심사지침 치핵수술 수가산정방법

[sigma]

 

치핵 2부위에 submucosal hemorrhoidectomy 실시하고 1부위 이상에 over & over suture 시행 시 수가산정방법에 대하여

■ 청구내역(남/49세)

   0 상병명 : 기타 합병증이 있는 내치질

   0 주요청구내역

     - 자301라 치핵근치술 X 1

■ 진료내역

   '06.1/26 C.C : Anal mass & prolapse & spotting

                  internal Hemorrhoid & prolapse GⅢ-Ⅳ

       1/31: 척추마취-1시간30분

          <Op finding>

         • 3시,9시: Submucosal hemorrhoidectomy

         • 6시: Over & Over suture

■ 참고

   - 박재갑, 대장항문학, 일조각 ; 2001, p157, 164 - 167

   - 치핵수술 산정방법 (‘03.3.24 중심조위, 심사지침)

■ 심의내용

   - 치핵근치술은 현행 심사지침(‘03.3.24)상 “근치적으로 치핵을 제거하는 시술로 3개의 주치핵을 중심으로 발달된 치핵을 함께 절제하는 경우 산정함. 다만, 치핵의 pile이 huge 또는 conglutination(유착)되어 있어 multiple piles 절제술에 따른 anal stenosis 등 합병증을 야기 시킬 수 있음을 감안하여 two piles 제거와 내괄약근 절개술을 병행 시술하는 경우는 근치술의 범주에 포함하여 산정함” 으로 되어 있음.

   - over & over suture는 늘어진 내치핵을 여러번 겹쳐 봉합술을 시행하므로 혈액공급을 차단시켜 괴사시키는 방법으로 2부위에 submucosal hemorrhoidectomy를 실시하고 1부위 이상에 over & over suture 시행시는 치핵근치술 범주로 보아 별도의 수가를 인정키 곤란함.

[2006.12.4 진료심사평가위원회]