하루 최소 8잔 이상의 물 섭취 '도움' 자이로릭정

[한방생약]

1. 성분 및 함량

Allopurinol 0.1g

2. 효능·효과
통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증

3. 용법·용량
- 성인
혈중요산치의 급격한 저하는 때때로 급성통풍발작을 유발하므로 적은 용량(1일 1회 100mg)으로 시작하고 혈청요산치가 남성과 폐경 후 여성은 7mg/100mL, 폐경 전 여성은 6mg/100mL가 될 때까지 매주 100mg씩 증량해 최대 1일 800mg을 초과하지 않도록 경구투여한다.

- 신부전 환자

4. 작용기전
Allopurinol은 Hypoxanthine을 Xanthine으로, Xanthine을 요산으로 전환시키는 효소인 Xanthine oxidase의 작용을 저해한다. 
Allopurinol의 대사체인 Oxypurinol 또한 Xanthine oxidase의 작용을 저해한다. Allopurinol은 결과적으로 요산 생성을 억제하여 혈청과 소변에서 모두 요산 농도를 감소시킨다.

5. 이상반응 및 사용상의 주의사항
(1) 아래와 같은 이상반응이 나타나는 경우 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
① 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군), 과민성 증후군(DRESS)
② 쇼크, 아나필락시스모양 
③ 재생불량성 빈혈, 범혈구 감소, 무과립구증 
④ 심각한 간기능장애(간괴사, 육아종간염을 포함하는 간염), 황달
⑤ 신부전 또는 신부전의 악화, 간질성 신장염
⑥ 간질성 폐렴
⑦ 횡문근 융해증

(2) 기타 이상반응
구내염, 미각장애, 시각장애, 말초신경장애, 백내장, 무력감, 여성형 유방, 어지럼 등.

6. 상호작용
(1) 6-Mercaptopurine 및 Azathioprine: 이 약이 Xanthine oxidase를 저해하여 6-Mercaptopurine 및 Azathioprine의 혈중 농도를 상승시켜 골수억제 등 이상반응이 증가한다. 두 약물을 병용하는 경우에는 6-Mercaptopurine 및 Azathioprine 용량을 1/3 ∼ 1/4로 감량한다.
(2) 쿠마린계 항응고제(Warfarin): 이 약이 간대사효소 활성을 저하시켜 Warfarin의 작용을 증강시키므로 프로트롬빈 활성도가 감소하거나, 출혈시간의 증가가 나타날 수 있다. 병용하는 경우 프로트롬빈 활성도와 출혈을 관찰하고 Warfarin의 용량을 감량 또는 투여 간격의 연장을 실시한다.
(3) Theophylline: 이 약이 Xanthine oxidase를 저해하므로 잔틴계약물(테오필린)의 혈중농도가 증가하여 독성이 증가할 수 있다. 두 약물 병용 시 Theophylline의 혈중 농도를 모니터링하고 그에 따라 Theophylline 용량을 감량해야 될 수도 있다.

7. 복약상담 포인트
(1) 급성통풍 발작 시 발작이 진정될 때까지 이 약의 투여를 시작하지 않는다.
(2) 투여 초기에 요산의 이동에 의해 통풍 발작의 일시적 증가가 나타날 수 있으므로 통풍 악화를 예방하기 위해 콜키신, 인도메타신 등을 병용한다. 만약 통풍발작이 나타나면 투여량을 계속 같게 유지하면서 소염제로 치료한다.
(3) 약을 복용할 때마다 충분한 물을 마시고, 추가로 하루에 최소 8잔 이상의 물을 마시는 것이 좋다.
(4) 알코올은 이 약의 효능을 떨어뜨릴 수 있으므로 섭취를 제한한다.
(5) 동물실험에서 기형발생이 보고됐으므로 임신 중에는 투여하지 않고(임부금기 2등급), 이 약이 모유로 분비되므로 수유부도 복용하지 않는 것이 바람직하나 부득이한 경우 수유를 피한다.

8. 보관방법
밀폐용기, 실온(1~30°C)보관