나이아신(Niacin, 비타민 B3)부족 - 펠라그라 피부질환, 편두통, 어지러움, 고지혈증 치료제

[문형철]

beyond reason

치유의학의 세계

나이아신 반감기 25-45분...

착한 비타민 똑똑한 미네랄 정리

# 나이아신은 지방대사를 돕는 비타민으로 음식을 통해 섭취해야 하는 다른 비타민과는 달리 간에서 아미노산 트립토판을 이용해 합성됨. 

# 하지만 비타민 B1, 2, 6 등이 결핍되면 합성이 안됨. 

# 나이아신은 코르티솔, 티록신, 인슐린같은 일반호르몬은 물론 에스트로겐, 프로게스테론 등 성호르몬 합성에도 필수적임. 

# 나이아신은 편두통, 구취제거, 귀의 전정기관이상으로 어지럼증이 있을때 효과적

해리슨 내과학 정리

니아신(비타민 B3)

니아신은 니코틴산(nicotinic acid)과 니코틴아마이드(niacotinamide) 그리고 이들의 생물학적 활성체를 의미

니코틴산과 니코틴아마이드는 보조효소인 NAD와 NADP의 전구체이며, 이 보조효소들은 체내의 많은 사화-환원반응에 중요한 역할

또한 NAD와 NDDP는 DNA수선 및 칼슘이동에 관여하는 아데닌 디포스페이트-리보스 운반반응에 관여

아미노산인 트립토판은 질량 60:1 비율로 니아신으로 전환될 수 있음. 

따라서 니아신의 1일 권장량은 니아신 해당량으로 표현됨. 

비타민 B6나 리보프라빈이 부족하거나 이소나이아지드(isoniazid)가 존재할때는 트립토판의 니아신으로 전환이 감소함.

니코틴산과 니코틴아마이드는 위와 소장에서 잘 흡수

니아신의 생체이용률은 콩, 우유, 고기, 달걀에서 얻을때 높고 곡물에서 얻을때는 낮음. 특히 옥수수 밀가루는 유리 니아신(보조효소가 아닌 형태)으로 강화했기 때문에 생체이용률이 높음. 

미국에서 니아신의 중간치 섭취량은 대개 권장량을 상당히 초과함.

니아신 검사법

니아신은 2-pyridone과 2-methyl nicotinamide 형태로 소변으로 배설되기 때문에 이들을 측정하면 니아신 결핍을 진단할 수 있음. 

니아신 결핍증

니아신 결핍은 펠라그라를 유발하며 중국, 아프리카, 인도의 일부에서 옥수수를 주식으로 하는 사람들에게 흔히 발생함. 

북아프리카에서 펠라그라는 주로 알콜중독자, 트립토판의 장관과 신장흡수가 선천적으로 이상이 있는 환자(하트넙병), 카르시노이드 증후군을 가진 환자에서 생김. 이 환자들은 트립토판의 세로토닌으로의 전환이 증가함. 

기아 환경에서 니아신의 절대량 결핍뿐 아니라 트립토판이 니아신으로 전환되는데 필요한 미량원소(철분, 리보플라빈, 피리독신)도 걸핍되므로 펠라그라가 발생함. 

펠라그라(pellagra) 또는 홍반병(紅斑病)은 나이아신(비타민 B₃)의 만성적인 부족으로 인하여 나타나는 비타민 결핍증이다. 나이아신이나 트립토판^[1]의 섭취가 부족할 때, 아니면 류신을 과다 섭취^[2]했을 때에 발병할 수 있다. 카르시노이드 증후군(유암종 증후군), 하트넙병과 같은 질병으로 인해 단백질 대사에 변화가 있을 때에도 나타날 수 있다. 또, 아미노산 라이신이 부족하면 나이아신의 결핍으로 이어질 수 있다.^[3

음식으로 흡수된 니아신은 어떤 독성도 보이지 않음. 

니아신이  G단백 연결수용체에 결합하면 프로스타글란딘-매개 홍조는 영양보충제 또는 고지혈증의 치료를 위해 니아신 50mg의 소량을 투여했을때 발생할 수 있음. 

클릭클릭

Mayo Clin Proc. 2008 Apr;83(4):470-8. doi: 10.4065/83.4.470.

Effects of niacin on glucose control in patients with dyslipidemia.

Goldberg RB1, Jacobson TA.

Author information

1

Lipid Disorders Clinic, Division of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism, University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine, 1450 NW 10th Ave, Miami, FL 33136, USA. rgoldber@med.miami.edu

Abstract

Niacin (nicotinic acid), the most effective available pharmacotherapy for increasing high-density lipoprotein cholesterol, also lowers triglycerides and hence may be useful, alone or in combination with hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins), to offset residual cardiovascular risk in patients with mixed or diabetic dyslipidemia. We conducted a review of published consensus guidelines since 2000 and an English-language PubMed search of prospective, randomized controlled trials and open-label studies from January 1, 1990, through December 31, 2007, concerning the effects of niacin, alone or in combination with statins, on glycemic regulation in dyslipidemic patients (with or without diabetes mellitus). For search terms, we used the title words niacin or nicotinic acid and key words including diabetes, diabetic, dyslipidemia, glucose, glycemic, HbA1c, hemoglobin, hyperglycemia, human, insulin, postprandial, and safety. Retrospective and observational studies, case reports, and case studies were excluded. On the basis of our analysis, the effects of niacin (< or =2.5 g/d), alone or in combination with statins, on fasting glucose (an increase of 4%-5%) and hemoglobin A1c levels (an increase of < or =0.3%) are modest, transient or reversible, and typically amenable to adjustments in oral hypoglycemic regimens without discontinuing niacin. Niacin therapy was infrequently associated with incident diabetes or the need for new insulin prescriptions. Studies showed important clinical benefits of niacin or niacin-statin regimens despite modest effects on glucose control. On a population basis, significant reductions in incidences of cardiovascular events and the degree of atherosclerotic progression associated with long-term niacin (or niacin-statin) therapy in patients with diabetic dyslipidemia outweigh the typically mild effects of this therapy on glycemic regulation. Consensus guidelines recommend monitoring glycemic control after initiating niacin treatment or increasing its dosage.