약침학 임상

[보은사덕(報恩師德)]

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[펌] 약침학(각론) 낙서장 2005/05/03 22:30 http://blog.naver.com/drroman/12482199 om/happy_114/400108872        약침학(각론).hwp 藥針學 各論 제 3 장 臨床篇 ▣ 약제의 종류와 사용처 1. O.K.  ① 氣劑  ② 消炎鎭痛 작용  ③ 통증의 양상이 만성화의 경향을 띄는 경우에 주로 사용한다.  ④ 종류는 3%(경증), 1%(중등도), 0.5%(중증)의 세가지가 있다. 2. V  ① 氣劑  ② 消炎鎭痛 작용  ③ 급성 염증성 질환, 동통이 극심한 경우와 피부질환에 사용한다.  ④ 종류는 5%(輕症), 3%(中等度), 1%(重症)의 세가지가 있다. 3. I  ① 潤劑  ② 上焦질환, 심장, 호흡기, 퇴행성 관절염등의 潤不足證에 사용한다.  ③ 주로 젊은 청장년층에 주로 사용한다. 4. HO  ① 潤劑  ② 관절마찰이 심한 경우등 潤不足이 심한 경우에 사용한다.  ③ 가장 많이 사용한다.  ④ 노인에게 주로 사용한다. 5. B  ① 複合潤劑(토코페롤이 함유.)  ② I나 HO로 잘 낫지 않은 경우에 사용한다. 6. HN  ① 鹿茸과 紅花油를 混合한 潤劑 제 1 절  頭頸部 疾患 ▣ 頭頸部 질환 일반 참고사항 1) 목이상의 질환은 반드시 風性經絡(頸椎부위)를 다스린다. 2) 顔面部는 기본적으로 潤劑를 사용한다. 그러나 병변이 오래된 경우와 염증이 심하    며 통증이 극심한 경우등은 氣劑를 사용하기도 한다.   ① 氣劑는 처음엔  V(급성기)를, 나중엔 O.K.를 사용한다. 3) 일반적으로 風性經絡은 에너지 소모성 질환으로 보아 潤劑사용을 원칙으로 한다.   ① 潤劑는 소모성질환에 사용한다.   ② 潤劑는 근육의 경결부위에 사용한다.   ③ 경결도가 크고 통증이 심한 경우는 氣劑사용후 潤劑사용을 원칙으로 한다. 4) 頸椎주위는 氣劑사용을 원칙으로 한다.   ① 氣劑는 염증성이나 통증이 심한 경우에 사용한다.   ② 그러나 경우에 따라 潤劑사용도 가능하다. 5) 患部에는 潤劑사용을 원칙으로 한다. 1. 頭痛 (1) 원인  內傷, 외감으로 頭部의 氣血循環이 장애되어 陽氣閉塞되어서 濁氣咀流하여 頭痛이 발생하거나, 혹은 打撲에 의한 瘀血停滯로도 발생한다. (2) 증상  󰠆󰠏外感 ① 太陽經: 정중간과 項部에 통증 󰠏󰠏󰠈 발병이 급하고 병정이 짧으며  󰠐      ② 陽明經: 액부에 통증 󰠏󰠏󰠊󰠏병세가 비교적 심하고 휴식기가  󰠐      ③ 少陽經: 양측에 통증 󰠏󰠏󰠎 없으며 오한,발열의 표증이 있다.  󰠌󰠏內傷 -氣怯精衰하게 보이고 피로하면 발작한다. 頭痛如破, 항상 牽引作痛하고 昏重          不安하다.-->병정이 길고 時作時止한다. 때로는 重하고 때로는 輕하다. (3) 치료방법  1) 두통치료의 원칙   ① 分經取穴과 辨證取穴   ② 처음에는 약한 刺戟에서 차차 강한 자극을 준다.   ③ 風池를 취하여 후두에서 전두로 氣之感應이 일어나도록 한다.   ④ 阿是穴을 취한다.  2) 치료방법  ① 신경성의 경우는 특히 風性經絡대를 치료한다.  ② 목부위를 體針으로 풀어준다.  ③ 편두통: 膽勝格 (3) 약물종류  ① 風性經絡: V 3%, 5%나  O.K. 3%를 주입한다.  ② 기타부위는 潤劑로 보충한다. (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 2. 口眼와斜 (1) 정의  입과 눈이 한쪽으로 돌어간 병증으로 風痰이 經脈에 침습해서 발생한다. (2) 원인  ①寒冷  ②血虛  ③瘀血  ④勞傷過渡,房勞過渡  ⑤飮食傷  ⑥七情傷  ⑦中樞性 疾患 (3) 증상  저작이 반듯하게 되지 않고 患部쪽의 눈이 뻑뻑하고 피로되어 있으며 충혈된다. 표정이 굳어져 있다.  특징으로는 기상시에 발견되며, 수시간내에 악화의 경로를 밟고, 예풍, 풍지 등의 부위에 참을 수 없는 통증이 있다. 그리고 대개 편측으로 돌아가며 혹은 좌우로 교대할 수도 있다. 보통 일반적으로 4~8주간 지속되다가 회복되는 것이 80%정도 된다. (4) 치료방법  ① 만성화되면 조직이 굳어 있으므로 冷하다. 따라서 熱을 주입하는 의미에서 潤劑를    주입한다.  ② 風性經絡帶를 살펴 경결이 심하게 있으면 예후는 양호하다.  ③ 風性經絡帶(風池,完骨,예風,肩井--氣劑)와 안면부의 經絡(患部의 絲竹孔,太陽,승    읍,압통점--潤劑)을 같이 풀어준다.  ④ 耳部를 반드시 살펴 치료한다.  ⑤ 약침치료후 I.R.이나 시프로 찜질을 한다.  ⑥ 氣響이 뜨끔뜨끔하게 느껴지도록 한다.  ⑦ 부위는 기본적으로 地創, 迎香, 上官, 絲竹孔, 太陽, 承泣, 風性經絡대와 증상에    따라 隨證治之한다. (5) 약물종류  ① JD 50% + 紅花油, 백장미 기름을 주입한다.--> 치료후 붓는다.  ② 風性經絡대: 風池,完骨,예풍,肩井--氣劑  ③ 안면부의 經絡: 患部의 絲竹孔, 太陽, 承泣, 압통점-->潤劑 (6) 용량   氣劑는 약 3회정도 실시한다. 0.02cc~0.05cc정도로 한다. (7) 횟수   보통 1~2개월 (8) 예후  ① 첫 치료후 안면부에 힘이 들어가는 것을 느낀다.  ② 원인이 뚜렷한 경우는 예후가 양호하다.  ③ 말초성이면 대체로 15일이전에 회복되나 그렇지 않은 경우도 많으므로 치료기간의    설정에 주의한다.  ④ 초발자의 경우, 치료에 있어 체침과의 차이는 경과에 있다.(체침은 첫시술후 더     악화될 수도 있다.) (9) 비고  ① 굵은 소금을 볶아서 찜질하기도 한다.  ② 완전 마비후에는 潤劑가 흡수되지 않으므로 氣劑를 사용하여 마비를 풀어줘야 한     다  ③ 然谷 補, 少海 瀉  ④ 健側  陽溪 間使-灸, 行間-瀉                         그림 25. 안면신경마비 治療穴 3. 顔面神經痙攣 (1) 정의  안면근육이 발작적으로 수축하는 질환 (2) 원인  ① 潤虛(過勞, 에너지 過用..)  ② 신경과민 (3) 증상   하안검, 상안검, 하악부, 입술등이 수시로 덜덜 떨린다. (4) 치료방법  ① 에너지 과소모라고 보고 潤劑가 원칙.  ② 근육경련이 일어나는 부위에 潤劑를 斜刺하여 주입한다.  ③ 양방에서는 호르몬제제를 사용한다.  ④ 風性經絡대도 함께 치료한다. (5) 약물종류   I-->HO-->B의 순서로 순차적으로 주입한다. (6) 용량   0.02cc~0.05cc정도로 주입한다. 少少與之 (7) 횟수   2~3회 (8) 부위 (9) 비고 4. 眩暈 (1) 정의  어지러움증. 眩은 눈앞이 아찔하고 暈은 머리가 핑핑 돌아가는 듯한 자각증상. (2) 원인   외감이나 內傷으로 간, 비, 신의 기능장애로 생긴다. (3) 치료방법  ① 耳部를 반드시 치료한다.  ② 風性經絡대(完骨, 風池, 예풍..)에 氣劑와 潤劑를 번갈아 가면서 시술한다.  ③ 舍岩-->肺勝格 (4) 약물종류 (5) 부위 (6) 용량 (7) 비고 5. 下顎痛 (1) 정의  뼈가 맞물리는 곳에 삐걱거리며 아프다. (2) 치료방법  ① 患部에 바로 HO 2~3회 정도 주입한다.  ② 타박이면 오래도록 통증이 유지된다. 5~6회, HO와 V를 겸용한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 용량 (6) 횟수 (7) 비고 6. 三次神經痛 (1) 치료방법  ① 風性經絡대와 압통점에 U, I, HO를 0.05cc 주입한다.  ② 호르몬 부족으로 인한 통증은 大腸兪에 호르몬으로 치료한다. (2) 횟수 (3) 부위 (4) 비고 7. 頸椎椎間板 脫出症 (1) 원인  ① 교통사고  ② 과로 (2) 치법  ① 카이로프락틱 요법.  ② 頸椎 2~3번, 낙침혈, 頸椎부위의 경결점에 치료한다.(노인--HO, 젊은 사람--I)  ③ 모로 누워 압통점을 찾거나 가장 경결된 부위를 치료--> 潤劑  ④ 손끝의 痺症--> 瀉血시킨다.  ⑤ 건식부황 6개정도 내출혈을 유도한다.  ⑥ 頭部의 혈은 피부가 얇기때문에 灸가 좋다. (3) 약물   선택:潤劑중심     ① I-평범한 경우(맞고 나면 시원함)     ② B (복합제): 뼈의 노화--> 퇴행성이 심한 경우(양방: 골조송증)     ③ HO (홍화씨; 홍화원액 )-->뼈의 퇴행이 좀 더 심하고 年老한 者.     ④ 나이가 많을수록: 1-->2-->3 (나이순)     ⑤ 뚱뚱할수록: 3-->2-->1 (체중순)     ⑥ 項强이 심한 경우(급성  통증심): 潤劑 몇일 주입 후 氣劑(2-3회에 1번 정도)     ⑦ 발생 초기: V주입     ⑧ 치료경력이 긴 경우(6개월 이상): O.K.중심 (4) 농도   증상이 심할수록 농도를 높게 한다.     ① O.K;3%, 2%, 1%     ② V  ;10%, 5% (5) 부위  ① 압통점: 秉風, 肩우, 肩井, 風池, 完骨  ② 頸椎부위: 작은 경결점에 0.01-0.02cc 주입(潤劑중심)  ③ 2,3번에 많이 오므로, 신경경로 따라서 外關, 曲池, 肩井에 潤劑.  ④ 頸項强痛     太陰人: 목이 불룩하다,살점이 두툼하다, 목도 짧다, 비습한 자,             中風에 이환되기 쉽다-->氣劑(O.K.; 氣를 소통시키기 위해 氣劑 사용.) (6) 횟수  치료기간:1주일-1개월(보통15일) (7) 예후  ① 양방적으로는 수술요법이 있으나 예후는 불량하다.  ② 肥人은 불량하다.  ③ 뼈는 제자리에 돌아가는 것이 아니다. (수술이나 교정하기 전에는)  ④ 근육,인대의 기능을 활성화시키면 환자가 큰 불편 못느낀다.  ⑤ 환자가 제대로 치료 받았을 경우나 아주 허해지지 않는 한 별문제 없다.  ⑥ 손가락 끝이 저린 사람:外關穴에 潤劑, 가장 저린 부위 瀉穴. 제 2 절  眼耳鼻咽喉科 疾患 1. 眼  1) 다래끼 (1) 정의  눈시울에 생기는 작은 부스럼. 맥림종, 산립종, 안검염등을 말한다. (2) 치료방법  ① 少商, 隱白을 刺出血시킨다.  ② 後溪를 사혈시킨다.  ③ 결막염의 경우 하안검 안쪽의 결절화된 부분을 침이나 칼로 긁어내고 출혈시킨다.  ④ 1cc를 전신에 나누어 주입한다. (3) 약물   2% O.K.가 원칙 (4) 용량   처음엔 1cc를 전신에 나누어 주입한다. (5) 부위 (6) 비고  2)  近視, 亂視 (1) 정의  近視: 가까운 것을 잘부고 먼 곳을 잘 못보는 眼病으로 心陽의 衰弱으로 陽氣가 부족하고 陰이 盛하거나 肝腎이 虛할때 발생한다.  亂視: 안구, 특히 구면이 고르지 않기때문에 광선이 망막위의 한 점에 모이지 않아서 물체를 바르게 볼 수 없는 상태를 말한다. (2) 치료방법  ① 바늘직경이 굵은 것으로 위에서 아래방향으로 긁는다.  ② 일주일단위로 방향을 바꾼다.  ③ 精明穴에 V를 10%로 만들어 0.1cc주입한다. (3) 횟수 (4) 비고  3) 眼瞼痙攣 (1) 원인  신경성과로로 內風이 발생하여 안검경련이 일어난다. 심하면 하악골이 떨리기도 한다. (2) 치료방법  ① 患部의 표피를 떠서 사자한다.  ② B를 연령에 따라 2~3회정도 주입한다.  ③ 風性經絡대를 潤劑로 少少與之한다. 용량은 0.02cc~0.05cc정도로 한다. (3) 횟수 (4) 비고  4) 目充血 (1) 원인  혈액순환의 장애로 혈액이 안구주위에 지나치게 많이 몰려 충혈된다. (2) 치료방법  ① 眼上下瞼을 뒤집어서 瀉血시킨다.  ② 시력저하의 경우는 精明穴을 다스린다. (3) 종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 2. 耳  1) 耳鳴(Tinnitus, Ear-Ringing) (1) 정의  귀 밖에 音源이 없이 음을 감각할 때 이것을 耳鳴이라고 한다. 耳鳴은 聽器질환의 단독 혹은 조기증상으로 존재할 때도 있다. 많은 예에서 耳鳴의 성립기전은 불분명하나, 聽器內 및 그 중추신경로에의 이상자극에 의하여 발생된다고 한다. 이 耳鳴은 보통 환자 자신에게만 들리는 自覺的 耳鳴인 경우가 많으며, 흔하지는 않지만 검사자에게도 청취되는 소위 他覺的 耳鳴이 있을 때도 있다. (2) 분류  1) 自覺的 耳鳴 subjective Tinnitus  일과성 혹은 간헐적으로 耳鳴을 발생하는 질환으로는 급성 및 화농성 중이염.외상성고막천공, 외이도의 耳垢 및 이물, 유양돌기 수술 후의 합병증, 耳性대상포진 등을 들 수 있다. 만성이고 계속적인 耳鳴을 갖는 질환으로는 만성 유착성 중이염, 耳硬化症, 메니에르증후군, 노인성난청, 음향성외상,신신경종양 등의 중 및 내이병변 이외에 quinine, salicylate, arsenics, streptomycine, kanamycine, neomycin 등에 의한 약물 중독, 동맥경화증 및 고혈압을 동반하는 혈행장애, 빈혈, 저혈압, 내분비장애, 중추신경계통의 매독, allergy 및 전신 쇠약 등을 들 수 있다.  자각적 耳鳴의 특수형이라 할 수 있는 頭鳴(head noise)는 음이 머리 속에서 느껴질 때를 말하며, 대다수의 경우 심장박동과 일치하는 박동성인 耳鳴이 들린다고 하는데, 정맥울혈이나 경동맥벽의 병변이 있을 때 생기며, 총경동맥을 잠시 압박하면 耳鳴이 소실되거나 심잡음이 두개에 전달되어 박동성인 耳鳴을 들을 때도 있다.  이를 맥관성 耳鳴(vascular tinnitus)이라고도 한다. 또한 耳鳴의 기원이 신경성 또는 기능적인 때도 있다. 耳鳴의 성질이 일정하지 않으며, 중추신경계통에는 병변이 없고, 정신적으로 흥분할 때 耳鳴이 증강되며, 아침보다 오후 늦게, 피로할 때 더 심해진다.  2) 他覺的 耳鳴 (Objective Tinnitus, Audible Tinnitus) 심한 전신쇠약환자에 있어서 이관이 이상적으로 개방되었을 때 호흡과 일치하여 바람부는 소리와 같은 耳鳴이 들린다. 연구개근의 경련 때의 耳鳴, 두부 혹은 경부의 동정맥류에 의하여 심박과 일치하는 맥박성耳鳴(pulsating audible tinnitus)등은 타각적耳鳴이라 하겠다. 耳내용물, 중이강 저류액으로부터 발생되는, 즉 耳內에 확실한 音源이 인정되는 耳鳴을 가성 耳鳴(pseudotinnitus)이라 하며, 이에 대해 음원이 불분명한 것을 진성 耳鳴(true tinnitus)라 한다. 전자를 또한 동적 耳鳴(dynamic tinnitus)이라 하며, 후자를 정적 耳鳴(static tinnitus)이라고도 한다. 보통 耳鳴이라 부르는 것은 진성, 정적 耳鳴을 말하는 것이다. 耳鳴은 음의 강약, 고저, 음질, 斷續性 등에 의하여 여러가지가 있다. 음질은 매우 복잡하며, 대략 마람소리, 흐르는 물소리, 비행기 소리, 벌레 우는 소리, 종소리, 기적 소리 등으로 표현되고 있다.  고음의 耳鳴은 감음성耳鳴, 저음인 것은 전음성耳鳴이라고 볼 수 있겠지만, 반드시 일치하지는 않으므로, 耳鳴을 수반하는 난청의 청력상을 검토하여 耳鳴의 성질을 결정하는 것이 합리적인 방법이라 하겠다. 예를 들면, 그 난청이 중이성이면 이 때의 耳鳴은 전음성耳鳴이라 할 수 있다. 耳鳴은 외계의 소음여하에 따라 그 강도가 현저하게 좌우된다. 조용한 환경이나 밤에 더욱 강하게 느끼게 될 때가 많지만, 반대로 밤에 감약해 지는 수도 있다. 이것은 신경의 피로와 그 회복과도 관계가 있는 것으로 생각되며, 耳鳴이 심해지는 요인으로서 체온의 급변, 심한 한랭, 고도의 습도를 들 수 있다. 耳鳴은 난청을 수반할 때가 많으나 전혀 청력장애가 없을 때도 있다. 이와같은 예는 무난청성耳鳴이라고 부른다. 이와같은 현상은 난청과 耳鳴과의 시각신경세포에 있어서의 발현기전이 상이하다는 것을 말해준다. (3) 耳鳴의 韓醫學的 見解  東醫寶鑑에 나타난 耳鳴에 대한 내용은 다음과 같다. ㅇ 黃帝曰, 人之耳中鳴者, 何氣使然 ? 岐伯曰, 耳者, 宗脈之所聚也, 故胃中空卽宗脈    虛, 宗脈虛卽下流脈, 有所竭故耳鳴<靈樞> ㅇ 上氣不足, 耳爲之苦鳴. ㅇ 髓海不足卽 腦轉耳鳴.<靈樞> ㅇ 耳鳴, 乃是聾之漸, 惟氣閉者, 多不鳴, 便聾.<入門> ㅇ 凡人嗜慾無節, 勞役過度, 或中年之後, 大病之餘, 腎水枯沽, 陰火上炎故, 耳痒耳鳴,    無日而不作, 或如蟬鳴之聲, 或如鐘鼓之聲, 早而不治, 漸至聾 <正傳> ㅇ 虛鳴者, 耳觸風邪, 與氣相擊, 其聲曹曹, 宜芎芷散. 或腎氣不足, 宗脈虛, 風邪入耳    爲鳴, 先用五笭散, <方見寒門> 散邪疏風下氣, 續以芎歸飮, 和養. <直指> ㅇ 風熱酒熱耳鳴, 用通聖散,<方見風門>加 枳殼, 柴胡, 南星, 桔梗, 靑皮, 荊芥酒炒製,    煎服. <丹心> ㅇ 痰火上昇, 兩耳蟬鳴, 漸欲聾. 宜加減龍會丸.鍼砂酒.通明利氣湯.復聰湯. <醫鑑> ㅇ 耳鳴, 皆是腎精不足, 陰虛火動也. 痰火者鳴甚, 腎虛者微鳴, 宜補腎丸.黃耆丸.大補    丸.  滋腎通氣湯.或六味地黃丸 <方見虛勞> (4) 치료 방법  ① 風池, 天井, 예風에 潤劑를 주입한다.  ② 頸椎 1,2,3번에 潤劑를 주입한다.  ③ 臍部 좌우 5cm, 흉추 10, 11번 (腎兪, 大腸兪)에 潤劑를 주입한다.  ④ 隨證治之한다.   ⓐ 신경을 많이 쓰는 경우는 風性經絡대를 같이 풀어줘야 한다.   ⓑ 피곤하면 심하다고 하는 경우는 腎兪와 志室下도 치료한다.   ⓒ 火가 많은 체질은 顫中, 彧中 經絡도 치료한다. (5) 약물종류  ① O.K.가 원칙  ② 久病: O.K. 1%, 中等度: O.K. 5%, 重症: V로 치료한다. (6) 횟수  ① 10회 이내로 치료된다.  ② 기간은 한달정도, 격일로 치료한다. (7) 예후  ① 漢藥으로 안되는 경우에도 약침으로 호전되는 경우가 많다.  ② 예風, 風池經絡에 반응(경결도)이 세면 예후가 양호하다. 반면 반응이 약하면 예     후는 불량하다.  ③ 해부학적으로 이상이 없으면 예후가 양호하다.  ④ 치료가 안되는 경우는 실패하는 경우도 있다. 3. 鼻  1) 鼻炎(副鼻洞炎) (1) 정의  부비강에 농양이 괴어 호흡곤란, 두통등을 발한다. (2) 종류  1) 비후성 비염: 안면의 腔에 농이 있거나 鼻腔내 군살이 있는 경우.    ① 입을 벌리고 자는 버릇이 있다. 목이 잘 붓고 숨이 자주 막힌다.    ② 소아에 많다.    ③ 부위: 頸椎 2,3번, 肩井, 風池, 소료등을 치료.    ④ 예후: 군살이 줄어들어 구멍이 확장된다.    ⑤ 기간: 3~4회정도  2) Allergy성 비염: 콧물, 재채기, 기침, 눈물등을 동반하며 코가 막히는 경우.   ① 정의와 종류    ⓐ Allergy란 몸이 특별나다는 뜻이다.    ⓑ Allergy의 종류는 찬공기가 가장 많고 먼지, 연기, 냄새, 꽃가루등이 있다.   ② 치료부위    ⓐ 흉부를 치료하여 체질을 개선해야 한다.    ⓑ 반드시 風性經絡를 다스려야 한다.    ⓒ 부위: 흉추 3,5,7,11번, 소료,完骨, 天유, 頸椎 2,3,4,5번(I), 風池,肩井(O.K.)    ⓓ 天突, 肩井, 肝兪, 脾兪, 肺兪, 大腸兪, 志室下 --> O.K. 0.01cc    ⓔ 복부: 右不容, 左大巨, 兩天樞, 氣海, 曲骨, 會陰, 長强 --> 氣劑    ⓕ 彧中 神藏-->潤劑   ③ 치료약물과 기간    ⓐ 약물: V 10%(농이 심한 경우)가 원칙, O.K. 3%    ⓑ 기타: 사암--> 肺正格 혹 腎正格, 鼻針   ④ 기간: 약 2개월정도. 예후는 별로 좋지 않으나 지속적인 치료가 필요하다.  3) 만성 부비동염: 머리가 띵하고, 코에 농이 차는 경우.(축농증)    ① 소아, 청소년층에 많다.    ② 기간: 소아, 청소년--15일~30일,  성인--1~2개월 (격일치료)  4) 기형: 비중격이 선천적으로 어긋난 경우. (3) 비고  2) 蓄膿症 (1) 정의  진한 점액 종성 배출물, 점막 입체물, 악취를 특징으로 하는 위축성 비염. (2) 증상  코 안이 마르고 역한 냄새가 나는 병증으로 肺經의 潮熱,肺脾虛損으로 생긴다. (3) 치료방법  ① 素蓼,迎香에 氣劑, 목뒤 硬結點(風性經絡帶)에 潤劑.  ② 舍岩針法: 肺正格, 腎正格,鼻針.  ③ 上星穴을 灸(寒性鼻炎), 비치는 瀉血시키고 죽염으로 닦은 후 L자형 봉래관으로     뜸연기 쏘인다. (4) 종류 (5) 부위 (6) 횟수 4. 齒  1) 風齒 (1) 정의  風邪로 이빨이 쑤시고 저린 증상. (2) 증상  충치는 없는데도 감기에 걸리거나 피곤하고 열이 나면 이빨이 쑤신다. (3) 방법  ① 이빨이 쑤시면 潤劑, 發熱腫痛이면 氣劑를 사용한다.  ② 患部에 직접 주입하는 것이 아니라 입주위의 압통점을 찾아 주입한다. (4) 종류 (5) 부위 (6) 횟수 (7) 비고 5. 咽喉  1) 梅核氣 (1) 치료방법   ① 氣劑를 사용한다.   ② 자세를 잘하고 흉복부도 반드시 봐준다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  2) 扁桃腺炎, 扁桃腺 肥大 (1) 정의  림프조작의 작고 둥근 덩어리에 생기는 염증성 질환을 말한다. (2) 치료방법  ① 氣劑: 人迎, 肩井, 扁桃腺 부위의 압통점에 주입한다.  ② 阿是穴에 氣劑(V,O.K.를 1cc) 주입한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 3 절  胸腹部 疾患 1. 肋膜炎 (1) 정의 藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏   肋膜에 생기는 염증성 질환으로 늑막에 삼출액이 나오는 濕性과 나오는 않는 乾性 도 있다. (2) 증상  ① 미열,식욕부진(傷寒初期)=>無氣力  ② 청진기 대보면 찍 소리가 난다.  ③ 500~1200cc정도 물이 차있다.--> 고열발생 (3) 치료방법  ① 흉막강에 물이 차있는 경우는 물을 빼주어야 한다. 그이후 후속조치가 바람직하다  ② 氣劑사용을 원칙으로 한다.  ③ 肋間을 따라 치료<T2-7>부위의 壓痛點 위주로 주입한다.  ④ 脊椎를 중요시 하면서 늑간따라서 주입한다.  ⑤ 압통점 뼈위에 灸를 20장(米粒大)정도 한다.  ⑥ V와 I를 병행하여 주입한다. (4) 횟수 (5) 비고  ① 물만 뺀 사람은 청진기상에 탁한 소리가 나는데, 약침치료 후에는 맑아진다.  ② 결핵성: 결핵약을 복용하면서 치료한다. 2. 肋間 神經痛 (1) 정의   늑간 신경에 일어나는 발작적인 통증을 말한다. (2) 치료방법  ① 전방부터 치료, 뒤부터 치료하면 앞으로 邪가 몰려 답답해한다.  ② 痛處에 氣劑 위주로 치료한다.  ③ 늑간 신경을 쭉 따라서 潤劑를 주입한다.  ④ 年少者:I, 年老者: HO (3) 부위 (4) 횟수 제 4 절  腰背部 疾患 ▣ 척추부위의 질병치료 1) C1: 頭骨, 뇌하수체, 頭皮, 교감신경, 혈액공급장애로 인한 두통, 신경통, 불안증,       感冒, 고혈압, 편두통, 신경쇠약, 건망증, 만성피로, 眩暈, 乾嘔, 소아마비,      癎疾, 정신이상...  ① 시술방법: 좌,우로 骨부위에 가까운 곳에 주입한다.  ② 소아마비: 좌측 경추에 통증이 심한 경우에 시술한다. 초기에는 효과가 좋다.  ③ 고혈압: 경추 1번에 시술하는 것이 風池部보다 좋으며 척추교정을 하는 것이좋다.  ④ 感冒: 이 부위가 굳어 있으므로 이때  Vit C  0.1cc주입하면 효과가 좋다.          비타민 C를 척추에 주입하면 항암작용도 있다. 2) C1~2: 가성근시의 예방과 치료. 두통방지.     潤劑사용 3) C4~7,  T1~2: 직업적인 견비통과 근육통     氣劑와 潤劑를 격일치료 4) T10~12, L1~2: 腎臟病으로 인한 감기, 편도선염     氣劑와 潤劑의 격일치료 5) T3~12, L1~2: 등이 굽고 배가 나온 경우 6) T3~12: 당뇨로 인해 굳어있음. 7) T1~2,  L1~2: 압통시 인대근육을 이완시키기 위하여 潤劑를 사용한다. 8) T7: 췌장, 십이지장, 당뇨, 위궤양, 위염.. 9) T8: 비장, 횡격막의 장애로 인한 딸꾹질, 백혈병.. 10) T9: 副腎機能 異常疾患 11) T10: 腎臟病, 동맥경화, 腎炎, 신우신염, 피부질환(마진..) 12) T11: 신뇨관이상, 피부질환, 여드름, 습진, 피부발진 13) T12: 소장질환, 임파관 순환장애질환, 변비, 불임증.. 14) L1: 대장, 결장의 이상으로 변비, 대장염, 이질, 탈항.. 15) L2: 충수염, 하복부질환, 대퇴부질환, 신석증.. 16) L3: 성기이상, 난소질환, 고환질환, 자궁질환, 방광질환, 월경장애, 임포텐스 17) L4: 전립선염, 배뇨곤란증.. 18) L5: 하퇴부, 족저부로 인한 하지순환장애로 인한 경우, 족냉증, 하지무력,        하지경련, 足熱, 足痛.. 19) T1~5: 천식발작     M,은행 엑기스를 사용한다. 20) C4~7: 혈행장애로 인한 견갑통     비타민 C,I,R 21) T6~11: 알코올 중독증 22) C1~7, L1~5: 류머치스 질환, 알러지 질환..     氣劑와 潤劑를 격일치료 23) 선골부: 좌골, 자궁, 둔부의 질환 척추 만곡질환, 산후 자궁통증 24) 미골부: 직장, 항문의 영향으로 이질, 미골통..     潤劑, 비타민 C, 0.1cc씩 주입한다. 1. 腰背部 痰核 (1) 정의  척추를 중심으로 작으면서 둥글게 구슬같은 담핵이 박혀있는 경우 (2) 치료방법  ① 부위마다 灸를 하면 시원하다고 한다.  ② HO등 潤劑를 중심으로 담주위에 주입하여 근육을 풀어준다.  ③ 약 2개월정도 치료한다. (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 脊椎 過敏症 (1) 치료방법  潤劑로 골부위의 표피에 직접 주입한다. (2) 종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 腰痛 ▣ 요통치료시 참고사항 1) 일반 주의사항  ① 腰痛은 한의원에 가장 많이 오는 질병으로 카이로 프라틱의 도움과 약침도 많이     필요하다.  ② 요통의 치료는 문진한 결과를 토대로 하여 원인되는 질환을 치료하여야 한다.  ③ 고칠 수 있는 것과 치료 안될 것을 확실히 구분하고 치료해야 된다.  ④ 복부를 유념할 것.  변비, 冷性經絡 발달자, 자궁 질환으로 冷,帶下가 심한 사람. 2) 脊椎部   척추 주위 혈은 원래 膀胱經은 양방 3cm 정도 되지만, 약침은 양방 약 1cm 정도로  척추 양쪽의 경결 부위(배수혈보다 안쪽)인데 왜냐하면 척추를 중심으로 인대를  보면 먼쪽보다 안쪽이 먼저 긴장되므로, 척추에서 먼쪽이 아니다. 따라서 특정한  혈위가 있는 것이아니다.  그것은 근육조직 속에 潤이 소모가 다된 찌꺼기 덩어리  이므로 임파 조직에서 기능이 소실된 것으로 생각된다.(남 상천)   그러나 해부학적으로 임파조직이 앞쪽으로 많이 가고 뒷쪽으로는 별로 가지 않는  다.  임상적으로는 어떤 사람은 장골능 따라서 그 위에 경결 조직이 많다. 문지르  면 기름덩어리처럼 뭉클한 덩어리가 있다.  눌러보면 여러군데 아프다고 하는데,  그 부위를 다 주입한다.  왜냐하면, 조직이 다 굳은 것이기 떄문에 허리를 못 쓰는  것이다. 그러므로 이런 경우는 기름을 채워줄  때까지, 즉 潤劑를 놓는다. 3) 약액주입시 유의사항   덩어리가 크다고 양을 많이 하면 흡수가 더디므로 안 되고, 부위를 넓게 해서 조  금씩 여러번 놓는다.  도리어 부작용이 날 수도 있으므로, 분산시켜 흡수시키는 방  법을 쓴다. (1) 요통의 일반원인  ① 척추성: ⓐ 年老者의 퇴행성             ⓑ 척추의 간격축소             ⓒ 압박골절             ⓓ 척추 유착               척추 후굴, 전굴, 측굴, 관절염(드물다), 류마티스성, 결핵성  ② 내장기성: ⓐ 자궁질환성(여)               ⓑ 소파수술, 적출, 후굴               ⓒ 소화기질환성                小,大腸疾患,  脾胃기능 허약,  腹部無力性(허리가 접침)               ⓓ 비뇨, 생식기질환성               ⓔ 과로, 염좌               ⓕ 인대의 긴장, 근육 타박상, 濕요통, 捻挫性 (2) 통증의 양상과 병력  ① 다친 적이 있다. 삔적이 있다.  ② 병원에서 진단받고 와서 척추에 금이 갔다, 관절염, 척추간격이 좁다  ③ 아침에 일어나변 끊어지는 듯 하다. 서있으면 허리아래가 무겁다.  ④ 오래 못 걷느다. (3) 약물    종류: 氣劑, 潤劑, 냉자침    ① 氣劑--물, 물은 에너지의 힘이 강하다.     ⓐ 종류: V, U, OK     ⓑ V: 급성기, 내장기성의 원인으로 (급성 방광염, 실질적 염증성 질환이 복강        내에 생겨서) 허리에 통증을 유발했다.       -->복부는 氣劑, 허리는 潤劑를 써 준다.       (복부에 潤劑를 놓을 수도 있으나 내장기성은 氣劑로)     ⓒ OK: 염증성 & 만성기에 사용한다.    ② 潤劑--기름, 기름은 소모된 에너지를 채워준다.     ⓐ 종류: I, 복합제, HO(紅花油)     ⓑ I: 가벼운 요통 (인대의 긴장, 근육통, 힘든 일 후)     ⓒ HO: 척추 디스크 수술한 통증, 충격후통증, 계단에서굴렀음, 압박골절,척추이            분증등 뼈에 성분 이상.손상, 충격이 있었던 경우에 사용한다.     ⓓ 복합제(I, 홍화유, 토코페롤 등이 섞였음): 퇴행성 요통        홍화유와 정확하게 구분은 어렵다.  왜냐하면 다 “潤”이라는 특징을 갖고 있기        때문이다.   ③ 冷刺針: 척추 자체에 문제가 있더라도 冷性經絡이 유난히 발달한 사람 ) 예를들면, 少陰人의 경우 실제 이상은 없는데 통증을 호소하는 사람이 많다. 이런 경우는 치료효과도 없다.  冷性經絡이 있는 사람은 冷性經絡을 반드시 치료 하는 것이 도움이 된다.  척추 자체만으로 지탱하지 못한다. 에게　시행              한다.   ④ 刺針요령      ⓐ 환자를 우선, 똑바로 눕게하고 무릎을 세우게하고 복부를 문질러본다.      ⓑ 冷性經絡이 있거나, 단단하거나, 숙변이 있거나, 과민반응이 있다 ) 숙변은 潤劑를 놓고 아주 오래된 경우는 潤劑를 놔준 몇분 후 氣劑를 놓는다.원리상으로  氣劑를 놔 주어 풀어 주는 힘이 있으나, 기름이 부족해서 부드럽지 않은 경우 있으므로 먼저 기름을 쳐 주는 것이다. 그리고 冷性經絡에 刺針한다. 그 후에 허리 치료를 한다. .      ⓒ 현대 여성들에게는 제왕절개를 많이 하며  이런 사람은 허리가 많이 아프다.      ⓔ 소화기 장애로 부종이 있는 경우는 부종 먼저  풀어주고  돌아눕게 한다. (4) 치료영역  ① 척추 자체, 뼈 주위의 인대, 근육의 이상.  ② 누웠을 때 허리에 영향을 끼친 장기의 이상.    : 자궁, 방광, 소.대장, 변비, 冷性經絡이 발달하여 소화기가 약한사람 (5) 치료방법  1) 脊椎刺針法    자세는 똑바로 눕게해서 허리를 평평하게 한 후 융기를 본다.  1) 脊椎 後屈 (1) 개념  허리가 들어가야 하는 데 엉덩이 시작에서 꼬리뼈 전까지  허리가 아픈사람이 많다. 또는  척추가 평평한 사람이 있는데, 이 경우는 오래 걷지 못한다.  왜냐하면 무게 중심이 삐뚤어져서 무게중심이 꼬리로 가지 않고 다리로 가므로 하중이 실려 걷지 못한다.  이런 경우는 흔하다. (2) 치료방법  1) 치료원리  척추를 인대가 고정시키고 인대를 근육이 받쳐주고 있다.  근육의 굳고 약함에 따라 척추의 힘이 영향을 받는다. 따라서 허리도 단련하면 강해진다.  인대와 근육에 탄력이 있으면 허리를 마음대로 꺾어도 탈이 없고, 허리운동 안하던 사람이 잘못해서 삐끗하면 인대가 늘어난다.  2) 척추부위: 척추양방으로 1cm 나와서 2~3處에 주입한다.               志室부분에 덩어리가 있는 경우는 志室下 압통점 ) 志室은 腎臟부위이므로 직접 刺入하지 않는다.肥人은 可하나 瘦人은 不可하다. 일반적으로 志室은 刺針하지 않는 것이 좋다. 에 　입한다.  3) 미골 중심.  4 - 1 번 까지  4) 주의사항   ① 집에서 수건이나 납작한 베개를 받치고 자도록 한다.    ---> 주위 인대와 근육을 풀어주게 되어서, 젊은 사람은 실제로 허리가 들어간다.   ② 첫날은 다리가 저리는 것이 심하지만, 3번 정도의 고비를 넘기면 편해진다.  (3) 기간    격일로 한달간 치료  (4) 예후   ① 허리가 눈에 띄게 들어간다.   ② 임상례가 많고 효과가 확실하다.   ③ 年老者는 예후가 불량하다.   ④ 척추 후굴은 100% 치료 가능하다.   ⑤ 척추가 평평한 경우는 예후가  양호하다.   ⑥ 목이 불룩 나왔으면 그 부분도 봐 준다.  3일간이 고비이다.   ⑦ 처음에 베개로 해 주다가 목침도 좋다.(한약으로는 한계가 있다.)  2) 脊椎 前屈 (1) 치료결과와 예후  ① 일반적으로 예후불량하다.  ② 예후불량한 경우    ⓐ 척추의 큰 손상 없이 모양만 이상하게 쑥 들어간 경우    ⓑ 허리가 유난히 굴곡이 진 경우    ⓒ 각도가 팍 꺾어 들어간 경우    ⓓ 허리는 날씬한데 엉덩이가 불룩 나오면서 허리 아픈 경우  ③ 예후양호한 경우   위의 3가지를 제외한 디스크, 삔 것이 오래된 경우 약보다 침보다 탁월하다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 비고  3) 尾骨角이 큰 경우 (1) 치료와 예후  ① 예후불량하다.  ② 瘦人에게 多發한다.  ③ 피부도 얇고, 미골부위에서 각도가 커진다.  ④ 치료부위: 일반요통혈과 동일하며 冷性經絡에 刺針하면 좀 덜하다고는 한다.  ⑤ 완쾌는 안된다.  수영을 권유하도록 한다.   4) 泌尿, 生食器疾患性 腰痛 (1) 개념과 치료  ① 꼬리뼈 중심으로 해소 천골부분, 음부 질환, 하초 생식기 질환,  비뇨기 질환이    있는 경우이다.  ② 남자들 당뇨병환자, 정력이 안 좋은 사람 이 부위 만져보면 뭉글히 만져지면서 턱    턱 소리 난다. 즉, 경결점이 만져진다.-->이 경우는 복합제제가 가장 좋다.  ③ 불임증, 정력 약한 경우, 음부가 약해서 엉덩이가 빠지는 것 같이 아픈 사람에게    도 응용한다. (2) 부위 (3) 종류 (4) 횟수  5) 尾骨痛  ① 長强이나 會陰에 OK(氣劑)를 주입하며 밑으로 끌어 올려 주면서 기름을 쳐나가는    법이 가장 무난하다.  ② 천골 부분, 1-5 번, 복부의 치료를 요하는 사람을 각각 구분해서 치료한다.   6) 冷, 帶下를 兼한 腰痛 (1) 치료방법  ① 冷이 아주 심하다면 음부에 놓는 것이 가장 좋다.  ② 冷이 아주 심해서 허리가 아픈 사람, 유산을 많이 한 사람은 꼬리뼈 주위에 놓     고, 그 다음 많이 사용하는 것은 劉貞姬穴을 다스리는 방법이 있다.     劉貞姬穴에 압통점을 느끼는 경우가 많다.  ③ 장골능 주위에 뭉클하게 만져지는 사람이 많으므로 이 부위도 놔준다. (2) 치료부위  ① 척추 부위, 미골 중심, 양쪽 대퇴부 엉덩이, 장골을  중심으로 위쪽을 향하며 치     료한다.  ② 올라가는 중심, 이것을 나눴을 때 기본적으로 이 두개를 가장 많이 사용한다.  ③ 측와위에서 대퇴부 쪽으로 아픈 경우도 많다.  ④ 장골능 따라서 서해부 따라갈 수도 있다. 이런 경우는 서해부를 따라가야 한다.     모로 누워서 신경이 따라가는 걸 생각해서 서해부도 주입한다. (3) 횟수 (4) 예후  7) 子宮 後屈 腰痛  ① 후굴을 치료할 수는 없고 허리를 대중요법으로 해 주는데 한계가 있다.  ② 낫긴 낫는데 예후가 확실하지가 않다.  ③ 한약과 약침으로 같이 치료하면 진전이 있다.   8) 坐骨 神經痛 (1) 증상   ① 요통을 병행한다.   ② 허리는 괜찮고 환도부터 아프다.   ③ 비골능부터 엄지 발가락까지 아프다.   ④ 종아리가 터져나가는 것 같다.   ⑤ 방향: 膀胱經, 膽經, 肝經, 腎經의 4종류 (2) 치료방법   ① 좌골신경통을 호소하는 경우는 허리를 반드시 치료해야 한다.   ② 허리를 놔두면 좌골신경통을 치료한 이후에 반드시 재발한다.   1) 허리부위    ① 3 - 5 번 사이: 大腸兪(5추하), 氣海兪(4추하), 腎兪(3추하).                     潤劑;만성화된 통증에 好      ⓐ 大腸兪에서 장골연을 따라 지압해보면 약 5cm밖 상방에 심한 압통점이 있다.      ⓑ 에너지를 많이 소모해서 오는 병이므로 신경통에는 潤劑를 쓰는 것이 빠르다.      ⓒ 氣劑는 潤劑를 몇번 주입하고 가끔 주입한다.      ⓓ 환자를 치료하면서 반응을 보고 潤劑를 계속 써서 潤劑가 편하다면 潤劑를 계       속 주고, 潤劑로 낫긴 낫는데 다른 불편한 점을 호소한다면 그 떄 氣劑를 쓴다.      ⓔ 기본적으로 하지부 질환에는 潤劑를 쓰지만, 氣劑를 쓰는 경우 )  ex) 1.부부싸움으로 자살시도 했던 부인: 하지 못쓰는 걸 氣劑만 써서 한달만에 치료      2.공부떄문에 비관해서 자살시도한 여고생: 다리 못쓰는 후유증.  氣劑로 효과.      즉, 신경이 완전히 죽었다고 생각되는 경우나 마비되는 신경에 통증이 많이 오는      경우에는 氣劑가 낫다고 생각한다.     . 肥人은 潤劑를 조금씩 쓰고 氣劑를 자주 놓는다. 도 　다.   2) 臀部 치료    ① 關元兪, 小腸兪, 膀胱兪, 秩邊등에서 줄기가 생겨 環跳쪽으로 몰려있고 각각 동      통을 일으키는데 이 모든 혈에 조금씩 주입해도 되나 이때 회양쪽에서 장침      4~9cm를 골반내로 刺入하여 주입한다.    ② 대부분의 둔부냉통은 항문이나 비뇨생식기의 질병으로 오는 수가 많기때문에      會陽치료가 타당하다.    ③ 環跳부위는 대퇴골상두 주위를 지압해서 가장 아픈 곳에 주입한다.    ④ 會陽과 環跳에는 0.2cc~1cc까지 주입한다.   3) 大腿部 치료    ① 承扶에서 殷門사이 대퇴골후 내연을 지압하면 압통이 나탄난다. 지압방향은 대     퇴골연을 향한다. 그 중 동통이 심한 곳에 V를 주입한다.     주입랑은 보통 0.2cc정도로 하는데 심하면 0.7cc정도로 한다.    ② 風市: 대퇴골외측에 차려자세로 손끝이 닿는 부위인데 환자를 옆으로 눕혀놓고      하로 지압해서 압통점을 찾아 0.2cc~0.5cc쯤 주입한다.    ③ 五椎: 유도사이에 줄기가 서고 아픈 수가 있다. 주입량은 0.2cc~0.5cc정도    ④ 急脈: 陰廉사이에 줄기가 서고 아픈 경우가 있다. 이곳은 부인병으로 반응이 오       는 수가 많다. 주입량은 0.2cc~0.7cc정도로 한다.    ⑤ 期門: 신경통에서는 반응이 드물지만 슬관절염, 골수염, 골막염등으로 흔히 나       타난다. 주입량은 0.2cc~0.5cc정도로 한다.   4) 膝窩部 치료    ① 合陽, 委中, 委陽, 부극등에 압통이 나타난다. 신경통에는 드물지만 관절이 약     할때 나타날 수 있다. 주입량은 0.2cc~0.5cc정도로 한다.    ② 전비골연을 지압하면 足三里, 上巨虛, 조구등에 압통이 흔히 나타난다.    ③ 후비골연 특히 承山, 부양등에 압통이 심하다.    ④ 경골내연엔 통증이 일어나지 않으나 압통은 漏谷에 거의 있으므로 치료에 도움      이 된다.    ⑤ 이상 심하면 1cc정도, 덜하면 0.2cc씩 주입한다.   5) 足背足裏部 치료     絶骨에 0.2cc~0.5cc정도 주입하면 거의 치료된다. 絶骨은 비골과 경골간으로 刺     入한다. 깊이는 2~3cm정도로 한다.  이상 결론적으로 가장 심한 동통부위에 0.2cc~1cc를 주입하는데 전량을 2cc이내로 한다. 동통이 심한 부위로부터 치료할 수 있으나 가급적이면 요부에서부터 치료하는 것이 원칙이다. 요부 1회, 대퇴부 1회, 하퇴부 1회하여 합하여 3회치료하면 일반적인 경우 완치된다. (3) 비고   9) 痛風  ① 발가락 중심 질환이므로 발가락사이에 살짝 찌르고 潤劑를 조금씩 넣어준다.  ② 튀어 나온 부위에 潤劑를 사자해서 주입한다.  ③ 한약도 병용하는 것이 좋다.  10). 脊椎腔 狹窄症   약침으로 반응이 없는 경우가 많다.   11) 强直性 脊椎炎    척추장애 있는 환자만 치료 경험이 있다.   12) 姙産婦 腰痛    환도에 潤劑를 선골 중심으로 주입한다. ▣ 腰痛治療시 주의사항  ① 腰部의 척추부위 중 督脈穴에 氣劑 놓을때 조심해야 한다. 잘못해서 빨리 안풀리면  이튿날 몸을 못쓰게 된다. 놓는 부위가 있고 穴에 잘 집어 넣어야 하는데 잘못 넣어서 뼈 주위의 살점에 들어가면 굉장히 오래간다. 潤劑의 경우는 흡수가 빠르지 않아 서 좀 덜한데 氣劑는 그 자체가 치는 힘이 있다. 따라서 척추 사이의 연결지점에 정확하게 잘 주입해야 한다.  ② 무릎부위를 치료할때 내외슬안은 가급적 피한다. 잘못해서 관절낭 안에 들어가면  문제가 생길수 있다. 굳이 놓겠다면 피층에 斜刺한다. 4. 捻挫 (1) 치료  ① 침, 부황도 있으나, V가 가장 좋다.  ② 빙판에서 넘어지거나 했을 떄, 오래 가고 양방 치료도 별 수 없다.  ③ 우선 瀉血을 약간 해주고, 타박의 정도가 심할수록 농도를 진하게 한다.  ④ 회복의 기간도 빠르다.  ⑤ 발병후 바로 치료할 경우는 경결 부위 없으므로 압통점을 치료한다.  ⑥ 다음으로 온찜질, I.R.을 해주며 안정을 취하도록 한다.  ⑦ 며칠 후 환자가 일어서면 潤劑를 사용 시작한다.(만성기)  ⑧ 年老者는 홍화유 중심으로하는 것이 좋다.  ⑨ 한약으로는 당귀수산 가감 등을 쓰지만 일어서게 하려면 힘들다. (2) 횟수 (3) 비고                         그림 21 冷性經絡 제 5 절  上肢部 疾患 1. 五十肩 (1) 약물   潤劑:  紅花중심, 複合劑, I (젊은사람은 I, 年老者는 HO를 사용) (2) 치료부위   硬結點(壓痛點), 筋肉의 基始點, 終止點, 中間地點(4군데) (3) 용량   1-2cc내외(한 穴位당 0.05~0.1cc) (4) 횟수 (5) 비고  1) 肩臂痛 (1) 증상  ① 어깨가 잘 안올라가는 경우  ② 통증 부위가 정해져 있는 경우  ③ 肩骨不가 무거운 경우  ④ 肩骨不擧  ⑤ 肩胛骨이 뒤로 돌아가지 않는 경우(경추~주관절, 腕關節까지) (2) 치료  ① 응용 부위는 한정되어 있다. 환자에 따라서 어디에 치중하느냐에 달렸다.  ② 반드시 경추 부위(風性經絡帶)가 굳어있는가 확인하여 굳어 있으면 똑바로 눕히고     목부분에 주입한다.  ③ 그다음에 환자가 호소하는 부분을 찾아서 치료한다.  ④ 潤劑를 주입한 이후에는 반드시 찜질이나 I.R.을 한다. (3) 약물  ① 內臟性: 氣劑(I-->HO-->B; 연령순)  ② 견비통 자체: 潤劑(관절질환 일반) (4) 횟수  ① 원인과 환자의 나이, 치료가능성등을 보아 잡는다.  ② 3~4회부터 부드럽다. 일반적으로 1개월정도.  ③ 피임약을 많이 복용한 여성, 혹은 수술후유증이 있는 경우는 2~3개월을 잡는다. (5) 비고  ①  퇴행성 변화에 체침으로는 한계가 있다.  ②  골조송증, 골다공증환자의 경우는 예후가 불량하다. 치료기간도 오래잡는다.  ③  기타: 外關, 曲池, 合谷등에 體針. (6) 기타  ① 婦人鬱症, 子宮異常 兼症: 복부가 경결화되어 있으므로 반드시 복부를 풀어준다.  ② 舍岩針法: 大腸正格(肥人), 小腸正格(瘦人), 三焦正格.. 2. Tennis Elow (1) 증상   少海부위에 압통이 심하다. (2) 치료  ① 三刺, 五刺法으로 瀉血한다.  ② 약침은 표피를 떠서 斜刺한다.  ③ 양방에서는 뼈주사로 치료하는데 약 3개월정도가 한계다.  ④ 인대가 늘어난 경우: 팔의 모양에 변형이 일어난다. 환부를 중심잡아 십자모양으    로 주입한다.  ⑤ 근육의 결방향으로 주입한다.(기시점, 종시점을 찾아서)  ⑥ 壓痛點에 주입시 表皮를 드러서 따뜻이 한다. (3) 약물  ① 일반적으로 HO를 사용한다.(1cc정도)  ② 병정에 따라 輕症(I), 中等症(B), 重症(O.K.) (4) 횟수 (5) 비고  1) 腕關節部에 骨이나 筋肉이자라는경우 (1) 치료  ① 骨이 자라는 경우: 젊은 사람은 I, 년노자는 HO를 ) 참고: 紅花油 원액을 많이 쓰는 경우       ① 교통사고로 뼈에 금이 갔을 때       ② 기부스를 푼지 얼마 안되었을 때       ③ 기부스를 풀고 퉁퉁 부었을 때(1,2회 치료)       ④ 나이가 많아서 허리가 끊어지듯 아플 때       ⑤ 척추뼈가 낡았거나 금이 갔을 때  중　으로 주입한다.  ② 모두 潤劑사용을 원칙으로 한다.(氣劑는 사용치 않는다.)  ③ Ganglion,痰核: I원액 1-2회로 없어짐(핵심에 중비)  ④ 委中의 경우에는 다리를 구부려서 주입한다.  ⑤ 핵이 크면 핵심과 함께 대각선으로 4군데 추가한다. (2) 횟수 (3) 비고  ① 보통 2~3회정도면 없어진다.   2) 腕關節 壞死症 (1) 증상과 치료  ① X-Ray상 희미하게 나온다.  ② 주로 潤劑를 중심으로 주입한다. 가끔 氣劑를 함께 병행하기도 한다.  ③ 기간은 약 2개월정도  ④ 환부의 경결점을 중심으로 주입한다. (2) 횟수 (3) 부위 (4) 비고 3. 上肢痺症 (1) 上肢痺證의 원인질환  ① 심장성: 거의 100%치료된다.  ② 당뇨성: 완치는 안되나 저린 것은 소실된다.(潤劑)  ③ 동맥경화성: 약침으로 반응이 없다. (2) 증상 및 치료  ① 심장성   ⓐ 팔이 빠져 나가는 것같이, 혹은 터져 나가는 것같이 아프다.   ⓑ 좌측 유두를 중심으로 경결되어 있다.   ⓒ 치료기간은 약 2개월   ⓓ 潤劑: HO나 I를 사용한다.  ② 여자: 심장이 약해서 왼팔이 저릴 경우    膏盲,極泉 ) 極泉혈에서의 硬結核心을 찌르면 자극이 너무세므로 核心을 살짝 피해서 환자의 팔을 들고 取穴한다. ,或　,神藏,氣戶,庫房 중에서 경결이 있는 부위에 潤劑(I또는M)  ③ 남자: 肝熱이 多   ⓐ 肝兪,右不容,臂노,肩井,少海,曲池, 手三里의 핵심지점에 4-5cm 刺入한다.   ⓑ 左 또는 右臂不擧, 臂痛不擧, 上肢痛의 치료는 거의 비슷하다. 즉 경추를함께 다       스려야 한다.   ⓒ 潤劑 위주(氣劑는 가끔씩)   ⓓ 손끝까지 감각이상시엔 손끝과 外關 瀉血 (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 4. 手指痛症 (1) 증상  손끝이 시리다. 마디마디가 아프다. (2) 치료  ① 曲池, 手三里,外關,八邪,後溪,中渚등을 다용.  ② 瀉穴(손끝과 外關)  ③ 주의사항은 中渚는 살짝 찌를 것, 깊이 찌르면 4,5지 감각 이상 될 수 있다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고  1) 手指 關節部 痛症 (1) 치료  ① 腕關節部에 비계덩어리 같은 것이 만져지면 潤劑를 중심으로 주입한다.  ② 류머치스인 경우는 환부에 직접 놓지 않는다. (2) 약물종류 (3) 횟수 (4) 부위 (5) 비고  2) 手指麻木 (1) 치료  ① 體侵: 外關, 十宣穴 瀉血.  ② 환부에 潤劑를 중심으로 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  3) 魚際部 陷沒症 (1) 치료  魚際部에 살이 없는 경우로 HO를 계속하여 주입하면 魚際部에 살이 올라온다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 제 6 절  下肢部 疾患 ▣ 하지부 질환 치료시 주의사항  藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 1) 하지부질환 일반   ① 하지부 질환은 足三里, 懸種, 梁丘穴을 많이 응용한다.   ② 가장 많은 것은 관절 질환이다.   ③ 아프고 시큰거리고 뒤가 당긴다. 대퇴부 당긴다. 허리 아프다...   ④ 치료가능 여부를 먼저 구분한다.  (2) 기간   ① 요통이 병행할 경우는 최소한 2주, 크게는 2개월, 다른 경우는 보통 1주-15일   ② 완전히 화장실 출입 못할 정도로 다리가 굳은 경우는 3-4개월 예상한다.  (3) 보통 무릎에 潤劑, 뒷면(委中穴 부위)에 潤劑 사용한다.   ① 기간은 2-3일마다 한번씩 시술한다.   ② 이 부위에는 소모가 많아서 적은 양을 놓아야 한다. 많은 양을 주입하면 흡수가     안되어 부종이 생긴다.   ③ 관절 질환이나 염증성 질환에는 적은 양을 주입하는 것을 원칙으로 한다.   ④ 압통처를 정확히 찾아내는 것이 중요하다.  (4) 대퇴부질환 일반    하지부는 潤劑 중심으로 하되, 하지로 가는 신경이 마비가 되어 다리가 가늘어졌다  거나, X-선사에 연골판이 다 부서졌거나, 희미하게 흔적이 없다면 치료가 어렵다 1. 脚痛   1) 膀胱經型 腰脚痛 (委中穴부위에 혹) (1) 개념   ① 정형외과에서 수술하면 곧 다시 생긴다.   ② 다리 뒤가 당긴다는 경우.   ③ 委中穴 부위가 단단하거나, 심하면 혹이 있는 경우가 있다. (2) 치료   ① 단단한 경우: 潤劑   ② 엎드리고 다리를 구부린 자세에서 시술한다.   ③ 혹이 큰 경우: 氣劑로 풀어주고 潤劑를 놓는것이 빠르다.   ④ 부위 : 委中穴 부위로 마름모를 그리면서 주입한다.   ⑤ 만약 氣劑를 넣으면 도리어 단단해진다.(운동이 심한 곳이므로)   ⑥ 경결점의 영역이 나눠지는 경우: 척추에 원인이 있으므로 먼저 척추를 다스린다. (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고   2) 挫閃 腰脚痛 (운동선수)  (1) 치료방법   ① 아킬레스건을 다치지 않고 그 주위로 潤劑를 깊이 찌르지 말고 살짝 주입한다.   ② 그 후에 온찜질, I.R.을 하도록 한다.   ③ 급성이기는 하지만 평소에도 쓰는 부위이므로 潤劑를 사용한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고   3) 足과捻挫 (1) 개념과 치료방법   ① 발목 자주 삔다.발목이 시큰거린다는 경우(관절질환)   ② 潤劑를 쓴다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 무릎骨絶 (1) 치료방법  ① 紅花油를 委中에 주입한다.  ② 氣劑는 하루에 0.3cc가 넘지 않도록 한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 足底痛   1) 발꿈치 뒤가 感覺이 없는 경우. (1) 치료방법   ① 直刺하면 통증 느끼므로, 적외선에 쬐어 주면서 斜刺를 살짝 해주면 풀린다.   ② 潤劑 (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고   2) 발바닥이 화끈거리는 경우   약침으로 어려운 경우가 많다.  3) 당뇨병으로 발의 감각이 없는 경우         (足部痺症) (1) 치료방법   ① 潤劑를 사용한다.(온 몸을 받치고 있는 곳이므로 항상 윤이 소모됨.)   ② 氣劑 놓을 경우는 부을 수 있다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고   4) 足모趾에 이상이 있는 경우 (1) 치료방법   ① 허리부터 통증이 있고 뒤로 내려가서 앞으로 내려가 엄지발가락으로 가는 사람   ② 서혜부에서 내려가서 엄지발가락이 아픈 경우.   ③ 중간지점들에 주입한다.   ④ 허리 중심 지점을 놓고, 風市, 犢鼻穴, 三陰交를 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 제 7 절  關節炎  무릎 아픈 경우도 퇴행성인지, 류마티스성인지 구분해야 한다. 1. 류마티스성 관절염 (1) 치료방법   ① 류마치스성은 치료가 어렵다.   ② 병 자체가 전체적이기 때문에 어느 한 부분만으론 절대 안된다.   ③ 예후는 에측할 수 없다.   ④  大腸兪에 류마치스가 가장 먼저 침범한다. 다음으로 陶道, 身柱, 肺兪, 心     兪, 肝兪順으로 류마치스가 침범하면 척추전반에 걸쳐 침범하는 것인데 이것이 만     성 다발성 류마치수 질환이다.    ㉠ 약물: 氣劑를 다리 구부리고 압통점에다 주입한다.    ㉡ 부위: 위중, L4~5사이, 大腸兪..    ㉢ 전신치료: 肩井, 風池, 고황, 肝兪, 大腸兪, 志室, 氣海, 大巨, 中脘..    ㉣ 초기에 부황으로 대량 瀉血시킨다. 灸치료가 좋다.    ㉤ 위중을 제외하고는 어느 곳에도 潤劑는 주입을 금한다.    ㉥ 彧中이나 神藏에 M을 주입하여 心臟機能을 다스리고, 志室下에도 M을 주입하여     腎臟機能을 다스린다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 퇴행성 관절염 (1) 치료방법  ① 퇴행성으로 부종되어 오는 경우 있다.     ㉠ 퇴행성으로 물을 뽑은 적이 있는 경우는 한약으로도 빠진다.     ㉡ 부종이 있으면 병원에서 물을 빼낸 이후 한약으로 부종은 조절한다.     ㉢ 통증은 약침으로 하면 완전히 정복된다.  ② 부종은 없고, x-ray상 관절염으로 진단받은 경우는 확실히 완치된다.  ③ 관절염 초기.  x-ray 상 이상은 없고, 무릎이 뻐근한 경우도 완치된다. (2) 약물종류  ① 潤劑 중심(관절은 뼈가 마찰하는 곳이므로)  ② 병이 重할수록 복합제, 紅花油, I, 해바라기유 순으로 선택한다.  ③ 氣劑는 급성기 환자에게 주입한다. 氣劑를 넣어주고 찜질을 해 준다. (3) 부위  ① 膝眼은 안 놓는 것이 좋고 바깥부분 삼각선을 그었을 때 3부분의 주로 통증과 부     종이 있는 부위로 시술한다.  ② 膝眼은 놓더라도 사자하는 것이 좋다.  ③ 痛症處를 확인하고 난후 潤劑를 주입하고 I.R.이나 온찜질을 하면 예후가 좋다. (4) 예후불량의 경우  ① 뼈주사 맞은 사람은 시간이 필요하다.  ② 부종이 반복적으로 있던 사람은 시간이 필요하다. 제 8 절  泌尿 生殖器 疾患 1. 夜尿, 遺尿 (1) 정의  3살이 지난 후에도 잠자리에서 소변을 보는 병증. 선천적으로 또는 후천적으로 下焦가 虛冷하여 腎,膀胱이 기능을 다 하지 못하여 생기거나, 脾肺의 氣虛로 인하여 水濕이 運化하지 못하여 생긴다. 또는 肝經의 濕熱이 膀胱에 영향을 주어 발병한다. (2) 치료  ① 心因性: 彧中, 神藏, 顫中을 다스린다.  ② 下焦虛冷: 潤劑위주로 下焦에 주입한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 2. 頻尿 (1) 치료방법  曲骨, 府舍, 大巨, 志室, 膀胱兪등에 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 性機能障碍 (1) 치료방법 ① 제일 많이 볼수 있는 질환이 여자에게는 冷,帶下症, 음부소양증: 府舍, 曲骨 ② 性病:  會陰, 長强 ③ 여성의 질무력증에는 冷刺針을 시행하고 劉貞姬穴에 氣劑를 주입한다. 그 밖에  大腸兪, 橫骨등에 자입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  1) 精力減退 (1) 치료방법  ① 원인이 음경의 순환장애로 潤劑를 돌아가면서 주입한다.  ②  龜頭部位에  潤劑 소량주입  ③ 정력보존: 接而不瀉하고 하루에 1cc정도의 氣劑를 낭피에 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  2) 早漏 (1) 개념  서양에서는 흥분에 의하여 발생한다고 생각하나 성적자극을 받아 흥분할때까지는 정력에 의한다기 보다는 類似氣에 의한 것이기때문에 조루가 발생한다. (2) 치료   ① 귀두부 볼록한 지점이 약하다. 氣劑를 주입한다.   ② 선골 부위에 토코페롤 약간 섞인 복합제제.   ③ 정신적인 원인이 많으므로, 달리기와 같은 운동을 권유한다.   ④ 성기의 압통점에 灸치료를 한다.   ⑤ 會陰에서 長强까지 압통점에 刺入하여 압통점을 제거시킨다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고  3) 陰萎 (1) 정의  성욕은 있으나 음경의 발기가 제대로 되지 않는 병증. 腎氣가 부족하거나 命門火가 부족할때, 심한 정신적인 충격으로 心脾가 傷하거나 肝腎陰이 虛하여 虛火가 떠오를때, 外傷濕熱이 下焦로 몰려 宗筋이 이완되었을때 발생한다. (2) 치료  ① 府舍, 曲骨, 志室下, 大腸兪: 氣劑  ② 性器表皮(囊皮下)에 氣劑를 주입한다.  ③ 남성불임증: 토코페롤을 응용하여 선골, 曲骨, 府舍등에 주입한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 4. 陰部搔痒症 (1) 치료방법  피하에 V를 주입한다.  처방으로는 龍膽瀉肝湯을 응용할 수 있다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 5. 骨盤炎 (1) 치료방법  ① 26KG의 긴바늘을 사용한다.  ② 肥人: U를 사용,  瘦人: 潤劑사용  ③ 바늘을 꽂아놓고 약액을 한방울 떨어뜨린 다음 공기를 빼내고 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 6. 膀胱炎(급성 방광염) (1) 치료방법  ① 志室, 大腸兪  ② 曲骨 밑으로 양쪽에 氣劑를 주입한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 7. 前立線炎 (1) 치료   사정시 고름이 섞여나온다.   장갑과 글리세린 사용하여 마사지법과 병용한다. (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 제 9 절  循環器 疾患 1. 中風1) 現代的 意味의 中風은 C.V.A.에 局限된다.   中風의 경우  中樞神經性,末梢神經性,心疾患性를 구분하여 치료를 달리해야 한다.   癌과 함께 사망원인의 1,2위를 다툰다. 癌이 1위이다. 만약 中風에 심장병,뇌척수   질환 등으로 인한 것까지 포함하면 1위이다. 우리나라 1년중 15만명이 중풍으로 사   망한다.(교통사고의 10배)   (1) 中風의 槪念 및 類型  1) 中風의 定義   藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏  ① 王安道 說:人有卒暴강부,或 偏枯,或 四肢不拳,或 死,或 不死者  ② 戴思恭 說:中風之證 卒然暈倒 昏不知人 或 痰涎壅盛 咽喉作聲 或 口眼와斜 或 手              足탄탄 或 半身不遂 或 舌强不語.  ③ C.V.A.: 腦血管 循環障碍로 갑작스런 意識障碍와 運動 麻痺가 오는 경우이다.            循環障碍만 指稱한다. 그러나 炎症 등의 기질적 변화는 해당되지 않는다. (2) 中風의 病因2)  ※ 4 大原因說  ① 內經說 -風. ② 河間說 -火. ③ 東垣說 -氣. ④ 丹溪說 -濕痰.  1) 內經說(:內經~唐.宋代 )   ① 內經 中心의 外感風說 :精氣가 虛할 때에 外邪 風이 侵入한다   ② 그 외 五志過極,厥症,肥貴人의 膏梁之疾,火,濕,熱,腦髓不足 등 .  2) 劉河間 說   ① 風本生於熱 以熱爲本 以風爲標   ② 대부분의 原因: 五志 過極이며 五志過極은 모두 熱甚하게 한다   ③ 過程:養生失宜 --> 心火가 暴甚 + 腎水 虛衰 --> 不能抑制 心火 --> 陰虛陽實        --> 熱氣불爵 -->心神昏冒, 筋骨不用 --> 卒倒失神.   ④ 肥人의 中風: 氣虛가 아니라 주[肉+奏]理가 緻密하여 爵滯가  잘 되어 疏通이       어렵기 때문이다.  3) 李 東垣 說  ① 外感 風邪가 아닌 本氣自病. : 氣虛說  ② 대개 나이 40歲를 지나 氣衰之際에 憂,喜,憤怒로 그 氣를 損傷하여.  ③ 壯歲之時에는 거의 없다. 肥滿者는 예외-간혹 발병.: 形盛氣衰한 때문. 4) 朱 震亨 說  ① 因濕痰 說.  ② 東南 地方은 氣候가 溫하고 濕氣가 많아 風病있는 것은 風이 아니라 濕生痰 -->    痰生熱 -->熱生風 한 것이다.    (西北 地方은 氣候가 寒.-> 外感風에 受中되는 者가 있다-이 것이 風이다.)  ③ 이는 濕多한 氣候의 地域的인 要因만을 지칭. 肥滿濕多한 素因을 論한 것    (地域的인 要素 외에도 體質的인 면도 생각할 수 있다는 얘기)  5) 張 景岳 說  ① 分類 󰠆󰠏外感之表證 =風에 中한 것 =眞風  󰠌󰠏內傷之裏證 =風에 屬한 것 =厥逆內奪之屬 =內經의 厥逆證.            -->厥逆證은 氣血 亂敗하여 發生. 非風證에 속한다.  ② 非風: 世人들이 稱하는 中風證은 風이 아니다. ∴中風  대신 非風이라 칭하였다.　        非風은 본래 모두 內傷積損으로 ?敗하여 發病되는 것이다. (外感 風寒x)         :素不能愼󰠏󰠈          七情內傷󰠏󰠊󰠏> 五臟의 眞陰이 傷.-->損陽 -->陰 下陷,陽 上多:陰陽相失󰠏󰠈          酒色過度󰠏󰠎    (病의 本) 󰠐 󰠐         或 年歷衰?:氣血將離->積損->?󰠏󰠎 󰠐  󰠐                              卒然 부倒  <-- 忽然 昏憤 <--  精與氣 不交  <󰠏󰠏󰠎  6) 葉 桂說  ① 內風說: 體內의 陽氣 變動--> 發生 內風.  ② 肝(風臟) : 精血衰耗--> 水不涵木 -->木少滋榮-->肝陽偏亢 -->內風 發. (3) 中風의 症候分類  :前兆症, / 4大證, / 大證, / 輕重에 따른 분류  1)中風前兆症 3) CF)　실제 臨床上의 CHECK  ① 偏側 手足의 知覺異常 여부 확인.  ② 앞의 경우에서 高血壓,糖尿의 有無확인.  ③ 平素 心臟疾患이 있으면, 예를들어 瓣膜異常,心房細動,不定脈이 甚하면 血壓은     正常이면서도 栓索症이 올수있다.  ④ 平素 頭項强痛,頭痛의 有無   拇指 혹 次指에 麻木不仁, 手足無力, 肌肉이 약간 牽引되는 증상을 말한다. 3년   내에 風病이 發하기 쉽다 4) 1. 一過性 腦虛血發作(T.I.A) 中風과 같은 症狀. 5~10分內에 正常으로 회복한다.(늦어도 24시간내에) 그러나,자주 오면 中風이 즉시 올 수 있다는 경고 신호이다.    2. 初期 中風 診斷  ① 意識을 잃는 증상: 昏倒,人事不省,卒倒등 (+血壓이 높은 경우 =中風확실.)  ② 갑자기 말이 똑똑치않고 어눌해짐.  ③ 偏側 手足 無力,麻痺: 이 症狀 前에 口角에 먼저 나타나기 쉽다.    中樞性 구안와사:구각이 멀쩡한 쪽으로 살짝 당겨진다. 이때 설의 태,질은 정상    이다. 마비된 쪽으로 歪,斜가 온다.  ④ 일시적으로 한 쪽 눈이 잘 안보이거나 復視현상이 나타난다.  ⑤ 麻木不仁, 知覺異常  ⑥ 사례가 걸리고 麻痺된 입쪽으로 침을 흘린다.  ⑦ 잦은 하품  ⑧ 嗜眠  ⑨ 갑작스런 耳鳴,頭痛. 吐氣,메스꺼움..  2)中風 4大證   ①偏枯   ②風비   ③風懿   ④風痺  3)中風大證    중풍의 諸證:卒中,暴부,暴음,蒙昧,구안와사,수족탄탄인사불성,言語蹇澁,담연옹성  4)中風의 輕重證  󰠆󰠏中血脈證:엄밀하게 따지면 中風과는 다르다. 口眼와斜만 온다.- 神志變化無.  󰠉󰠏中腑證:四肢關節不仁 󰠏󰠇󰠏 神志變化有.  󰠌󰠏中臟證:生命이 危殆한 症狀. 󰠏󰠎      (中血脈證-말초신경질환이다.)    cf)張仲景:侵襲部位,症勢의 輕重에 따라 中絡症,中經症,中腑症,中臟症으로 나눔.  5)中風의 閉脫症  中臟腑(中臟證,中腑症)에는 閉症과 脫症의 구분이 있다.(李 中자가 구분)   “如牙關節閉 兩手握固 卽是閉證. 用蘇合香丸 或 三生飮之類開之.    若口開心絶 手脾絶 眼合肝絶 遺尿腎絶 聲如한肺絶 卽是脫證    宜大劑理中蕩灌之 急灸臍下.”  󰠆󰠏 脫症:元陽虛奪. 매우 危重한 證. --> 扶正爲主 治  󰠌󰠏 閉症:元陽虛奪은 아니다. 危重하지 않다.-->祛邪爲主 治  A) 閉證(主要症候)     大小便閉(40%,대개 中臟症에서),  口금  󰠆󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠈  󰠐 󰠐    陽閉 󰠐       陰閉 󰠐  󰠉󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠊󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠊󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠋  󰠐鑑別症狀󰠐把握.呼吸粗.舌苔黃이.脈弦滑,數󰠐安定.不煩燥.痰涎壅盛.面色蒼白󰠐  󰠐 󰠐 󰠐脣靑.四肢冷 .舌苔白이.脈沈活 󰠐  󰠉󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠊󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠋  󰠐共通症狀󰠐                         昏倒,人事不省 󰠐  󰠐 󰠐 󰠐  󰠌󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠎  B) 脫症(主要症候)    五絶證 + 大小便失禁 (脫證의 50%에 五絶證이 하나 이상포함)    昏倒,人事不省,眼合,口不금,鼻聲,呼吸弱,手無力,多汗,遺尿,四肢厥冷  6) 中風의 難治證   ①不治證:脫症中에서 面赤,吐沫,直視,吐血,下血,搖頭,汗出如珠.--元陽虛脫.   ②五臟絶證. (4) 뇌혈관 질환(cverebrovascular-accident)  1. 뇌혈관질환의 분류   1)허혈성 뇌혈관질환    ①뇌혈전증   ②일과성 허혈발작   ③뇌색전증   ④열공   2)출혈성 뇌혈관 질환    ①뇌실질내 출혈   ②지주막하출혈   3)기타    ①동맥염   ②정맥성 경색   ③혈관성 치매   ④모야모야  2. 뇌졸중(C.V.A.)  정의 뇌의 급격한 순환장애로 인해 의식장애, 운동장애가 나타나는 뇌실질 장애를 말한다. 1) 뇌출혈(Cb-Hemorrhage)  (1) 뇌실질출혈(Intracranial Hemorrhage)  1. 정의  고혈압에 의하여 손상을 많이 받는 관통혈관이 약해져서 혈압이 오르는 상황이 터지면서 출혈이 되는 뇌혈관 질환. 실제로 출혈이 일어나는 기간은 시작되고 나서 두시간이내로 그칠 것으로 생각되며 그 이후 환자가 나빠지는 것은 동반되는 부종에 의한다.  2. 원인  ①고혈압(+ 뇌혈관의 괴사상태)으로 인해 뇌출혈. 100~300의 小혈관에 잘 생긴다.  ②뇌 동정맥의 기형과 파열--->선천적으로 모세관망이 형성이 안될 경우에 발생한다.  ③뇌동맥류 파열---> Willis' Circle에서 잘 나타난다.(지주막하출혈)  ④혈액성상의 변화--->점조도 증가한다.  ⑤출혈성질환, 출혈을 조장하는 약물의 투여로 발생한다.    ex)Heparin제재,백혈병, 재생불량성빈혈, 혈우병, 자반병, 항응고제  ⑦뇌종양의 출혈 3. 증상  현훈, 구토,두통, 반신마비감에서 혼수(Coma)로 바전한다. 주로 낮시간에 발병하고  뇌출혈의 70~80%는 대뇌에서 발생하며 사망율이 가장 높은 것이 大腦 內側出血이고  다음이 腦橋出血이다. 4. 부위별 증상특징 ① 대뇌외출혈: ICH 중 가장 많은 형테로서 크기와 급성도에 따라 다르나 偏麻痺, 의  식장애, 감각소실, 두통, 구토가 동반된다. 眼球는 病所의 방향을 보려고한다. 麻  痺의 반대측으로 안구가 향한다. 시간경과에 따라 부종이 고이고 혈종이 크게되면  Roster-Caudal형태의 뇌기능장애를 보이면서 나빠지거나 차차 각성이 되면서 기타의  신경학적인 결손이 나타나기도 한다. ② 대뇌내출혈: 의식장애, 偏麻痺, 眼球의 下向   ㉠시상출혈: 10~15%를 차지. 의식장애,반신의 감각소실이나 마비. 상향주시제한,     Skew deviation 동측에 miosis나 ptosis등을 보일 수 있다. 안구의 공액편향은 동    측일 경우가 대부분이나 때로는 반대측으로 편향되어 "wrong eye"징후가 나타나는    경우가 있다.   ㉡미핵출혈: ICH의 5~7% 차지. ACA나 MCA의 관통혈관에서 주로 출혈되고 때로는 Cho     -roidal artery일 수도 있다. 두통,구토,의식장애가 심하고 뇌막자극현상은 보이     나 편측마비는 심하지 않다. ③ 腦橋出血: 처음부터 意識障碍가 심하다. 가장 파국적인 변하를 보여 혈종이 큰 경   우에는 예후가 산당히 불량하며  5~10%를 차지한다. 증상은 혼수, 두통에 이어 혼수   가 대부분이고 신경학적 인 이상은 호흡이상,고열,사지마비,제뇌강직,Pinpoint   Pupil,평형주시,마 비등이 주로 나타나고 뇌교의 뇌신경과 구심 및 원심성 신경로가   침범된  양상이나 여러 형태의 안구운동이상을 볼 수 있다. ④ 소뇌출혈: 嘔吐, 頭痛, 眩暈이 갑자기 오면서 초기에는 意識障碍와 偏麻痺가 없으   나 검사상으로 경부강직, 실조, 구음장애와 뇌교를 침범한 증상등이 나타난다.   5~10%를 차지하고 Dentate nucleus에서 시작되는 경우가 많다. 혈종이 크지 않는 경   우는 예후가 양호하며 3cm 이상이거나 의식이  나빠지는 경우는 빠른 신경학적 처치   를 해야한다. 대부분 제 4 뇌실로 파열된다.  (2) 蜘蛛膜下出血(S.A.H.) 1. 원인  ①뇌 동맥류 출혈(90% 이상)-->Willis’ Circle에서 발병한다.  ②뇌 동정맥 기형-->동정맥 문합의 이상으로 발병한다.  ③고혈압  ④중노동, 변비, 격렬한 성교--->뇌압이나 복압을 높여주는 상황에서 발병한다. 2. 증상  ①전조증: 발작전 현훈, 두통, 시야가 흐려진다.  ②발병: 격렬한 두통 (3주간), Neck Stiffness, 발열, 급격한 발작(수초이내), 嘔吐,          項强, 眼底出血, 硝子體出血 2) 腦硬塞(Cb-Infarction)5)※ 虛血性 腦卒中의 위험인자 ① 고혈압(가장 중요하고 위험한 인자)   ② 심장질환 ③ 고지혈증     ④ 흡연                ⑤ 당뇨 ⑥ 비만         ⑦ 경구용 피임제 사용  (1) 뇌혈전(Cb-Thrombosis) 1. 원인 ① 동맥경화가 심하여 혈관의 탄력상실, 지방대사의 이상, 뇌동맥의 죽상경화, 내피손상, 동맥내막의 증식되어 동맥내막에 혈소판 유착, 응집되어 혈관활성물질이 분비되어 더욱 혈소판응집을 가속화하여  혈관수축을 일으킨다. 이에 동맥경화, 점조도의 상승으로 혈전이 형성된다 6) 혈전형성의 3요소: 血栓, 血液性狀, 血流力學 . ② 뇌동맥염 ③ 뇌정맥염 ④ 혈액질환 ⑤ 경동맥질환 ⑥ 조영제(동맥촬영)의 후유증 2. 증상  睡眠中 혹은 起床時 잠시후에 발생하여 진행한다. 半身不遂를 주도한 신경증상이 나  타나고 의식장애는 경도로 나타난다.  (2) 腦塞栓(Cb-Embolism) 5%이내 7)심장병이나 외상, 색전원이 있으면 연령과 관계없이 나타난다. 1. 정의  여러형태의 심장질환에 병발하여 생긴 혈전이 떨어져나와 색전으로 혈류를 따라 뇌혈관에서 폐색을 일으키는 것으로 주로 뇌혈관들의 분지를 내는 부위에서 막힌다.  이는 고혈압과는 관련이 없으며, 경동맥의 이상과 추골동맥의 이상으로 나뉘어 생각할 수 있으나 증상이 더욱 심하고 신경학적 결손이 계속된다는 점이 다른 뇌혈관질환과의 구별점이다. 2. 원인  1) 심장성 원인  ① 심방세동 및 부정맥  ② 벽혈전을 가진 심근경색  ③ 세균성 심내막염  ④ 수술후  ⑤ 인공판막  ⑥ 심장벽의 血餠  2) 비심장성 원인  ① 경동맥의 죽상경화  ② 혈전의 일부(뇌동맥에서떨어진 혈전)  ③ 공기가 栓塞  ④ 脂肪(骨切의 경우), 종양 3. 증상 8)<<참고>> 高血壓性 腦症: 최저혈압 160mmHg이상.            腦浮腫: 심한 頭痛, 惡心, 嘔吐, 시력장애, 手足痙攣, 昏睡  급작스런 증세 (뇌출혈과 유사), 90%정도는 출혈성 경색, 급작스런 국소경련 발작을 수반한다.  편마비, 언어장애,지각이상...  (3) 一過性 腦虛血 發作(T.I.A.) 1. 정의  국소뇌혈관의 일시적인 이상으로 완전히 경색에 으르지 않고 뇌혈류의 회복으로 일시적으로 신경학적 결손이 보이던 것이 24시간이내에 완전히 정상으로 회복되는 질환이다. 2. 종류 9)  RIND (Reversal Ischemic Neurologic Deficit)      가역성 뇌허혈 신경결손증: 3주내에 후유증없이 완전회복된다. ① 저혈류형태  粥狀硬化症 血栓에 의하여 혈관협착이 심하고 혈류가 조금이라도 떨어졌을 때 신경학적인 결손이 나타나는 형태이다. ② 색전형태  작은색전이 심장이나 큰 혈관에서 떨어져 나와 더 가는 혈관 에서 일시적으로 폐색되었다가 회복되는 형태. 뇌경색의 한 종류로써 중풍전조증으로 오는 경우이다. 혈압이 갑자기 하강하여 뇌에 혈액순환이 제대로 안되어 나타난다. 24~48시간이내에 급속히 회복되며 70~80%가 중풍으로 전변한다.편마비,언어장애등 다양하다. (5) 藥針治療方法 10) 言鈍 (말이 둔하다)  1) 心正格,顫中 灸, 淸心劑 복용한다. 가슴과 背部의 硬結點에 氣劑를 주입한다.  2) 목에는 어떤 경우에라도 潤劑를 쓰지 말 것.  1) 치료부위  ① 頸椎 1,2,3번, 風池, 목부위 硬結點을 다스린다.  ② 胸椎 9,10,11,12번 좌우 치료, 제일 중요하다.  ③ 中完, 肩井 치료  ④ 腎臟 문제시 복부 치료를 겸한다.( 臍 左右, 左右不容)  ⑤ 合谷, 足三里 志室 針刺.  ⑥ 言語障碍: 頸椎주위, 風府옆,風池옆,壓痛點,百會 등에는 氣劑  ⑦ 太沖, 足三里,胸椎,後 頭部 壓痛點에는 潤劑 사용.  2) 치료방법  ① 처음 일주일 간은 氣劑를 사용(氣劑위주, 潤劑도 적당히 用)  ② 후유증에는 灸가 제일 좋다. 오래 된 것은 낫기 어렵다.  ③ 손가락쪽(手指爪甲角 내측과 외측을 하루하루 번갈아가면서 뜸뜬다.)은 3장,     팔뚝이상은 7-10장 정도 뜬다.  ④ 潤氣劑는 臟腑 조절 때 사용한다.  ⑤ 중풍후 6개월 이상 지나서 근육이 무력해지면 潤劑를 주입해도 흡수가 잘 안되고    붓는다: ㉠ 氣劑를 사용해서 푼다.            ㉡ 이 경우 V농도를 진하게 하거나 O.K.를 1cc 정도 놓으면 좋다.  3) 예후   ① 小商에 米粒대로 灸를 해서 손반응에 따라 회복의 易難을 감별한다.   ② 3일 정도면 예후 관측이 가능(2-3회 치료 후 효과가 있으면 예후가 비교적 良好)   ③ 시기를 놓친 사람은 힘들다.(6개월 이상된 사람, 난치)   ④ 중풍 말기에 감각 소실하거나 저리는 것이 심할 때 또는 수족무력하여 행보곤란     한 경우는 약침 시술후 목욕을 시키면 효과가 배가된다.  4) 용량   ① 처음 일주일은 1cc(3회 정도시술), 일주일 후는 3cc의 潤劑를 사용   ②  黃耆 1錢을 3cc로 농축하여 사용.   5) 약물   ① 年老者: 氣劑선택   ② 40代後~50代初: V를 5cc 정도로 2. 心臟疾患 (1) 치료방법  ① 기본으로 I를 주입하면 시원하다.  ② 肥人: HO, 瘦人: I  ③ 기간: 약 1~2개월정도 (2) 치료부위  ① 彧中, 神藏, 庫房, 中府, 極泉, 心兪, 肺兪, 膈兪, 肩井..   ㉠ 彧中, 神藏, 庫房, 氣戶: 上焦性 질환에는 기본으로 사용한다.   ㉡ 極泉: 감전된 듯 자극이 심하다. 가장 심한 압통점을 피해 주입한다.  ② 용량: 0.02cc~0.05cc 천자한다.  ③ 처방: 加味淸心湯, 加味地黃湯등을 사용한다.(이경섭) (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고                         그림 22. 심장병 압통반응처  1) 心不全 (1) 요인   피로, 기질적인 변화에 의하여 발작한다. (2) 치료방법  ① 極泉下(2cm아래), 檀中, 天樞, 關元, 胸椎 3번 左右. (潤劑)  ② 胸部 8處, 흉추등을 다스린다.  ③ 심장질환은 腹部를 눈여겨 보아야 한다.  ④ 舍岩針法: 心正格 (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고  2) 狹心症 (藥針의 효과 매우好) (1) 요인  약에 과민반응을 보이고 寒氣, 피로, 오염된 공기등에 악화 혹은 발작한다. (2) 치료방법  ① 처음 치료때에는 潤劑부터 시작, 장기 치료.  ② 증상이 심하면 가슴에서 목, 얼굴까지 통증이 온다.  ③ 기름기 많은 음식, 짠음식을 주의한다.  ④ 顫中經絡이 10cm쯤 크게 굳어있다.  ⑤ 우울증을 많이 갖고 있다. 성격개선이 필요.  ⑥ 치료후 3일이면 살 것같다고 한다. 100%완치는 장담 못함.  ⑦ 심장쪽 좌측 상지가 저리지만 치료할 필요가 없다.  ⑧ 팔이 몹시 아플때(저릴때)-極泉,肩井에 氣劑  ⑨ 極泉,新臟,或中,壇中,身柱左右.  ⑩ 心兪,고황,肺兪,長强,天突 등. (3) 용량   한 穴에 0.05cc씩 주입. (4) 약물  ① 肥滿者는 瘀血이 많다. M 1회, 氣劑 V(5-10%) 를 사용한다.  ② M이 없을 경우에는 潤劑(I)를 쓰되 紅花油로 치료한다.  ③ 紅花나 鹿茸 복합제를 쓰지 말 것-> 임상상 I가 더 낫고 환자가 편하다.  3) 心臟 瓣膜症 (1) 기간   약 6개월 정도 충분히 잡는다. 길면 1년까지도 가능하다. (2) 치료  ① 肩井,風池,水突,或中,新臟,完骨  ② 氣劑(M)潤劑를 번갈아 가며 치료한다.  ③ 男: 牛黃, 熊膽 1:1비율로(10g:10g) 주입시하면 굉장히 편해진다.(천식에도 好) (3) 豫後  ① 숨소리는 편해지나 근본전인 치료는 안되는 것 같음.  ② 기질성 질환이라 수술, 통증은 완화 (4) 약물종류 (5) 부위 (6) 비고 3. 動脈硬化 (1) 개념  ① 동맥벽의 비후와 탄력상실의 특징을 갖고 있는 질환군.  ② 眼檢査時 혈관에 은사가 보인다.  ③ 얼굴이 붉고 성급, 愛酒로 인하여 윤이 말라 얼굴이 검어지면서 심해진다. (2) 치료  兼風, 風池, 或中, 新臟을 다스린다. 예후는 좋지않다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 4. 高血壓 (1) 정의   혈압은 혈관 속을 흐르고 있는 혈액이 혈관벽에 주는 힘을 말한다. 이에는 최고 혈압과 최소 혈압이 있는데 최고 혈압이란 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때의 힘을 말하며 수축기 혈압 또는 최대 혈압이라 한다. 최저 혈압은 혈액이 심장으로 돌아올 때를 말하며 확장기 혈압 또는 최소 혈압이라 한다. 세계 보건기구에서 정한 4단계의 혈압 상태는 ① 저혈압(Hypotension)은 최고 혈압이 100mmHg이하, 최저 혈압이 60mmHg이하인 경우, ② 정상 혈압은 최고가 140mmHg이하, 최저가 90mmHg이하인 경우, ③ 경계역 고혈압은 최고가 140-160mmHg, 최저가 90-95mmHg인 경우, ④ 고혈압(Hypertension)은 최소혈압이 160mmHg이상, 최저가 95mmHg이상인 경우이다.  평소에 정상 혈압인 사람이 어떤 자극을 받으면 경계역 고혈압으로 올라가고기도 하고, 이 때 안정과 섭생을 잘하면 혈압을 다시 내릴 수 있다. 일반적으로 최고 혈압이든 최소 혈압이든 한쪽만 올라가도 고혈압이라 하며, 이 때 주의할 것은 안정 후 최소한 하루에 3번 이상을 측정하여 판정을 내려야 한다. (2) 原因  1)高血壓의 洋方的 原因  고혈압은 원인을 알 수 있는 2차성(속발성) 고혈압과, 별다른 이상없이 혈압만 높으며 원인을 알 수 없는 1차성(본태성) 고혈압의 두가지가 있다. 동맥압 상승을 유발하는 말초 저항 증강의 특이적인 원인은 고혈압의 약 90%에서 알려지지 않고 있다. 이러한 본태성 고혈압의 원인이 되는 인자를 알려고 여러가지 연구가 실행되어 다음과 같은 인자가 알려져 있다. ① 정신적 자극(stress) ② 염분 섭취량 ③ 유전적 및 인종적 인자 ④ 동물성 단백질과 지방  즉 본태성고혈압은 동맥압의 動的 平衡 調節(Homeostatic control)에 정상적으로 관여하는 여러가지 조절기구의 이상에 관련되는 多因子性 疾患으로 간주하는 것이 타당하다. 전신성 고혈압(Systemic hypertension)환자의 소수군에 있어서는 더 특이한 원인적 관계가 입증되어 있다.  고혈압은 급성사구체신염 경과 중 급격히 발생할 수 있으며 만성사구체신염 또는 신우신염에 의한 신손상 말기에 뚜렷하세 나타난다.  고혈압의 발생에 가장 명확한 원인적 관계를 보이는 것은 내분비 질환이다. 선천적, 유전적 효소의 결핍(고혈압을 동반한 부신 생식기 증후군(Hypertensive adrenogenital syndrome)은 물론 뇌하수체 전엽의 종양 또는 과형성(Cushing syndrome, 알도스테론 症)을 동반한 고혈압 증후군에는 부신피질호르몬이 관여한다. 부신수질 또는 교감신경절에서 발생하는 親크롬 세포종양인 pheochromocytoma에 수반된 승압성 catecholamine인 norepinephrine, epinephrine 의 과분비도 고혈압을 동반한다. (3) 症狀  1) 症狀의 양방적 고찰  일반적으로 무증상의 잠복기를 지난 후에 고혈압 상태의 내재적인 병적 과정을 암시 하는 임상 증상이 명백하게 나타난다. 고혈압은 진행되는 혈관 손상에 의한 심장, 신장, 중추신경계에 대한 영향이 가장 현저하다.  ① 심장에 대한 영향 전긴성 혈압 증가에 의하여 부하된 과대한 작업량에 대한 심장의 대상(代賞)기능은 우선 좌심실비대를 유발하며 종국에 가서는 좌심실 기능의 저하와 확장으로 심부전의 소견 증상이 나타난다. ② 신경계에의 영향  망막 변화와 중추신경계의 변화로 나눌 수 있다. 우선 망막은 동맥 세동맥을 직접 관찰할 수 있는 유일한 조직이므로 안저 검사를 통하 여 고혈압에 의한 혈관 영향의 진행도를 살필 수 있다. 고혈압이 重等度로 진행하면 안저에 출혈, 삼출물 및 유두부종의 출현과 세동맥의 국소 연축과 전반적인 진행성 협착이 수반된다. 이런 망막 변성은 때로 시야의 암점(scotoma), 薄明視(blurred vision) 또는 실명을 유발하며 특히, 유두부종과 황반부 출혈에서 시력장애가 심하다. 고혈압성 망막 변성은 급속히 출현할 수 있으며 혈압을 치료하면 급속히 소실되기도 하며, 드물게는 치료하지 않고 소실되는 수가 있다. 이와는 반대로 망막체 동맥경화증은 내피와 근층의 증식에서 오는 하나의 변성과정이며 이것은 다른 장기에 있어서의 병리학적 변화를 그대로 반영한다.  다음으로 중추신경계 기능장애에 대해 알아보면, 후두통은 초기증상으로 가장 많고 특히 아침에 흔하다. 현기증, 이명, 골 속이 멍해지는 기분, 薄明視 때로는 실신도 올 수 있으나, 가장 중한 것은 뇌의 혈관 폐색 또는 출혈에서 오는 것이다. 장기간의 고혈압 환자에게서는 다발성 병소 또는 대혈관의 경색 또는 출혈이 발생하며 이것이 뇌조직의 파괴를 가져온다.  ③ 腎障碍  고혈압으로 인한 혈관 손상의 결과로 인한다. 구심성, 원심성 세동맥과 사구체 모세관총의 세동맥 경화성 병변은 가장 흔한 신혈관 병변이며 이로써 사구체여과율을 감소시키고 세뇨관의 기능장애를 가져온다. 고혈압으로 인한 사망률의 10%는 신부전으로 인한다.  ④ 악성고혈압증 본태성 고혈압의 소수환자(1-5%)에서 급속히 사망하는 경우를 말한다. 이 증의 악성기에는 매우 높은 혈압치와 혈관강의 협소 내지 폐색을 일으키는 구심성 교원성 내피비후(concentric collagenous endothelial thickening), 급속히 진행하는 소동맥 및 세동맥벽의 괴사를 가져와서 대량의 단백뇨, 혈뇨, 급속 진행하는 뇨독증, 유두부종을 동반한 Gr IV 망막증, 두개 내압 상승을 수반하는 뇌부종, 정신착란 및 경 련 발작을 가져온다. 수 일 내지 수 주에 걸쳐 급격히 진행되며 치료가 맞지 않으면 뇨독증 또는 두개내 혈관 사고로 사망한다. (4) 高血壓에 대한  韓醫學的 考察 11) 中風으로 볼 수 있다. 高血壓은 中風의 原因과 槪念에 있어 비슷하기 때문이다. 1) 原因  ① 內經:膏梁之味,肥滿. (火熱)   ㉠ 傷寒論의 傷風-“太陽病 發熱 汗出 惡風者 名爲 中風”/“風邪乘 正氣虛”   ㉡ 내경시대~당송:외인설이 많이 주장됨.  ② 金元~:內因說   ㉠ 主火說(劉):風病多因 熱盛, 心火暴盛 腎水虛衰 不制火   ㉡ 主氣說(李):形盛氣衰한 症狀   ㉢ 主濕說(주);濕生痰,熱生風 2) 現代 韓醫學的 解釋  ① 傷寒論: 氣候的인 關係를 생각해 볼 수 있다.      溫度 下降時 多發. 血壓 素因者가 外感으로  쓰러진다.  ② 主火說: 精神的 原因 - stress  ③ 主氣說: 年齡과 養生의 차이  ④ 主濕說: 肉體的- 體質차이:濕,肥滿한 者. 3)韓醫學的 原因에 따른 分類  ① 風邪性 高血壓  ② 主火性 高血壓 = 腎虛性 高血壓  󰠆󰠏老人:腎水枯渴,腎陰不足. 󰠏󰠈  󰠉󰠏五志,七情 過度 󰠐- cf) 陰陽 平衡x --> 基本 物質(腎水)不足  󰠉󰠏酒色過度 󰠐    --> 肝陰부족--> 肝陽上抗-->頭痛,眩暈,  󰠌󰠏飮食 失節 󰠏󰠎    上氣,多尿,耳鳴--> 上盛下虛-->水升火降x                                        -->虛火逆上--> 血壓上昇  ③ 主氣性 高血壓  ④ 主濕性 高血壓 (5) 高血壓의 韓醫學的 領域  1)主症: 頭痛(60~70%),眩暈--肝經의 變化:升發,疏泄 異常 -> 太過 ->肝陽上抗  2)全般的인 症狀  󰠆󰠏中風,中風爲兆症  󰠉󰠏臟象的인 側面 - 肝陽上抗,肝陽化風,肝陽上衝  󰠉󰠏六氣的인 側面 - 火: 機能亢進的 症狀- 發熱,頭痛,心悸...  󰠌󰠏陰陽的인 側面 - 陰虛陽盛의 한 증상이다. 3)中醫 內科學의 分類.   陰虛陽盛󰠆󰠏陰虛偏重型 -滋陰  󰠌󰠏陽盛偏重型 -平肝瀉火   陰陽兩虛󰠆󰠏陰虛偏重型 -益腎  󰠌󰠏陽虛偏重型 -壯陽 (6) 藥針治療  1) 치료부위와 약물  ① U나 OK를 사용, C1,2,3 양측, T10,11,12를 반드시 자입한다.  ② 흉부: 風池,新臟, 或中, 中完, 完骨, 腦空에 氣劑 위주  ③ 반드시 下焦(會陰)에 氣劑 주입한다.  ④ 心 腎臟에는 M(冷性潤劑)과 I를 이용한다.-->사암침법: 小腸正格  ⑤ 腹部: 右不容, 左大巨에  潤劑를 기본-->사암침법: 心正格  ⑥ 頸部: 복합제,I,해바라기-->舍岩針法: 肝勝格  ⑦ 背部硬結點: 胃兪, 脾兪등에 潤劑  ⑧ 일반적으로 漢藥과 藥針을 병행하도록 한다.  ⑨ 火體質은 顫中經絡에 灸치료를 반드시 한다.  2) 기간   2차성이면 약 2~3개월정도 치료한다.  3) 예후  ① 보름정도면 혈압이 안정된다.  ② 가슴이 시원하다.  ③ 어지러운 증상이 사라진다. 5. 低血壓(下焦虛弱) (1) 개념  지속적으로 혈압이 낮은 병증. (2) 치료  ① 風池,會陰,右不容,左大巨,大臟兪,肝兪에 氣劑위주로 주입한다.  ② 完骨,腦空에 灸치료를 한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 6. 貧血 (1) 정의  ① 혈액 중에 적혈구나 혈색소가 줄어서 생기는 현상  ② 血이 虛하거나 不足하여 생기는 병증으로 피를 많이 흘리거나 臟腑의 虛損으로 正    穴을 만들어내는 기능이 장애되어 생긴다. (2) 치료   風池,頸椎 1,2,3번 (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 10 절  呼吸機 疾患 1. 感氣 (1) 정의  ① 上氣道의 카타르성 질환으로 바이러스 혼합세균감염, 알러지 반응에 의한 것이다.  ② 外感病의 하나로 風寒邪나 風熱邪를 받아 생긴다. (2) 치료   약간의 免疫亢進은 시키나 100% 낫지 않으니 약물치료를 한다. (3) 약물종류 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 2. 喘息 (Allery성은 힘듦) (1) 정의  發作性 호흡곤란을 되풀이하는 것을 특징으로 하는 상태로 기관지의 경련성 수축에 의한 喘息音을 수반, 숨이 찬 증상을 수반한다. (2) 종류  ① 심장성: 심장부위가 부었거나 심장질환이 있는 경우이다.  ② 기관지성  ③ 알러지성: 일반적으로 예후가 좋지 않으나 冷性알러지는 양호하다.  ④ 직업성 (3) 증상   종류의 구분은 청진소리로 한다. (4) 치료  ① 약물은 주로 I, V, 노인은 I.U를 교대로.    ㉠ 기관지성: I-->O.K.    ㉡ 심장성: HO-->M-->O.K.(年少者; I, O.K., 年老者; HO, O.K.)  ② 風池, 天井, 彧中, 神藏: 潤劑위주 + 氣劑  ③ 동맥이 안뛰는 곳에 안쪽,바깥쪽,天突 양옆 뼈쪽으로 斜刺.  ④ 숨차면 가슴과 경추의 경결점,極泉穴 주입 3회정도 맞으면 변화를 알 수 있다.  ⑤ 肺結核,喘息 등에 肺兪에 1cm 刺入해도 답답해한다.  ⑥ 鳩尾에 硬結이 있을 경우에 結核과 喘息이 있으면 深刺할 경우 더욱 심해진다. (5) 기간   최고 3개월까지 치료한다. (6) 예후  ① 가슴부위가 커진다.  ② 살이 찐다.  ③ 숨이 찬 증상이 호전된다.  ④ 국수, 라면등 면종류를 먹을 수 있다. (7) 기타  ① 火喘: 顫中經絡에 灸치료를 한다.  ② 흉추이상으로 효천증상이 발작하는 경우: 격일에 1회, 2~3개월동안 흉추를 직접.  ③ 진폐증: 11급, 12급정도는 완치가 가능하다.            직업성일 경우가 많으므로 직업을 바꾸도록 한다.  ④ 喘息 목감기: 側突, 人迎, 天突, 應突, 胸香(흉골 뼈 양측으로), 壓痛點을 찾아                 치료한다. 3. 聲嘶 (목이 쉰것) (1) 치료  ① 목의 동맥을 피해서 直刺, 頸椎 4번 좌우.  ② 瘦人-潤劑, 肥人-氣劑 (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 (6) 주의사항   血管을 피해서 주입한다.                 그림 23. 호흡기 압통반응처와 燥性經絡群 제 11 절  免疫機系 疾患 1. 結核性 淋巴線炎 (1) 치료 藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏  ① 患部에 V or OK 주입하고 생 알로에를 복용  ② 주로 O.K.(大: 1%,  小: 3%)  ③ 회소광 조사  ④ 고황, 肺兪, 겨드랑이혹에 Aloe 나 홍화유를 사용  ⑤ 潤劑를 많이 사용해야 한다.  ⑥ 1곳에 0.1cc정도 (2) 약물종류 (3) 부위 (4) 횟수  약 2 개월 (5) 비고  ① 생긴 순서대로 없어진다.  ② 腫溜부위가 쭈글쭈글해지면서 없어지거나, 곪아 터진다. 2. Allergy 질환 (1) 알러지의 정의   알러지란 그리이스어의 allos(change)+ergo(action), 즉 생체의 변화된 반응이라는 뜻의 합성어에서 유래되었다. 알러지에 대한 일반적인 개념은 여러 가지 면역반응에 의하여 일어나는 바람직하지 않은 생리적 반응을 가리킨다고 말할 수 있다.  인체가 항원(antigen)과 반응하는 데에는 두 가지 경우가 있다.  하나는 항원에 대한 감수성이 낮아져서 질병이 생기지 않는 것, 즉 면역(immunity)이  되는 것이고, 다른 하나는 반응능력이 비정상적으로 증가되어 과민한 증상을 일으키는 것으로, anaphylaxis(과민증)라고 한다.  전자는 인체에 좋은 결과를 가져오는 경우이나 후자는 좋지 못한 경우이다. (2) 알러지성 질환의 발생기전  병원균 또는 이종단백질 같은 항원으로 감작된 개체에는 항체가 생기고, 다시 항원이 침입하면 항원과 항체의 반응이 일어나, 그 결과 화학전달물질인 histamine, acetylcholine, bradykinin, SRS-A 등이 유리되어 이것이 조직에 병적 상태를 일으켜 알러지성 질환이 일어난다. (3) 알러지의 요인  ① 유전(heredity)  ② 자율신경(autonomic nervous system)  ③ 호르몬(hormone)  ④ 심리적 요인   ㉠ 알러지를 일으키기 쉽게 하는 준비인자로서,   ㉡  알러지 반응을 유발하는 유발인자로서,   ㉢  알러지 반응을 일으킨 후 그 반응을 지속하는 지속인자로서 관여한다.  ⑤ 연령  알러지는 연령에 따라 특징적인 발증현상을 보인다.  ㉠  영아기에는 우유항원과 이유식에 의하여 미숙한 소화관점막을 통과한 이종단백     에 노출되고, 이러한 식품항원으로 피부의 발진,습진,설사,복통 등을 일으킨다.  ㉡  유아기에는 밖으로 돌아다니기 때문에 흡입성 항원에 노출될 기회가 증가하여     기관지천식과 같은 기관지염이 나타나며 감기같은 증상이 되풀이 된다.  ㉢  학동기에 있어서는 화분증, 접촉성 피부염, 담마진을 볼 수 있다.  ㉣  사춘기에는 항원에의 노출에 대해 내성(tolerance)이 생기고 생체의 성숙에 의     해서 항원의 침입을 방어하는 체제를 갖추는 경향이 있다.  ㉤  성인기에 있어서는 아토피성 질환은 점차 줄어드는 대신 직업성 알러지, 감     염성 알러지가 많아진다.  ⑥ 계절과 기상  濕疹은 봄에 발병하기 쉽다.  기온이 저하되거나 찬바람이 불면 한랭 담마진이 나타나기 쉽다.  삼나무 화분이 날리면 비염, 결막염 등이 나타나기 쉽다.  ⑦  대기오염  공해로서의 대기오염이 특히 호흡기계의 기관지천식, 과민성폐장염에도 악영향을 미친다.  ⑧  피로 (4) 알러지성 질환의 일상관리   ⓐ  일상생활의 리듬을 깨지 않는다.   ⓑ  냉수마찰, 건포마찰, 수영, 체조 등으로 신체를 단련한다.   ⓒ  복식호흡을 하여 산소를 많이 흡입하고 신진대사를 촉진시킨다.   ⓓ  아침에 일어나 가벼운 운동을 한다.   ⓔ  피로하거나 과로하지 않고 충분한 수면을 취한다.   ⓕ  정신적 부담을 주지 않고 항상 즐겁게 지낼 수 있도록 한다.   ⓖ  독립적이고 적극적인 성격으로 키우도록 노력한다.   ⓗ  자립심과 자신감을 길러 심인적으로 오는 알러지성 질환을 치료한다.   ⓘ  원인이 되는 물질(항원)을 피한다.   ⓙ  과식하지 않는다.   ⓚ  찬물이나 찬공기에 갑작스런 접촉을 피하고 오래 노출시키지 않으며 찬음식은      가급적 피한다.   ⓛ  목욕은 저녁때나 밤보다 오후 2-3시경에 한다.   ⓜ  소아의 경우 해가 진 뒤에는 밖에 나가 놀지 않게 한다.   ⓝ  감기들지 않도록 하고, 감기에 걸리면 즉시 치료한다.   ⓞ  적당히 노래를 부르거나 악기연주 등을 한다.   ⓟ  옷을 너무 두껍게 입지 않는다.   ⓠ  일광욕으로 피부를 단련한다.   ⓡ  가능한 한 먼지를 적게 한다.   ⓢ  1주일에 1-2회 젖은 걸레로 청소하고, 환자는 청소 중이나 청소 직후에 그 방       에 들어가지 않는다.   ⓣ  애완동물을 실내에서 키우지 않는다.   ⓤ  속을 채워넣은 소파, 의자와 양탄자, 두꺼운 커튼 등을 치운다.   ⓥ  플라스틱 또는 나무로 된 장난감을 사용한다.   ⓦ  정기적으로 가습기, 공기정화기 등을 깨끗이 청소한다.   ⓧ  먼지 또는 자극성 기체가 나오는 헤어스프레이, 살충용 스프레이, 페인트, 배       기가스, 연기 등을 피한다.   ⓨ  항원과의 접촉을 피할 수 없는 경우 마스크를 사용한다.   ⓩ  공기오염이 심하면 일시적으로 다른 곳으로 옮겨 생활한다.  1) 기관지 천식 (1)정의  각종 자극(특수한 항원, 호흡기 감염, 기타 여러가지 비특이성 자극 등)에 대하여 선천적 또는 후천적으로 과민성을 가지고 있는 기관 및 기관지의 반응성이 항진된 병적 상태로서, 광범위하고 가역적인 기도의협소화오 인하여 호흡곤란을 일으키는 질환이다. 임상적인 면으로는  喘鳴(쌕쌕거리는 숨소리), 긴 호기, 기침을 동반한 발작성 호흡곤란의 반복이 나타난다. (2)분류  1) 성인: 아토피성, 감염형, 혼합형으로 분류     소아: 외인성 아토피성, 외인성 비아토피성, 내인성으로 분류  󰠆󰠏외인성 천식(extrinsic asthma): 흡입성 알레르겐에 대하여 과민반응을 일으켜  󰠐                                발생하는 것으로 주로 어린나이에 발생한다.  󰠌󰠏내인성 천식(intrinsic asthma): 원인을 밝힐 수 없으며 발생시 연령은 높다.  2) 임상적 입장에서 본 분류   ① 발작의 형태에 따른 븐류     ㉠ 발작형: 전형적인 발작이 간헐적으로 일어나 간헐기에는 무증상기인 경우.     ㉡ 만성형: 간헐기에도 기침, 가래, 천명이 있고, 약간의 자극에도 발작     ㉢ 통년형: 계절성이 없거 언제나 발작을 일으킨다.     ㉣ 계절형: 발작이 호발계절에 한하여 일어나고, 타계절에는 거의 발작이 없다   ② 증상의 심한 정도에 따른 분류     ㉠ 重症: 대발작이 가끔 일어나거나 또는 중발작이 빈발한다.     ㉡ 中等症: 중발작이 가끔 일어나거나 또는 소발작이 빈발하며,가끔 대발작     ㉢ 輕症: 소발작이 가끔 일어나고, 때때로 중발작이 산발한다.   ③ 발작의 정도에 따른 분류     ㉠ 대발작: 천명, 호흡곤란이 아주 심하고 기좌호흡을 한다. 복용약은 무효과.     ㉡ 중발작: 대발작과 소발작의 중간에 해당된다. 복용약으로는 효과가 충분하                 지 못하거나 일시적이다. (3) 천식의 여러 형태 여러가지 분류의 방법이 있지만 일반적으로 아스피린에 의한 아스피린 천식이나 환경오염천식, 기후 유발성 천식, 심인성 천식, 직업성 천식 등이 있다.   1) 기후 유발성 천식  따뜻한 기온에서 찬 기온으로 갑자기 변화하는 기후에 천식발작이 호발된다.   2) 심인성 천식  심인성 원인 즉 분노, 흥분, 불안, 우울 등은 천식환아에서 호흡의 수나 깊이를 증가시켜 과호흡으로 인한 기관지수축을 야기시킬 뿐만 아니라, 기관지점막의 분비물을 증가시킨다. (4) 발병 원인 1) 알러지 반응 영유아나 어린 소아에서는 집먼지, 바퀴벌레의 배설물, 동물의  항원, 진균포자, 애완동물 등이 원인이 되며, 식인성 물질로는 우유, 계란, 콩류, 어패류 등이 있 다. 일반적으로 성인의 경우는 기인항원의 흡입에 의한 일이 많다.  2) 자극물질과 기후조건  3) 약물 및 화학물질에 대한 과민성  4) 연령과 관계되는 요인  1세이하의 어린 영아에서 천명을 동반하는 폐쇄성 기도질환을 가졌던 환아의 상  당수에서 추후 천식이 유발되는 경우가 많다.  (5) 증상  ① 호흡곤란(dyspnea)  ② 천명(wheezing)  ③ 기침  ④ 가래(객담)  ⑤ 발열  ⑥ 청색증, 의식장애, 실금 등  ⑦ 기타 알러지 증상  발작이 일어나기 전에 반드시 콧물이 나오거나 목이 아픈 사람이 많고 이것을 감기라고 할 때도 있다. 목소리가 쉬거나 헛기침이 나는 경우도 자주 있다. 눈의 소양감, 충혈, 두통, 복통 등을 나타낼 때도 있다.  2) 喘症 (1) 개요  기관지천식은 한방고전에서 효천,담천,풍한천등으로 나타나며 증상으로는 돌연발작,호흡곤란,후간유효명성하며 반복발작하는 것이 주요특징이다.哮와 喘은 서로 같지 않으니 <<醫學正傳>>에 의하면 ｢哮者 喘促喉間如水鷄聲 喘者 氣促而連續不能以息｣이라 하여 哮와 喘을 구분하였으나 흔히들 哮喘이라 통칭한다. (2) 病因病理   ① 內因: 脾肺氣虛,肺實,氣遺與,辛熱之物의 飮食傷,七情傷..   ② 外因: 風,寒,暑,濕..  <<沈氏尊生書>>에 󰡔外로 邪氣에 傷하면 陽受之하여 入府하는데, 二陽을 통한다. 二陽이란 陽明을 말하며 胃와 大腸을 말한다. 心脾는 子母가 되는데 胃府病은 반드시 脾臟에 전해지고 脾受傷하면 必轉母氣하여 自救하려하니 心 또한 병이 든다. 土不能生金하고 心火復刑之하니 肺傷하여 息上奔而喘急한다.󰡕라고 하여 外因을 설명하였다.   ③ 不內外因: 勞倦, 墮恐 (3) 증상  <<의종필독>>  󰡔喘者 促促氣急 喝喝痰聲 張口搖肩 搖身 短氣者 呼吸難急而不能接續似喘而無痰聲󰡕  <<萬病醫藥顧問>>  󰡔呼吸氣出急促者 喘病󰡕 (4) 치법   ① 喘病 未發時에는 扶精氣, 이미 發한 時에는 攻邪한다.   ② 喘爲本脹爲標일 경우는 淸金降火한후 行水하고 脹爲本而喘爲標인 경우에는 實脾     行水한다. (5) 喘의 분류  1.  風寒喘  원인: 尋傷感冒 風寒內鬱 肺脹逆而爲喘  <<의학입문>>  증상: 喘急鼻익  呼吸促急  發熱惡寒    <<만병의약고문>>  2.  痰喘  원인: 痰壅氣逆, 肺實, 肺熱  증상: 喉中有痰, 有痰聲, 呼吸促急, 搖肩欠두, 身熱  3.  氣喘  원인: 七情傷        虛陽上昇 上盛下虛 肺氣上逆  증상: 上氣 呼吸促急 無痰聲  4.  火喘  원인: 衝脈之火 上行於胸中  火動於肺胃  증상: 動卽氣促而喘, 煩心, 胸滿, 乍進乍退  5.  水喘  원인: 病人多飮水卽 水飮攻心  증상: 飮水多 록록有聲 정충喘息,不能臥臥卽喘  6.  久喘  원인: 久喘氣短  증상: 氣短不能接續 似喘非喘 咳嗽痰喘  7.  胃虛喘  원인: 胃極虛卽 氣上逆 故喘  증상: 身熱煩躁, 搖肩腹而喘  8.  陰虛喘  원인: 陰虛卽陽上奔  증상: 陰虛火動, 氣上衝,脈數無力  9.  實喘  원인: 風寒邪, 火邪  증상: 面赤, 氣鬱痰聲,發熱,脈浮而有力  10. 虛喘  원인: 脾肺氣虛  肝腎氣虛  증상: 慌慌張氣怯  音聲低微  呼吸促急  嘔吐  困倦  自汗  11. 虛冷喘  원인: 肺虛 感風邪 氣不昇降  증상: 氣乏息微 不能接續 喘息  12. 肺虛喘  원인: 肺氣不足 感寒邪  증상: 喘息小氣 身體消瘦 聲音短澁 乍喘非喘 呼吸短促  13. 風熱喘  원인: 風熱鬱滯於肺 肺氣不通 肺氣不肅降氣逆而喘  증상: 喘鳴 身熱惡風 汗出 口渴  14. 暑喘  원인: 暑傷  증상: 煩渴多汗 喘逆不休  15. 火熱喘  원인: 火邪刑金 喘發  증상: 口乾 舌燥 面赤 脣赤  16. 陽虛喘  원인: 下元虛冷 腎氣不歸元  증상: 咳喘 足冷 氣縱臍下衝上  17.  血虛喘  원인: 血虛  증상: 晝輕夜甚  3) 알러지성 鼻炎  (1) 개요  코에 나타나는 천식으로 불린다. 기관지에서 일어나는 것이 아니고 코의 점막에서 발생하며, 기침대신에 재채기, 객담대신에 콧물, 호흡곤란이 코막힘으로 되어 나타난다고 볼 수 있다. 알러지성 비염은 흡입한 알러지성 물질이 비점막에 접촉하여 면역반응을 일으키기 때문에 생기는 질환으로, 반복성 혹은 계절적으로 코가 막히거나 콧물이 나오는 경우를 말한다.  (2) 임상증상  재체기, 비내소양감, 비폐색 및 水性鼻漏가 주증상이며 외에 구개소양감, 두통, 권태감 및 눈의 소양감등이 있다 오전에 심하며, 몸이 피곤하거나 기후의 변화가 심한 경우에, 또 자극적 냄새를 맡을 때 증상이 유발 된다.  (3) 분류와 감별진단 󰠆󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠇󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠈 󰠐   원 인 󰠐계절성 알러지성 󰠐통년성 알러지성 󰠐 혈관운동신경성 󰠐    감염성 󰠐 󰠐 󰠐     비염 󰠐     비염 󰠐      비염 󰠐     비염 󰠐 󰠷󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠸󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠸󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠸󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠸󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠧󰠹 󰠐   병 력 󰠐       + 󰠐       + 󰠐       - 󰠐      - 󰠐 󰠐  가족력 󰠐       + 󰠐       + 󰠐       - 󰠐      - 󰠐 󰠐   발 병 󰠐     계절성 󰠐     通年性 󰠐      통년성 󰠐    산발성 󰠐 󰠐   발 열 󰠐       - 󰠐       - 󰠐       - 󰠐      + 󰠐 󰠐  비점막 󰠐 창백,습윤,폐색 󰠐      다양 󰠐  핑크색, 폐쇄 󰠐  적색,폐쇄 󰠐 󰠐   鼻 漏 󰠐    액성, 다양 󰠐     점액성 󰠐   약간 점액성 󰠐황색 or화농 󰠐 󰠐  코 후빔 󰠐       + 󰠐       + 󰠐        - 󰠐      - 󰠐 󰠐  眼 증상 󰠐       + 󰠐   +  or  - 󰠐        - 󰠐      - 󰠐 󰠐  원 인 󰠐     항원 󰠐      항원 󰠐     자극물 󰠐   바이러스 󰠐 󰠐공기정화기用󰠐     유효 󰠐      유효 󰠐      무효 󰠐      무효 󰠐 󰠌󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠍󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠎  (4) 합병증   ① 비용종   ② 증식성 부비강염  4) 鼻구  (1) 개요  계속 콧물을 흘리면서 재채기를 한다.  (2) 병인병리  <<심씨존생서>> 由肺經受寒而成也  <<의종손익>> 鼻구者 傷風淸涕 一云 屬肺寒  (3) 증상  <<醫門寶鑑>> 鼻구者 鼻流淸涕  <<類證治裁>> 有流涕 成鼻구者 肺受寒而成....由精氣不足 腦髓不固 淋下幷不腥穢               天  (4) 치방   <<醫門寶鑑>> 麗澤通氣湯 治鼻不聞香臭 此肺經有風熱也  5) 鼻塞  (1) 개요  <<普濟方>> 夫肺爲五臟華蓋 開竅於鼻 肺氣和卽鼻亦和...夫鼻和卽知香臭 夫鼻爲肺之             竅 鼻能自和也 必肺氣疏通 然後鼻爲用 而香臭可知  <<의학입문>> 鼻竅於肺 而能知香臭者 心也  (2) 병인병리  <<제병원후론>> 受風寒 風冷邪氣 入於腦 停滯鼻間 卽氣不宜和  <<외대비요>> 肺氣通於鼻 其藏有冷 冷隨氣入承於鼻  (3) 증상  <<태평성혜방>> 外傷風冷 鼻塞 氣息不通 壅悶....鼻塞不聞香臭....鼻塞不通 常有涕  <<성제총록>> 鼻塞不聞香臭....頭旋鼻塞 不知香臭  (4) 치방  <<성제총록>> 治鼻窒塞不得喘息 菖浦散方  <<普濟方>> 補肺杏仁煎 細辛膏  6) 噴체  (1) 개요  ｢재채기｣로 鼻腔 內가 가려우면서 氣가 噴出할때 소리를 내는 것을 말한다. 주로 肺의 外感風寒에서 잘 발생한다.  <<內經診斷學>>󰡔五關篇󰡕  噴체 由肺氣上衝於鼻而作 外感風寒 多見此證.  <<黃帝內經靈樞>>󰡔口問篇󰡕 黃帝曰人之체者 何氣使然. 岐伯曰 陽氣和利膈於心出    於鼻 故爲체.  (2) 원인  <<黃帝內經靈樞>>   󰡔口問篇󰡕 黃帝曰人之체者 何氣使然. 岐伯曰 陽氣和利膈於心出於鼻 故爲체.  <<景岳全書>>   󰡔論證篇󰡕 鼻爲肺竅 又曰 天牝乃宗氣之道 而實心肺之門戶 故經曰 心肺爲病 而鼻爲            之不利也.  (3) 증상  <<難經>>󰡔16難󰡕 肺外證 面白善체  (4) 치법  <<黃帝內經靈樞>>󰡔口問篇󰡕 補足太陽榮眉本 一曰眉上也.  <<沈氏尊生書>> 羌活沖和湯 參蘇飮 (6) 약침치료  1) 알러지성 질환 일반   ① 腹部 치료, 肝兪,胸椎,壓痛點   ② 喘息과 鼻炎편을 참고할 것.  2) 성인 알러지성 피부염(복숭아,과일,꽃알러지 )   ① 주로 소화기 질환 이상   ② 胃 肝兪,中完,左右不容,肩井,에 주입   ③ 처음에는 潤劑로 시작   ④ 어떤 경우에는 潤劑가 알러지를 약화시킬 수도 있다. 3. AIDS ① 치료효과가 좋다 ② 바이러스가 없어지는 것이 아니라 병(증상)이 낫는다. ③ 발병하면 죽지만 면역이 강하면 평생 발병 안한다. 제 12 절 消化器 疾患 1. 中 下焦疾患은 肩井,風池로 우선 다스린다.    2. 肝膽계 질환시 견정에 반응이 제일 많이 온다.    3. 肝癌時에 肩井에 硬結組織이 생긴다.  藥針鶴 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 1. 胃炎  (1) 정의  현재 우리가 시행하고 있는 어떠한 검사법으로도 기질성 병변이 발견되지 않는데도 환자가 소화기 계통의 증상을 나타내는 임상증후군을 흔히 이야기한다. 속쓰림과 트림, 구역감, 구토, 소화불량, 식후 상복부 불쾌감, 공복시 상복부 동통등을 주증상으로 호소하며 좁은의미의 기능성 위장장애라 할수 있으며 흔히들 신경성 위염이라 표현된다. 이를 크게 기능성 위장장애라 한다.  (2) 胃炎의 일반적인 원인  ①식사의 不攝生 (과식, 과음, 澁滯之物, 厚리,粘粗之物, 生冷之物, 부패된 음식)-->                                                                    食餌性 胃炎  ②약물 (비상, 알코올, 독극물, 피임제, PAS...)  ③전염성 질환 (水因性 전염병, Typhoid fever..-->위장장애의 초기증상과 유사)  ④尿毒症  ⑤심순환부전-->울혈성 간종대-->문맥압항진-->위장장애  ⑥肝, 膽, 膵臟疾患, 口腔, 齒, 上氣道 질환  ⑦정신장애  (3) 분류  1) 急性 胃炎 (1)원인  ① 음식의 不攝生: 과식, 과음, 과열 혹은 과냉성 음식물, 알러지성 음식물  ② 약물: 설파제, 아스피린, PAS..  ③ 기타: 알코올, Shock, 급성 열성 질환, 뇨독증, 결핵, 매독.. (2)증상  ① 전구증상: 식욕부진, 구토, 두통, 현훈, 머리가 아프고 몸이 무겁다..  ② 일반증상: 식욕부진, 구역감, 구토, 광범위한 상복부 불쾌감, 복통, 발열,             출혈, 변비, 粗雜.. (3)유형별 종류  ① 食傷證형--曖氣敗亂臭氣, 舌淡白, 두통, 현훈..  ② 酒傷證형--두통, 현훈, 구토(음식물, 술, 위액..) 심하면 水入卽吐  ③ 알러지형--복통, 설사와 함께 두드러기.  ④ 약물에 의한 형  ⑤ 위장염형--변비, 혹은 설사, 下利  ⑥ 부식감염 화농성형--정신혼란, 출혈.. 위독한 증상 (4)진단  ① 心窩部 혹은 上腹部의 압통(-->手不可近, 食積心痛, 腹痛)  ② 舌色灰白, 苔는 褐色  脈은 浮滑而緊數  ③ 구토물  ④ 식사후 8시간 이내에 발병 (-->응급: 千金廣劑丸, 사향소합원)  2) 慢性 胃炎  만성위염의 경우는 가족력이 있고, 일상생활에서 많은 문제점이 노출된다. 정신적인 요인이 많이 작용하며, 나타나는 상황은 식욕감퇴, 소화불량, 위부위의 팽만감, 압통감, 발적종통, 통증등의 다양한 임상소견을 보인다. (1)원인  ① 급성위염에서 이행(식상, 주상, 노권상..)  ② 신체허약, 정신적인 요인  ③ 갑상선 지롼, 뇌하수체 혹 부신의 기능부전, 당뇨, 만성철결핍증..  ④ 심장병 혹은 고혈압  ⑤ 흡연, 읍식의 불섭생 (2)분류  ① 병리적 분류   ㉠ 표층성 위염   ㉡ 비후성 위염   ㉢ 위축성 위염  ② 위산에 따른 분류   ㉠ 과민성 위염   ㉡ 正酸性 위염   ㉢ 저,무산성 위염 (3)증상  ① 서서히 발생하는 통증. 지속적, 간헐적인 통증  ② 식욕감퇴, 구역, 복만감, 위 부위의 불쾌감, 압박감, 쑤시는 듯한 통증,광범위한     심와부의 통증, 불쾌감..  ③ 미란이 있을 때 궤양과 같은 양상의 위부의 통증  ④ 曖氣, 呑酸, 조잡등 구취  ⑤ 전신탈력감, 피로  ⑥ 잠재성 출혈, 설사(저, 무산증) 변비(과산증)  3) 神經性 胃炎 (1) 치료방법  ① 潤劑 사용이 좋다.  ② 後頭部 硬結 부위를 푸는 것이 필수적이다.  ③ 左右 不容, 大巨 (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 胃潰瘍 (1) 치료  ① 腹部 기본혈 사용한다.  ② 수술 휴유증: ㉠ 감각이상(따갑다,가렵다)-->氣劑                  ㉡ 불안,경계,정충                  ㉢ 소화불량  ③ 潤劑: 수술 전에도 좋다  ④ 右不容,冷刺針,肝兪部  ⑤ 膽兪, 脾兪, 左大巨, 단전, 양쪽 천추: 潤劑 -->소화기 질환에 거의 상용한다. (2) 기간   위,십이지장 궤양 등: 증상이 심하면 2달,보통 1달이 치료 기간 (3) 용량 (4) 부위 (5) 비고                         그림 24. 胃腸治療                         그림 25. 胃腸治療 3. 十二脂腸 潰瘍 (1) 치료방법  ① 潤劑 사용이 좋다.  ② 臍 주위 1Cm 4군데 취혈 (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 4. 大腸炎 (1) 치료부위   ① 橫行結臟이면 胃倉이 반응󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠈   ② 下行結臟이면 長骨 쪽에 반응󰠏󰠏󰠊󰠏>다 주입한다.   ③ 小腸이면 成骨 쪽에 반응 󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠎   ④ 하루에 潤劑,하루는 氣劑 사용한다.   ⑤ 5-6 개 정도 取穴이 좋다.                         그림 26. 대장염의 압통반응처 5. 盲腸炎 (1) 증상  ① 기본 증상이 체했다고 호소하는 경우가 많다.  ② 외과적 처리를 요하는 蟲垂의 급성 염증  ③ 蟲樣突氣에 생기는 화농성 염증 (2) 치료  ① 壓痛點에 바늘만 먼저 꽂아 놓고 氣劑 1cc정도 주입한다.  ② 硬結點이 3개면 3cc까지도 주입한다.  ③ 肥人이면 2.5Cm까지, 瘦人이면  1.5Cm까지 氣劑를 주입한다.  ④ V를 오른쪽 8개부 임파조직내에다 주입하되 맹장 直下방향으로 한다.                                                       (3-5% 1cc,2일에 1번)  ⑤ 자침내 방향: 배에서 다리족으로 비스듬이 하되 배가 불러 찌르기 힘들면 斜下角                 또는 수직으로 해도 무방하다.  ⑥ 후에 志室하에 0.3cc정도 놓는다.  ⑦ 足三里下 3Cm에 호침으로 刺針한다.  ⑧ 약을 4첩 정도 3시간 간격으로 설사가 나올 때까지 아무 것도(물도) 먹지 말라.  ⑨ 2~3일후 설사가 나오면 그후에 죽등으로 조리한다. (3) 주의   盲腸炎은 상태,시기가 중요--임신부 盲腸炎은 치료치 말라. 6. 肝炎 (1) 정의  간염이란 간의 전반적인 염증을 말하는 것으로 일반적으로는 크게 급성간염과 만성간염으로 구분되며 원인에 따라 바이러스성, 독성 및 약물중독성, 알코올성 간염으로 구분된다. (2) 증상  ① 전신증상: 전신권태, 피곤,어깨결림등 일반적인 증상이 초기에 나타난다.  ② 소화기 장애: 식욕부진, 복통, 구토설사, 변비등이 올 수 있다.  ③ 황달: 간세포의 포합능력 감소로 혈중 빌리루빈의 농도가 상승되 황달이 생긴다.  ④ 복수  ⑤ 피부변화: 소양증과 습진, 세균감염등이 생길 수 있다. (3) 치료  ① 거의 氣劑와 潤劑 동시 사용한다.  ② 사용방법: 氣劑 사용후 2-3회에 潤劑 사용(氣劑를 한쪽, 潤劑를 다른쪽 동시사용)       ex)腹部<->背部, 背部<->腹部  ③ 左大巨에서 脇間을 따라 3-4 Cm( 脾兪에 따라서): 氣劑  ④ 肝兪 ,臺帳兪,潤劑 0.1cc冷刺針  ⑤ 보통 소화장애가 있어 大都穴도 刺針한다.  ⑥ 右不容 3Cm下 3-4 군데,  복부압통점, 보조치료, 1일 潤劑 (4) 예후  ① 24-25일을 주기로 치료  ② 만성: 右不容, 左大巨, 肝兪, 大腸兪, 脾兪, 冷刺部에 겸증에 따라 더 치료혈 추      가한다. 7. 肝硬化 (腹水 有) (1) 치료  ① 會陰 , 强長에 0.5cc(氣劑)씩 주입  ② 肝膽사용혈  ③ 肝硬化가 심한경우   ㉠ 中完, 足三里, 手三里, 頸椎 1,2,3번, 志室, 胸椎(6군데)   ㉡ 제좌우 5Cm,左右不容穴   ㉢ 右不容에서 3Cm간격으로 4군데 치료  ④ 肝硬化는 右, 膵臟炎에는 좌로 左右不容에서 3Cm간격으로 4점 치료  ⑤ 腹水를 뺄 때:  或應 谷骨,복사혈도 사용  ⑥ 會陰,會陽,强長 성기양쪽(고환을 들고 양쪽 끝에서 자)에 氣劑를 주입한다.      큰 주사기로 5%의 0.5-1cc를 穴마다 주입한다.       --> 20-30분 후에 소변이 나오게 된다.(길면 2-3일 후에)  ⑦ 복진시 손가락 3개로 반대측에서 압진해 본다.  ⑧ 암, 맹장염도 氣劑로 사용  ⑨ 1년동안 환부(경결조직 하나하나)에 淺刺한다. (2) 치료기간  ① 2-3개월 치료: 腹水가 안 찼을 때  ② 6개월 치료: 腹水가 찼을 때 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  ▣ 지방성 간염 => 硬化 (1) 치료방법  ① 肝膽의 기본혈을 선택(氣劑)한다.  ② 背部兪穴에 潤刺.  ③ 肥滿者는 복합제보다는 I가 좋다.  ④ 기간:  3-6 주일 치료 (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 8. 膽囊炎 (1) 정의   담즙의 배설에 장애가 생긴 경우,혈액이나 장 내 세균의 감염을 받아 일어나는 담낭의 염증성 질환 (2) 치료   右不容에서 당뇨병과 마찬가지로 치료점을 찾는다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고                         그림 27, 中焦病의 압통반응처                     그림 28. 각 질환의 압통반응처 9. 膽石症 (1) 치료  ① 肝膽 기본혈은 놓지 않는다.  ② 촉진하여 담낭부위에서 통증이 심한 부위에 氣劑를 놓는다.(急性)  ③ 肩井, 天井 등에 刺入한다.  ④ 肝兪, 右肩井 V 0.1cc (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 10.膵臟炎 (1) 치료  ① 冷刺針을 사용해서 효험을 볼 수 있다.  ② 오래 되면 항문 부위가 거칠어 진다.(건조 비듬): 潤劑를 사용한다.  ③ 기간:  10년 이상은 치료가 느림(2개월)  ④ 小兒糖尿-氣劑위주  ⑤ 肥大人-潤劑위주  ⑥ 腰部-志室下 (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 11.痔疾(痔瘡, 痔漏) (1) 정의  항문 및 직장하부 항문주위에서 발생하며 혹은 직장하부에 분포되어있는 정맥의 일부분의 정맥류성 확장을 말한다. (2) 원인  ① 風-->便血  ② 濕-->外濕,內濕  ③ 熱-->腸毒  ④ 燥-->근육의 균열  ⑤ 氣虛-->産後, 小兒久病泄瀉,  ⑥ 血-->脾胃氣虛, 肝鬱 (3) 증상  ① 출혈: 便을 보면서 출혈(內痔:出多痛少, 항문균열:出少痛多)  ② 동통: 濕熱下主  ③ 탈항: 中氣下陷   ④流膿: 항문주위 漏管  ⑤ 분비물: 內痔, 직장탈출  ⑥ 변후: 熱,燥의 상태 (4) 痔疾의 치료와 漢方的 病因病理  1) 痔病之因 (小腸有熱必痔  大腸有熱必下血) 원인: 飮食, 筋脈, 橫鮮, 腸벽爲痔       飮食不絶 起居不時者 陰受之-->入五臟-->腸滿閉塞下爲 손泄久爲腸벽       -->腸벽者 大便下血 卽腸벽腸毒 병리: ① 飮食-->脾不能運化積停飮-->大腸 脾土 一虛 肺金失養卽 肝木失養         寡畏風邪 下流輕卽腸風, 下流重卽痔漏       ② 醉飽入方 精氣脫泄 熱毒承虛下注  2) 腸風腸毒 ① 腸벽: 大便下血(=腸風腸毒)         水穀과 血이 作一汎-->상涌出         腸下에 濕熱이 太甚하여 客氣가 盛하고 主氣가 약하다-->장벽이 심하다. ② 腸風: 邪氣外入隨感隨見 其色靑-->如下淸血色鮮明        증상-必便前下血 是名血色淸鮮 ③ 腸毒: 積熱獨久而是見 其色濁-->血濁色黑        증상-必便後是名遠血 色暗而濁  3) 大便下血의 治法  ① 무조건 之澁之劑를 사용하지 말 것.  ② 本末을 명확히 밝혀 表를 靑하게 하고 裏를 功할 것.    其血自止(血虛) 脈洪大--> 四物湯 合 黃蓮解毒湯 (5) 약침치료  1) 부위와 약물  ① 背兪穴, 患部: V를 주입한다.  ② V나  O.K.를 0.02cc~0.03cc정도 주입한다.  ③ 새끼 손가락 끝마디 크기: 무명실로 묶고 혈액순환이 안되어 하얗게 될때까지 놔   두고 밑에서부터 3번정도 주입한다. 1주일에 1번, 8~10시간후에 실을 풀면된다.  ④ 지그재그로 있는 경우: 주사기로 혈액을 뽑아낸다. 그후 0.2cc로 1회치료.  ⑤ 外痔疾중에 염증이 있고 작은 것은 V를 주입하면 된다.  ⑥ 內痔疾에서도 V를 주입하면 된다.  2) 주의  ① 키니네는 절대로 주사하면 안된다.  ② 혈관으로 약이 들어가면 안된다.  ③ 깊게 찌르지 말아야 한다.  ④ 과량을 주입하면 안된다.  3) 예후  ① 이틀정도 지나면 피고름이 나오는데 그후 해표초분말을 환부에 바른다.  ② 처방은 三氣飮에 蓮翹, 金銀花등을 可한다.  4) 기타  ① 長强, 人中에 體針을 刺針한다.  ② 암종일 경우: 항문경으로 벌려서 주입하는데 수술이 어렵다. 수술후에 대변이 줄    줄 흐르는 경우가 많다. 12.脫腸 (1) 정의  복벽이 찢어진 틈을 통하여 소장이나 대장 또는 다른 내장이 복막에 싸인채 복강밖으로 나오는 병증. (2) 치료   冷刺針, 하복부에 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 13 절  內分泌係 疾患 1. 甲狀腺 機能亢進症 갑상선호르몬의 역할  ① 태아 및 신생아의 성장과 발육 촉진하는데 특히 뇌 발육과 골 성장에 필수적이다.  ② 체내 모든 대사를 촉진시킨다.  ③ 열을 발생시킨다.   (1) 증상   불안, 정충, 식은땀, 손떨림, 舌强, 근무력증, 안구돌출 (2) 치료  ① 風性經絡帶  ② 胸部: 彧中, 神藏, 庫房, 氣戶..  ③ 患部: 氣劑를 주입한다. 특히 腫溜가 있는 곳은 氣劑를 직접 주입한다.  ④ 증상에 따라 潤劑를 병행한다.  ⑤ 안구돌출은 絲竹孔, 承泣 등에 O.K.를 微量 주입한다.  ⑥ 天突, 水突, 彧中, 神藏: 氣劑,  頸椎뒤: 潤劑 (3) 기간   1~2개월정도 (4) 예후  ①불안, 정충, 손떨림등이 가장 먼저 사라지고(3회),안구돌출은 가장 늦게 사라진다.  ②피로, 스트레스가 가중되면 재발된다. (5) 주의   목주위에는 潤劑를 주입하지 않는다.  1) 甲狀腺腫 (1) 치료   ① 환부에 氣劑를 1개월정도, 용량은 0.03cc~0.05cc에서 증가시킨다.   ② 알로에를 직접 주입하면 좋다.   ③ 腫溜가 큰 경우에는 十자 모양으로 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 예후   ① 경결부위가 물렁물렁해진다. 2. Parkinson's Disease (1) 정의   무운동증, 진전, 근육강직등이 특징적으로 나타나는 신경장애의 일종. (2) 치료  ① 肩井, 風池, 完骨, 右不容, 左大巨  ② 氣劑中心  ③ 舍岩針法: 肝正格, 心正格.. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 3. 糖尿病 (1) 정의  당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍 및 조직에서의 인슐린의 작용 저하(인슐린 저항성)에 기인한 고혈당 및 이에 수반되는 대사장애를 특징으로 하는 질환군이다. (2) 분류 임상형태적 분류( WHO Study Group on DM 에 따른 분류)  1) 당뇨병  ① 인슐린 의존성 당뇨병  ② 인슐린 비의존성 당뇨병     a. 非비만형    b. 비만형  ③ 영양실조 관련 당뇨병     a. 섬유결석성 췌성 당뇨병    b. 단백결핍성 췌성 당뇨병  ④ 기타형의 당뇨병    췌장질환, 호르몬에 관련된 것, 약물 또는 화학물질에 의한 것, 인슐린 또는 인슐린 수용체    이상, 특정 질환들  2) 내당능장애  ① 비비만형  ② 비만형  ③ 기타 질환에 따른 내당능장애 (3) 병인론  1) 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM)의 병인론  인슐린 의존성 당뇨병은 유전적 감수성을 갖고 있는 사람이 바이러스 감염과 같은 환경적 요인에 노출시, 자가면역 기전에 의해 췌장의 β세포가 파괴되고, 그에 따른 인슐린의 절대적 결핍이 초래되어 발생되는 질환이다. 특징적으로는 갑자기 발병하며, 소아기나 청소년기에 발병. 형생 insulin 주사를 맞아야 한다. 심하면 당뇨병성 혼수로 사망할 수 있다.   ① 유전   ② 바이러스 감염 등의 환경적 요인   ③ 자가면역  2) 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)의 병인론  인슐린 비의존성 당뇨병은 인슐린 분비 장애와 표적 조직에서 인슐린 작용의 저하, 즉 인슐린의 상대적 결핍과 인슐린 저항성에 의해 발생한다. 그러나 이들의 상대적 중요성은 아직까지 분명하게 알려져 있지 않다. 인슐린 비의존성 당뇨병 환자의 24시간 인슐린 분비능은 정상 혹은 증가 되어 있는데, 이는 인슐린 비의존성 당뇨병 자체에 기인하는 인슐린 저항성 및 비만에 의한 인슐린 저항성(비만이 동반된 경우)을 극복하기 위한 보상의 결과로 해석되고 있다.  문제는 인슐린 저항성인데, 인슐린 비의존성 당뇨병에서 관찰되는 인슐린 저항성은 인슐린 수용체 결합, 인슐린 수용체후 결합 및 당뇨병에 의해 초래된 대사장애(고혈당, 증가된 혈중 유리 지방산 및 아미노산)에 기인하는 것으로 생각하고 있다. (4) 임상증상  전형적인 증상은 多尿, 渴症, 體重減少, 衰弱感이다.  당뇨병의 임상증세는 고혈당과 이에 따른 대사 장애에서 유래한다. 고혈당이 심하지 않을 때는 증세가 없이 지나간다. 그러나 혈당치가 180mg/dl 이상이 되어 신장 혈당 흡수능을 넘치게 되면, 소변으로 당이 검출되면서 임상 증세를 나타내게 된다.  당을 동반하는 다뇨증이 생기며, 탈수(올라간 혈당으로 인해 피가 진해짐. 삼투압 차이로 조직에서의 탈수가 나타남)를 교정하기 위해 수분 섭취가 증가하게 된다. 인슐린 결핍으로 세포가 충분한 영양을 공급받지 못하여 세포의 영양결핍 결과로 공복감을 느끼고, 음식을 다량 섭취하게 된다.  인슐린 의존성 당뇨병에서는 체중감소가 아주 심하지만 인슐린 비의존형 당뇨병에서는 약간의 체중감소가 있을 뿐, 흔히 비만한 채로 남아 있는 경우가 흔하다.  여성에게는 국부소양감이 의외로 흔한편이다.  비특이적인 증상으로 종아리의 경련이나 손가락 끝의 저림등이 있다. 경련은 밤에 심하고  저림은 발끝에는 잘 생기지 않는다. (5) 합병증  1) 급성 대사성 합병증 ① 당뇨병성 케토산증 ② 고삼투압성 비케톤성 혼수 ③ 유산산증 ④ 저혈당  2) 만성 합병증 ① 대혈관장애: 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), 동맥경화증,  뇌혈관질환(중풍),                기타 말초혈관질환(당뇨병성 족부병변) ② 소혈관장애: 망막병증, 신장병증,(눈과 콩팥사이에는 서로 상관성이 있는 것으로 밝혀                져 있어 병변도 같이 나타나기 쉽다) 신경병증, 당뇨병성 족병변. ③ 기      타: 감염, 피부병변, 치료와 관련된 합병증.  3) 당뇨병의 4대 합병증   ① 網膜症   ② 腎症   ③ 神經症   ④ 다리의 壞疽 (6) 韓醫學的인 觀察  1) 당뇨의 범주  糖尿病의 主要症狀으로 나타나는 多飮, 多尿, 多食 등을 중심으로 韓醫學의 諸 文獻의 原因 症狀들을 살펴볼 때 糖尿病은 消渴의 範疇에 屬하는 病症이라 할 수 있으나, 糖尿病은 消渴과 그 症狀이 一致하지 않는다. 韓醫學에서 消渴은 西洋醫學의 渴症을 主症으로 하는 疾患群, 多尿 또는 頻尿를 主症으로 하는 疾患群, 肥滿 瘦瘠을 主症으로 하는 疾患群, 多食을 主症으로 하는 疾患群을 包含하고 있다고 하겠다. 消渴을 上 中 下消로 나누어 連繫하여 보면,  󰠆󰠏 上消 -- 食餌性 糖尿 혹은 胸腺內分泌異常에 의한 糖尿  󰠉󰠏 中消 -- Langerhans islet의 內分泌異常에 의한 Insulin성 糖尿  󰠌󰠏 下消 -- 副腎의 adrenalin 分泌異常에 의한 糖尿.  2) 病因病理 ① 肝火熾盛 :  易怒가 過極하거나 鬱氣 등으로 肝火가 熾盛하여.. ② 腎水不足 :  腎水의 耗損으로 陰虛되어 燥熱이 發하여... ③ 脾胃積熱 : ④ 心火偏盛 : 心火偏盛, 心志失常 등으로 陽火亢盛 相火熾盛 水火不交 등으로               誘發되어 起因 ⑤ 飮食失節 : 過食이나 高梁珍味의 섭취가 지나침 (6) 치료 일반적으로 당뇨병의 치료는 식이요법. 약물요법. 운동요법등이 병행되어야 한다.  1) 당뇨병의 치료      ① 식사조절      ② 표준체중의 실현과 유지      ③ 당뇨병에 동반하는 合病症의 예방과 진행의 방지      ④ 특히 당뇨병에서 발병하기 쉬워 非特異的으로 진행하는 動脈硬化症을 예방  2) 당뇨병 상태의 조절을 위한 5가지 수단(5DEEDS)      ① 식사요법(Diet)  ② 교육(Education)   ③ 운동(Excercise)      ④ 약(Drugs)       ⑤ 검사(Self monitering)  3) 일반적인 생활 Pattern      ① 규칙적인 생활   ② 식사요법과 체중조절   ③ 규칙적인 병원방문      ④ 약물복용 주의   ⑤ 기타 여행중이나 과도한 운동시 Cal증가  4) 한의학적 치료  일반적인 치법: 淸熱補陰 淸火生津  ① 혈관합병증의 예방과 치료시 특히 망막증에   調胃承氣湯, 桂枝茯笭丸, 加味逍遙散, 當歸芍藥散, 四物湯, 八味地黃丸   黃連解讀湯, 三黃瀉心湯  ② 신경장애의 예방과 치료   六味地黃丸, 八味地黃丸, 桂枝茯笭丸, 加味逍遙散, 柴胡桂枝湯, 當歸芍藥散   四物湯, 八味地黃丸, 小建中湯, 大建中湯  ③ 腎症의 치료에   六味地黃丸, 八味地黃丸, 桂枝茯笭丸, 當歸芍藥散, 四物湯, 五笭散, 猪笭湯  ④ 少陽人   凉膈散火湯, 荊防地黃湯, 熟地黃苦蔘湯, 獨活寄生湯, 十二味地黃湯  ⑤ 少陰人    八物君子湯, 官桂附子理中湯, 補中益氣湯, 升陽益氣湯, 人蔘桂枝附子湯    吳수유附子理中湯, 香附子八物湯, 藿香正氣散, 十二味官中湯  ⑥ 太陰人    熱多寒少湯, 補肺元湯  5) 식이요법  이상체중(신장-100×0.9=이상체중)을 구해서 영양사에게 지시.  체중당 20 Cal 정도 ex.70kg -> 1400 Cal  가벼운 운동이면 체중당 30 Cal 정도, 임신부 수유부는 더 증가시킬 것.  6) 운동요법 운동을 주의해야 할 경우. 1) 혈당조절이 되지 않아 혈당이 250mg%이상이고 변화가 심할 때 2) 심한 동맥경화 3) 심한 혈관 합병증(망막, 신장합병증) 4) 당뇨병성 足部병변 일때  전신운동(관절운동 근력운동 폐활량을 늘리는 운동)을 한다.  최고 심박수의 75% 정도로 운동한다.  식후 30분 후에 약 30분에서 1시간 정도가 가장 적당하다. (7) 약침치료  ① 치료는 보조수단에 불과하다. 운동과 식이요법이 병행해야 한다.  ② 소변요법  ③ 潤劑: 腹部,背部穴,  氣劑: 비뇨생식기 부근  ④ 기본4혈 + 會陰,長强  ⑤ 합병증     ㉠ 末梢 神經炎(四肢 無覺,麻木,따갑고 저림): 潤劑(I,복합제-0.05cc)를 환부에.     ㉡ 나이가 많거나 병력이 길거나 혈당치가 높으면 효과가 별로 좋지 않다.     ㉢ 불안,정충,경계: I (상호질환) 潤劑 (8) 치료부위  ① 4군데 정도 硬結穴을 찿아 주입  ② 좌측 상방쪽으로 冷刺針  ③ 脾兪,胃兪,肝兪,膵臟部位硬結點,冷刺針,全身治療  ④ 당뇨 치료점: 左不容에서 3Cm정도 갈비뼈 따라 짚어가면 점이 하나 있고 그                점과 배꼽과의 대각선의 중점이 하나 있고 그 외 硬結點이 하나 있다.  ⑤ 女子중 하복부에 덩어리가 많은 자는 香附子 사용(소변 법제) (9) 약물  ① 紅花油를 많이 사용  ② 肥滿하면서 비계가 많은 사람은 氣劑를 주로 사용  ③ 潤劑가 한없이 필요하다. (氣劑와 번갈아)  ④ 50대 이후 노인성 당뇨는 3일 潤劑,1일 氣劑로 사용하고 당뇨 치료점을 치료한다.  ⑤ 흉추 7-12번 사이 치료, 5일째까지는 당뇨점 하나당 0.1cc씩,그 이후로는 0.3cc씩  ⑥ 背兪穴에도 潤劑를 많이 주입  ⑦ 潤劑가 硬結할 때 氣劑를 사용 (10) 주의사항  ① 당뇨병은 체질개선이 우선  ② 당뇨검사는 15일 마다 할것 (11) 당뇨병의 임상적 종류  ① 瘦人: 冷性經絡이 없거나 있더라도 기능이 안되 膵臟이 약한 사람  ② 肥人: 당뇨가 잘 온다.체질 개선이 필요하다.      ㉠ 단식: 1년동안 자기 체중의 1/4이상 빼지 말 것      ㉡ 極泉 하 壓痛이 심한 사람은 조심한다. 70%로 3일,50%로 3일,30%로 3일,10일        째에는 유동식 10%,완전단식 1주일 하면서 혈압,맥박 check한다.      ㉢ 經絡자극: 채식,현미,들깨를 생으로 먹는다.      ㉣ 냉온탕욕으로 피부를 자극하면 피부가 튼튼해져 經絡이 발달한다.  ③ 치료는 제 좌상 3Cm에 冷性經絡과 左우창,肝兪의 압통을 잘 다스려야 한다. (12) 예후  ① 육안 확인 방법--엉덩이 꼬리뼈 부근이 꺼칠꺼칠 함(때가 있는 것처럼)                        -->치료 후에 매끈해짐 -->자연히 혈당은 저하  ② 5년이하는 혈당치가 잘 떨어짐(2개월 정도 치료)  ③ 기간이 중요하다.  5년이상은 수치가 잘 안떨어진다.            -->5-10년 정도는 6개월 정도 치료해야 한다. 제 16 절  新生物 疾患(癌) ▣ 암의 치료대강 (1) 임파선이 經絡의 작용에 잘 따를때는 면역이 강해지지만, 經絡의 氣가 발암물질과    공해등으로 인해 약해지면 非經絡組織에 암이 발생한다. 따라서 암은 󰡔經絡 無抵抗    症󰡕이라고 할 수 있다.  그러므로 암의 치료는 經絡의 작용이 제대로 되도록 해야    한다. 치료에 있어 암의 초기와 중기, 말기의 구별도 중요하지만, 더욱 더 중요한    것은 經絡(冷性經絡, 志室, 腎兪...)이 얼마나 저항하는가 하는 저항도를 아는 것    이 더욱 중요하다. (2) 암은 일반적으로 물질문명으로 인해 발생하며, 비자연적인 생활을 하는 사람에게    발생할 확률이 높다. 따라서 후진국일수록 암의 발생률도 적고 암으로 인한 사망률    도 낮다. (3) 암의 치료시 주의사항은 다음과 같다.    첫째, 정신상태를 올바르게  해야 한다. 그리고 좋은 공기, 적당한 운동 등의 정     서생활을 잘 할 수 있도록 해야 정신건강에 도움이 된다.    둘째, 冷刺針을 시술한다.    셋째, 압통점에 氣劑, 潤劑를 주입하고, 한달에 한번정도는 JD(30회 정도)를 주입     하고, 그 이후에는 氣劑만을 사용한다. (4) 환자치료시 주의사항은 다음과 같다.   ① 약침치료에 있어 潤劑는 암조직에 직접 주입하면 안된다. 潤劑는 암조직이 있는     곳으로부터 멀리 떨어진 혈위를 선택한다. 예를들면 大腸兪, 腎兪, 志室 등이다.   ② 氣劑는 암조직에 직접 사용해도 상관없다. 氣劑를 주입하면 처음에는 커지지만     치료를 해나감에 따라 크기가 위축된다.   ③ 종양주위에 직접 주입하지 않고 우선 거리상 멀리 떨어진 經絡에 주입한다. 즉    背兪穴을 중심으로 치료한다.   ④ 大腸兪, 肩井, 左右不容등 원격지에 주입하여 기운을 돋운다.   ⑤ 100% 스쿠알렌은 암조직에 주입할 수 있다.   ⑥ 약액을 전신에 주입하여 저항력을 키워야 한다. 氣劑와 潤劑를 교대로 사용하여     五臟六腑의 기능을 골고루 회복시킨다.   ⑦ 항암제는 전신의 면역을 없애는 작용을 하므로 사용하지 않는 것이 좋다. 방사선     치료도 역시 환자에게 악영향을 미친다. 장기간 항암제와 방사선치료를 받은 사람     은 약침치료를 해도 치료경과가 양호하지 못하다.   ⑧ 진통은 潤劑로 해결가능하다. 통증부위의 아시혈을 중심으로 취혈해도 상관없다. 1. 子宮癌 (1) 치료  ① 복부하방을 이용하여 6일간 氣劑, 1일간 潤劑를 번갈아 가면서 주입한다.  ② 장미유를 주입하면 항체가 생기는데 항체가 생기면 면역이 생긴다.  ③ 소아의 성장발육장애는 志室, 極泉, 흉추 제3번 좌우를 중점적으로 치료한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 胃癌 (1) 치료  ① 中脘부위에 하루씩 潤劑와 가제를 교대로 주입한다.  ② 肝兪部에 압통점을 골라 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 食道癌 (1) 치료  ① 冷刺針으로 氣響이 식도부근까지 오게한다.  ② 彧中, 府舍, 神藏穴 주위의 압통점을 찾아 주입한다.  ③ 흉부의 胃經을 따라 경결점을 찾아 주입한다.  ④ 종대된 부위에서 수액을 뽑고 潤劑와 氣劑를 교대로 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 4. 肝癌 (1) 증상  ① 설사의 3가지 경우는 다음과 같다.    ㉠ 횡행결장이 악화되어 설사하는 경우: 胃倉穴    ㉡ 하행결장이 악화되어 설사하는 경우: 大腸兪와 장골능    ㉢ 소장, 자궁이 악화되어 설사하는 경우: 臀部중심 (2) 치료  ① 冷刺針으로 氣響을 느끼게 한다.  ② 肝兪部의 압통점을 조사하여 주입한다.  ③ 右不容, 期門부위에 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 5. 膵臟癌 (1) 증상   통증이 극심하다. (2) 치료  ① 비대인은 氣劑중심으로 주입한다.  ② 치료부위는 志室下, 大腸兪등이다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 15 절  皮膚 疾患 1. 圓形脫毛症 (1) 원인  腎水不足說, 神經說, 藥品說, 타박으로 인한 瘀血成說.. 藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 (2) 증상   서서히 빠지면서 머리숱이 성글어 진다. (3) 양방적 치료방법  ① 모근을 심는다.  ② 약물을 탈모가 된 환부에 직접 주입한다. 약침의 방법과 거의 유사하나 약물이 다    르다. 양방에서는 호르몬제제를 사용한다.  ③ 두피를 자극하는 맛사지 요법. (4) 약침치료  ① 두피를 자극한다.  ② 潤을 주입하여 모근이 자라날 수 있는 환경을 조성한다.(영양공급)  ③ 머리카락이 빠지는 과정에 있는 경우는 방향을 잘 잡아야 한다.  ④ 원형으로 탈모한 부분을 十字로 그었을때의 네 귀퉁이 부분과 정중앙부분을 합하    여 5군데에 약액을 주입한다.  ⑤ 두피를 떠서 한 곳에 0.02cc~0.05cc정도를 사자하여 주입한 후 살살 비벼준다.  ⑥ 약침주입시 서서히 주입한다.  ⑦ 신경을 많이 쓰는 경우는 풍성경락대를 반드시 치료한다.  ⑧ 기타 隨證治之한다. (5) 약물  ① 潤劑가 원칙  ② 처음-I 혹은 HO, 나중-B  ③ 모근이 완전히 없는 경우는 토코페롤을 0.7%를 가하여 사용한다.(남상천)  ④ 風性經絡帶는 O.K.등을 사용한다. (6) 치료횟수  ① 약 7~8회  ② 기간은 1달내외(양방에서는 짧게는 2~3개월, 길게는 6개월이상씩 소요된다.) (7) 예후  ① 첫 시술후 환자는 약간 머리가 무거운 듯, 모자를 쓴 듯, 찝찝한 느낌을 가진다.    이는 양방에서 호르몬제제를 주입한 결과와 매우 유사하다.  ② 3~5회 시술후에는 머리카락이 빠진부위가 홍조를 띄면서 소양감이 나타난다.  ③ 머리카락이 가장 나중에 빠진 부위, 즉 가장 최근에 빠진 부위부터 재생되기 시작    한다.  ④ 색깔은 훨씬 검고 숱이 많으며 모심은 것같이 촘촘히 올라온다.  ⑤ 완치율은 약 90%(물론 정확한 것은 아니다. 그러나 체감치료율은 90%정도이다.)  ⑥ 완전대머리(이덕화같은 경우)는 잘 치료되지 않으나 아직은 잘 모른다.   임상결과가 더 쌓여야 한다. 2. 검버섯(顔面部) (1) 정의  보통 노인의 안면부에 생기는 거무스름한 반점. 노인뿐만 아니라 젊은 청장년층에도 발생하기도 한다. 약침의 치료대상은 바로 청장년층이다. (2) 원인   潤不足 (3) 방법  ① 환부의 표피를 띄어 斜刺한다.  ② 경추 1,2,3번부근의 1cm내외에 얕게 주입한다.  ③ 흉추 3,5,7번에 주입시는 척추 양방 1cm내외에 얕게 주입한다.  ④ 처음에는 0.3~0.5cc (4) 약물  ① 潤劑가 원칙  ② I 혹은 HO 3. 주름살 (1) 정의  피부가 노화로 인해 늘어져 생긴 잔금 (2) 치료방법  ① 주름살이 진 도랑을 가는 주사침이 들어가게 하여 약액을 서서히 주입한다.  ② 기술적인 문제가 많이 요구된다.  ③ 통증이 많이 있을 수 있다.  ④ 1회 시술에 약 0.2cc이하로 주입한다. (3) 약물  ① 潤劑가 원칙  ② 가장 좋은 원료는 백장미 기름이다. (4) 치료회수   1주일에 1회 (5) 예후  ① 약 3회 시술후부터 눈에 띄게 좋아진다.  ② 일반 潤劑는 약액이 잘 펴지지 않고 뭉쳐 있는 경우가 많다.  ③ 시술후 바로 일어서면 潤劑가 밑으로 처질 수도 있으니 주의한다. 4. 여드름(肺風粉刺) (1) 정의  뾰루지, 面疱粉刺라고 한다. (2) 원인  ① 肺나 胃에 熱이 위로 薰蒸되어 생기는 구진.  ② 연령, 성별에 따른 원인 질환을 알아야 한다. 특히 복강내 질환이 있는 경우   이 질환을 치료해야 근본적인 치료가 된다. (3) 증상   가시처럼 돋고 눌러짜면 粉같은 액이 나온다. (4) 방법  ① 경추, 흉추부위를 치료.    ㉠ 기본부위: 風池, 完骨, 肩井, 경추 1,2,3번, 흉추 3,5번    ㉡ 上症을 兼--> 中脘, 兩大巨    ㉢ 上症이 無--> 흉추 11,12번, 경추 1,2,3번, 경추주위의 압통점(피부가 좋지 않                     은 사람은 반드시 치료한다.), 肩井  ② 冷性體質은 冷性經絡에 E주입  ③ 심하면 환부에 바로 주입한다.(화농되어 膿이 흐르는 경우)  ④ 기타 복부장기에 이상이 있는 경우는 隨證治之한다.  ⑤ 연고를 사용하기도 한다. 연고는 낭습, 알러지 피부염, 건선등에 好. (5) 약물   O.K. 3%가 원칙. (6) 용량   1회 0.02cc~0.05cc, 총 1~1.5cc (7) 횟수  ① 격일치료, 一回에 4~5경락정도.  ② 경증--3회, 중증-- 1달정도 (8) 예후   상당히 양호하다. 5. 帶狀疱疹 (1) 증상  ① 늑간 압통점이 심하다  ② 통증으로 인하여 수면을 취하기가 어렵다. (2) 치료  ① 背兪穴과 환부를 중심으로 주입한다.  ② 주로 潤劑를 사용한다. (3) 경과   5일~1주일만에 눈에 띈 증상호전이 있다. (4) 용량 (5) 부위 (6) 횟수 (7) 비고 6. 濕疹 (1) 증상   손가락이 갈라터지고, 피가 나오며 딱딱하게 피부가 경화된다. (2) 방법  ① I.R로 열자극을 가한 뒤 환부의 표피를 떠서 斜刺한다.  ② 風性經絡帶를 치료한다.--> 風池, 肩井, 完骨, 경추 1,2,3번, 흉추 3,5,7번.  ③ 특히 심한 곳은 환부에 氣劑를 바로 주입한다.  ④ 양방은 Steroide제제를 사용한다. (3) 약물  ① V: 농이 나오고 통증이 심한 경우에 사용한다.  ② O.K.: 일반적인 피부병, 만성화의 상태에 사용한다. (4) 용량  ① 0.02cc~0.05cc  少少與之.  ② V: 重症--3%, 中等度--5%  ③ O.K.:경증--5%, 重症--1%, 中等度--3% (5) 예후  ① 3~4일후면 피부가 벗겨진다. 피부가 벗겨져야 예후가 양호하다.  ② 皮膚 薄離時 일시적으로 피부가 악화되나 곧 괜찮아진다.  ③ 손가락이 희게될 수록 예후는 좋다.  ④ 양방은 사용후 다시 재발하나 약침은 완치되거나 지속시간이 6개월이상이다.  ⑤ 치료율은 거의 100%. 7. 기미 (1) 정의  병이나 심한 정신적 스트레스로 인하여 생기는 안면부의 거무스름한 점. (2) 치료  消化器, 肝, 腎등을 치료해야 한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 8. 무좀 (1) 치료   환부에 氣劑와 潤劑를 번갈아 가면서 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 9.발바닥 갈라지는 皮膚病 (1) 증상   발에 갈라지고 피가 남. 통증 (2) 치료  ① 중간중간에 潤劑를 주입한다.  ② 아주 심하면 탄소광 대주고, 潤劑로 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 10. 백전풍(백납증) (1) 증상   흰반점이 6~10cm씩 증가한다. 팥알, 콩알모양으로 전신으로 계속 증가한다. (2) 치료  ① 체침치료도 함께한다: 상초-->합곡, 내관,  하초-->족삼리  ② 潤劑 2번, 氣劑 1번을 번갈아 가면서 사용한다.  ③ 환부의 피부를 떠서 斜刺한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 예후  ① 백전풍은 반드시 치료되는 질환이다.  ② 보름후 붉게 오른다. 흰 부위가 10cm정도인 것이 2~3cm정도로 줄어든다.  ③ 약 15일~1개월 정도면 치료가 가능하다.  ④ 한약으로 防風通聖散 加胡麻仁을 겸용한다. 11. 手掌汗多 (1) 정의  손바닥에 땀이 많아 정상적인 생활이 어려운 경우를 뜻한다. (2) 치료  ① V를 손바닥을 따라 주욱 주입한다.  ② 손바닥에는 氣劑, 발바닥에는 潤劑를 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 예후   3일후에 땀이 안나고 손바닥이 건조해진다. 12. 皮膚疾患 一般 (1) 정의  원인불명의 만성 염증성 피부병. (2) 종류   지루성 피부염, 진물이 나는 피부염,  딱지가 만들어지는 피부염--> 氣劑사용 (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 16 절  婦人科 疾患 ▣ 姙産婦 治療時 주의사항 ① 冷刺針은 유산을 유발할 수 있으므로 주의한다. ② 약침사용은 괜찮다. ③ 氣劑를 사용하면 자궁에 힘이 생긴다. ④ 출산시 아기가 작으며 출산후 아기의 면역이 강해져 잘 자란다. ⑤ 치료혈부위: 背部中心, 大腸兪部位의 압통점 ⑥ 임산부의 大腸兪部位에 氣劑를 놓으면 무통분만할 수 있다. 1. 月經異常  1) 月經痛 (1) 치료  ① 冷積이 있는 경우는 冷刺針을 실시한다.  ② 舍岩針法: 小腸正格, 太沖에 灸. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  2) 月經不順 (1) 치료  ① 冷刺針, 臀部, 肝兪, 曲骨밑으로 양측에 氣劑를 주입한다.  ② 자궁제거후 제반 중상을 호소하는 경우: 여성 호르몬제제를 大腸兪에 潤劑로 주    입. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  3) 無月經 (1) 치료   선골, 曲骨부위에 M을 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 子宮疾患  1) 子宮內膜炎 (1) 치료  患部에 V를 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고  2) 卵巢炎 (1) 치료  患部에 V를 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 冷, 帶下 (1) 정의  여성성기의 분비물을 총칭한다. 그러나 일반적으로 말하는 帶下는 이 성기분비물이  증가하여 질구외까지 유출되어 외음부 또는 그 부근을 濕潤 또는 오염하는 상태를 지칭한다. (2) 분류  1) 生理的 帶下  자궁경관부에는 수많은 점액선이 분포되어 있어서 pH8.4정도의 알칼리성 분비물을 분비한다. 이 분비물은 원래는 투명담황색이지만 경관에서 질강으로 하류하면 질점액에서 삼출되는 소량의 액체와 질점막의 박리 상피세포 등이 혼합되어 유백색을 띄게 된다. 평상시 그 양은 질부의 표면을 습윤시킬 정도에 지나지 않는다.  2) 病的帶下   ① 機能性 帶下  帶下의 性狀에는 변화가 없고 다만 양이 증가하여 月經前期가 아니라도 항상 帶下가 배출되어 이를 자각할 수 있다.  그 原因은 일반적으로 성기분비물의 생성과 밀접한 관계가 있는 난소의 내분비장애에 기인하는 수가 많으며, 자궁후굴의 경우에 초래되는 鬱血性帶下도 그 성상에 변화가 없고 양만 증가한다.   ② 氣質性 帶下  일반적으로 임균, 녹농균, 결핵균 등에 의하여 외음부 및 질의 염증, 자궁내막실질염, 난관염, 난소염 등이 발생하거나 악성의 자궁종양, 육종, 융모 상피종 등에 기인한다.  氣質性 帶下는 양의 증가뿐 아니라 膿性, 血性을 나타내며 특히 종양등에 기인하는 帶下는 악취를 풍긴다.  이런 경우 흔히 외음부가 습해져서 소양감, 작열감 등을 나타내고 심하면 미란이나 습진은 초래하기도 한다. (3) 원인  ① 六淫性 帶下: 風冷帶下, 寒濕帶下, 濕熱帶下  ② 內傷性 帶下: 食滯帶下, 七情帶下, 濕痰帶下, 熱多帶下, 濕勝帶下  ③ 瘀血 箚珂性 帶下: 瘀血帶下, 箚珂帶下  ④ 五色帶下: 白帶下, 靑帶下, 黃帶下, 黑帶下, 赤帶下, 五色帶下 (4) 치료원칙  帶下의 원인은 다양하나 임상상 흔히 볼 수 있는 것은 濕熱 혹은 痰濕이 胞宮에 下注하여 下腹疼痛, 脈滑數을 나타내는 경우가 가장 많다. 그러므로 燥濕化痰시키는 치료를 선택해야할 경우가 가장 많으며, 다음 정신적 자극에 기인하는 경우도 많으니 이럴 때는 調肝利氣를 위주로 하면 된다.  그러나 만약 脾腎의 기능이 虛하여 腰重痛, 下痢, 完穀不化 등의 陽虛證을 나타낼 때는 급격하게 燥潤劑를 사용할 것이 아니라 補氣回陽하면서 淡滲利濕하는 방제를 택해야 한다.  色態에 따른 임상예는 대체로 白帶下가 가장 많고, 다음 赤白을 겸하거나 또한 黃色帶下도 적지않다. (5) 약침치료  陰部를 중심으로 石門, 會陰, 大腸兪에 潤劑를 주입한다. (6) 용량 (7) 부위 (8) 횟수 (9) 비고 4. 不姙 (1) 치료  ① 토코페롤과 Estrogen 10%에 潤劑를 섞어서 사용한다.  ② 선골부위, L4,5에 주입한다.  ③ 氣海, 曲骨兩側, 大巨.  ④ 경결조직을 풀어준다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 5. 産後風 (1) 정의  産婦의 산욕기에 肢體關節 汕楚, 疼痛麻木, 심하면 腫脹 등의 症狀이 나타나는 것을 “産後身痛”,이라 하고, 또한 “産後關節痛”이나 “産後痛風”이라 한다. 속칭 “産後風”이라 한다.  이 병은 輕重緩急이 같지 않으나, 임상상 다음과 같은 공통 특징이 있다.  ①시간성: 산욕기에 많이 보인다. 만약 失治나 誤治할 경우 수개월, 수년을 갈 수도    있고 심하면 痺證 등의 질환이 남을 수 있다.  ②계절성:겨울 계절의 추위가 심할때 분만한 자에게 많이 보인다.  ③지역성:추운 지방에 비교적 많고 따뜻한 지방에 비교적 적다.  ④돌발성:“風者善行而數變”이니, 갑자기 邪氣를 받은 후 하룻밤 사이에 肢體의 屈伸    을 하지 못하거나 심하면 걸을 수 없을 정도가 되기도 한다.  양방적으로 산후 좌골신경통, 다발성 근육염, 산후 전색성 정맥염, 골질증생 등의 질병에서 유사한 증상이 나타날 때 이 병의 辨證.治療를 참고할 수 있다. (2) 診斷  임상적인 표현으로 산욕기간에 肢體關節疼痛, 麻木, 重着, 심하면 雙下肢褘痺不能行走가 나타난다. 임상상 風寒濕邪의 偏盛으로 인하여 다른 증상이 나타난다. 만약 風이 勝하면 疼痛流走不定하고, 血瘀塞이 盛하다면 疼痛이 極烈하고 痛症에 定處가 있게 된다. 濕이 勝하면 肢體腫脹發硬하고, 麻木沈着하다. (3)  辨證論治  産後身痛은 內傷氣血이 위주가 되나, 風寒濕瘀를 겸한다. 임상표현은 종종 本虛表實하다.  ① 血虛型   분만시 혹은 분만후 출혈과다로 偏身關節疼痛, 肢體汕楚, 麻木, 또는 유즙이 부족하   게 된다.  ② 風寒型   産後에 調理를 잘하지 못해서 風寒을 感受하여 周身關節疼痛, 屈伸不利, 심하면 腰   背强痛하고 兩足으로 不能着地하거나 痛無定處하거나 또는 疼痛極烈하며 또는 肢體   腫脹, 麻木重着하다.  ③ 腎虛型   産後에 腰背汕痛, 腰腿乏力하고 심하면 구부리고 펴기가 힘들거나 足痛하다.  ④ 血瘀型   産後身痛, 더욱 심하면 下肢疼痛, 麻木, 重着하고 腫脹이 뚜렷하고 피부가 약간 붉  고 硬해진다. 關節의 屈伸이 부드럽지 않고 심하면 걸을 수가 없다. 소퇴근육의 압통  이 뚜렷하고 또는 惡露가 보이거나 끊이지 않고 小腹이 아프다. (4) 예방 및 조리   이 질환은 예방할 수 있는 것이므로, 중요한 것은 산후조리이다. 생활을 신중히 하고, 風寒을 피하고, 음식을 조절하면 산후에 건강을 회복시킬 수 있을 것이다. (5) 약침치료   志室, 膀胱兪, 고황, 肩井을 중심으로 足三里등에  주입한다. (6) 용량 (7) 부위 (8) 횟수 (9) 예후   본병은 조기에 치료하면 치유할 수 있고, 만약에 失治나 誤治했다면 萎痺證이 될 수 있다. 6. 乳房發育障碍 (1) 치료  여성호르몬을 大腸兪에 일주일마다 2회씩 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 7. 膣乾燥症 (1) 치료  ① 천연 토코페롤을 분말로 한약과 함께 복용한다.  ② 풍지부터 척추 압통점에 모두 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 제 17 절  神經精神科 疾患 1. 精神不安, 노이로제 藥針學 各論󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏 (1) 개념   신경계통에 명확하게 일어나는 변화없는 신경기능의 이상으로 인한 병증 (2) 치료   身柱穴 양방에 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 2. 수험생 Stress (1) 치료   완골, 풍지, 경추 1,2,3방에 潤劑를 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 躁鬱症 (1) 치료  ① 極泉部 압통을 없애야 한다.  ② 담배, 대마초, 공부등은 潤을 마르게 하므로 주의한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 4. 癎疾, 精神病 (1) 개념   뇌기능의 발작적 일과성의 장애. (2) 치료  ① 원인이 기능적인 질환만 치료할 수 있다.  ② 대부분 심장에 원인이 있는 경우가 많고 후두부 경락의 氣가 막혔을 경우는 風府    兩方 腦空穴을 중심으로 주입한다.  ③ 極泉部에 원인이 있을때는 歸脾溫膽湯에 酸棗仁을 5錢을 가한다.  ④ 고황, 心兪, 極泉穴등을 중심으로 치료한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 5. 不安,정충,警悸(機能性 心疾患) (1) 정의  五臟病의 하나로 氣血이 부족하거나, 氣가 몰리고 心火가 왕성해지거나 心陰, 心陽이  虛해서 생긴다. (2) 치료  ① 顫中穴을 灸치료 3-5장정도 한다.  ② 上焦는 潤劑를 위주  ③ 肥人은 極泉穴을 꼭 살펴보는데 가슴을 다스린 후 極天穴을 다스린다.  ④ 肩井,極天은 氣劑, 앞은 潤劑를 중심으로 다스린다.  ⑤ 頸椎가 굳은 사람이 많다.  ⑥ M을 전중 0.1cc,3회 이후 0.2cc  ⑦ 瘦人은 표피를 떠서 斜刺한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 6. 顫中經絡 發達者 (1) 개념  부인의 鬱證으로 많이 나타나는 병증으로 顫中經絡에 굵으면 연필심정도로 굵은 經絡이 발생하는 병증이다. (2) 치료  顫中經絡組織에 직접 潤劑를 0.1cc, 氣劑 0.2cc를 교대로 주입한다. (3) 용량 (4) 부위 (5) 횟수 (6) 비고 제 18 절  其他 疾患 1. 肥滿症 (1) 치료  ① 氣劑로 복부를 주입한다.  ② OK보다는 V를 중심으로 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 2. 手術部位 痛症 (1) 치료  氣劑를 주입한다. (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고 3. 응급처치법 (1) 치료  ① 臍上 3회 JD 0.4cc  ② 臍下 3회 JD 0.5cc  ③ 간유부 JD 0.05cc  ④ 대장유부 JD 0.05cc (2) 용량 (3) 부위 (4) 횟수 (5) 비고

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