옥시코돈(oxycodone)

[타잔김°³оΟ♡]

약학용어사전

옥시코돈

요약 옥시코돈은 마약성 진통제이다. 아편에서 유래한 성분과 유사한 구조의 합성마약제에 속한다. 중추신경계에서 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 진통효과를 나타낸다. 마약으로 지정되어 있으며 중독, 오용 또는 남용의 우려가 있으므로 의료전문가의 정기적인 관리, 감독 하에 사용되어야 한다.

외국어 표기	oxycodone(영어)
CAS 등록번호	76-42-6
ATC 코드	N02AA05
분자식	C18H21NO4
분자량	315.369 g/mol

옥시코돈의 구조식

약리작용
옥시코돈은 마약성 진통제이다. 아편^*에서 유래한 성분과 유사한 구조의 합성마약제에 속한다. 옥시코돈은 아편과 비슷한 천연 또는 합성 화합물을 일컫는 아편유사제 중에서도 강한 진통 효과를 가진다. 중추신경계의 아편유사제 수용체^†에 작용하며 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 진통효과를 나타낸다. 옥시코돈의 중독성억제와 부작용인 변비, 호흡곤란 등의 억제를 위하여 아편제 길항제^‡인 날록손과 복합한 제제도 있다.
 
옥시코돈은 모르핀 및 다른 마약들처럼 비슷한 남용 가능성이 있는 약이다. 강박감이나 비의료적 목적, 위해하거나 위험함에도 불구하고 계속 사용하는 약물 탐닉의 가능성도 있으므로 반드시 의료전문가의 정기적인 관리, 감독 하에 사용되어야 한다.  
 
* 아편(opium): 양귀비의 덜 익은 꼬투리에서 유액을 말려 채취한 것으로 마약의 일종이다.
† 아편유사제 수용체(opioid receptors): 아편유사제가 결합하는 부위로, 결합에 의하여 마약성 진통작용 등을 나타낸다.
‡ 길항제(antagonist): 수용체에 작용하여 신경전달물질이나 호르몬 등의 기능을 저해하는 약제이다. 작용 자체는 없지만 효능제가 결합하는 수용체에 결합하기 때문에, 수용체에 결합하는 부위를 빼앗아 효능제의 효과를 저해한다.
 
효능∙효과
마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등증 및 중증의 통증 등에 사용된다. 단일제로는 경구약으로 속방정^*(아이알코돈^®), 서방정^†(옥시콘틴^®)과 주사제(오코돈^®)가 있다. 복합제로는 아편제 길항제인 날록손과 복합한 서방정(타진^®) 등이 있다.
 
* 속방정:  약효가 빠른 시간 안에 나타나며, 지속시간이 짧은 정제이다.  갑작스레 나타났다 사라지는 돌발통증에 수시로 사용한다.
† 서방정:  약효가 천천히 나타나며, 약효가 오랫동안 지속되는 정제이다. 일정한 시간 규칙적으로 복용한다.
 
용법
제형(정제, 주사제)에 따라 용법이 다르다. 만성통증 환자는 통증이 생길 때마다 투여하면 용량이 과다하게 되어 부작용이 생기거나 통증이 지속될 수 있다. 그렇기 때문에 통증이 재발되는 것을 방지하고 충분한 진통효과를 얻을 수 있는 최소용량을 일정한 간격으로 투여해야 한다.
 
정제
• 성인의 경우 4~12시간마다 옥시코돈염산염으로서 5~240 mg을 경구 투여하며, 의사의 처방에 따라 증감될 수 있다. 1회 용량으로 40 mg 초과, 1일 용량으로 80 mg 초과하는 옥시코돈의 복용은 마약성 진통제에 내성^*이 있는 환자만 가능하다.
 
• 서방정은 씹거나 부수지 말고 그대로 복용하여야 한다. 만일 서방정을 씹거나 부수어 복용하면, 약물을 짧은 시간에 많이 흡수하게 되어 부작용을 일으킬 수 있다.
 
주사제
정맥에 주사한다. 투여량은 연령, 증상, 통증 정도, 상태, 과거에 투여한 약물이나 같이 복용하는 약물에 따라 다르다.
 
본문에 언급된 내용 외의 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
 
* 내성(resistance): 약물의 반복적인 사용에 의해 약효가 저하되는 현상으로, 마약성 진통제에 내성을 나타낸다는 것은 이전과 동일한 용량을 투여하여도 진통 효과가 나타나지 않거나 적게 나타나는 것을 의미한다. 시간이 지남에 따라 더 많은 양의 진통제를 요구하게 되는 현상으로 중독과는 상관없는 생리적 현상이다.
 
경고
옥시코돈과 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계 억제제를 같이 복용하면 맥박이 느려지고 혈압이 떨어지며, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다. 이러한 위험성 때문에 옥시코돈과 벤조디아제핀계 약물은 대체할 수 있는 치료방법이 없는 경우에 한하여 병용한다. 병용 시에는 최저 유효용량으로 최단기간 복용하며 호흡억제 및 진정의 증상이 나타나면 의료전문가에게 진찰을 받는다.
 
금기
• 기도 분비를 방해할 수 있으므로 급성 또는 중증의 천식환자는 투여하지 않는다.
 
• 호흡 억제가 증강될 수 있으므로 중증 호흡억제 환자, 혈액이나 조직 속에 이산화탄소의 수치가 높은 탄산과잉증 환자는 투여하지 않는다.
 
• 호흡 억제와 순환 부전이 증강될 수 있으므로 만성 폐쇄성 기도 질환자, 마비성 장폐색증 환자, 중증의 폐와 심장 질환자는 투여하지 않는다.
 
• 급성 알코올중독 환자, 출혈성대장염 환자, 머리의 압력 상승과 관련된 머리의 장애나 손상이 있는 환자는 투여하지 않는다.
 
• 중등도 내지 중증의 간장애 환자, 중증 신장애 환자, 만성변비 환자, 급성 복부질환 환자는 투여하지 않는다.
 
• 모노아민 산화효소 억제제^*를 투여중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자는 투여하지 않는다.
 
• 척수 자극효과가 나타나며, 경련성 장애가 있는 환자의 경련을 악화시킬 수 있으므로 경련상태에 있는 환자는 투여하지 않는다.
 
그 외 금기에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
 
* 모노아민 산화효소 억제제(monoamine oxidase inhibitor, MAOI): 모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높인다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 병용에서 매우 주의를 요한다.
 
주의사항
• 약물의존 또는 알코올중독, 경련의 병력이 있는 환자, 쇠약자, 심장애 환자, 호흡억제 환자, 간∙신장애 환자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애 환자, 두부 손상 환자 등은 신중히 투여하여야 한다.
 
• 옥시코돈이 혈관확장을 유발하여 심박출량과 혈압을 더욱 감소시키는 부작용으로 인해 혈압변동, 저혈압, 기립성 저혈압, 실신 등이 나타날 수 있다. 다른 마약성 진통제와 마찬가지로 약물로 인한 혈관 확장 효과가 심박출 및 혈압을 더 낮출 수 있기 때문에, 심혈관 쇼크가 있는 환자는 주의하여 사용한다.
 
• 췌장 및 담관 질환 시, 옥시코돈은 담즙을 십이지장으로 인도하는 담관의 경련을 유발할 수 있으므로 급성 췌장염을 포함한 담관계 질환 환자에게 사용할 때는 주의하여야 한다. 옥시코돈과 같은 아편계 약물은 녹말을 작은 단위의 탄수화물로 소화시키는 효소인 아밀라제의 혈액 중 농도를 상승시킬 수 있다.
 
• 옥시코돈은 위장관의 운동성을 저하시켜 변비를 유발할 수 있다. 변비는 옥시코돈 사용 시 흔히 보고되는 이상반응이며, 변비가 발생하게 되면 증상이 지속되므로 변비예방을 위하여 물을 많이 먹거나, 식이섬유를 증가하는 식이요법을 한다. 옥시코돈을 장기간 복용하는 경우 예방목적의 변비약을 미리 복용하는 것이 좋다. 만성변비증상이 있는 환자는 투여하지 않는다.
 
• 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 옥시코돈을 투여 중인 환자는 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
 
• 내성 및 의존성이 나타날 수 있으므로 마약으로 지정되어 관리되고 있다. 장기 투여 시 충분히 관찰하고 신중히 투여해야 하며 남용을 하지 않도록 주의해야 한다. 지속적으로 투여한 환자의 경우, 투여를 중단하면 금단증상이 발생 할 수 있다.
 
그 외 주의사항에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.
 
부작용
옥시코돈의 변비, 오심·구토, 진정 및 졸음은 과반수 이상의 환자가 경험할 정도의 흔한 부작용이다. 부작용을 감소시키기 위해 옥시코돈 투여 시 변비약을 병용할 수 있다. 옥시코돈 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같다. 부작용 발생은 용량의존적으로, 투여하는 용량이 많아질수록 부작용이 발생할 확률이 높아진다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보
 
흔한 부작용(사용자의 10% 이상에서 보고)
변비, 오심·구토, 진정 및 졸음, 두통, 어지러움, 가려움, 발열 등
 
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
• 정신신경계: 불안, 혼동, 불면증, 신경과민, 사고능력 방해 등
• 위장관계: 복통, 소화불량, 설사, 입안건조 등
• 피부계: 다한증, 발진 등
 
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
알레르기 반응, 초조, 우울, 이상행복감, 환각, 안절부절, 불쾌감, 떨림, 기억상실, 근육긴장 과도, 근긴장 저하, 언어장애, 경련, 실신, 저혈압, 혈관확장, 호흡저하, 딸꾹질, 삼킴곤란(연하장애), 부종, 갈증 등
 
상호작용
옥시코돈과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다.

상호작용	약물
옥시코돈의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물	일부 벤조디아제핀계 약물(디아제팜, 알프라졸람 등), 다른 마약성 진통제(코데인, 히드로코돈 등), 수면제(졸피뎀 등), 항콜린성 약물(아트로핀, 스코폴라민), 근육이완제(오르페나드린) 등
옥시코돈에 의해 부작용이 증가되는 약물	모노아민 산화 효소 억제제(라사길린, 셀레길린 등), 쿠마린계 항응고제(와파린) 등

그 외 상호작용에 대한 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보
 
소아, 청소년 사용
만 18세 미만의 소아에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않다.
 
고령자 사용
고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있고, 호흡억제가 일어나기 쉬우므로 저용량부터 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 신중히 투여한다.
 
임부∙수유부 사용
• 임부를 대상으로 한 적절한 시험 결과는 없으므로, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다.
 
• 옥시코돈을 복용한 임부에서 태어난 신생아는 호흡억제 또는 육체적인 마약의존성과 금단증상이 나타날 수 있다. 또한 신생아 호흡억제의 위험성 때문에 출산, 분만 중에는 투여하지 않는다.
 
• 모유로 이행되어 신생아에게 호흡억제 및 약물투여 중단 시 금단증상이 나타날 수 있으므로 수유부에게는 투여하지 않는다.
 
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