 치료로 제시.
예 2) 계획되지 않은 급격한 체중의 감소는
위험한 변화를 시사하므로 의사에 의한 검사가 필요
ⅳ. 운동 : 환자 다수가 요통, 근육 경직과 요통을 호소.
예) 요통의 경우 체중의 문제나 운동부족과 관련되는 경우가 다수
③ Section C - 분석과 치료기록
ⅰ. 병력의 분석: 병력 기록이 완성되고 신체 검사가 끝나면
마사지 치료사는 자료 측면에서 아래 사항을 평가
· 환자의 마사지 치료의 적합성
· 마사지 치료 프로그램과 기대효과
· 추가조사를 요하는 어떤 몸의 상태나 부적응증
· 환자에게 도움이 되는 조언
ⅱ. 치료기록 : 매 회의 시술된 치료의 내용을 기입
예)
· 일반 이완 마사지 : 기대효과와 치료의 부작용 여부
· 요추 전만증에의 이완 마사지 : 전만증에 적용된 기타 기법
· 복부마사지 대장 배출법 : 마사지 후 24시간 후의 효과를 점검하고,
다음 시술 때에 재검사하여 필요한 경우 재시술
· 오른쪽 어깨 근육의 과사용 지적
· 다리의 순환을 위한 마사지 : 다음 시술 때에 재평가하여 필요한 조치를 취함
④ 마사지 전에 점검해야 할 건강상태
- 우울증 - 불면증
- 심장질환 - 잦은 감기
- 월경전 통증 - 방광염
- 편두통 - 체중 감소
- 고혈압 - 알러지
- 당뇨병 - 변비
- 잔뇨 또는 배뇨곤란
2) 치료적 접근
① 대부분의 마사지는 이완 및 근육 경직의 완화와 순환촉진의 추가적 효과,
그리고 림프 드레이니지 향상이나 결장의 연동 촉진 등
특수한 목적을 가지는 응용 테크닉들이 있음 → 몸의 상태에 따라서 그 이용이 결정
② 마사지는 병변을 치료하기 위함보다 증상의 일부를 제거하기 위해 이용
③ 마사지 치료의 형식적 제한이나 고정된 시술 횟수가 있는 것은 아님
④ 마사지는 '기계적"으로 행해서는 안됨
⑤ 이론 습득과 더불어 기법과 시술에 대한 인식력을 키우도록 노력
6. 일반적 평가(General Assessment)
1) 자세분석(Posture)
▶ 기립 위에서의 자세관찰(Observing the patient in the standing posture)
① Scoliosis : 척추의 좌 또는 우로 휘어짐.
오목한 쪽 커브의 근육은 짧고 경직되어 있고, 늘어난 쪽의 볼록한 쪽 커브의 근육은 이완
② Lordosis : 심화된 전만증은 요추에 과도한 움푹 파임을 형성.
가끔 경추에도 이러한 증상이 나타남. 이것도 근육 불균형의 예
③ Kyphosis : 흉추의 과도한 전방 굴곡의 경우.
상부 요추 근육이 전굴자세에서 연장이 되면서도 경직이 됨.
반면 전면 흉벽의 근육(늑간근)은 단축
④ 회전 : 척추의 일부 분절. 수직축을 중심으로 회전될 수 있으며,
종종 전술한 변위와 복합적으로 나타나기도 함.
⑤ 근육 경직 : 수축하거나 단축된 근육은 돌출된 조직으로 관찰될 수 있음.
상부 승모근 섬유나 견갑거근의 경우가 예
⑥ 위축성 근육 : 반대편 근육에 비해서 근육의 부피가 적은 경우.
전거근의 약화 또는 위축은 winging 현상을 야기
⑦ 외반슬(genu valgum)과 내반슬(Genu varum)
⑧ 발의 구조 : 기능이상(편평족과 경골의 내회전)의 범주에서
발은 인체 구조를 효과적으로 지탱할 수 없게 되어 골반과 척추 등 인체의 불균형을 야기 시킴.
드물기는 하지만 두통의 근본원인이
경추나 흉추에서의 문제가 아닌 발의 구조 이상인 경우도 있음
2) 촉진법(Palpatory skills)
: 마사지 오일이나 크림을 사용하지 않고 시행
① 피부와 관찰과 촉진(Observing and palpating the skin)
ⅰ. 피부색
- 붉은 색은 순환의 증가, 염증, 알코올의 과다 흡수 등과 관련
- 선홍색은 일산화탄소 중독과 관련
- 청색은 혈액 중 산소나 헤모글로빈 감소로 인한 것으로 불면증,
결핵이나 폐기종(emphysema)이나 백일해 같은 기관지 질환의 증후
- 노란색은 황달(jaundice)에 따른 것일 수 있으며
카로틴 색소의 증가, 독성물질, 신장의 이상에 의한 것일 수 있음
- 황갈색 반점은 임신, 갑상선종(goitre), 자궁 또는 간의 종양에서 나타날 수 있음
ⅱ. 건조감 : 갑상선기능저하증(hypothyroidism)의 증후의 하나.
요독증(uremia)과 간은 신장의 문제거나 당뇨병과 관련될 수 있음
ⅲ. 끈적끈적함 : 단순한 열감이거나 불안, 독성의 배출과 관련
ⅳ. 유동성 감소 : 피부조직의 유동성 감소의 일반적인 원인은 수종. 체액이 정체된 조직.
눌렸다가 때면 바로 정상화되지 않음
ⅴ. 미끌미끌함 : 얼굴이나 등에서 여드름은 자주 발견됨.
보통 고름으로 가득 찬 농포(pustules)의 모습
ⅵ. 모반(moles)과 사마귀(warts) : 모반과 사마귀가 쓰라림이 치유되지 않거나
두꺼워지거나 하는 분명한 변화가 있다면 피부조직의 암이거나 종양일 수 있음
ⅶ. 소결절(nodules) : 하나의 결절 또는 세포의 뭉침. 근육이나 피부 또는
심부근막의 얽힘이나 경직을 나타내기도 함.
② 조직의 온도촉진(Palpation for tissue temperature)
ⅰ. 열감 : 피부 온도의 상승은 대개 급성의 염증을 의미.
신장의 간염과 같은 장기의 기능이상이나,
근육의 섬유화나 좌상과 같은 조직의 변화에 기인할 수 있음
ⅱ. 냉감 : 조직의 순환 약화와 관련. 보통 손과 발에서 순간적일 수 있으나
혈액공급감소로 조직의 섬유성(fibrotic)변화에 이르게 된 만성적인 경우도 있음
③ 피하근막의 촉진(Palpation of the subcutaneous fascia)
ⅰ. 발견하기 쉬운 과다지방
ⅱ. 지방결절: 구조적 변화를 일으키고, 종양이나 지방종(lipoma)
ⅲ. 종양
ⅳ. 근막의 경화
ⅴ. 노령화와 약한 조직에 기인한 이완성 조직
④ 과민성(Hypersensitivity)
ⅰ. 촉진시의 과민성은 신경의 자극이나 염증에 기인
ⅱ. 신장감염과 간이 원거리 장기의 기능 이상으로부터의 연관통
ⅲ. 조직 자체와 신체 시스템적 요인으로 바이러스 감염(예: 대상포진)
ⅳ. 화학적 자극이나 알레르기
3) 근육과 관련근막의 촉진(Palpation of muscles and associated fascia)
① 열감: 근육의 열감은 과사용이나 섬유의 좌성과 관련되며, 만성적 상태라면 섬유화를 발생.
이 과정에 있어 근육 섬유나 관련된 근막의 계속된 염좌는 염증을 유발하고,
섬유화조직의 하부압박으로 이어짐
② 쓰리고 아픔: 피로한 근육에 대사산물의 증가. 정체와 허혈에 의해 가속화됨
③ 근육경련과 압통
④ 근육수축
⑤ 섬유증적 변화
⑥ 소결절(과민성 구역)
4) 촉발점(Trigger point)
① 만성화된 결절은 촉발점으로 발달. 인체의 스트레스 요인으로 작용 가능하고,
목표지역인 다른 자극, 통증, 감각을 유발
예) 촉발점: 두판상근(splenius capitis)와 유양돌기 아래
→ 방사통: 머리의 두정골 측면
5) 골격조직의 촉진(Palpating the skeletal tissue)
① 압통: 타박상이나 뼈에 금이 갔을 경우 등 상대적으로 미소한 원인에 나타날 수 있음.
② 변이: 비정상적인 뼈의 선이나 표면을 관찰 또는 촉진.
골절이나 관절염에 의한 뼈의 과대성장과 관련
6) 관절의 촉진(Palpation of joints)
① 압통: 촉진이나 관절가동으로 상태를 검진
② 열감: 쉽게 촉진. 류마티스 관절염 또는 관절의 내·외상의 가능성
③ 척주: 척추의 극돌기의 측방에서 부드러운 압력을 가했을 때 통증이 있다면,
척주 의 구조적 이상을 의심