< Hematologic studies >
1. Initial
CBC
Hb., Hct.,
Plt. – thrombotic occlusion의 위험 여부.
Fasting glucose, HbA1c
Cr.
Fasting lipid profile
Fibrinogen level
Hypercoagulable state의 여부.
60세 이상에서 cardiac morbidity -> better than cholestero
검사시행이 용이하지 않을 경우 -> ESR
가족력
Urinalysis
2. Secondary
Thrombin/prothrombin time(PT)
aPTT
Protein C
결핍환자에서 heparin 없이 warfarin 투여하면 skin necrosis 가능성.
Protein S
Factor V Leiden
Lupus anticoagulant
Heparin-induced platelet Ab.
Platlet adhesiveness/aggregability
Fibrinogen/plasminogen levels
Antithrombin activity
Anticardiolipin Ab.
Homocysteine
ß 젊은 환자일 때
(old age에서는 not defined.)
Hyperhomocysteinemia
치료 : folate, vitamins, nutrients
< Cardiac & cerebrovascular evaluation >
1. Clinical predictors of increased risk
1) Major
A. Unstable coronary syndromes
i. 급성의 or 최근의 MI
ii. Unstable or severe angina (Canadian class III~IV)
B. Decompensated heart failure
C. 부정맥
i. High-grade AV block
ii. 심실부정맥 + Underlying heart disease
D. Supraventricular arrhythmia + 조절되지 않는 Ventriclar rate
E. 심한 판막질환
2) Intermediate
A. 경한 협심증 (class I~II)
B. 이전의 MI Hx.
C. Compensated or prior heart failure
D. 당뇨 (특히 인슐린 의존성)
E. 신장기능이상
3) Minor
A. 고령
B. EKG 이상 (LVH, LBBB, ST-T 이상)
C. Sinus rhythm이 아닌 경우
D. Low functional capacity
E. 뇌졸중의 기왕력
F. 조절되지 않는 고혈압
2. Management
A. 고혈압
i. 치료의 Ix.
1. SBP > 180mmHg
2. DBP > 110mmHg
ii. 치료
1. Long-term control
2. 응급수술시에는 rapid-acting medications
3. B-blocker
B. 판막질환
i. 치료의 Ix.
1. 증상이 있는 stenotic lesions
ii. 치료
1. Valve replacement
C. 심근질환
i. 치료의 Ix.
1. 심부전을 동반한 DCMP, HCMP
ii. 치료
D. 부정맥 or 전도장애
i. 치료의 Ix.
1. 새로 생긴 부정맥
2. 혈역학적으로 significant
ii. 치료